Mannitol
Mannitol: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Vid nedsatt njurfunktion
- 11. Användning hos äldre
- 12. Läkemedelsinteraktioner
- 13. Analoger
- 14. Villkor för lagring
- 15. Villkor för utdelning från apotek
- 16. Recensioner
- 17. Pris på apotek
Latinskt namn: Mannitol
ATX-kod: B05BC01, B05CX04
Aktiv ingrediens: mannitol (mannitol)
Producent: Grotex, LLC (Ryssland), Medpolymer-företag (Ryssland), Biosintez, PJSC (Ryssland), Pharmasintez-Tyumen, LLC (Ryssland), Medsintez-anläggning (Ryssland), Biosintez, PJSC (Ryssland)
Beskrivning och foto uppdaterat: 28.08.2019
Mannitol är ett osmotiskt diuretikum med en avsvällande effekt.
Släpp form och komposition
Doseringsform - infusionsvätska: transparent, färglös (i injektionsflaskor, behållare eller flaskor med 100, 200, 250, 400, 500 eller 1000 ml, i en kartong / låda 1, 6, 9, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 28, 36, 44, 50 eller 75 stycken och instruktioner för användning av Mannitol).
Sammansättning av 1 ml lösning:
- aktiv substans: mannitol - 100 eller 150 mg;
- hjälpämnen: natriumklorid - 9 mg, vatten för injektionsvätska - upp till 1 ml.
Teoretisk osmolaritet (100 eller 150 mg / ml): 857 eller 1132 mOsmol / L.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Mannitol är ett osmotiskt diuretikum som främjar vätskeretention i njurarna och ökar urinvolymen. Denna åtgärd baseras på en ökning av det osmotiska trycket i blodplasma och filtrering i njurglomeruli, medan den efterföljande tubulära reabsorptionen inte observeras (mannitol återabsorberas i liten utsträckning).
Den terapeutiska effekten av Mannitol förekommer i första hand i den proximala tubulan, även om en mindre effekt kvarstår i nefronns nedåtgående slinga och kanaler.
Det tränger inte igenom cell- och vävnadsbarriärer (inklusive placenta, blod-hjärna), leder inte till en ökning av innehållet av kvarvarande kväve i blodet. På grund av en ökning av blodplasmas osmolaritet sker vätskeförflyttning från vävnader (i synnerhet hjärnan, ögongloben) in i kärlbädden. Diures fortsätter med en måttlig ökning av natriures, medan det inte finns någon signifikant effekt på utsöndringen av kalium (K +).
Hur svår den diuretiska effekten är beror på ämnets koncentration. Hos patienter med nedsatt filtreringsfunktion i njurarna, liksom i azotemi hos patienter med levercirros och ascites, är användningen av läkemedlet ineffektiv.
Orsakar en ökning av volymen av cirkulerande blod.
Farmakokinetik
Mannitol distribueras endast i den extracellulära sektorn, varför dess fördelningsvolym motsvarar volymen extracellulär vätska.
Ämnet kan genomgå lätt metabolism i levern, vilket kan leda till bildning av glykogen. Halveringstiden för mannitol är cirka 100 minuter. Utsöndring utförs av njurarna, processen regleras genom glomerulär filtrering, medan ett signifikant deltagande av tubulär reabsorption och utsöndring inte noteras.
Vid intravenös administrering av 100 g Mannitol bestäms 80% av dosen i urinen i tre timmar. Vid njursvikt ökar halveringstiden för ämnet till cirka 36 timmar.
Indikationer för användning
- Akut attack av glaukom;
- Status epilepticus;
- Cerebralt ödem;
- Intrakraniell hypertoni hos patienter med njur- eller njur-leverinsufficiens;
- Post-transfusion reaktioner efter transfusion av oförenligt blod;
- Oliguri mot bakgrund av akut njur-lever- eller njursvikt med bevarad filtreringsfunktion i njurarna (som en del av komplex terapi);
- Tvångsdiures vid förgiftning med salicylater och barbiturater;
- Förebyggande av hemolys under operationer med hjälp av extrakorporala cirkulationsanordningar (förebyggande av njuriskemi eller akut njursvikt).
Kontraindikationer
- Hemorragisk stroke;
- Anuria vid akut tubulär nekros hos patienter med svår njurpatologi;
- Allvarlig form av uttorkning
- Subaraknoidalblödning, förutom fall i samband med blödning under kraniotomi;
- Kronisk hjärtsvikt;
- Lungödem hos patienter med akut vänsterkammarsvikt;
- Hyponatremi, hypokloremi, hypokalemi;
- Överkänslighet mot läkemedelskomponenter.
