Obstruktiv bronkit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Formulär
- Stadier
- Obstruktiva bronkit symtom
- Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn
- Diagnostik
- Obstruktiv bronkitbehandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Obstruktiv bronkit är en diffus inflammation i bronkialslemhinnan i olika etiologier, vilket åtföljs av försämrad luftvägspatent på grund av bronkospasm, dvs. minskning av bronchioles lumen och bildandet av en stor mängd dåligt separerat exsudat.
Med obstruktiv bronkit bildas en stor mängd dåligt separerat slem
Hyperemi av de inre locken i bronkopulmonala kanalen hindrar rörelsen av cilierna i det cilierade epitelet och orsakar metaplasi hos cilierade celler. Döda epitelceller ersätts av bägge celler som producerar slem, vilket resulterar i att mängden sputum ökar kraftigt, vars urladdning hindras av bronkospastiska reaktioner från det autonoma nervsystemet.
Samtidigt förändras sammansättningen av bronkialslem: en ökning av utsöndringens viskositet åtföljs av en minskning av koncentrationen av ospecifika immunfaktorer - interferon, lysozym och laktoferin. Produkterna av inflammatoriska reaktioner blir således en grogrund för representanter för patogen och opportunistisk mikroflora. Den progressiva inflammatoriska processen medför en ihållande kränkning av ventilation och utveckling av andningssvikt.
Orsaker och riskfaktorer
Obstruktiv bronkit kan vara av både infektiöst och icke-infektiöst ursprung. De vanligaste orsakssjukdomarna för sjukdomen är virus - rhinovirus och adenovirus, liksom virus av herpes, influensa och parainfluensa typ III. Mot bakgrund av ett starkt undertryckande av immunsystemet kan en bakteriekomponent läggas till virusinfektionen. Ganska ofta utvecklas obstruktiv bronkit mot bakgrund av ett kroniskt infektionsfokus i nasofarynx.
Icke-infektiös obstruktiv bronkit uppstår som ett resultat av ihållande irritation av slemhinnorna i luftvägarna. Allergener - pollen från växter, partiklar av djurepitel, husdamm, kvalster etc. kan ha en irriterande effekt. Neoplasmer i luftstrupen och bronkierna fungerar vanligtvis som mekaniska stimuli. Dessutom underlättas förekomsten av sjukdomen av traumatiska skador och brännskador i andningsämnens slemhinnor, liksom den skadliga effekten av giftiga ämnen som ammoniak, ozon, klor, syraångor, svaveldioxid, suspenderade fina partiklar av koppar, kadmium, kisel etc.
Frekvent inandning av giftiga ämnen och fina dammpartiklar under förhållanden med farlig produktion anses vara en av de viktigaste predisponerande faktorerna för utvecklingen av kronisk obstruktiv bronkit hos representanter för ett antal yrken. Riskgruppen omfattar gruvarbetare, metallurger, tryckerier, järnvägsarbetare, byggare, gipsarbetare, arbetare inom kemisk industri och jordbruk samt invånare i ekologiskt ogynnsamma regioner.
Arbete i farligt arbete är en av de viktigaste predisponerande faktorerna för utveckling av obstruktiv bronkit
Rökning och alkoholmissbruk bidrar också till utvecklingen av bronkial obstruktion. I pulmonologi finns begreppet "rökarens bronkit", som används för patienter med mer än 10 års rökningserfarenhet och klagar på andfåddhet och svår hackhosta på morgonen. Sannolikheten för denna sjukdom med aktiv och passiv rökning är ungefär densamma.
Ett otillräckligt tillvägagångssätt för behandling av akut obstruktiv bronkit skapar förutsättningar för sjukdomens övergång till en kronisk form. Förvärringar av kronisk bronkit framkallas av ett antal externa och interna faktorer:
- virus-, bakterie- och svampinfektioner;
- exponering för allergener, damm och bekämpningsmedel;
- tung fysisk aktivitet
- arytmi;
- okontrollerad diabetes mellitus;
- långvarig användning av vissa mediciner.
