Ditilin

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Ditilin: bruksanvisning och recensioner

1. Släpp form och komposition
2. Farmakologiska egenskaper
3. Indikationer för användning
4. Kontraindikationer
5. Metod för applicering och dosering
6. Biverkningar
7. Överdosering
8. Särskilda instruktioner
9. Applicering under graviditet och amning
10. Användning i barndomen
11. Vid nedsatt njurfunktion
12. För kränkningar av leverfunktionen
13. Läkemedelsinteraktioner
14. Analoger
15. Lagringsvillkor
16. Villkor för utdelning från apotek
17. Recensioner
18. Pris på apotek

Latinskt namn: Dithylin

ATX-kod: M03AB01

Aktiv ingrediens: Suxametoniumjodid (Suxametoniumjodid)

Producent: Biolek, JSC (Ukraina)

Beskrivning och fotouppdatering: 2019-18-09

Lösning för intravenös och intramuskulär administrering

Ditilin är ett läkemedel som används för kortvarig muskelavslappning.

Släpp form och komposition

Den produceras i form av en lösning för intravenös och intramuskulär administrering (5 ml i ampuller, i en kartong med 5 eller 10 ampuller och instruktioner för användning av Ditilin).

Den aktiva substansen är en del av 1 ml lösning: suxametoniumjodid - 20 mg.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Suxametoniumjodid är ett kortverkande depolariserande muskelavslappnande medel. Interagerar med H-kolinerge receptorer och orsakar depolarisering av ändplattan (blockering av neuromuskulär transmission). Processen sträcker sig till intilliggande membran, med en generaliserad oorganiserad sammandragning av myofibriller (dvs muskelsvängningar föregår utvecklingen av en blockad, vilket är resultatet av en kortsiktig underlättande av neuromuskulär transmission).

Membranen förblir depolariserade och svarar inte på ytterligare impulser, för att upprätthålla muskeltonus krävs upprepade impulser i kombination med repolarisering av ändplattan. Resultatet är spastisk förlamning.

Muskelavslappning efter intravenös administrering av suxametoniumjodid sker i en specifik sekvens. Först ögonlockens muskler, sedan tuggmusklerna, varefter andra organ och kroppsdelar är inblandade i processen - fingrar, ögon, extremiteter, nacke, rygg och mage, röstkommunikation. Interkostalmusklerna och membranet kompletterar sekvensen.

Suxametoniumjodid leder till ökat cerebralt blodflöde och ökat intrakraniellt tryck. Läkemedlets inverkan noteras på 54-60 sekunder efter administrering, maximal muskelavslappning utvecklas på 2-3 minuter och varar i 3 minuter helt. Åtgärdens varaktighet är från 5 till 10 minuter.

Allvarlighetsgraden av läkemedlets verkan bestäms av värdet av den administrerade dosen:

0,1 mg / ml: avslappning av skelettmuskler noteras, medan suxametoniumjodid inte har någon signifikant effekt på andningsorganen;
0,2-1 mg / kg: fullständig avslappning av musklerna i andningsmusklerna och bukväggen uppträder; signifikant begränsning / fullständigt upphörande av spontan andning registreras.

För långvarig muskelavslappning krävs upprepad administrering av lösningen. Kontrollerad och styrd muskelavslappning uppnås genom en snabb effekt av effekten och därefter snabb återhämtning av muskeltonus.

Farmakokinetik

Efter intravenös administrering fördelas suxametoniumjodid i extracellulär vätska och plasma. Mer än 90% av ämnet hydrolyseras av kolinesteras i blodet till kolin och bärnstenssyra.

Halveringstiden vid en normal nivå av pseudokolinesteras är 90 sekunder.

Utsöndring utförs av njurarna. Det tränger inte igenom den intakta blod-hjärnbarriären. Kumulerar inte.

