Binjurecystan
Binjurarna är ett parat organ, mänskliga endokrina körtlar som ligger nära de övre polerna i njurarna, den huvudsakliga funktionen hos dessa strukturer är produktionen av hormoner i människokroppen (adrenalin, noradrenalin, kortikosteroider, könshormoner).
En binjurecystan är en godartad, ihålig, hormonellt inaktiv unikameral (mindre ofta flera kammare) -formation fylld med vätska, som har olika lokalisering i binjurens projektion och är kliniskt asymptomatisk i de flesta fall. En binjurecystan är en sällsynt endokrin körtelpatologi som diagnostiserats slumpmässigt under en förlängd ultraljudundersökning av bukorganen. Vid ultraljudsdiagnostik har binjurecystan formen av en rund eller oval formning med en slät inre yta och tydliga jämna konturer med ekogena tunna väggar och anekoiskt innehåll. Binjurecystan påverkar inte hormonproduktionsprocessen och förändrar inte den hormonella bakgrunden i patientens kropp som helhet.
Binjurecystor kan ha olika storlekar. I medicinsk praxis har fall registrerats när binjurecystan överstiger 10 cm i storlek. Storleken på den cystiska massan påverkar svårighetsgraden av symtomen.
Enligt morfologiska egenskaper finns det fyra typer av binjurecystor:
- En sann epitelial cysta i binjurarna är en cystisk formation fodrad med ett cylindriskt epitel i binjurebarken eller epitel av migrerade celler i det sekretoriska segmentet av njuren;
- En sann endotelial cysta i binjurarna är en cystisk bildning som härrör från ektasi (expansion) av lymf- och blodkärlen;
- En parasitisk cysta i binjurarna är en cystisk formation som bildas som ett resultat av invasionen av hydatid echinococcus;
- En binjurepseudocyst är ett återstående fenomen efter blödning i frisk binjurvävnad eller en tumör i körteln. En sådan formation har inget epitelfoder och kan nå betydande storlekar.
Binjurecyster är vanligare som ensamma, ensidiga cystiska formationer. I sällsynta fall diagnostiseras flera cystiska lesioner eller bilaterala förändringar.
Adrenal cysta: symptom och diagnos
När man diagnostiserar en binjurecyst är ett viktigt steg i studien av en neoplasma att bestämma cystens maligna potential. Vid en undersökning bör binjurecystan skilja sig från andra tumörformationer i binjurarna och njurarna, cancermetastaser, periadrenal aneurysm, retroperitoneal teratom, liposarkom. Om en binjurecyst upptäcks, bör diagnosen av bildningen innefatta bestämning av den hormonella bakgrunden i patientens kropp, röntgenundersökning, magnetisk resonansavbildning med införandet av kontrast, vilket kommer att utesluta tumören (cystiska formationer ackumulerar inte kontrast).
I vissa fall, med cystisk formationer nära intill njuren, finns det en möjlighet att diagnostisera en binjurecyst som en cysta i den övre polen i njuren. Det är möjligt att på ett tillförlitligt sätt känna igen utbildningens sanna natur under MR och CT.
Jätte binjurecyster är svåra att diagnostisera. Ofta diagnostiseras sådana neoplasmer falskt som pseudocyster i bukspottkörteln, den verkliga diagnosen fastställs endast under operationen.
Binjurecysten är i de flesta fall asymptomatisk. När binjurecystan når en stor storlek kan symtomen på bildandet manifestera sig enligt följande:
- Ökat blodtryck (när det komprimeras av cystisk bildning av njurartären);
- Smärtsamma förnimmelser i nedre delen av ryggen, ryggen och sidan från sidan av binjurskada.
- En känsla av att klämma in i bukhinnan;
- Dysfunktion i njurarna (med stora bildningsstorlekar och klämning av själva njuren).
Vid diagnos av en binjurecyst beror symtomen på formationens plats och storlek.
Binjurecyst: behandling, prognos
Den korrekta diagnosen när en binjurecyst misstänks avgör i hög grad behandlingen av formationen. Behandling är som regel inte nödvändig med relativt små storlekar (upp till 4 cm) av binjurecystor. Sådana patienter visas regelbundet (var sjätte månad) CT-övervakning av neoplasman för att spåra dynamiken i dess utveckling. Med en signifikant tillväxt av binjurecysten ökar risken för att utveckla komplikationer som purulent inflammation i cysten, bristning av cysta och inre blödningar.
För närvarande praktiseras inte konservativ behandling för binjurecystor. För effektiv behandling av binjurecystor används radikala tekniker - cystektomi, partiell binjureaktomi.
Cystektomi är en radikal kirurgisk excision av en cystisk bildning och dess membran.
Partiell adrenalektomi - avlägsnande av en godartad tumörbildning med maximal bevarande av frisk körtelvävnad. Under en sådan operation utförs en brådskande analys av det exciderade preparatet för att bestämma lämplig nivå av intervention.
Att bevara binjurens reservvävnad ger en högre levnadsstandard (stressrespons) och undviker också hormonbehandling.
Moderna metoder för att utföra en operation för att avlägsna en binjurecystan föreslår en traditionell ländryggsmetod eller en laparoskopisk metod. Valet av en cystbehandlingsmetod, liksom individuella indikationer för kirurgisk excision av formationen, bestäms gemensamt av en kirurg och en endokrinolog.
Indikationer för avlägsnande av binjurecysten genom laparoskopisk åtkomst är godartade, hormonellt inaktiva cystiska formationer av små storlekar (från 2 till 6 cm) utan tecken på invasion i intilliggande vävnader.
Fördelarna med den endoskopiska tekniken för operationen för att avlägsna binjurecystan är:
- Minimalt invasiv teknik (minst mekanisk vävnadsskada);
- Visualisering av binjurarna, blodkärlen såväl som själva neoplasman under hög förstoring;
- Mindre blodförlust än med traditionell ländryggsåtkomst;
- Minska perioden av funktionshinder, snabb återhämtning efter operationen;
- Driftens säkerhet och hastighet.
Den laparoskopiska tekniken medför också vissa risker:
- Sannolikheten för att lämna en del av neoplasman med multifokala lesioner i binjurarna;
- Ökad risk för återkommande utbildning.
Om operationen lyckas är prognosen gynnsam.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
