Glemaz
Användningsinstruktioner:
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Indikationer för användning
- 3. Kontraindikationer
- 4. Metod för applicering och dosering
- 5. Biverkningar
- 6. Särskilda instruktioner
- 7. Läkemedelsinteraktioner
- 8. Analoger
- 9. Villkor för lagring
- 10. Villkor för utdelning från apotek
Glemaz är ett sulfonylureaderivat av III-generationen, ett oralt hypoglykemiskt läkemedel.
Släpp form och komposition
Doseringsform - tabletter: rektangulär, platt, ljusgrön, med 3 parallella skåror applicerade längs tablettens bredd på båda sidor och uppdelar den i 4 lika stora delar (5 eller 10 st. I blister, i en kartongförpackning 3 eller 6 blister)).
Aktiv ingrediens: glimepirid, 1 tablett - 4 mg.
Ytterligare komponenter: mikrokristallin cellulosa, magnesiumstearat, cellulosa, kroskarmellosnatrium, lysande blått färgämne, kinolingult färgämne.
Indikationer för användning
Glemaz är ett läkemedel för behandling av typ 2-diabetes mellitus (inklusive som en del av komplex terapi med insulin eller metformin).
Kontraindikationer
Absolut:
- Typ 1-diabetes mellitus;
- Leukopeni;
- Allvarlig nedsatt njurfunktion (inklusive kontraindicerad hos patienter i hemodialys);
- Allvarlig leverfunktion
- Diabetisk precoma och koma, diabetisk ketoacidos;
- Tillstånd åtföljda av nedsatt absorption av mat och utveckling av hypoglykemi (inklusive infektionssjukdomar);
- Ålder under 18 år
- Graviditet och amning;
- Överkänslighet mot läkemedelskomponenter eller andra sulfonureidderivat och sulfonamidläkemedel.
Glemaz ska ordineras med försiktighet vid tillstånd som kräver överföring av patienten till insulinbehandling, såsom malabsorption av mat och läkemedel i mag-tarmkanalen (inklusive gastrointestinal pares och tarmobstruktion), större kirurgiska ingrepp, allvarliga multipla skador, omfattande brännskador.
Administreringssätt och dosering
Glemaz tas oralt. Den dagliga dosen ska tas i en dos före eller under en rejäl frukost eller den första huvudmåltiden. Tabletterna måste sväljas utan att tugga, med tillräcklig mängd vätska (cirka ½ glas). Det rekommenderas inte att hoppa över måltider efter att du har tagit p-piller.
Initial- och underhållsdoserna bestäms individuellt beroende på resultaten av regelbunden bestämning av glukoskoncentrationen i blodet.
Tidig behandling administreras vanligen 1 mg glimepirid (1 / 4 tabletter) en gång per dag. Om den optimala terapeutiska effekten uppnås fortsätter läkemedlet att tas i samma dos (som underhåll).
I avsaknad av glykemisk kontroll ökar den dagliga dosen gradvis och övervakar ständigt koncentrationen av glukos i blodet: var 1-2 vecka, först upp till 2 mg, sedan upp till 3 mg, sedan upp till 4 mg (en dos över 4 mg är endast effektiv i undantagsfall). Den maximalt tillåtna dagliga dosen är 8 mg.
Tiden och frekvensen för att ta läkemedlet bestäms av läkaren baserat på patientens livsstil. Behandlingen är långvarig, under kontroll av blodglukos.
Används i kombination med metformin
Om glykemisk kontroll inte kan uppnås hos patienter som tar metformin, kan kombinationsbehandling med Glemaz ordineras. I det här fallet hålls metformindosen på samma nivå och glimepirid ordineras i lägsta dos, varefter den gradvis ökas upp till den maximala dagliga dosen (beroende på koncentrationen av glukos i blodet). Kombinerad terapi utförs under noggrann övervakning av en läkare.
