Kronisk adnexit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom på kronisk adnexit
- Diagnostik
- Behandling av kronisk adnexit
- Behandling av kronisk adnexit under graviditeten
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Kronisk adnexit (inflammation i bihangarna, salpingo-oophorit) är en långvarig inflammatorisk sjukdom i äggledarna och äggstockarna, som är livmodern. Salpingit (en inflammatorisk process i äggledarna) och oophorit (inflammation i äggstockarna) är vanligtvis inte uppdelade i separata patologier, eftersom de nästan aldrig fortsätter isolerat - inflammationen i en av dem förvandlas snabbt till en annan. Adnexit är en av de vanligaste gynekologiska sjukdomarna - enligt statistik har 8 av 10 kvinnor upplevt det minst en gång under sitt liv. Oftast diagnostiseras patologi hos kvinnor i åldern 20-40 år.
Adnexit kännetecknas av en långvarig kurs med periodiska förvärringar följt av remission
Den patologiska processen börjar vanligtvis med införandet av ett infektiöst medel i slemhinnan i livmodern (äggledaren). Vidare sprider sig inflammationen till muskel- och seröskikten, såväl som de omgivande vävnaderna - det integrerade epiteliet (mesoteliet) i äggstocken, bäckenbukhinnan. Under ägglossningen påverkas den sprängande follikeln, den smittsamma och inflammatoriska processen fortsätter att utvecklas i äggstocken och äggledaren, vilket i frånvaro av behandling så småningom leder till bildning av vidhäftningar, vidhäftningar och obstruktion av äggledarna. Experter kallar obstruktion av äggledarna på grund av den överförda inflammatoriska processen den främsta orsaken till sekundär, dvs. förvärvad infertilitet.
Orsaker och riskfaktorer
Det smittsamma medlet kan tränga in i livmoderns vidhäftningar stigande, fallande, liksom hematogena eller lymfogena. Som regel tränger patogener från slidan (stigande infektionsväg). Sjukdomen orsakas av patogena eller opportunistiska mikroorganismer: streptokocker och stafylokocker, klamydia, gonokocker, laktokocker, Escherichia coli, svampar av släktet Candida, etc.
Kronisk adnexit utvecklas mot bakgrund av felaktig behandling av en akut eller subakut form av sjukdomen.
De faktorer som bidrar till uppkomsten av förvärring av kronisk adnexit inkluderar:
- återupptagande av sexuell aktivitet strax efter förlossningen, genomgick kirurgiska ingrepp, abort;
- reinfektion (till exempel vid en byte av sexpartner);
- infektiösa och inflammatoriska processer i kroppen;
- närvaron av en intrauterin anordning;
- frekvent förstoppning
- minskad immunitet, svår överansträngning;
- kroppens hypotermi
- stressiga situationer
- avitaminos;
- dålig kost.
Hypotermi - en riskfaktor för kronisk adnexit
Former av sjukdomen
Adnexit är uppdelad i akut (specifik och icke-specifik), subakut och kronisk.
Beroende på egenskaperna för förvärringen av kronisk adnexit, skiljer sig följande former:
- smittsamtoxiskt (exudativa processer i äggledarna och äggstockarna, ganska intensiv smärta är karakteristisk, förändringar i blodformeln noteras);
- neuro-vegetativ (försämring av allmänt välbefinnande, snabba humörförändringar, nedsatt arbetsförmåga, endokrina och kärlsjukdomar, buknervs neuralgi).
Således i den infektiöstoxiska formen av förvärring liknar den kliniska bilden av sjukdomen den vid akut adnexit, bara något mindre uttalad. När det gäller den neuro-vegetativa formen är manifestationerna av den inflammatoriska processen obetydliga och smärtupplevelserna är typiska för en neurologisk sjukdom.
Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen är kronisk adnexit ensidig och bilateral. Ensidig är i sin tur vänster eller höger.
Symtom på kronisk adnexit
För adnexit är en långvarig kurs karakteristisk med periodiska förvärringar följt av remission.
