Motor Alalia
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Alalia bildar
- Symtom på motoralalia
- Diagnostik
- Behandling av motoralalia
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Motoralalia är en underutveckling eller brist på tal, vilket orsakas av organisk skada på hjärnan (kortikala talcentra) som inträffade under utvecklingsperioden eller hos barn under de första åren av livet. Samtidigt förstår barnet någon annans tal, men kan inte reproducera det på egen hand. Detta patologiska tillstånd diagnostiseras hos cirka 1% av förskolebarn, liksom hos 0,2–0,6% av skolbarnen. Pojkar är mer mottagliga för motoralalia, hos vilka sjukdomen registreras ungefär dubbelt så ofta som hos tjejer.
Motoralalia - frånvaro eller underutveckling av tal hos ett barn
Tal är en viktig del av ett barns neuropsykiska utveckling. Bildandet av tal sker under de första åren av ett barns liv, senare bestämmer detta talets kvalitet i alla åldersperioder. Talakten utförs genom systemet av organ som tillhör talapparaten. Talapparaten består av centrala och perifera delar. Den centrala delen av talapparaten representeras av nervsystemets strukturer (talområden i hjärnbarken, cerebellum, vägar, subkortikala noder, nerver som innerverar vokal-, artikulatoriska, andningsmuskler etc.). Den perifera delen av talapparaten består av vokal (struphuvud med stämband), artikulator (läppar, tunga, över- och underkäkar, hård och mjuk gom) och andningsorgan (bröstkorg med luftstrupe, bronkier och lungor)
Störningar i en eller annan av dessa strukturer leder till utveckling av olika typer av talstörningar. De främsta orsakerna till utvecklingen av motoralalia inkluderar patologier i Brocas centrum och vägar relaterade till det. Brocas centrum är en sektion av hjärnbarken, som ligger i högerhänta i den bakre nedre delen av den tredje frontala gyrusen i hjärnans vänstra halvklot och ger motorisk organisering av tal.
Orsaker och riskfaktorer
Motoralalia är ett polyetiologiskt patologiskt tillstånd, det vill säga ett som kan orsakas av de negativa effekterna av många faktorer. De främsta orsakerna som kan orsaka organisk skada på talcentralen i hjärnbarken inkluderar:
- infektionssjukdomar som är infekterade i livmodern eller under förlossningen;
- fetal hypoxi;
- toxicos;
- trauma för fostret (till exempel när en gravid kvinna faller);
- hög risk för spontan abort;
- förekomsten av kroniska sjukdomar hos en gravid kvinna (arteriell hypo- eller högt blodtryck, hjärtsvikt eller lungsvikt etc.).
Motoralalia uppstår på grund av skador på hjärnans talcentra
Dessutom kan prematuritet, kvävning av det nyfödda intrakraniella födelsetraumet leda till utveckling av motoralalia. Hos barn under de första åren av livet inkluderar orsakerna till patologins början en genetisk predisposition, kraniocerebralt trauma, encefalit, hjärnhinneinflammation och vissa somatiska sjukdomar som leder till utarmning av centrala nervsystemet. Riskfaktorer för utveckling av motoralalia kan vara frekventa sjukdomar hos barn under de första åren av livet (endokrinologiska patologier, akuta respiratoriska virusinfektioner, lunginflammation, rakitis), kirurgiska ingrepp under generell anestesi, otillräcklig talkontakt, pedagogisk försummelse, sjukhusvistelse (en kombination av somatiska och psykiska störningar, som beror på en lång vistelse på sjukhus isolerat från nära och kära och hemma).
Alalia bildar
Enligt klassificeringen av V. A. Kovshikov skiljer sig följande former av alalia:
- motor (uttrycksfull);
- sensorisk (imponerande);
- blandad (motosensorisk eller sensormotorisk, beroende på förekomsten av nedsatt utveckling av uttrycksfullt eller imponerande tal).
Motor alalia är i sin tur, beroende på platsen för det skadade området, uppdelat i:
- afferent - de nedre parietala delarna av vänster halvklot påverkas, vilket åtföljs av kinestetisk artikulatorisk apraxi;
- efferent - de premotoriska delarna av hjärnbarken påverkas.
Symtom på motoralalia
Motoralalia kännetecknas av närvaron av både icke-tal- och talsymtom.
