Carbetocin
Carbetocin: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Läkemedelsinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Lagringsvillkor
- 16. Villkor för utdelning från apotek
- 17. Recensioner
- 18. Pris på apotek
Latinskt namn: Carbetocin
ATX-kod: H01BB03
Aktiv ingrediens: karbetocin (Carbetocin)
Tillverkare: CJSC Obninsk Chemical-Pharmaceutical Company (Ryssland); LLC Firm "Ferment" (Ryssland)
Beskrivning och fotouppdatering: 20.08.2020
Carbetocin är en långverkande oxytocinagonist; ett läkemedel som ökar den kontraktila aktiviteten och tonen i myometrium.
Släpp form och komposition
Läkemedlet produceras i form av en lösning för intravenös (i / v) administrering: en klar, färglös vätska (1 ml vardera i neutrala glasflaskor, hermetiskt förseglade med gummiproppar med krymplock som "Flip Off", i en kartong 1 injektionsflaska och instruktioner för användning av Carbetocin; 5 injektionsflaskor i blåsor, i en kartong 1, 2 eller 3 förpackningar; för sjukhus - 200, 500 eller 1000 injektionsflaskor i en kartong).
1 ml lösning innehåller:
- aktiv substans: karbetocin - 100 mikrogram;
- hjälpkomponenter: vattenfri ättiksyra, natriumklorid, vatten för injektionsvätska.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Carbetocin är ett läkemedel som är utformat för att öka myometriumets ton och kontraktila aktivitet. Dess aktiva substans är en polypeptidanalog av hormonet i hypofysens bakre lob, en selektiv agonist av långverkande oxytocinreceptorer.
Den selektiva effekten av läkemedlet på membranen hos myocyterna i livmodern ökar deras permeabilitet för kalciumjoner, minskar vilopotentialen och ökar deras excitabilitet. I likhet med verkan av oxytocin ökar karbetocin livmoderns muskler, ökar frekvensen av befintliga sammandragningar och stimulerar rytmiska sammandragningar av livmodern.
Efter leverans ökar en enda injektion av läkemedlet i en dos av 100 mcg inom 2 minuter frekvensen av livmodersammandragningar och orsakar skarpa spontana uteruskontraktioner. Denna dos är tillräcklig för att förebygga livmoderatony efter förlossningen och kraftig blödning.
Den uterotona aktiviteten hos karbetocin är mer potent och långvarig än oxytocins.
Farmakokinetik
Efter intravenös administrering distribueras karbetocin snabbt i kroppen, dess maximala koncentration (Cmax) i blodplasma uppnås efter 15 minuter och inom 60 minuter är det i genomsnitt 1035 pg / ml.
En obetydlig mängd av läkemedlet tränger in i bröstmjölk, där koncentrationen efter 120 minuter når ett maximum, vilket är 56 gånger lägre än nivån i blodplasma.
Det metaboliseras genom hydrolys av proteinaser.
Halveringstiden (T 1/2) är cirka 40 minuter. Carbetocin kännetecknas av eliminering i två faser med låg renal clearance i oförändrad form. Mindre än 1% av den administrerade dosen utsöndras oförändrat genom njurarna.
Indikationer för användning
Användningen av Carbetocin indikeras som en profylax av livmoderatoni efter att barnet tagits bort under förlossningen med kejsarsnitt under spinal eller epidural anestesi.
Kontraindikationer
Absolut:
- lever- eller njursjukdom
- uttalade patologier i det kardiovaskulära systemet;
- preeklampsi, eklampsi;
- epilepsi;
- användning som en arbetskraftsinducerare;
- perioden av graviditet och förlossning (tills barnet avlägsnas från livmodern);
- ålder upp till 18 år
- överkänslighet mot oxytocin, karbetocin eller hjälpkomponenter i lösningen.
Läkemedlet ska användas med försiktighet vid hjärt-kärlsjukdomar, migrän, bronkialastma, samtidig administrering av stora volymer infusionslösningar eller under tillstånd där en snabb ökning av volymen extracellulär vätska är förknippad med risken för komplikationer på grund av överhydrering.
Carbetocin, bruksanvisning: metod och dosering
Carbetocin-lösning används genom långsam (inom 1 minut) intravenös injektion under medicinsk övervakning på specialiserade polikliniska förlossningsavdelningar.
Innan flaskan öppnas måste den undersökas visuellt. Om lösningen har ändrat färg eller om olösliga partiklar finns i den kan den inte användas.
Flaskan öppnas omedelbart före administrering av lösningen, omedelbart efter att barnet avlägsnats genom operativ avgivning, huvudsakligen före separering och borttagning av moderkakan.
Rekommenderad dosering: 100 μg (1 ml) en gång.
Att blanda karbetocin i samma spruta med andra läkemedel är kontraindicerat.