Vid övergången av adnexit till den kroniska formen slöms symtomen på sjukdomen som är karakteristiska för den akuta formen eller försvinner helt, remission uppstår. I vissa fall återstår intermittent måttlig värk eller tråkig smärta från det drabbade bihanget.
Med en förvärring av kronisk adnexit klagar patienten på ganska intensiv smärta i underlivet. Smärtan kan utstråla till ländryggen, ändtarmen, låret. Det intensifieras i en stressig situation, hypotermi, med intensiv fysisk ansträngning, före eller efter menstruation, under tarmrörelser eller samlag. Det allmänna hälsotillståndet är något reducerat, svaghet, ökad trötthet, irritabilitet och sömnstörningar noteras. Kroppstemperaturen stiger som regel inte eller stiger något (37-37,5 ˚С). Andra symtom på kronisk adnexit inkluderar slemhinnan urladdning från slidan. Ungefär hälften av patienterna med kronisk adnexit har någon form av menstruations oregelbundenhet (algomenorré, menorragi, metrorragi, oligomenorré, premenstruellt syndrom). Sexuell funktion är också nedsatt (ömhet vid samlag, minskad libido).
Med en förvärring av kronisk adnexit klagar kvinnor på intensiv smärta i underlivet
Med frekventa återfall av kronisk adnexit involveras det vaskulära, endokrina systemet och nervsystemet gradvis i den patologiska processen.
Diagnostik
Utöver förvärringar av kronisk adnexit är diagnostiska studier inte särskilt informativa.
Diagnos av kronisk adnexit baseras på data som erhållits som ett resultat av insamling av anamnese och klagomål hos patienten, samt instrumentell forskning och laboratorieforskning. När man samlar anamnese, uppmärksammas först och främst tecknen på en tidigare överförd akut adnexit, såväl som faktorer som kan framkalla en förvärring: installation av en intrauterin anordning, aborter, diagnostisk curettage, stress, etc.
För att bestämma det infektiösa medlet utförs bakteriologisk odling med ett antibiotikogram och mikroskopisk undersökning av utstryk från livmoderhalsen, urinröret och vagina, och om man misstänker en viral karaktär av sjukdomen utförs en polymeraskedjereaktionsstudie. En allmän analys av blod och urin, ett biokemiskt blodprov, en cytologisk undersökning av utstryk (PAP-test), en ultraljud av bäckenorganen förskrivs. Om din menstruation är försenad föreskrivs ett graviditetstest. Vid oregelbunden menstruation, för att bestämma äggstockarnas funktion, visas bestämningen av spänningen i livmoderhalsslem, pupillens symptom och mätningen av rektal temperatur. För att bestämma äggledarnas öppenhet och svårighetsgraden av patologiska förändringar utförs en röntgenundersökning av livmodern och livmoderbihangarna med införandet av ett kontrastmedel (hysterosalpingografi). I fallet med mindre manifestationer och en omfattande process i det lilla bäckenet anges ett tuberkulintest. I svåra fall kan diagnostisk laparoskopi krävas.
Diagnos av kronisk adnexit möjliggör ultraljud av bäckenorganen, blod- och urintester, PAP-test
Differentiell diagnos med endometrios, tumörer och cystor på äggstockarna, bäckenplexit, kolit krävs.
Behandling av kronisk adnexit
Frekventa förvärringar av kronisk adnexit med hög sannolikhet kan leda till utveckling av komplikationer. Av denna anledning rekommenderas behandling att utföras i sin helhet.
Behandling av förvärringar av kronisk adnexit består av anti-infektiv, antiinflammatorisk och återställande terapi. Valet av en behandlingsregim beror på den etiologiska faktorn, den kliniska bilden av sjukdomen och förekomsten av komplikationer. I svåra fall kan sjukhusvistelse krävas; med lindring av akuta händelser kan behandlingen av kronisk adnexit fortsätta på poliklinisk basis under överinseende av den behandlande läkaren. Oftare utförs dock behandling av kronisk adnexit på poliklinisk basis.