Slutligen spelas en viktig roll i patogenesen av akut och kronisk obstruktiv bronkit av en ärftlig predisposition - medfödd hyperreaktivitet i slemhinnorna och genetiskt bestämd enzymbrist, i synnerhet bristen på vissa antiproteaser.
Formulär
Baserat på reversibiliteten hos bronkial obstruktion, i lungutövning, är det vanligt att skilja mellan akuta och kroniska former av obstruktiv bronkit. Hos små barn är akut obstruktiv bronkit vanligare; den kroniska formen är mer typisk för vuxna patienter. Vid kronisk bronkial obstruktion noteras irreversibla förändringar i bronkopulmonal vävnad upp till ett brott mot ventilations-perfusionsbalansen och utvecklingen av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).
Stadier
Det inledande stadiet av akut obstruktiv bronkit manifesteras av katarral inflammation i övre luftvägarna. Vidare utvecklas den kliniska bilden av sjukdomen när den inflammatoriska processen sprider sig till peribronchial vävnad, bronkioler och bronkier i små och medelstora kaliber. Sjukdomen varar från 7-10 dagar till 2-3 veckor.
Beroende på effektiviteten av terapeutiska åtgärder är två alternativ för utveckling av händelser möjliga - stoppa den inflammatoriska processen eller övergången av sjukdomen till en kronisk form. Vid återfall av tre eller flera episoder per år, görs en diagnos av återkommande obstruktiv bronkit; den kroniska formen diagnostiseras om symtomen kvarstår i två år.
Den progressiva utvecklingen av kronisk obstruktiv bronkit kännetecknas av en gradvis minskning av volymen av tvingad inspiration på en sekund (FE-1), uttryckt som en procentandel av standardvärdet.
- Steg I: OVF-1 från 50% och högre. Sjukdomen försämrar inte livskvaliteten avsevärt.
- Steg II: FE-1 minskar till 35–49%, tecken på andningssvikt uppträder. Systematisk observation av en pulmonolog visas.
- Steg III: OVF-1 är mindre än 34%. Patologiska förändringar i bronkopulmonal vävnad blir irreversibla, en uttalad dekompensation av andningssvikt inträffar. Livskvaliteten förbättras genom stödjande vård i öppenvård och daghem. Under förvärringsperioden kan sjukhusvistelse krävas. När tecken på peribronkial fibros och emfysem uppträder kan övergången av kronisk obstruktiv bronkit till KOL antas.
Obstruktiva bronkit symtom
Akuta och kroniska former av bronkial obstruktion manifesterar sig annorlunda. De första symptomen på akut obstruktiv bronkit sammanfaller med manifestationerna av katarr i övre luftvägarna:
- torr, hackande hosta, värre på natten;
- svår sputumseparation;
- känsla av täthet i bröstet;
- kraftig väsande andning
- subfebril temperatur;
- svettas.
Med resten av obstruktiv bronkit är patienten orolig för torrhackhosta, särskilt på natten
I vissa fall liknar symtomen på obstruktiv bronkit ARVI. Förutom hosta observeras huvudvärk, dyspeptiska störningar, myalgi och artralgi, allmän depression, apati och trötthet.
Med kronisk bronkial obstruktion slutar hostan inte ens under remission. Efter långvariga attacker, åtföljd av kraftig svettning och en känsla av kvävning, utvisas en liten mängd slem. Med sjukdomsförloppet mot bakgrund av ihållande arteriell hypertoni kan blodstrimmor förekomma i slemhinnan.
Under förvärringar ökar hostan, purulent exsudat finns i sputum. Samtidigt observeras andfåddhet, som initialt manifesterar sig under fysisk och emotionell stress och i svåra och försummade fall - även i vila.