Bieffekter
- från lymfsystemet och blod: ofta - anemi;
- från sidan av kärlen: ofta - hyperemi i ansiktet, sänker blodtrycket (blodtryck);
- från nervsystemet: mycket ofta - tremor, huvudvärk; ofta - yrsel;
- från andningsorganen, bröstet och mediastinumorganen: ofta - en känsla av kvävning, andfåddhet, bröstsmärta;
- från muskuloskeletala systemet: ofta - ryggont;
- från mag-tarmkanalen: mycket ofta - buksmärta, illamående; ofta - metallsmak i munnen, kräkningar;
- allmänna störningar: mycket ofta - en känsla av värme; ofta - frossa;
- från huden och subkutan vävnad: ofta - klåda;
- kränkningar vid injektionsstället: ofta - smärta vid injektionsstället;
- andra: frekvensen har inte fastställts - ökad svettning, takykardi.
Överdos
Symtom: myometriell hypertonicitet, postpartumblödning, livmoderbrott, hyponatremi, överhydrering, oftare mot bakgrund av intravenös administrering under kirurgisk leverans av betydande volymer infusionslösningar.
Behandling: användning av symptomatisk och stödjande terapi. Om symtom på en överdos uppträder ska patienten förses med lämplig syresättning. Om överhydrering upptäcks krävs det att stimulera diures, begränsa vätskeintaget och vidta åtgärder för att återställa elektrolytbalansen. Det är nödvändigt att säkerställa noggrann övervakning av moderns tillstånd för kliniska tecken på hyponatremi: huvudvärk, sömnighet, apati. Detta hjälper till att förhindra kramper och koma.
speciella instruktioner
Det är förbjudet att använda karbetocin i något skede av operationen innan barnet föds eller upprepade gånger.
Om, efter administrering av läkemedlet, observeras långvarig livmoderblödning, när specialistens orsak fastställs, måste specialisten först och främst se till att livmodern är intakt, att det inte finns några oseparerade fragment av moderkakan och blodproppar.
Vid kraftig blödning med atony eller hypotoni i livmodern indikeras användning av oxytocin och / eller ergometrin.
Beslutet att använda läkemedlet hos patienter med tecken på hyponatremi (huvudvärk, apati eller sömnighet) bör endast fattas av läkaren om den förväntade kliniska effekten uppväger de möjliga riskerna.
Effekten och säkerheten av att använda Carbetocin under vaginal förlossning eller hos kvinnor med graviditetsdiabetes mellitus har inte fastställts.
Applicering under graviditet och amning
Användningen av Carbetocin är kontraindicerad under graviditet och kejsarsnitt tills barnet avlägsnas.
Pediatrisk användning
På grund av brist på information om effektivitet och säkerhet är Carbetocin-lösningen kontraindicerad hos patienter under 18 år.
Med nedsatt njurfunktion
Användningen av läkemedlet hos patienter med njursjukdom är kontraindicerad.
För kränkningar av leverfunktionen
Användningen av läkemedlet hos patienter med leversjukdomar är kontraindicerad.
Läkemedelsinteraktioner
Det finns inga fall av läkemedelsinteraktioner med samtidig användning av Carbetocin med smärtstillande medel, kramplösande medel, medel för spinal eller epidural anestesi.
Mot bakgrund av användning av kaudal-ledningsbedövning ökar administreringen av karbetocin under de första fyra timmarna efter profylaktisk användning av vasokonstriktorläkemedel risken för en kraftig ökning av blodtrycket.
I kombination med metylergometrin (ergotpreparat) kan effekten av karbetocin och en ökning av blodtrycket öka.
Gemensam användning med prostaglandiner kan förbättra effekten av läkemedlet, därför rekommenderas sådana kombinationer att undvikas, och vid behov bör kvinnan i förlossning övervakas kontinuerligt.
Inhalationsanestetika som halotan eller cyklopropan kan minska effekterna av karbetocin på livmodern och öka den hypotensiva effekten.
Sekventiell administrering av karbetocin och oxytocin ökar risken för arytmier.
Sannolikheten för kumulativ exponering ökar om oxytocin eller metylergometrin administreras efter karbetocin.
Man bör överväga möjligheten till interaktioner som är karakteristiska för oxytocin.
Analoger
Carbetocinanaloger är Oxytocin, Oxytocin-Vial, Oxytocin-Richter, Oxytocin-MEZ, Pabal, etc.
Villkor för lagring
Förvaras oåtkomligt för barn.
Förvara vid temperaturer från 2 till 8 ° C på en mörk plats, frys inte.
Hållbarhet är 2 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Carbetocin
Recensioner av Carbetocin från patienter saknas för närvarande.
Experter jämförde effektiviteten och toleransen av karbetocin och oxytocin vid förebyggande av blödning efter förlossningen efter vaginal leverans. Enligt resultaten av en prospektiv, dubbelblind, randomiserad studie, fann man att användningen av karbetocin är förknippad med liknande biverkningar men åtföljs av minimala hemodynamiska förändringar jämfört med traditionellt oxytocin. Men kvinnor i karbetocingruppen upplevde mer takykardi än i oxytocingruppen.
Pris för Carbetocin på apotek
Priset på Carbetocin, lösning för intravenös administrering, 100 mikrogram / ml, per förpackning innehållande 5 injektionsflaskor om 1 ml, är 8915 rubel.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
