Extrasystol
Innehållet i artikeln:
- Orsaker till extrasystol
- Former av sjukdomen
- Symtom på extrasystol
- Funktioner av extrasystol hos barn
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Extrasystoles är alltför tidiga sammandragningar av hjärtinfarkt under påverkan av en impuls som uppstår i hjärtets ledningssystem.
Flera delar av hjärtat är ansvariga för att generera impulser och se till att hjärtat drar sig samman med en viss frekvens, huvudgeneratorn för sådana impulser är sinusnoden. Medan det fungerar normalt, undertrycks impulser som genereras av andra foci. Om en av de andra fokuserna är aktiv uppstår en extraordinär, tidig sammandragning av hjärtat när det fortfarande inte finns tillräckligt med blod i det för att släppas ut i kärlen - estrasystol. Efter extrasystolen finns en kompenserande paus som kan vara komplett och ofullständig.
Extrasystol är en relativt vanlig typ av arytmi; oregelbunden hjärtrytm kan regelbundet förekomma hos friska människor på grund av psyko-emotionell och vegetativ stress. Med åldern utvecklas extrasystol, efter femtio år, förekommer sådana störningar då och då hos de flesta. Utseendet på 200 avsnitt av extrasystoler per dag anses vara acceptabelt.
Källa: ytimg.com
Orsaker till extrasystol
Extrasystol kan förekomma både med skador på hjärtmuskeln och under påverkan av extrakardiell påverkan. Riskfaktorer inkluderar:
Hjärtsjukdom:
- mitralventil prolaps;
- perikardit;
- hjärtiskemi;
- hjärtsvikt;
- reumatisk hjärtsjukdom
- akut koronarsyndrom;
- kardiomyopati;
- hypertrofi av hjärtinfarkt i hjärtkammarna.
Extrakardiska sjukdomar:
- andningssjukdomar;
- sköldkörtelsjukdom
- kronisk njursvikt;
- systemiska allergiska reaktioner;
- nervsystemet;
- arteriell hypertoni;
- onkologiska sjukdomar;
- kränkningar av elektrolytmetabolismen i kroppen;
- ryggradssjukdomar;
- sjukdomar i mag-tarmkanalen.
Toxiska effekter av följande ämnen:
- läkemedel (glukokortikosteroider, hjärtglykosider, sympatolytika, diuretika, tricykliska antidepressiva medel);
- alkohol;
- nikotin;
- koffein;
- smittsam berusning.
Orsakerna till extrasystol kan också vara kronisk nervös och fysisk överbelastning, förlust av styrka.
Former av sjukdomen
Definitionen av formen av extrasystol påverkas av många olika faktorer. Extrasystoler klassificeras enligt lokaliseringen av pulsgeneratorn, typen av extrasystolisk hjärtrytm och mönstret av impulser, frekvens, antal foci, tid för förekomst i diastol, etiologi, åldersfaktor och livsprognos.
Klassificering av pulsgeneratorlokalisering:
- förmaks extrasystoler - impulser uppstår i förmaket, överförs till sinusnoden och till ventriklarna;
- ventrikulära extrasystoler - impulser genereras i någon del av hjärtkammarna, alternerande med kompenserande pauser, överförs inte till förmaken. De kan vara höger och vänster kammare;
- atrioventrikulära (atrioventrikulära) extrasystoler - impulser genereras vid gränsen mellan ventriklarna och förmakarna, spridda nedåt och uppåt, kan leda till ett omvänd blodflöde i hjärtat. Beroende på lokaliseringen av foci i noden är de uppdelade i övre, mellersta och nedre;
- stam extrasystoles - fokusen på impulser ligger i bagageutrymmet i den atrioventrikulära bunten (bunt av His), sådana impulser överförs till kammarna;
- sinoarthrial extrasystoles - genereras i den sinoartiala korsningen.
Källa: proserdce.ru
Det allmänna namnet på extrasystoler, som skiljer sig åt i förekomstens regelbundenhet, alterneringen av huvudrytmen och extrasystolen, är allorytmisk. Det finns flera typer av allorytmi:
- bigeminy - extrasystoles efter varje normal hjärtrytm;
- trigeminia - extrasystoles som uppträder efter varannan normal hjärtrytm;
- quadrigeminia - extrasystoles som uppträder efter var tredje normal hjärtsammandragning.
Frekvensen av förekomst av extrasystoler särskiljs:
- enda;
- flera olika;
- grupp (eller salva) - det finns flera extrasystoler i rad [parade, kopplingar (två i rad), tripletter, etc.].
Enligt antalet fokuser:
- monotopic - alla extrasystoles förekommer i ett fokus i hjärtat;
- polytopic - extrasystoles förekommer i två eller flera foci.
Vid tidpunkten för utseendet i diastolen:
- tidigt - extrasystoler uppträder i början av diastolen (intervall, hjärtmuskelns tillstånd under vila);
- sent - inträffar i mitten eller slutet av diastolen.