Indikationer för användning

Inaktivera spontan andning (bronkoskopi, intrakeal intubation);
Fullständig muskelavslappning (minskning av dislokationer, endoskopi, minskning av frakturer, buk, bröstkorg, gynekologiska kirurgiska ingrepp);
Strykninförgiftning;
Tetanus (symptomatisk behandling);
Kramper under elektrisk impulsterapi (förebyggande).

Kontraindikationer

Duchennes muskeldystrofi;
Hyperkalemi;
Malign hypertermi (inklusive historia);
Bronkial astma;
Myotoni (medfödd och dystrofisk);
Myasthenia gravis;
Akut leversvikt
Stängd vinkelglaukom;
Penetrerande ögonskador;
Lungödem;
Ålder upp till 1 år;
Graviditet och amning (amning);
Överkänslighet mot läkemedelskomponenter.

Ditilin ska användas med försiktighet vid följande sjukdomar / tillstånd:

Minskning av serum-pseudokolinesterasaktivitet (anemi, leversvikt i slutstadiet, omfattande brännskador, kakexi, kroniska infektioner, långvarig svält, trauma);
Kronisk njursvikt
Tillstånd efter plasmatransfusion;
Postpartum period;
Plasmaferes;
Tuberkulos;
Stelkramp;
Konstgjord blodcirkulation;
Maligna tumörer;
Systemiska bindvävssjukdomar;
Myxödem;
Akutoperation hos patienter med "full mage";
Kronisk och akut berusning med insektsmedel - kolinesterashämmare (om de intas) eller antikolinesterasmedel (fysostigmin, neostigmin, distigminbromid);
Samtidig användning med läkemedel som konkurrerar med succinylkolin om kolinesteras (intravenös prokain).

Ditilin, bruksanvisning: metod och dosering

För vuxna injiceras Ditilin-lösningen intravenöst långsamt, droppar eller strömmar (för kontinuerlig droppinfusion används en 0,1% lösning). Beroende på den kliniska situationen, med intravenös administrering, kan en enstaka dos variera från 0,1 till 1,5-2 mg / kg kroppsvikt.

Under trakealintubering administreras 0,2-0,8 mg / kg; för att förebygga komplikationer under elektrisk impulsbehandling (sönderrivning av senor och muskler, kramper) - 0,1-1 mg / kg intravenöst (upp till 150 mg); för att stänga av spontan andning och muskelavslappning - 0,2-1 mg / kg; under endoskopi - 0,2 mg / kg; för avslappning av skelettmuskler vid jämförelse av benfragment efter frakturer och minskning av dislokationer - 0,1-0,2 mg / kg.

För långvarig avslappning av musklerna under hela operationen kan Ditilin användas fraktionerat: 0,5-1 mg / kg med en paus på 5-7 minuter. Administrering av upprepade doser främjar som regel en längre verkningstid.

För barn administreras Ditilin-lösning intravenöst vid 1-2 mg / kg eller intramuskulärt i doser upp till 2,5 mg / kg (maximalt 150 mg).

Bieffekter

Under användningen av läkemedlet kan utvecklingen av allergiska reaktioner (bronkospasm, anafylaktisk chock) och hyperkalemi observeras.

Vid införandet av Ditilin kan också följande biverkningar uppstå: sänkning av blodtryck, arytmi, nedsatt hjärtledning, bradykardi (oftare hos barn, vid upprepad användning hos vuxna och barn), feber, kardiogen chock, hypersalivation, ökat intraokulärt tryck, myalgi (i postoperativ period), långvarig förlamning av andningsmusklerna. I sällsynta fall kan rabdomyolys förekomma med utveckling av myoglobinuri och myoglobinemi.

Hos barn, kvinnor och unga patienter (huvudsakligen i vagotonik) kan kortvarig bradykardi förekomma, i vissa fall - asystol.

Efter 10-12 timmar efter administrering av Ditilin kan muskelsmärta utvecklas.

Vid upprepad användning av läkemedlet observeras ibland långvarig apné och för långvarig muskelavslappning.

Överdos

De viktigaste symptomen: ökad svårighetsgrad av biverkningar, andningsstopp.

