Endometrioid Ovariecyst

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Innehållet i artikeln:

Orsaker och riskfaktorer
Symtom på en endometrioid ovariecyst
Diagnostik
Behandling av en endometrioid ovariecyst
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Prognos
Förebyggande

Endometrioid ovariecyst är en godartad kavitetsneoplasma i äggstocken, vars kavitet är fylld med menstruationsblod.

Sjukdomen är en av formerna av endometrios - en patologi orsakad av inträngning av celler i livmoderns inre foder (endometrium) i bukhålan, slidan, äggstockarna, äggledarna. Det förekommer ofta hos kvinnor mellan 20 och 50 år. Endometrioida cyster kan placeras på en eller båda äggstockarna, deras storlek kan nå 12-15 cm i diameter. Den histologiska strukturen hos endometrioida cystor på äggstockarna skiljer sig från andra typer av cystiska formationer på grund av frånvaron av körtlar i väggarna.

Ofta åtföljs de av andra gynekologiska sjukdomar (endometriehyperplasi, livmoderfibrer).

De exakta orsakerna till endometrioida cystor på äggstockarna har inte fastställts.

Orsaker och riskfaktorer

För närvarande har flera teorier lagts fram för förekomsten av endometrioida cystor på äggstockarna. De flesta experter tror att retrograd menstruation leder till deras utveckling. Under påverkan av vissa orsaker under menstruationsblödning kommer en liten mängd blod tillsammans med endometriecellerna i det in i bukhålan genom äggledarna, där endometriecellerna rotar på ytan av ett organ och börjar fungera där.

Driften av små kluster av endometrieceller in i bukhålan kan också observeras som ett resultat av kirurgiska ingrepp, under vilka slemhinnan i livmodern traumatiseras:

diatermokoagulering av livmoderhalsen;
medicinsk abort;
diagnostisk curettage av livmoderhålan.

I de flesta fall leder retrograd menstruation till utvecklingen av en endometrioid ovariecyst.

Det föreslås också att orsaken till bildandet av endometrioida cystor i äggstockarna kan vara en försvagning av kvinnans immunsvar, genetiska defekter (familjära former av sjukdomen), metaplasi av resterna av embryonal vävnad.

Resultaten av många vetenskapliga studier har visat att det finns ett samband mellan förekomsten av endometrioida äggstockscyster och vissa störningar i det endokrina systemet:

dysfunktion i binjurebarken;
dysfunktion i sköldkörteln;
ökade nivåer av prolaktin och / eller östrogen;
minskning av progesteronnivåerna.

De provocerande faktorerna för utvecklingen av endometrioida cystor på äggstockarna kan vara:

lever under ogynnsamma miljöförhållanden;
fetma;
leverfunktioner
ooforit (inflammation i äggstockarna)
endometrit;
långvarig användning av en intrauterin anordning (IUD);
stark känslomässig stress.

Fångad i bukhålan och inslagen på äggstockarnas yta behåller endometriumområdena sitt hormonella beroende och aktivitet. Varje månad genomgår de en menstruationsreaktion, det vill säga på blödningsdagarna blöder de också. Gradvis växer endometrioidvävnaden i äggstockens kortikala skikt och endometrioida cyster bildas fyllda med mörkbrunt innehåll. Därför kallas de ofta "chokladcyster" i äggstockarna.

Symtom på en endometrioid ovariecyst

Svårighetsgraden av symtomen på en endometrioid ovariecyst bestäms av ett antal faktorer, till exempel patientens psykologiska tillstånd, närvaron eller frånvaron av samtidiga sjukdomar, graden av spridning av den endometriotiska processen.

Hos vissa patienter är ett symptom på en endometrioid ovariecyst en kränkning av reproduktionsfunktionen (infertilitet, återkommande missfall). Hos vissa patienter är sjukdomen vanligtvis asymptomatisk. Men i de flesta fall manifesteras cystor på äggstockscancer i endometrioid av kroniskt smärtsyndrom. Smärtorna har varierande intensitet och är lokaliserade i ländryggen eller underlivet. De intensifieras med samlag, under menstruation och intensiv fysisk ansträngning. Om kapseln brister och innehållet i cysten hälls i bukhålan, utvecklar patienten peritonit, vilket kliniskt manifesteras av uppkomsten och ökningen av symtom på en akut buk.

De viktigaste symtomen på en endometrioid ovariecyst är kronisk nedre rygg och buksmärta

Symtom på en endometrioid ovariecyst är också:

menstruations oregelbundenheter (förlängning av menstruationscykeln, kraftig menstruationsblödning, spottingfläckar före och efter menstruation);
ökad kroppstemperatur
generell svaghet.

När storleken på endometrioidcysten ökar genomgår äggstocksvävnaden karaktäristiska förändringar, varigenom äggets degenerering uppstår, ärr och follikulära cyster bildas. Dessa förändringar stör äggstockarnas normala funktion.

Den långa existensen av endometrioid-ovariecystan blir orsaken till utvecklingen av vidhäftningar i bäckenhålan, vilket med tiden leder till dysfunktion i urinblåsan och tarmarna. Kliniskt manifesteras denna process av följande tecken:

dysuriska fenomen;
flatulens;
förstoppning.

Diagnostik

En endometrioid cyster på äggstockarna under en gynekologisk undersökning med två händer definieras som en smärtsam stillasittande bildning i äggstocken, vars storlek ökar före menstruationen.

För att bekräfta diagnosen genomgår patienten ultraljudsundersökning av bäckenorganen, magnetisk resonanstomografi, diagnostisk laparoskopi.