Av skäl och förhållanden förekomst:
- funktionell (neurogen);
- organisk - förekommer hos personer med en historia av hjärtsjukdomar som har genomgått hjärtkirurgi;
- idiopatisk - uppstår utan någon uppenbar objektiv anledning, ofta ärftliga processer;
- psykogen.
Enligt åldersfaktorn skiljer man medfödda och förvärvade extrasystoler; enligt livsprognosen - säker, potentiellt farlig och livshotande.
Det finns också en separat typ av extrasystol - parasystol, där alltför tidiga impulser genereras oavsett de viktigaste, två parallella rytmer bildas (sinus och extrasystolisk).
Symtom på extrasystol
Mycket ofta är extrasystol asymptomatisk, har inga uttalade subjektiva känslor, det finns inget smärtsyndrom. Om patienter har subjektiva klagomål beskriver de oegentligheter i hjärtfrekvensen som hjärtstillestånd, hjärtstopp, sedan en känsla av en stark chock inifrån och misslyckande. Symtom på extrasystol är också yrsel, känslor av "tumling och vändning" i hjärtat, bröstkorg, brist på luft, värmevallningar, svaghet, blekhet, ökad svettning, ångest, rädsla, panik. När du bestämmer pulsen kan du upptäcka förlusten av enskilda pulsvågor.
Det är svårare att tolerera extrasystol hos personer som lider av vegetativ-vaskulär dystoni, patienter med organiska hjärtskador tolererar det lättare. Patienter som lider av ischemisk hjärtsjukdom kan utveckla kärlkrampanfall och patienter med tecken på cerebral ateroskleros kan utveckla hjärncirkulationsstörningar (pares, svimning, afasi). Med organiska lesioner är patienten bättre placerad i en horisontell position, med en funktionell - i en vertikal position.
Källa: ritmserdca.ru
Funktioner av extrasystol hos barn
Extrasystol hos barn är ofta förknippat med organens utveckling och tillväxt, men det kan också orsakas av medfödda hjärtfel eller andra sjukdomar. Alla typer av hjärtarytmier som observerats hos barn klassificeras som extrasystoler, de kan vara enkla och parade. Oftare registreras utseendet på extrasystoles hos pojkar.
Hos spädbarn är extrasystoler (i frånvaro av organisk hjärtsjukdom) vanligtvis resultatet av hypoxi. Sådana barn kan uppvisa ökad excitabilitet, smärta i hjärtat och sömnstörningar. Det är särskilt viktigt i sådana fall att kompensera för bristen på spårämnen (magnesium, kalcium, kalium) och fortsätta amma. Om amning inte kan upprätthållas används mycket anpassade näringsformler.
Hos små barn diagnostiseras som regel en form av extrasystol, där högst 5 extrasystoler uppträder inom en minut. Men ibland finns allvarliga former av extrasystol - arteriell hypertoni eller Fallots tetrad (den så kallade "blå" hjärtsjukdomen).
Med kroppens aktiva och snabba tillväxt ökar organens behov av blod, hjärtmuskeln börjar uppleva svårigheter med blodcirkulationen, förändringar uppstår som kan orsaka extrasystol.
För behandling av extrasystol hos barn används nootropa och nootropa läkemedel, membranstabiliserande medel och metaboliska läkemedel som har en adaptiv trofisk effekt och bidrar till en ökning av cellernas metaboliska aktivitet.
Om en stabil, sällsynt extrasystol eller en labil extrasystol diagnostiseras, är fysisk aktivitet inte förbjuden för barnet.
Diagnostik
Vid insamling av anamnes tas hänsyn till frekvensen av extrasystoler och omständigheterna under vilka de uppträder (fysisk eller psyko-emotionell stress, i lugnt tillstånd, under vakenhet eller sömn etc.), effekten av att ta mediciner, förekomsten av kardiologiska eller extracardiac sjukdomar.
Vid mätning av pulsen definieras extrasystoler som episoder av pulsförlust eller kränkning av synkroniteten för dess frekvens, vilket indikerar otillräcklig diastolisk fyllning av kammarna.
Metoder för instrumental diagnostik av extrasystol:
- elektrokardiografi (EKG) - avslöjar förekomsten av extrasystoler, deras form och fokus, men det kanske inte registrerar alla hjärtrytmstörningar som uppstår under en lång period;
- daglig EKG-övervakning (Holter EKG-övervakning) - ta avläsningar i flera dagar; låter dig fixa alla möjliga extrasystoles som förekommer både dag och natt. I det här fallet noterar ämnet alla faktorer som påverkar hjärtats arbete (perioder med fysisk aktivitet, medicinering etc.);
- ECHO-kardiogram (ultraljud i hjärtat) - visualiserar förändringar i hjärtinfarktens och hjärtklaffens funktion;
- veloergometri - genomföra ett EKG direkt vid tidpunkten för fysisk aktivitet; låter dig klargöra förekomsten av extrasystoler och identifiera tecken på ischemiska processer;
- transesofageal elektrofysiologisk undersökning av hjärtat - mätning av hjärtmuskelns reaktion på impulser med hjälp av en sensor insatt genom matstrupen;
- magnetisk resonanstomografi (MRI) i hjärtat och blodkärlen.