Relativa kontraindikationer (Mannitol ordineras under medicinsk övervakning):
- nedsatt njurfunktion i svår kurs
- graviditet och amning
- äldre ålder.
Mannitol, bruksanvisning: metod och dosering
Mannitol-lösningen är avsedd för intravenös (IV) långsam stråle- eller droppadministrering.
Doseringsregim:
- Förebyggande: med en hastighet av 0,5 g per 1 kg patientvikt;
- Behandling: 1-1,5 g per 1 kg kroppsvikt, men inte mer än 140-180 g per dag.
När du utför operationer med extrakorporeal blodcirkulation är det nödvändigt att injicera 20-40 g av läkemedlet i apparaten omedelbart före perfusion.
Vid behandling av oliguri krävs en försöksadministrering av Mannitol-lösning; för detta injiceras patienten intravenöst med en dos motsvarande 0,2 g per kg kroppsvikt i 3-5 minuter. Ytterligare användning av läkemedlet är opraktiskt om urinutmatningshastigheten inom 2-3 timmar efter försöksinjektionen inte ökade till 30-50 ml / h.
Bieffekter
- Metabolism: störningar i vatten och elektrolytmetabolism - hyperkalemi (sällan), hyponatremi, ökad nivå av cirkulerande blodvolym; mot bakgrund av uttorkning - törst, muntorrhet, dyspepsi, torr hud, muskelsvaghet, kramper, minskat blodtryck (BP), hallucinationer;
- Andra: sällan - hudutslag, bröstsmärtor, takykardi, tromboflebit.
Överdos
De viktigaste symptomen är: ökade dosberoende biverkningar. I fallet med snabb administrering av lösningen, särskilt mot bakgrund av en minskning av glomerulär filtrering, är utvecklingen av hypervolemi, en ökning av det intraokulära och intrakraniella trycket möjligt.
Terapi: symptomatisk.
speciella instruktioner
Om kristaller faller ut bör lösningen värmas i ett vattenbad (temperatur 50-70 ° C) och skaka flaskan regelbundet tills kristallerna är helt upplösta. Om kristallerna, efter kylning till en temperatur på 36-38 ° C, utfälls igen, ska läkemedlet inte användas.
På grund av risken för lungödem måste användningen av Mannitol vid vänsterkammarsvikt kombineras med ett snabbverkande ögondiuretikum.
Administreringen av läkemedlet bör åtföljas av övervakning av urinproduktion, blodtryck och koncentrationen av kalium och natrium i blodserumet.
Om en patient utvecklar huvudvärk, yrsel, kräkningar, synstörning under administreringen av läkemedlet, bör proceduren avbrytas och lämpliga åtgärder bör vidtas för att utesluta utveckling av subdural och subaraknoid blödning.
Vätska rekommenderas för patienter med symtom på uttorkning.
Användningen av mannitol hos patienter med hjärtsvikt är endast möjlig i kombination med slingdiuretika.
Utnämningen av Mannitol visas i hypertensiv kris med encefalopati.
Återadministrering av läkemedlet bör utföras under kontroll av vatten-elektrolytbalansen.
Applicering under graviditet och amning
Mannitol under graviditet / amning ska användas med försiktighet efter utvärdering av nytta / risk-förhållandet.
Med nedsatt njurfunktion
Patienter med allvarligt nedsatt njurfunktion ordineras Mannitol med försiktighet.
Användning hos äldre
Mannitolbehandling hos äldre patienter ska utföras med försiktighet.
Läkemedelsinteraktioner
Med samtidig användning av Mannitol är det möjligt att öka den toxiska aktiviteten hos hjärtglykosider hos patienter med hypokalemi.
Analoger
Analoger av Mannitol är: D-Mannit, Mannit, Mannit-Novopharm.
Villkor för lagring
Förvaras oåtkomligt för barn.
Förvara på en torr plats vid 18-20 ° C.
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Mannitol
Recensioner av Mannitol är få, eftersom läkemedlet endast används under stationära förhållanden.
Mannitolpris på apotek
Det ungefärliga priset för Mannitol (150 mg / ml, 1 flaska / behållare om 400 ml) är 90-145 rubel.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