Med progressiv obstruktiv bronkit förlängs inspirationsperioden, på grund av vilken andning åtföljs av väsande och visslande vid utandning. I utvidgningen av bröstet deltar inte bara andningsmusklerna utan också rygg, nacke, axlar och pressmuskler; svullnad i venerna i nacken, svullnad i näsvingarna vid inandning och sjunkning av de efterföljande delarna av bröstet - jugular fossa, interkostala utrymmen, supraklavikulära och subklaviska regioner är tydligt synliga.
Kronisk obstruktiv bronkit kännetecknas av kvävningsattacker, visslande och väsande andning vid andning
När kroppens kompenserande resurser är uttömda uppträder tecken på andnings- och hjärtsvikt - cyanos i naglarna och huden i området nasolabial triangel, på nässpetsen och på örsnibben. Hos vissa patienter sväller de nedre extremiteterna, hjärtfrekvensen och blodtrycket ökar och nagelplattorna får en specifik "klockglas" -form. Patienterna är oroliga över förlust av styrka, ökad trötthet och nedsatt prestanda; tecken på berusning är ofta närvarande.
Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn
Hos barn i förskole- och grundskoleåldern dominerar en akut form av obstruktiv bronkit, som lätt botas med adekvat och snabbstartad behandling. Behandlingen av obstruktiv bronkit hos barn som är utsatta för förkylning och allergiska reaktioner kräver särskild uppmärksamhet, eftersom det finns en möjlighet att utveckla allergisk bronkit och bronkialastma mot bakgrund av frekventa återfall.
Diagnostik
Akut obstruktiv bronkit diagnostiseras vanligtvis baserat på kliniska fynd och fysisk undersökning. Vid auskultation hörs väsande väsande andning i lungorna, vars frekvens och ton förändras vid hosta. För att exakt bedöma graden av bronkialskada, identifiera samtidiga sjukdomar och utesluta lokala och spridda lungskador vid tuberkulos, lunginflammation och onkopatologi, kan en röntgen av lungorna krävas.
Vid kronisk obstruktiv bronkit uppträder svår andning, åtföljd av ett visslande ljud under tvungen utandning, rörligheten i lungkanterna minskar och med slagverk över lungorna noteras ett boxljud. Ett karakteristiskt tecken på utvecklad lunghjärtsvikt är en uttalad accent av den andra tonen i lungartären vid auskultation. Men om man misstänker kronisk obstruktiv bronkit är fysiska metoder inte tillräckliga. Dessutom föreskrivs endoskopiska och funktionella studier som gör det möjligt att bedöma djupet och graden av reversibilitet hos patologiska processer:
- spirometri - mätning av andningens volymparametrar med inandningstester;
- pneumotachometry - bestämning av luftflödets volym och hastighet under lugn och tvingad andning;
- toppflödesmetri - bestämning av topptvingad expiratorisk flödeshastighet;
- bronkoskopi med biopsiprovtagning;
- bronkografi.
Undersökningsmetoder för diagnos av obstruktiv bronkit
Laboratoriets forskningspaket innehåller:
- allmänna blod- och urintester
- blodkemi;
- immunologiska tester;
- bestämning av blodgaskompositionen;
- mikrobiologiska och bakteriologiska studier av sputum och sköljvätska.
I tveksamma fall av förvärring av kronisk obstruktiv bronkit är det nödvändigt att skilja från lunginflammation, tuberkulos, bronkialastma, bronkiektal sjukdom, lungemboli och lungcancer.
Obstruktiv bronkitbehandling
Behandlingen av akut obstruktiv bronkit baseras på en omfattande terapeutisk behandling med ett brett spektrum av individuellt utvalda läkemedel. Den akuta formen av sjukdomen utlöses vanligtvis av en virusinfektion. Av denna anledning ordineras antibiotika endast för bakteriekomplikationer; behovet av deras användning bestäms av den behandlande läkaren. Om sjukdomen utlöses av en allergisk reaktion används antihistaminer.