Behandling
När det gäller funktionell extrasystol är läkemedelsbehandling inte nödvändig. Enstaka extrasystoler, inte orsakade av hjärtinsufficiens, kräver inte heller behandling. Rekommendationerna från en kardiolog är i sådana fall att utesluta intensiv fysisk och psyko-emotionell stress, korrigera den dagliga regimen och kosten och sluta dåliga vanor.
Indikationerna för utnämning av läkemedelsbehandling av extrasystoler är en ökning av det dagliga antalet extrasystoler till 200, förekomsten av hjärtpatologi och subjektiva klagomål hos patienter. Om utvecklingen av sjukdomen beror på sjukdomar i det endokrina, matsmältningssystemet, börjar behandlingen av extrasystol med den underliggande sjukdomen. Om orsaken till extrasystol är osteokondros är det nödvändigt att genomgå behandling med en neuropatolog, vertebrolog. Extrasystol orsakad av droger kräver att de avbryts. Med extrasystoler av neurogent ursprung rekommenderas terapi för att lindra stress och ångest. Beroligande medel, lugnande preparat (moderurt, valerian, piontinkturer, hagtorn, citronmeliss), antidepressiva läkemedel ordineras. I vissa fall psykoterapisessioner.
Valet av läkemedlet bestäms av formen av extrasystol och hjärtfrekvensen. Den mest effektiva behandlingen för extrasystol är intaget av ß-blockerare, vilket kan minska antalet episoder av extrasystol och styrkan av postpatologiska sammandragningar. Man bör komma ihåg att intag av läkemedel i denna serie kan förknippas med allvarliga biverkningar och komplikationer.
Med en uttalad process används antiarytmiska läkemedel (AAP). Beslutet om lämpligheten att ta dem och valet av dosering utförs strikt individuellt under kontroll av Holter EKG-övervakning på grund av deras möjliga skadliga effekter vid organiska sjukdomar i hjärtsystemet. Behandlingen börjar med låga doser, AARP tas under en lång period (flera månader) under konstant övervakning av en läkare. När extrasystoler försvinner avbryts läkemedlet försiktigt och minskar dosen av läkemedlet gradvis. Med en malign kammarform tas antiarytmiska läkemedel för livet.
I svåra fall, med ineffektiviteten hos konservativ terapi för extrasystoler, kan radiofrekvensablation (RFA) i hjärtat tillämpas, bestående av cauterisering av hjärtets arytmogena område och implantering av en kardioverter-defibrillator. Metoden har en effektivitet på över 80%.
Möjliga komplikationer
De farligaste komplikationerna med extrasystol är:
- förmaksflimmer;
- ventrikelflimmer;
- förmaksflimmer;
- supraventrikulär paroxysmal takykardi, åtföljd av ett pulshopp
- organiska skador på myokardiet;
- kardiogen chock;
- aortastenos, som minskar hjärtvolymen och minskar blodtillförseln av hjärt-, hjärn- och njurarna;
- plötslig hjärtdöd.
Prognos
Prognosen beror på närvaron av hjärtsjukdomar och organiska hjärnskador och graden av hjärtinfarkt. Samtidiga sjukdomar försämrar prognosen: förmaksflimmer, postinfarktkardioskleros, ventrikelflimmer, ihållande takykardi, kronisk hjärtsvikt, myokardit.
Det maligna förloppet av ventrikulära extrasystoler kan leda till ihållande ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer, supraventrikulära extrasystoler - till utvecklingen av förmaksflimmer och plötslig död.
I avsaknad av strukturella lesioner och allvarliga hjärtpatologier påverkar extrasystol inte prognosen signifikant. Funktionella extrasystoler hotar som regel inte hälsan, men de kan provocera andra, mer betydelsefulla arytmier, därför är konstant medicinsk övervakning nödvändig när de dyker upp.
Förebyggande
Förebyggande av arytmier som orsakas av extrasystoler består av följande åtgärder:
- förebyggande av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet eller deras terapi i rätt tid;
- snabb behandling av kroniska och nuvarande sjukdomar;
- uteslutning av läkemedel, kemikalier, livsmedelsförgiftning;
- minskning av psyko-emotionell stress, tar lugnande medel enligt indikationerna;
- sluta röka och dricka alkohol;
- efterlevnad av rätt daglig rutin;
- regelbunden men måttlig fysisk aktivitet
- introduktion av livsmedel berikade med selen, magnesium och kaliumsalter i kosten.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
