Halothane
Användningsinstruktioner:
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Indikationer för användning
- 3. Kontraindikationer
- 4. Metod för applicering och dosering
- 5. Biverkningar
- 6. Särskilda instruktioner
- 7. Läkemedelsinteraktioner
- 8. Analoger
- 9. Villkor för lagring
- 10. Villkor för utdelning från apotek
Halotan är en allmän inhalationsbedövning.
Släpp form och komposition
Doseringsform - vätska för inandning: färglös, transparent, tung, rörlig, med en specifik lukt (50 och 250 ml vardera i bärnstensfärgade typ III-glasflaskor, förseglade med lackerade aluminiumskruvlock med en första öppningsring, 1 flaska i en kartong).
Sammansättning av 1 flaska:
- aktiv substans: halotan - 99,99% (volym / volym);
- ytterligare komponent: tymol - 0,01% (volym / volym).
Indikationer för användning
Halotan används för induktion och underhåll av generell anestesi hos vuxna och barn.
Kontraindikationer
- arteriell hypotoni;
- hyperkatekolaminemi;
- feokromocytom;
- myasthenia gravis;
- feber eller feber efter administrering av halotan i historien;
- oförklarlig gulsot;
- känd eller misstänkt genetisk predisposition för malign hypertermi;
- utföra tandbehandlingar för barn under 18 år utanför stationära förhållanden;
- I trimestern av graviditeten, förlossningsperioden och den tidiga postpartumperioden;
- användning av halotan för narkos för mindre än 3 månader sedan;
- överkänslighet mot läkemedlet.
Under II och III trimestrar av graviditeten kan Halothane endast användas av hälsoskäl och under strikt medicinsk övervakning.
Omvårdande kvinnor efter inhalationsanestesi bör avstå från att amma i 24 timmar.
Administreringssätt och dosering
Halotan kan användas för alla typer av inhalationsanestesi.
För att undvika överdosering uppnås den erforderliga dosen med en kalibreringsindunstare placerad utanför det slutna cirkulationssystemet.
Introduktion till anestesi: vid en flödeshastighet på 8 l / min börjar halotantillförseln med en koncentration på 0,5 vol.% (Med syre), därefter ökas halotanångans koncentration gradvis till 0,5–3 vol.%.
För underhållsanestesi är en koncentration på 0,5-1,5 volymprocent vanligtvis tillräcklig.
För barn för induktion av anestesi används en koncentration på 1,5–2,0 vol.%.
För äldre personer minskas dosen halotan. Den faktiska dosen väljs utifrån patientens fysiska tillstånd.
Det kirurgiska stadiet av anestesin uppnås vanligtvis inom 4-6 minuter.
Den lägsta alveolära koncentrationen (MAC) är:
- för vuxna: när man använder en blandning med syre - 0,77 volymprocent, en blandning med dikväveoxid - 0,3 volymprocent;
- för äldre över 70 år: när man använder en blandning med syre - 0,64 volymprocent;
- för barn: när du använder en blandning med syre - 1,08 volymprocent (för barn under 6 månader), 0,92 volymprocent (för barn under 10 år).
För att eliminera eventuell hyperkapnia och för att snabbare eliminera halotan i slutet av operationen ökar syreflödet.
Bieffekter
- från det kardiovaskulära systemet: arteriell hypotension, hjärtarytmier (ventrikulära arytmier vid hypoxi, bradykardi, hyperkapni);
- från andningsorganen: förtryckt andning;
- från matsmältningssystemet: nedsatt leverfunktion fram till utvecklingen av gulsot, levernekros, hepatit (särskilt vid upprepade injektioner); efter att ha vaknat - illamående, postoperativ kräkningar;
- från centrala nervsystemet: efter att ha vaknat - ökat intrakraniellt tryck, tremor, huvudvärk;
- laboratorieparametrar: ökade transaminaser, eosinofili;
- andra: malign hypertermi.
Överdoseringssymtom: arytmi, andningsdepression, hypotoni, svår bradykardi, hypertermisk kris. Behandling: konstgjord ventilation av lungorna med rent syre och symptomatisk terapi.
speciella instruktioner
För att undvika utveckling av biverkningar associerade med excitation av vagusnerven (arytmier eller bradykardi) administreras metociniumjodid eller atropin till patienten före anestesi.
För premedicinering anses användningen av trimeperidin vara mer föredragen än morfin, eftersom det mindre exciterar vagusnervens centrum.