Används i kombination med insulin
Om glykemisk kontroll inte kan uppnås hos patienter som får Glemaz i maximal dos som monopreparat eller i kombination med maximal dos metformin, kan kombinationsbehandling med insulin ordineras. I detta fall lämnas den sista ordinerade dosen glimepirid oförändrad och insulin ordineras i lägsta dos och vid behov höjs det gradvis under kontroll av blodsockerkoncentrationen. Kombinerad behandling utförs under noggrann övervakning av en läkare.
Överföring av patienten till Glemaz från ett annat oralt hypoglykemiskt läkemedel
Vid överföring av en patient från ett annat oralt hypoglykemiskt medel ska den initiala dosen av glimepirid vara 1 mg, även om det andra läkemedlet togs i maximal dos. Om det behövs ökas dosen av Glemaz ytterligare stegvis i enlighet med de allmänna rekommendationerna som beskrivs ovan och med hänsyn till effektiviteten, dosen och varaktigheten av det använda hypoglykemiska läkemedlet. I vissa fall, särskilt när du använder ett hypoglykemiskt medel med lång halveringstid, kan det vara nödvändigt att tillfälligt avbryta behandlingen (i flera dagar) för att undvika en additiv effekt som ökar risken för hypoglykemi.
Överföring av en patient från insulin till glimepirid
I exceptionella fall, när insulinbehandling utförs hos patienter med typ 2-diabetes mellitus, när sjukdomen kompenseras och den sekretoriska funktionen hos pankreatiska β-celler bevaras, kan insulin ersättas med glimepirid. Mottagning av Glemaz börjar med en minsta dos på 1 mg, överföringen sker under noggrann medicinsk övervakning.
Bieffekter
- Metabolism: hypoglykemiska reaktioner som uppträder huvudsakligen strax efter att läkemedlet har tagits (de kan ha en allvarlig form och förlopp, de är inte alltid lätta att stoppa);
- Matsmältningssystemet: buksmärta, känsla av tyngd eller obehag i epigastrium, illamående, kräkningar, diarré, gulsot, kolestas, ökad aktivitet av levertransaminaser, hepatit (upp till leversvikt);
- Hematopoietiskt system: aplastisk eller hemolytisk anemi, erytrocytopeni, leukopeni, granulocytopeni, pancytopeni, agranulocytos, trombocytopeni (måttlig till svår);
- Synorgan: oftare i början av behandlingen - övergående synstörning;
- Allergiska reaktioner: urtikaria, hudutslag, klåda (vanligtvis mild, men kan utvecklas, åtföljd av andfåddhet och blodtryckssänkning, leda till anafylaktisk chock), korsallergi med sulfonamider och andra sulfonylureaderivat eller liknande ämnen, allergisk vaskulit;
- Andra: i vissa fall - hyponatremi, asteni, ljuskänslighet, huvudvärk, tardiv kutan porfyri.
speciella instruktioner
Glemaz ska tas strikt enligt din läkares rekommendationer. Inträdesfel (till exempel att hoppa över nästa dos) bör aldrig elimineras med nästa högre dos. Patienten ska i förväg diskutera med läkaren vilka åtgärder som bör vidtas vid sådana fel eller i situationer där nästa läkemedelsintag inte är möjligt vid den inställda tiden. Patienten ska omedelbart informera läkaren om dosen är för hög.
Utvecklingen av hypoglykemi efter att ha tagit Glemaz i en daglig dos på 1 mg innebär att glykemi uteslutande kan kontrolleras med diet.
Efter kompensation för typ 2-diabetes mellitus har insulinkänsligheten ökat, så en dosreduktion av glimepirid kan krävas. För att förhindra utveckling av hypoglykemi bör du tillfälligt minska dosen eller helt avbryta Glemaz. Dosjustering är också nödvändig när patientens kroppsvikt, livsstilsförändringar eller när andra faktorer uppträder som kan leda till utveckling av hypo- eller hyperglykemi.
