Bulbit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Bulbit är en inflammation i slemhinnan i duodenalkulan, ett speciellt fall av duodenit.
Frekvensen av förekomst av duodenit, vars rådande andel representeras av inflammation i den första delen av tolvfingertarmen (bulbitom), bland den vuxna befolkningen är cirka 20%.
Bulbit kan leda till magsår i duodenallampan
Orsaker och riskfaktorer
Den främsta orsaken till sjukdomen anses för närvarande vara infektion med Helicobacter pylori-bakterier, som invaderar tarmväggen, koloniserar den och orsakar inflammation. Dessutom innefattar sjukdoms orsakande faktorer:
- neuropsykisk överbelastning (kronisk stress), vilket medför ett brott mot neuro-humoral reglering av tolvfingertarmen;
- kränkning av matstereotypen (regelbunden konsumtion av alltför fet, kryddig mat, starkt kaffe, mat med högt innehåll av onaturliga färgämnen, smaker);
- kroniska sjukdomar i andra organ i mag-tarmkanalen (gastrit, gallvägarnas patologi, lever, gallblåsan, bukspottkörteln, olika dyskinesier);
- alkoholmissbruk;
- rökning;
- livsmedelsburna sjukdomar;
- infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen (giardiasis, opisthorchiasis, etc.);
- berusning med lokala irriterande ämnen;
- skador på slemhinnan av främmande kroppar;
- ärftlig benägenhet
- autoimmuna skador på slemhinnan.
Oregelbunden, dålig näring kan leda till utveckling av bulbit
De viktigaste riskfaktorerna är:
- oregelbunden, dålig näring;
- matallergi;
- bristande efterlevnad av personliga hygienåtgärder;
- förekomsten av kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen.
Former av sjukdomen
Enligt strömens svårighetsgrad finns det:
- akut bulbit
- kronisk bulbit (med utveckling av strukturella förändringar i slemhinnan av inflammatorisk-dystrofisk natur, vilket leder till atrofi i matsmältningskörtlarna och organs dysfunktion).
Under kronisk bulbit växlar faser av förvärring och remission.
Enligt djupet av penetration av inflammatoriska förändringar i tjockleken på tarmslemhinnan, deras svårighetsgrad och prevalens, kan kronisk bulbit vara av följande former:
- yta. Det manifesteras av involveringen av slemhinnans ytskikt i den inflammatoriska processen, dystrofiska störningar;
- diffus eller mellanliggande. Hela slemhinnans tjocklek påverkas, fenomenet lymfostas och stillastående överskott av blodfyllning läggs till det dystrofiska;
- atrofisk. Slemhinnan blir tunnare, antalet strukturella element minskar. Överdriven spridning av bindväv är karakteristisk (de avger en svag, måttlig eller svår grad av atrofi).
Bulbit-klassificering enligt den endoskopiska bilden:
- erytematös (hyperemi av glödlampans slemhinna)
- blödning (åtföljd av blödningar av varierande intensitet);
- atrofisk;
- erosiv (i närvaro av ytfel i slemhinnan upp till 0,8 cm i storlek);
- nodular (nodular).
Alternativ för klinisk kurs:
- ulcerös (den vanligaste varianten är cirka 80% av fallen);
- gastritliknande;
- kolecystit;
- pankreas;
- neuro-vegetativ;
- blandad;
- latent (dold).
Ulcerös bulbit är den vanligaste formen av sjukdomen
Etiologisk klassificering delar upp kronisk inflammation i tolvfingertarmen, vars vanligaste manifestation är bulbit, i primär (oberoende uppstår) och sekundär, som utvecklades mot bakgrund av den underliggande patologin.
1. Primär duodenit:
- matsmältningsmedel;
- infektiös (bakteriell, viral, svamp, parasitisk);
- allergisk;
- immun (autoimmun);
- giftiga kemikalier;
- neuroendokrin;
- ärftlig;
- idiopatisk;
- multifaktoriell (blandad).
2. Sekundär duodenit, som utvecklas mot bakgrund av sjukdomar i olika organ och system (mag-tarmkanalen, urinvägar, kardiovaskulära, hematopoietiska system, etc.), immunbrister, exponering för joniserande strålning etc.