Doppleranalys gör att du kan upptäcka frånvaron av blodflöde i endometrioid ovariecystans vägg.

I närvaro av infertilitet indikeras hysteroskopi och hysterosalpingografi.

Med endometrioida cystor på äggstockarna kan serumnivån för tumörmarkören CA-125 vara något förhöjd.

Den mest exakta metoden för diagnos av endometrioida cystor idag är laparoskopi.

Ultraljudundersökning är en av metoderna för diagnos av cystor på äggstockscancer i endometrioiden

Var noga med att utföra en histologisk undersökning, eftersom endometrioida cystor på äggstockarna kan bli maligna.

Det är ganska svårt att diagnostisera en endometrioid ovariecyst i fall av dess innehåll eller kapselbrott. Dessa tillstånd åtföljs av uppkomsten av ett symptomkomplex i en akut buk. I detta fall skiljer sig sjukdomen från ett antal andra patologier: komplikationer av ektopisk graviditet, akut urinvägsinfektion, irritabelt tarmsyndrom, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, vidhäftningar i bäckenregionen, akut salpingit och andra tillstånd.

Behandling av en endometrioid ovariecyst

Valet av behandling för endometrioida cystor på äggstockarna bestäms av många faktorer (sjukdomsstadiet, dess varaktighet, svårighetsgraden av symtom, reproduktionsstörningar, patientens ålder, förekomst av extragenital och / eller könsorganpatologi). Terapi för endometrioida cystor på äggstockarna riktar sig till:

förebyggande av ytterligare tillväxt av cystisk bildning;
eliminering av kliniska symtom på sjukdomen;
kampen mot infertilitet.

För närvarande används följande typer av behandling för endometrioida cystor på äggstockarna i klinisk praxis:

konservativ (hormonell terapi, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, enzymterapi, vitaminer, immunmodulatorer);
kirurgisk (avlägsnande av endometrioid-ovariecystan genom laparotomisk eller laparoskopisk tillgång);
kombinerad.

Konservativ terapi utförs vanligtvis med små endometrioida äggstockscyster. Patienter ordineras långvarig (minst 6 månader) hormonbehandling, utförd av följande läkemedel:

lågdos monofasisk OC (orala preventivmedel);
långvariga former av MP (medroxiprogesteronacetat);
derivat av norsteroider;
syntetiska GnRH-agonister (gonadotropinfrisättande hormoner);
androgenderivat.

Med spridningen av endometrioid vävnad klagar patienten på intensiv smärta i underlivet, nedre delen av ryggen. För deras lindring ordineras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kramplösande medel och lugnande medel.

Indikationer för kirurgisk avlägsnande av endometrioid ovariecystan är:

ineffektivitet av pågående konservativ terapi;
storleken på den cystiska formationen är över 5 cm;
infertilitet;
hög risk för komplikationer
onkologisk vakenhet.

Hos unga kvinnor som planerar att få barn i framtiden är det inte önskvärt att utföra radikala operationer, bestående av att ta bort endometrioidcysten tillsammans med äggstocken (adnexektomi, ooforektomi). I detta fall föredrages partiell resektion av äggstocken eller enucleation av cystisk formation.

Hos unga kvinnor, om kirurgisk avlägsnande av cysten är nödvändig, tillgriper de partiell resektion av äggstocken

För att minska risken för återfall av sjukdomen indikeras preliminär och postoperativ hormonbehandling. Hormonbehandling under den preoperativa perioden gör det möjligt att minska inflammatoriskt svar på äggstocksvävnad, blodtillförsel och funktionell aktivitet av endometrioida ovariecyster för att minska deras storlek. Efter operationen säkerställer utnämningen av hormonella läkemedel regression av de återstående cellerna i endometrioidfokuset och minskar därmed risken för återutveckling av "choklad" cystor på äggstockarna.

Under den postoperativa perioden utförs fysioterapeutisk behandling vars syfte är att förhindra återbildning av endometrioida cystor på äggstockarna, infiltrerande och vidhäftningar och korrigering av endokrina störningar. Patienter ordineras vanligtvis radonbad, akupunktur, laserterapi, magnetoterapi, CMT-terapi, endonasal galvanisering, fonofores, ultraljud, elektrofores.

Potentiella konsekvenser och komplikationer

Endometrioid ovariecyst är en allvarlig gynekologisk sjukdom som, om den inte behandlas, kan leda till komplikationer:

suppuration av cysteinnehållet;
brist på cystväggen;
peritonit;
sepsis;
kroniskt bäckenvärksyndrom
infertilitet.

Prognos

Tidig behandling av endometroid ovariecyst i de flesta fall leder till återhämtning av patienter. Deras smärta stannar eller minskar markant, menstruations- och reproduktionsfunktionerna återställs. Efter avslutad behandling ska kvinnan vara kvar under en gynekologs övervakning. Hon genomgår ultraljudundersökningar av bäckenorganen och bestämmer nivån av tumörmarkören CA-125 i blodet över tiden. Detta gör att du snabbt kan identifiera återfall av endometrioidcysten, liksom maligna äggstockar.

Förebyggande

Förebyggande av bildandet av endometrioida cystor på äggstockarna inkluderar följande åtgärder:

snabb upptäckt och behandling av inflammatoriska sjukdomar i könsorganen, hormonell obalans;
användning av preventivmedel, som undviker inducerad abort;
undvikande av tillfällig sex;
stärka kroppens försvar
regelbundna förebyggande undersökningar av en gynekolog (minst två gånger per år) och en årlig ultraljudundersökning av bäckenorganen.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren

Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.

Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!