Icke-tal manifestationer av patologi, för det första, inkluderar sådana motoriska störningar som otillräcklig samordning av rörelser, besvärlighet, dålig utveckling av fingrarnas motoriska färdigheter. Motoralalia hos ett barn kan också åtföljas av svårigheter när det gäller att bilda egenvårdskunskaper (till exempel snörning av skor, knappning av knappar), liksom att utföra exakta små rörelser med händer och fingrar (fällbara pussel, konstruktörer, mosaiker etc.). Också hos barn med motoralalia finns det ofta minnesstörningar (i synnerhet hörsel och tal), uppfattning, uppmärksamhet, känslomässiga och villiga sfärer av personligheten. Patienter med alalia kan ha både hyperaktivt och hypoaktivt beteende. Hos patienter finns det som regel snabb trötthet och nedsatt prestanda. Förutom,hos patienter med alalia, störningar i ansiktsmusklernas rörelser, ökad irritabilitet och aggression, dålig anpassning till omvärldens förhållanden.
Med motoralalia har barnet ett begränsat ordförråd eller en fullständig brist på tal
Av talsymtom på motoralalia hos patienter noteras det:
- felaktig ersättning av ljud i ord av andra (bokstavlig parafasi);
- förlust av ljud från ordet (elision);
- stadig upprepning av ett ord eller en fras (uthållighet);
- begränsning av ordförråd (främst verb, verbala former);
- kombinera stavelser med olika ord (föroreningar); ersätta ord med liknande ord i betydelse eller ljud;
- förlust av prepositioner från frasen, felaktig överensstämmelse mellan ord i frasen.
Det finns en absolut övervägande av substantiv i nominativt fall i patientens tal med alalia. Dessutom, med denna patologi kan det finnas en fullständig eller partiell avstötning av tal (tal negativism). Mot bakgrund av de viktigaste symptomen på patologi kan ett barn utveckla stammande.
Med afferent motoralalia är patienten potentiellt kapabel att utföra olika ledrörelser, men ljuduttalen försämras.
När det gäller efferent motor alalia är den huvudsakliga talfelet omöjligheten att utföra en serie på varandra följande artikulatoriska rörelser, detta åtföljs av en stark snedvridning av ordstrukturen.
Ordförrådet för en patient med alalia är betydligt sämre än åldersnormen. Patienten har svårt att lära sig nya ord, den aktiva ordförrådet består huvudsakligen av ord och fraser för daglig användning. Otillräcklig ordförråd kan leda till missförstånd av betydelsen av ett ord, olämplig användning av ord. Patienter med alalia uttrycker sig som regel i enkla korta meningar, vilket leder till en grov kränkning av bildandet av sammanhängande tal hos barnet. Patienter har svårt att bestämma orsak och verkan, huvud- och sekundärförbindelser, överföring av betydelsen av händelser, deras sekventiella presentation. I vissa fall, med motoralalia, har barnet bara onomatopoeia, plaskande ord, vars användning åtföljs av aktiva ansiktsuttryck och / eller gester.
Psykisk funktionsnedsättning hos patienter med alalia uppstår på grund av talsvårigheter. Med utvecklingen av tal kompenseras dessa överträdelser gradvis.
Alla stadier av bildandet av talfärdigheter (surrande, pludrande, ord, fraser, kontextuella tal) hos en patient med alalia är sena. Utvecklingen av talförmåga hos patienter med alalia påverkas av ett antal faktorer, bland vilka de viktigaste är graden av skada på barnets hjärna, åldern då patologin diagnostiserades, allmän utveckling och regelbundenheten av föräldraskap med barnet. I vissa fall, efter långvarig talnegativism, börjar barnet prata och snabbt behärskar talet, hos andra patienter observeras en tidig uppkomst av bildandet av talförmåga, men i framtiden förblir talet knappt under lång tid, andra alternativ är också möjliga.
Diagnostik
För att diagnostisera motoralalia är det nödvändigt att undersöka barnet av en pediatrisk otorinolaryngolog, neurolog, logoped och psykolog.