Symptomatisk behandling av obstruktiv bronkit innebär att man eliminerar bronkospasm och underlättar slemavfall. För att eliminera bronkospasm ordineras antikolinerga läkemedel, betablockerare och teofylliner, som används parenteralt, i inhalationsform eller med hjälp av en nebulisator. Parallellt intag av mukolytika bidrar till flytande av exsudat och snabb evakuering av slem. Vid svår andfåddhet används inhalerade bronkdilatatorer.
Slagmassage och andningsövningar enligt Buteyko eller Strelnikova rekommenderas för att slappna av bröstmusklerna och för att återställa andningsfunktionen så snart som möjligt. En stadig terapeutisk effekt ges genom träning på Frolovs andningssimulator.
Vid obstruktiv bronkit är andningsövningar enligt Buteyko eller Strelnikova användbara
För att förhindra berusning och uttorkning behöver patienten en riklig varm dryck - alkaliskt mineralvatten, avkok av torkad frukt, fruktjuicer, bärfruktdrycker, svagt te.
I den kroniska formen av sjukdomen dominerar symptomatisk behandling. Etiotropisk behandling används endast under förvärringar. I avsaknad av en gynnsam effekt kan kortikosteroider ordineras. Patientens aktiva deltagande i den terapeutiska processen antas: det krävs att man reviderar livsstil, kost och kost, dagliga rutiner och ger upp dåliga vanor.
I de allvarligaste fallen behandlas akut och kronisk obstruktiv bronkit på ett sjukhus. Indikationer för sjukhusvistelse:
- okomplicerade bakteriekomplikationer;
- snabbt växande berusning;
- feber;
- förvirrad medvetenhet;
- akut andnings- och hjärtsvikt;
- försvagande hosta åtföljd av kräkningar
- anslutning av lunginflammation.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
I avsaknad av kvalificerad medicinsk vård vid akut obstruktiv bronkit är sannolikheten för en astmatisk och bakteriell komponent hög. Hos barn som är utsatta för allergier är komplikationer som astmatisk bronkit och bronkialastma vanligare; för vuxna är utvecklingen av bakteriell lunginflammation och övergången till bronkial obstruktion till en kronisk form typisk.
Hos barn blir bronkialastma en vanlig komplikation av obstruktiv bronkit.
De mest troliga komplikationerna av kronisk obstruktiv bronkit är emfysem, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och lunghjärtsvikt - den så kallade. Lunghjärta. Akuta infektiösa processer, lungemboli eller spontan pneumothorax kan orsaka akut andningssvikt, vilket kräver omedelbar sjukhusvistelse hos patienten. Hos vissa patienter framkallar ofta attacker av andfåddhet panikattacker.
Prognos
Med snabb implementering av adekvat terapi är prognosen för akut bronkial obstruktion gynnsam, sjukdomen svarar bra på behandlingen. Vid kronisk obstruktiv bronkit är prognosen mer försiktig, men en korrekt vald terapiregim kan bromsa utvecklingen av patologin och förhindra komplikationer. Med ett stort antal samtidiga sjukdomar och i ålderdom minskar effektiviteten av behandlingen.
Förebyggande
Det primära förebyggandet av obstruktiv bronkit reduceras till en hälsosam livsstil. Det är tillrådligt att sluta röka och dricka alkohol, äta rationellt, ägna tid åt härdning och regelbundna promenader i den friska luften. Det är nödvändigt att snabbt och adekvat behandla akuta luftvägsinfektioner, och i fall av andningsstörningar av allergisk natur, genomgå en desensibiliserande behandling.
Levnadsförhållandena, den ekologiska situationen i regionen och organisationen av arbetsskydd på företag är av stor betydelse för att förebygga obstruktiva sjukdomar i andningsorganen. Det är nödvändigt att ventilera lokalerna varje dag och utföra våtrengöring minst två till tre gånger i veckan. Om atmosfären är kraftigt förorenad kan luftfuktare användas. För att förhindra förvärringar av kronisk obstruktiv bronkit orsakad av den irriterande effekten av bekämpningsmedel kan det behövas byte av bostad eller yrke.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