Särskilt noggrann observation av patienten är nödvändig under de första veckorna av behandlingen, eftersom det är under denna period som risken för att utveckla hypoglykemi ökar. En liknande situation uppstår när man hoppar över måltider eller äter oregelbundet.
Man bör komma ihåg att symtomen på hypoglykemi kan vara utjämnade eller helt frånvarande hos äldre, patienter med autonom neuropati och patienter som samtidigt får betablockerare, reserpin, klonidin, guanetidin. Hypoglykemi kan nästan alltid stoppas genom omedelbart intag av kolhydrater (socker eller glukos, till exempel i form av en sockerbit, sött te eller fruktjuice). Av denna anledning uppmanas patienter att alltid ha minst 20 g glukos (4 bitar raffinerat socker) med sig. Sockerersättningar är ineffektiva vid behandling av hypoglykemi.
Under hela behandlingsperioden med Glemaz är det nödvändigt att regelbundet övervaka koncentrationen av glukos i blodet, nivån av glykosylerat hemoglobin, leverfunktionen och bilden av perifert blod (särskilt antalet blodplättar och leukocyter).
I stressiga situationer (till exempel infektionssjukdomar med feber, operation eller trauma) kan tillfällig överföring av patienten till insulin krävas.
Under behandlingen bör försiktighet iakttas när man ägnar sig åt potentiellt farliga aktiviteter som kräver reaktionshastighet och ökad uppmärksamhet (inklusive vid körning av fordon).
Läkemedelsinteraktioner
Med samtidig användning av Glemaz med andra läkemedel är det möjligt att ändra dess verkan - förstärkning eller försvagning. Därför bör möjligheten att ta något annat läkemedel komma överens med den behandlande läkaren.
Förstärkning av den hypoglykemiska effekten av Glemaz och som en följd kan utvecklingen av hypoglykemi orsaka gemensam administrering med följande läkemedel: insulin, metformin, andra orala hypoglykemiska läkemedel, angiotensinkonverterande enzymhämmare, anabola steroider och manliga könshormoner, monoaminoxidashämmare, salicylataminosylater (inklusive syra), antimikrobiella medel - kinolonderivat, tetracykliner, sympatolytika (inklusive guanetidin), några långverkande sulfonamider, kumarinderivat, fibrater, allopurinol, trofosfamid, fenfluramin, ifosfamid, fluoxetin, mikonosfamidazol, cykloframfenolit, azapropazon, flukonazol, sulfinpyrazon, fenylbutazon, pentoxifyllin (administreras parenteralt i höga doser).
Försvagningen av den hypoglykemiska effekten av Glemaz och som en konsekvens en ökning av koncentrationen av glukos i blodet kan orsaka gemensam administrering med följande läkemedel: glukokortikosteroider, tiaziddiuretika, laxermedel (vid långvarig användning), östrogener och gestagener, barbiturater, epinefrin och andra sympatomimetika, salur nikotinsyra (i höga doser) och dess derivat, glukagon, diazoxid, acetazolamid, fenotiazinderivat, inkl. klorpromazin, rifampicin, fenytoin, litiumsalter, sköldkörtelhormoner.
Reserpin, klonidin, blockerare av histamin H 2 -receptorer kan både försvaga och potentiera den hypoglykemiska effekten av glimepirid. Under påverkan av dessa läkemedel och guanetidin är en försvagning eller fullständig frånvaro av kliniska tecken på hypoglykemi möjlig.
Glimepirid kan försvaga eller förstärka effekten av kumarinderivat.
Vid samtidig användning av läkemedel som hämmar benmärgshematopoies ökar risken för att utveckla myelosuppression.
Enstaka eller kroniska konsumtioner av alkoholhaltiga drycker kan både förstärka och försvaga den hypoglykemiska effekten av Glemaz.
Analoger
Analoger av läkemedlet Glemaz är: Amaryl, Glimepiride, Glimepirid Canon, Diamerid.
Villkor för lagring
Förvaras utom räckhåll för barn vid temperaturer upp till 25 ° C.
Hållbarhet är 2 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
