Multipelt myelom
Multipelt myelom eller multipelt myelom (aka generaliserat plasmacytom och Rustitsky-Kalera-sjukdom) hänvisar till hemoblastoser - maligna tumörer i blodceller. I multipelt myelom involverar tumörprocessen blodplasmaceller som ingår i immunsystemet, nämligen B-lymfocyter. Tumörutveckling sker i benmärgen, varifrån maligna celler sprids i hela kroppen. Myelom förekommer sällan och svarar för drygt 3% av all onkologisk patologi och påverkar både kvinnor och män i samma utsträckning.
Orsaker till multipelt myelom
Orsakerna till multipelt myelom har inte fastställts på ett tillförlitligt sätt. Som med andra typer av hematologiska maligniteter är joniserande strålning, miljöföroreningar och kontakt med cancerframkallande ämnen, särskilt med oljeprodukter och medelraffinerade produkter, viktiga. Det är emellertid mer sannolikt att dessa faktorer är relaterade till riskfaktorer för bildandet av myelom, snarare än direkt till orsakerna, eftersom en direkt koppling mellan dem inte har identifierats.
Den viktigaste”skadliga” faktorn vid multipelt myelom är åldersrelaterade förändringar. Medelåldern för patienter med myelom är 70 år, fall av sjukdomen hos personer under 40 år är extremt sällsynta.
Typer av multipelt myelom
Multipelt myelom skiljer sig åt i spridningsgraden av tumörceller:
- Diffus myelom. Maligna celler sprids i hela kroppen;
- Fokalt myelom. Tumörfoci finns i olika organ: i munhålan, luftvägarna, njurarna, äggstockarna, tarmarna, mjuka vävnader. Tumörer är som regel flera; mycket sällan detekteras enstaka foci av myelom. Detta är ett mellanstadium, i avsaknad av behandling för myelom blir det alltid en fokaldiffus form;
- Fokalt diffust myelom, som kombinerar funktionerna i de två första typerna.
Av kursens natur kan multipelt myelom vara
- Trög, eller smolande;
- Aktiva;
- Aggressiv.
Myelom differentierar också beroende på dess cellulära sammansättning:
- Plasmablastisk;
- Plasmacytisk;
- Liten cell;
- Polymorf cell.
Det finns också en immunokemisk klassificering av myelom, vilket främst är av intresse för specialister.
Myelom symtom
Under lång tid kanske myelom inte upptäcks.
Det första symptomet på myelom är i de flesta fall bensmärta, som inte har någon orsak och är svår att behandla med smärtstillande medel. Karaktäristiskt förstärks smärtan på natten, ibland är de så intensiva att en patient med myelom inte kan sova. Ben med multipelt myelom blir ömtåliga, vilket resulterar i deras frekventa frakturer, ibland av en helt obetydlig anledning - en person kan snubbla eller vrida ett ben och få en benfraktur. Ibland kan frakturen till och med vara spontan.
Eftersom blodplasmacellerna som är involverade i den maligna processen upphör att utföra funktionen att producera antikroppar är kroppen hos en myelompatient känslig för olika infektionssjukdomar. Frekventa förkylningar, pustulär infektion, dålig läkning av även små ytliga sår är några av de viktigaste symptomen på myelom.
Njurpatologi är också ett karakteristiskt symptom på myelom. Vid multipelt myelom kan njurarna inte klara belastningen, fram till utvecklingen av njursvikt. Svullnad, smärta i ländryggen, illamående är myelomsymtom orsakade av nefropati (njurskada). En allmän minskning av livskvaliteten: snabb trötthet, dålig aptit, dålig sömn, svaghet, irritabilitet är också tecken på denna typ av blodcancer.
Det bör noteras att inget av de listade symptomen på myelom endast är karakteristiskt för denna sjukdom.
Diagnos av myelom
Diagnosen multipelt myelom involverar ett ganska stort antal studier, varav de viktigaste är:
- Blod- och urinprov;
- Benmärgspunktering följt av biopsi;
- Röntgenundersökning av ben;
- Dator- eller magnetresonansavbildning, som kan identifiera tumörfoci i vävnaderna;
- Immunodiagnostics.
Myelombehandling
Myelombehandling beror på sjukdomsstadiet och graden av aggressivitet hos tumörprocessen. I vissa fall kräver indolent multipelt myelom ingen särskild behandling, utan endast konstant medicinsk övervakning. Terapi börjar vid aktivering av sjukdomen. Aktiva och ännu mer aggressiva former av myelom kräver omedelbar läkarvård.
Grunden för behandling av myelom är polykemoterapi - läkemedelsbehandling genom att kombinera flera cytostatika samtidigt, i flera kurser. Kemoterapi kompletteras med hormonella läkemedel som eliminerar vissa biverkningar och gör cytostatika mer effektiva. Immunterapi har en viktig plats i behandlingen av myelom, med hjälp av vilken det är möjligt att förlänga remissionsperioden även i fall av en ihållande sjukdomsförlopp. Bestrålning av tumörfoci och några ytterligare metoder för att påverka tumörceller i blodplasma (plasmaferes, etc.) används också.
Om behandling av myelom med cytostatika inte leder till det önskade resultatet, det vill säga det är inte möjligt att uppnå remission eller åtminstone för att stoppa utvecklingen av tumören, de tillgriper benmärg eller blodstamcellstransplantation. Benmärg och stamcellstransplantationer är ofta till hjälp i de allvarligaste fallen.
Kirurgisk behandling av myelom används för att ta bort stora tumörfoci, för att fixera ömtåliga ben, för att eliminera tumörkompression av nervändar eller stora kärl. Således är kirurgisk behandling av myelom bara en komplementär metod.
Myelomprognos
Prognosen för myelom beror direkt på hur aktiv tumörprocessen är och hur tidigt sjukdomen diagnostiseras och adekvat behandling av myelom påbörjas.
Med indolent myelom är prognosen i de flesta fall gynnsam.
I allmänhet avser multipelt myelom hemoblastoser med en hög grad av malignitet.
Prognosen för myelom, baserat på medicinsk statistik, är som följer: patienter med myelom som behandlas i det första steget överlever i fem år efter diagnos i 50% av fallen. Patienter med myelom, vars behandling påbörjades i andra steget - i 40% av fallen och endast 15% av patienterna med myelom som diagnostiserats i det tredje steget överlever i fem år.
Iakttagandet av en hälsosam livsstil av myelompatienter, avvisande av dåliga vanor, övergång till rätt näring, sjukgymnastik för att stärka benapparaten och följsamhet till ett dricksregime för att upprätthålla njurarna, kan något förbättra prognosen för myelom.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