Övervakning av patientens tillstånd i anestesi inkluderar övervakning av följande indikatorer: kroppstemperatur, blodtryck, puls, syreinnehåll i blodet (övervakning av hudens och slemhinnans färg, samt mätning med hjälp av ett blodprov eller pulsoximeter), pupilsvar, blodprov för gaser, urinutmatningshastighet, kontinuerlig registrering av elektrokardiogram, övervakning av elektrolytkomposition och syrabas-tillstånd.
Halotan orsakar muskelavslappning, därför bör särskild försiktighet iakttas vid samtidig användning av aminoglykosidantibiotika.
Läkemedlet bör också användas med försiktighet hos patienter som får hjärtglykosider.
Patienter med kronisk alkoholism behöver stora doser för anestesi.
När du utför gynekologiska operationer är det viktigt att ta hänsyn till att halotan kan orsaka en minskning av myometriumets ton, vilket gör att blödningsrisken ökar. Av samma anledning, i obstetrisk övning, används läkemedlet endast i fall där avslappning av livmodern visas.
Under anestesi är en ökning av intrakraniellt tryck och / eller en ökning av blodflödet i hjärnkärlen möjlig, speciellt i närvaro av intrakraniellt tryck. För att motverka dessa effekter vid neurokirurgi utförs måttlig hyperventilation.
Patienter som behandlas med monoaminoxidashämmare ska sluta ta dem minst två veckor före operationen.
Patienter som får levodopa ska avbrytas 6-8 timmar före generell anestesi.
Halotan får inte förvaras i förångare. Förångaren bör rengöras från läkemedelsrester och sönderdelningsprodukter före varje användning. Tymolen som används för stabilisering avdunstar inte, förblir i förångaren och fläckar lösningen gulaktig. Det är mycket lösligt och kan avlägsnas med eter.
I vissa fall kan Halothane bidra till utvecklingen av malignt hypertermi syndrom (MHS), vilket är en allvarlig komplikation av anestesi, vilket ofta leder till cerebralt ödem och, som ett resultat, död, särskilt hos barn och ungdomar. Kliniska manifestationer av detta tillstånd: svår takykardi, en signifikant blodtryckssänkning, en kraftig ökning av kroppstemperaturen upp till 40–42 ° C, nedsatt gasutbyte.
Som regel observeras FH hos patienter med en ärftlig benägenhet för malign hypertermi. Kroppstemperaturen stiger snabbt till 42 ° C och uppåt, generaliserad rabdomyolys och svår acidos utvecklas. Hos vissa individer kan det första tecknet på muskelskador vara trismus som utvecklas under intubation.
Intravenös administrering av dantrolen rekommenderas som motgift mot malign hypertermi.
Sannolikheten för att utveckla malign hypertermi bör antas vid otillräcklig muskelavslappning i början av anestesin, liksom vid fascikulationer som svar på administrering av ditilin (suxametonium).
Under dagen efter anestesi är det förbjudet för patienter att köra fordon och utföra arbete i samband med potentiellt farliga mekanismer.
Läkemedelsinteraktioner
- teofyllin, sympatomimetika, dopaminomimetika (till exempel levodopa): risken för arytmier ökar;
- ganglionsblockerande medel, alfa- och betablockerare, antipsykotiska läkemedel, kalciumkanalblockerare: en uttalad blodtryckssänkning är möjlig;
- fenytoin: risken för hepatotoxisk verkan ökar;
- monoaminoxidashämmare: sannolikheten för ökat blodtryck och förvärring av den toxiska effekten av halotan ökar;
- ketamin: halotanhalveringstiden ökar;
- suxametonium: risken för att utveckla malign hypertermi ökar;
- morfin, klorpromazin: den hämmande effekten av halotan på andningen förbättras;
- polymyxiner, aminoglykosider, lincomycin: neuromuskulär blockad ökar, apné kan utvecklas;
- tubokurarin och andra antidepolariserande muskelavslappnande medel: deras muskelavslappnande effekt förstärks (deras doser bör minskas);
- timolol i form av ögondroppar, som används före operation: hypotoni och bradykardi kan utvecklas under halotananestesi;
- oxytocin: det finns en risk att utveckla sinusbradykardi, arteriell hypotoni, patologisk atrioventrikulär rytm hos modern under förlossningen;
- läkemedel som orsakar livmoderns sammandragning (oxytocin, ergotalkaloider): under påverkan av halotan minskar livmoderns känslighet för verkan av dessa medel.
Analoger
Analogen av Halothane är Ftorotane.
Villkor för lagring
Förvara i upprätt läge med ett tätt stängt lock utom räckhåll för barn, skyddat från ljus vid temperaturer upp till 25 ° C.
Hållbarheten är 5 år.
Villkor för utdelning från apotek
För sjukhus.
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