Behandling av kronisk adnexit består i att ta antiinflammatoriska och infektiösa läkemedel
Etiotropisk terapi består i att ta antiinfektiösa läkemedel, utvalda med hänsyn till patogenens känslighet. Antiinflammatoriska, smärtstillande medel ordineras också. Efter avlägsnande av den akuta processen behandlas kronisk adnexit med fysioterapimetoder:
- elektrofores av läkemedel i livmoderns bihangar;
- applikationer för ozokerit och lera;
- paraffinbehandling;
- bevattning av slidan med sulfid och natriumklorid mineralvatten;
- hirudoterapi;
- oxygenobaroterapi;
- vibrationsmassage;
- ultraljudsterapi;
- högfrekvent magnetoterapi.
För att aktivera immunförsvaret under remission av kronisk adnexit kan patienter ordineras autohemoterapi (injicera patientens eget venösa blod subkutant eller intramuskulärt), aloe-injektioner.
Det allmänna behandlingsschemat för sjukdomen kan kompletteras med örtmedicin under överinseende av den behandlande läkaren. Vid kronisk adnexit används infusioner av medicinska växter med antiinflammatoriska effekter (johannesört, kamomill, viburnum, malurt, etc.).
Med en långvarig inflammatorisk process och utvecklingen av ett syndrom med endogen berusning visas kränkningar av mikro- och makrocirkulation, blodcirkulation, syra-basbalans, metabolism, plasmaferes. Plasmaferes utförs i den follikulära fasen av menstruationscykeln i en kurs som består av flera sessioner.
Dessutom rekommenderas gynekologisk massage, gymnastik och en balanserad diet. Patienter i stadiet av stabil remission visas sanitäranläggning.
Sanatoriumbehandling är indicerad för kvinnor som har uppnått en stabil remission av adnexit
Kirurgiska ingrepp för kronisk adnexit är sällsynta. En indikation för kirurgisk behandling kan vara ineffektiviteten hos flera behandlingsmetoder och en hög risk för komplikationer.
Behandling av kronisk adnexit under graviditeten
Kronisk adnexit under graviditeten medför många risker. Om terapi inte startas i tid kan den patologiska processen negativt påverka graviditetsförloppet, upp till dess spontana avbrott. Å andra sidan kan antibiotikabehandling under graviditeten påverka fostrets tillstånd negativt. Om antibiotikabehandling är nödvändig utförs den under första trimestern, valet av läkemedel utförs med hänsyn till den eventuella toxiska effekten. Om en kvinna har en sexuellt överförbar infektion som orsakade utvecklingen av sjukdomen rekommenderas att graviditeten avslutas.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Kronisk adnexit kan kompliceras av följande patologier:
- infertilitet;
- ektopisk graviditet;
- spontan missfall (inklusive vanligt)
- tubo-äggstocksabscess;
- inflammation i bukhinnan i bäckenområdet (pelvioperitonit);
- kronisk kolit
- pyelonefrit;
- kolecystit;
- menstruationscykelstörningar
- sexuell dysfunktion.
Prognos
Med förbehåll för diagnos i rätt tid, korrekt utvald behandling och ytterligare uppfyllande av läkarens recept är prognosen god.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av kronisk adnexit rekommenderas:
- snabb behandling av sjukdomar i bäckenorganen;
- genomgår regelbundna förebyggande undersökningar hos en gynekolog;
- vägran av avslappnad oskyddad sex;
- vägran av samlag under menstruationen;
- undvika kränkning av tidpunkten för användning av intrauterina preventivmedel;
- vid en oplanerad graviditet - preferens för den medicinska metoden för att avsluta den;
- undvikande av allmän hypotermi i kroppen och lokal, i bäckenområdet, nedre delen av ryggen;
- avslag på dåliga vanor;
- överensstämmelse med reglerna för personlig hygien;
- vägran att bära täta underkläder, samt underkläder gjorda av syntetiska material:
- livsstilsförändring: en hel natts sömn, måttlig fysisk aktivitet, balanserad näring, regelbundet sexliv med en partner.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
