Urolithiasis sjukdom
Urolithiasis (urolithiasis) är en sjukdom som härrör från metaboliska störningar, där ett olösligt sediment bildas i urinen i form av sand (upp till 1 mm i diameter) eller stenar (från 1 mm till 25 mm och mer). Stenarna sätter sig i urinvägarna, vilket stör det normala urinflödet och orsakar njurkolik och inflammation.
Enligt medicinsk statistik rankas urolithiasis på andra plats bland alla urologiska sjukdomar, och på tredje plats bland urologiska sjukdomar som leder till döden. Urolithiasis drabbar människor i alla åldrar, inklusive barn, men den huvudsakliga åldersgruppen är personer mellan 25 och 45 år. Sjukdomen är vanligare hos män än hos kvinnor, men kvinnor är mer benägna att få diagnosen allvarliga former av sjukdomen. Det är också känt att stenar oftare bildas i höger njure än till vänster, och i cirka 20% av fallen är båda njurarna inblandade i den patologiska processen.
Orsaker till urolithiasis
Många faktorer spelar en roll i förekomsten av urolithiasis, medan mekanismen för stenbildning och dess orsaker inte är helt förstådda. Det är känt att den ledande rollen tilldelas de strukturella funktionerna i njurarnas rörformiga system, när den anatomiska strukturen i njuren i sig bidrar till förekomsten av trängsel. Samtidigt är inflytandet av externa faktorer också nödvändigt för bildandet av stenar, främst kost, liksom villkoren för dricksregimen. Vid utvecklingen av urolithiasis, sjukdomar i urinvägarna, endokrina patologier (särskilt sjukdomar i bisköldkörteln, som direkt påverkar metaboliska processer som involverar kalcium), långvarigt intag av vissa medicinska substanser (sulfonamider, tetracykliner, glukokortikoider, aspirin, etc.) spelar en roll.
Typer av urolithiasis
Olika metaboliska störningar orsakar bildandet av stenar som skiljer sig åt i deras kemiska sammansättning. Den kemiska sammansättningen av kalksten är viktig eftersom medicinsk taktik vid behandling av urolithiasis beror på detta, liksom dietkorrigering för att förhindra återfall.
Följande beräkningar bildas i urinvägarna:
- Kalciumbaserade stenar (oxalater, fosfater, karbonater);
- Stenar baserade på urinsyrasalter (urater);
- Stenar bildade av magnesiumsalter;
- Proteinstenar (cystin, xantin, kolesterol).
Huvuddelen faller på kalciumföreningar (cirka 2/3 av alla stenar), proteinstenar är mindre vanliga. Urata är den enda gruppen som lämpar sig för upplösning. Dessa stenar är vanligare hos äldre. Magnesiumstenar är oftast associerade med inflammation.
Stenar med urolithiasis kan bildas i någon del av urinvägarna. Beroende på var de ligger, skiljer sig följande former av sjukdomen:
- Nefrolithiasis - i njurarna;
- Ureterolitism - i urinledarna;
- Cystolithiasis - i urinblåsan.
Symtom på urolithiasis
Urolithiasis är initialt asymptomatisk. De första tecknen på urolithiasis återfinns antingen av misstag, under undersökning eller med plötslig njurkolik. Njurkolik är en allvarlig smärtsam attack, som ofta är det viktigaste symptomet på urolithiasis, och ibland den enda, inträffar som ett resultat av en kramp i urinvägarna eller dess hinder av en sten.
Attacken börjar akut, med skarp smärta, vars lokalisering beror på lokaliseringen av stenen. Smärtan är intensiv, kan utstråla till ljumsken, underlivet, nedre delen av ryggen. Urinering blir smärtsam och ofta och blod finns i urinen (hematuri). Det är illamående, ibland kräkningar. Patienten rusar omkring på jakt efter en position som skulle ge lättnad, men finner inte en sådan position. En attack av njurkolik kan passera med remission och förvärring av smärta och sluta antingen med avlägsnande av stenen, eller avtappning av kolik eller en komplikation som har utvecklats.
Det bör noteras att svårighetsgraden av urolithiasis inte alltid är förknippad med stenarnas storlek. Ibland kan små stenar, högst 2 mm, orsaka allvarlig kolik, medan det finns fall av allvarlig njurskada, när flera stenar som har vuxit tillsammans i korallformationer inte leder till kolik utan upptäcks av misstag eller när komplikationer av urolithiasis börjar.
Diagnos av urolithiasis
Diagnos av urolithiasis baseras på den karakteristiska kliniska bilden av njurkolik och ultraljudsdata. Datortomografi och magnetisk resonansurografi är också informativa. En detaljerad analys av urin utförs med funktionstester (enligt Zimnitsky, Nechiporenko, etc.). Bakteriologisk undersökning av urin är obligatorisk. Radiografi har nu tappat sin ledande plats i diagnosen urolitism, men används fortfarande som en ytterligare metod.
Behandling av urolithiasis
En attack av njurkolik lindras med antispasmodiska och smärtstillande läkemedel. Huvudbehandlingen av urolithiasis utförs i frånvaro av akuta manifestationer.
Urolithiasis anses vara ett kirurgiskt tillstånd, men urolithiasis orsakad av uratbildning kan behandlas med medicin genom att ta läkemedel som löser stenarna. Andra typer av beräkningar kräver mekanisk avlägsnande.
Behandling av urolithiasis utförs med två huvudmetoder: litotripsy och kirurgisk. Extrakorporeal chockvågslitotripsy är en effektiv behandling för urolithiasis där stenar i urinvägarna bryts upp av en chockvåg och sedan utsöndras i urinen. Metoden har visat sig väl, tack vare det har indikationerna för kirurgiskt ingripande vid behandling av urolithiasis minskat betydligt.
Operationer som används för att behandla urolithiasis är indelade i öppen och endoskopisk, såväl som organbevarande och radikal. En radikal operation är avlägsnandet av njuren i händelse av att den har förlorat sin funktion. Metoden som föredras vid val av kirurgisk behandling av urolithiasis är endoskopiska tekniker som möjliggör avlägsnande av stenar utan att göra ett snitt i bukhålan.
Förebyggande av urolithiasis
Förebyggande av urolithiasis är en förutsättning för ett fullständigt botemedel, eftersom utan det är återfall oundvikliga. Grunden för förebyggande av urolitism är att man följer en diet som normaliserar urinens metabolism och biokemiska sammansättning, samt att man följer dricksregimen. Kosten för urolitism utvecklas beroende på stenarnas kemiska sammansättning. Så med oxalater, mejeriprodukter, choklad utesluts från kosten, och med uratsten är användningen av kött begränsad. Ett extremt viktigt villkor är intaget av en tillräcklig mängd vatten - 1,5 - 2 liter per dag.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
