Anal Sphincter

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Den huvudsakliga funktionen hos den anala sfinktern är att kontrollera utsöndringen av tarminnehållet. Den består av en extern och en intern del.

Extern analsfinkter

Den yttre delen av sfinktern är en ringformad struktur av strimmig muskulatur som omger analkanalen. Den yttre sfinktern kan styras av en persons medvetande.

Den är 8-10 cm lång och 2,5 cm tjock. Sphincterens strimmiga muskler passerar över skam-rektal muskler.

Musklerna på sfinkterns utsida är uppdelade i tre lager:

Subkutana muskler, som är cirkulära muskler;
Ytlig muskel - en elliptisk muskel som är fäst vid coccyxen;
Djupmuskel, nära förknippad med pubic-rectal muskel.

Musklerna i den yttre anusen lindas runt den nedre delen av den inre sfinkteren. Trots att sfinkterna är i nära kontakt finns det en tydlig gräns mellan dem.

Det finns stretchreceptorer i musklerna i den yttre analsfinktern. En frisk vuxen kan enkelt styra avföring och deras konsistens genom sfinktern. Den rektoanala reflexen består i att dra ihop musklerna i anusens yttre sfinkter. Avföringsreaktionen inträffar som ett resultat av en kraftig ökning av det intraabdominala trycket, vilket resulterar i att det intrarektala trycket uppstår och den inre sfinktern i anusen slappnar av.

Intern analfinkter

Den inre delen av sfinktern är en glatt muskulär ringformad struktur som omger analkanalen. Det börjar från det inre cirkulära muskelskiktet i ändtarmen och under det ansluts till huden i anusen. I den nedre delen lindas den inre sfinkteren runt musklerna i den yttre sfinkteren.

Sphincterens inre del är ca 5 mm tjock och 25-30 mm lång. Sphincterens nedre kant ligger på ett avstånd av cirka 5-6 mm från anusen. Dess muskelfibrer löper snett längs tarmaxeln och till ändtarmens mittlinje.

Till skillnad från det yttre styrs inte den inre anala sfinktern av en persons medvetande. Dess avkoppling och sammandragning sker ofrivilligt. Normalt är den interna sfinktern kontraherad. Dess reflexavslappning sker som ett resultat av irritation i ändtarmen med avföring. Kolonperistaltik påverkar inte sfinkterns tillstånd.

Huvudfunktionen för den interna sfinktern är ventilen, det vill säga den tillåter inte passage av flytande fraktioner av avföring och gaser.

Ventilfunktionen hos den interna sfinkteren utförs tack vare ett trenivåsystem:

Intramural nivå;
Ryggrad
Den överliggande nivån ligger i olika delar av hjärnan.

Spinal- och intramurala nivåer utförs av de parasympatiska och sympatiska delningarna av det autonoma nervsystemet. Sympatiska fibrer håller sfinktern i ett kontinuerligt sammandraget tillstånd och hämmar ändtarmens motoraktivitet. Däremot slappnar parasympatiska fibrer av sfinktern och stimulerar rektal rörlighet.

Anal sphincter defekter

De vanligaste anala sphincterdefekterna är:

Insufficiens i den anala sphincteren;
Anal spricka.

Insufficiens i den anala sfinktern är en helt eller delvis kränkning av frivillig retention av avföring.

Normalt kan sfinktern behålla det gasformiga, flytande och fasta innehållet i ändtarmen inte bara i olika kroppspositioner utan också vid nysningar, svår hosta, fysisk ansträngning etc.

Den vanligaste orsaken till misslyckande är trauma, främst postoperativt. Fel kan också uppstå till följd av förändringar i muskelstruktur eller neuro-reflexstörningar. De vanligaste orsakerna till dessa störningar är sjukdomar i analkanalen eller ändtarmen, såsom hemorrojder, rektal prolaps eller olika inflammatoriska sjukdomar. Mindre ofta blir missbildningar i analkanalen och ändtarmen orsaken till misslyckande.

Det finns tre grader av analfinkterinsufficiens:

Första graden när patienten inte kan innehålla gas;
Andra graden, när patienten inte kan behålla gas och flytande avföring;
Den tredje graden är fullständig inkontinens.

Analfissur - skada på slemhinnan i anus.

Analfissur är ganska vanligt och tar tredje plats bland sjukdomar i tjocktarmen (efter kolit och hemorrojder).

En analfissur uppstår på grund av olika orsaker. Den vanligaste orsaken är trauma på slemhinnan under passage av fast avföring. De predisponerande faktorerna för dess förekomst är förekomsten av kolit, hemorrojder, enterokolit, proktosigmoidit. Hos nästan 70% av patienterna kombineras sprickan med kroniska sjukdomar i övre mag-tarmkanalen (magsår, gastrit, kolecystit). Samma antal patienter kombinerar en analfissur med närvaron av hemorrojder.

Det finns tre symtom på analfissur:

Lätt blödning under tarmrörelser;
Anal sphincter spasm;
Smärta i anus omedelbart under eller efter avföring.

Smärta i anus är karakteristisk för akuta och kroniska sprickor. Som ett resultat av smärtsamma känslor tenderar patienter att utföra avföringen så sällan som möjligt, vilket leder till förstoppning. Dessutom kan smärta orsaka kramp i den anala sfinktern, vilket i sin tur bara förstärker smärtkänslan. Anal sphincter spasm förekommer hos cirka 60% av patienterna med analfissurer.

Blödningen från anus är relativt liten och uppträder som ett resultat av spricka. Mer kraftig blödning indikerar förekomsten av hemorrojder eller svullnad.

Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.