Terapi: konstgjord lungventilation; med en minskning av halten av kolinesteras i blodserumet, är transfusion av färskt blod indikerat.

speciella instruktioner

Ditilin används endast i specialavdelningar med utrustning för mekanisk ventilation under generell anestesi.

Fibrillär muskelspänningar och efterföljande utveckling av muskelsmärta kan undvikas genom preliminär administrering av diplacinklorid i en dos av 10-15 mg eller tubokurarinklorid i en dos på 3-4 mg före infusion av Ditilin (inom 1 minut).

Långsam administrering av Ditilin, liksom preliminär intravenös injektion av 1-1,5 mg atropin, förhindrar till stor del utvecklingen av bradykardi och ökad bronkial sekretion.

Patienter med njurinsufficiens (utan tecken på neuropati och hyperkalemi) Ditilin ska ges en gång i medeldoser. Läkemedlet rekommenderas inte för användning i höga doser eller för upprepade administreringar (på grund av risken för hyperkalemi).

Långvarig muskelavslappning med möjlig utveckling av apné kan observeras på grund av flera orsaker: ärftlig insufficiens i serumkolinesteras eller en tillfällig minskning av dess nivå, "atypiskt" serumkolinesteras.

Applicering under graviditet och amning

Ditilin ordineras inte under graviditet / amning.

Pediatrisk användning

För patienter under 1 år är läkemedlet kontraindicerat.

Med nedsatt njurfunktion

Vid kronisk njursvikt ordineras Ditilin med försiktighet.

För kränkningar av leverfunktionen

Akut leversvikt: terapi är kontraindicerad;
Minskad aktivitet av serum-pseudokolinesteras (hos patienter med leversvikt i slutstadiet): läkemedlet används med försiktighet.

Läkemedelsinteraktioner

Vid samtidig användning av Ditilin med vissa läkemedel kan biverkningar uppstå:

Verapamil, amfotericin B, antikolinesterasmedel, prokainamid, prokain, klindamycin, lidokain, betablockerare, aminoglykosidantibiotika, cyklopropan, kinidin, organofosforinsekticider, propanidid, magnesium- och litiumsalter, klorokin, förmågan att minska aktiviteten blodkolinesteras (difenhydramin, aprotinin, östrogener, promegazin, oxytocin, orala preventivmedel, glukokortikosteroider i höga doser): förlängning och förstärkning av den muskelavslappnande effekten av Ditilin;
Hjärtglykosider: ökade hjärteffekter;
Anti-myasthenic läkemedel: minskad effektivitet;
Halogenerade medel för generell anestesi: ökande oönskade effekter på det kardiovaskulära systemet;
Atropin och natriumtiopental: minskning av oönskade effekter på det kardiovaskulära systemet.

Läkemedlet är kompatibelt med andra muskelavslappnande medel, narkotiska analgetika, Ringers lösning, 6% dextranlösning, isoton natriumkloridlösningar och 5% fruktoslösning.

Ditilin är farmaceutiskt oförenligt med alkaliska lösningar och barbituratlösningar (på grund av sedimentbildning), liksom med blodprodukter och donerat blod (på grund av hydrolys).

Analoger

Analogerna till Ditilin är: Ditilin-Darnitsa, Suxametoniumjodid, Suxametoniumklorid, Suxametoniumbromid, Suxametonium-Biolek, Listenon.

Villkor för lagring

Förvara på en mörk plats, utom räckhåll för barn, vid en temperatur på 2-8 ° C.

Hållbarheten är 1,5 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Ditilin

Recensioner av Ditilin är få, eftersom läkemedlet används under allmänbedövning eller vid akutbehandling, ofta samtidigt med andra läkemedel.

Pris för Ditilin på apotek

Det ungefärliga priset på Ditilin, en lösning för intravenös och intramuskulär administrering av 20 mg / ml, för 5 ampuller i en förpackning är 55 rubel.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!