Enligt dess morfologiska egenskaper klassificeras bulbit enligt följande:
- svag, 1: a grad (slemhinnans struktur bevaras, infiltration av lymfocyter och plasmaceller noteras);
- måttlig, 2: a graden (skada på ytligt epitel, strukturella förändringar i slemhinnans mikrovilli sammanfogar);
- svår, 3: e graden (uttalad deformation av villi, intensiv lymfoplasmacytisk infiltration, eventuellt närvaro av erosioner).
Symtom
De viktigaste manifestationerna av akut bulbit:
- intensiv smärta i epigastriska regionen;
- illamående, kräkningar
- smärta vid palpation i magen
- allmän svaghet, dåsighet;
- minskad aptit;
- ökad kroppstemperatur.
Intens smärta i den epigastriska regionen är den viktigaste manifestationen av akut bulbit
De vanligaste symptomen på kronisk inflammation är:
- återkommande smärta ("hungrig", natt, tidigt eller sent, diffust omslutande eller tydligt lokaliserat, i det epigastriska området eller i hypokondrium, som beror på bulbitens kliniska förlopp), avlägsnat genom att äta, antacida eller antisekretoriska läkemedel
- böjande surt eller ruttnat, böjning med luft är möjlig;
- en tendens till förstoppning eller diarré, instabil avföring är också möjlig, manifesterad av alternerande förstoppning och diarré;
- smärta vid palpation i epigastriska zonen;
- tyngd i epigastrium efter att ha ätit;
- flatulens, spastisk smärta i buken
- viktminskning;
- ytterligare symtom i form av allmän svaghet, svettning, hjärtklappning, andfåddhet, tremor (möjligt med den neuroendokrina varianten av bulbit).
I vissa fall kan bulbit vara asymptomatisk och upptäcks av misstag under en endoskopisk undersökning för andra sjukdomar eller i komplikationsstadiet.
Diagnostik
Förutom de obligatoriska blodproverna (allmänna och biokemiska) och urin, vars resultat kommer att återspegla tecken på ospecifik inflammation, är följande studier nödvändiga för att bekräfta bulbit:
- fraktionerad duodenal intubation (för närvarande sällan utförd);
- EGD med riktad biopsi och efterföljande histologisk undersökning av biopsi;
- identifiering av Helicobacter pylori-infektion;
- Röntgenundersökning med kontrastmedel;
- Ultraljud i bukorganen;
- studie av duodenums motorfunktion med hjälp av perifer beräknad gastroenterografi och (eller) golvmanometri.
Fibrogastroduodenoscopy är indicerat för diagnos av bulbit
Behandling
Behandlingen sker enligt följande:
- dietterapi (tabell nummer 1a, 1b, 2, 4 eller 5), med en akut eller erosiv ulcerös process, hunger visas i 1-2 dagar;
- utrotning av Helicobacter pylori (antibiotikabehandling, antimikrobiella medel);
- antisekretoriska läkemedel (inklusive H2-histaminblockerare);
- gastroskyddsmedel;
- antacida;
- alginater;
- regulatorer för motorisk funktion i mag-tarmkanalen.
Med bulbit indikeras dietterapi
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Bulbit kan leda till:
- till erosiv bulbit;
- till magsår i tolvfingertarmen;
- till obehaglig smärta och dyspeptiska syndrom, åtföljd av en ihållande minskning av kroppsvikt;
- till utvecklingen av matsmältningsbesvär och malabsorptionssyndrom;
- mot reaktiv inflammation i bukspottkörtelns vävnader;
- till duodenogastrisk återflöde;
- till gastrointestinal blödning
- till progressiv duodenal obstruktion.
Malign degeneration kan också förekomma.
Prognos
Med snabb diagnos och komplex behandling är prognosen gynnsam. Patienter med atrofisk duodenit, nedsatt duodenal öppenhet, kronisk pankreatit och gallvägspatologi utsätts för dynamisk dispensär observation en gång om året.
Förebyggande
Följande förebyggande åtgärder måste följas:
- observera en rationell diet;
- ge upp alkoholmissbruk, rökning;
- behandla sjukdomar som orsakar sekundär kronisk bulbit i tid
- patienter som tvingas ta läkemedel under lång tid (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, glukokortikosteroidhormoner) som orsakar patologier i magen och tolvfingertarmen, att vidta specifika förebyggande åtgärder.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