Vid en talterapiundersökning av ett barn ägnas stor uppmärksamhet åt insamlingen av en perinatal historia och egenskaperna hos patientens tidiga utveckling. För att diagnostisera motoralalia är det nödvändigt att bedöma barnets lust att tala, bestämma närvaron av svårigheter i repetition av vad han hörde, hörseluppfattning, aktiv användning av ansiktsuttryck och gester, uppfattning och förståelse av tal, närvaron av ekolali. Dessutom noteras nivån på aktiv och passiv vokabulär, ordstrukturer för ord, ljuduttal, grammatisk talstruktur och fonemisk uppfattning.
För att bedöma svårighetsgraden av hjärnskador kan elektroencefalografi, ekoencefalografi, magnetisk resonansavbildning av hjärnan och röntgenundersökning av skallen krävas.
MR i barnets hjärna gör det möjligt att bekräfta diagnosen "motoralalia"
För differentiell diagnos med sensorisk alalia och hörselnedsättning används audiometri, otoskopi och några andra metoder för att studera auditiv funktion.
Differentiell diagnos med dysartri, autism, oligofreni, fördröjd talutveckling krävs.
Behandling av motoralalia
Behandling av motoralalia är komplex. Bildandet av talförmåga utförs mot bakgrund av läkemedelsbehandling, vars huvudsyfte är att stimulera mognaden av hjärnstrukturer. Patienter ordineras nootropiska läkemedel, vitaminkomplex.
Effektiva vid behandling av motoralalia är sådana fysioterapeutiska metoder som elektrofores, magnetoterapi, laserterapi, decimetvågsterapi, transkraniell elektrisk stimulering, akupunktur, elektropunktur, hydroterapi.
En viktig roll i behandlingen av motoralalia ges till utvecklingen av barnets allmänna (stora) och manuella (fina) motoriska färdigheter, såväl som minne, tänkande, uppmärksamhet.
Vid behandlingen av motoralalia spelas en viktig roll av utvecklingen av fina och grovmotoriska färdigheter hos ett barn.
Talterapi-korrigering av motoralalia inkluderar arbete med alla aspekter av talet och inkluderar inte bara lektioner med en logoped, utan också regelbundna speciellt utvalda övningar hemma. Samtidigt bildas barnets aktiva och passiva ordförråd, arbetet pågår med frasaltal, grammatik, ljuduttal och sammanhängande tal utvecklas. Ett bra resultat tillhandahålls också genom talterapimassage och logotyprytmiska övningar.
Med motoralalia rekommenderas att börja lära barn läsa och skriva tidigt, eftersom läsning och skrivning hjälper till att kontrollera muntligt tal och bättre konsolidera det lärda materialet.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Motoralalia hos barn kan leda till nedsatt skrivning (dyslexi och dysgrafi). Dessutom kan patienter utveckla stammar, vilket manifesteras när barnet utvecklar oral kompetens.
Prognos
Framgångsrik korrigering av alalia är sannolikt med en tidig start av behandlingen (från 3-4 år), en integrerad metod och en systemisk effekt på alla talkomponenter. Med snabb och adekvat behandling är prognosen gynnsam.
Graden av organisk skada på patientens hjärna är också viktig. Med mindre skador är patologin helt härdbar.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av motoralalia bör alla nödvändiga förutsättningar tillhandahållas för normal graviditet, förlossning samt barnets hälsa och utveckling. För detta rekommenderas kvinnor under graviditeten att vidta ett antal förebyggande åtgärder:
- när graviditet inträffar bör du registrera dig i tid, genomgå alla nödvändiga undersökningar i rätt tid och följa läkarens rekommendationer;
- minimera risken för smittsamma sjukdomar, behandla befintliga sjukdomar i rätt tid
- undvika traumatiska aktiviteter
- undvik överdriven fysisk ansträngning
- att vägra från dåliga vanor;
- äta balanserad;
- utföra en uppsättning gymnastikövningar för gravida kvinnor.
För att säkerställa barnets normala utveckling rekommenderas:
- besöka en barnläkare och andra läkare regelbundet (efter behov);
- ge barnet de nödvändiga vaccinationerna för ålder (i avsaknad av kontraindikationer);
- utföra utvecklingsövningar med barnet som är lämpliga för hans ålder;
- undvik skador på barnet, särskilt huvudskador;
- kommunicera vänligt med barnet, uppmärksamma honom, prata med honom;
- upprätthålla ett normalt psykologiskt klimat i familjen.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
