Interstitiell nefrit
Interstitiell nefrit (tubulointerstitiell nefrit eller tubulointerstitiell nefropati) är en patologisk process som kännetecknas av kroniska eller akuta inflammatoriska lesioner i njurarna och interstitiell vävnad. Orsakerna till interstitiell nefrit kan vara användning av läkemedel för infektioner, obstruktion av urinvägarna, metaboliska störningar, toxiska effekter och maligna tumörer.
Vid akut interstitiell nefrit uppstår inflammatoriska förändringar i njurvävnaden, vilket kan leda till utveckling av njursvikt.
Vid kronisk interstitiell nefrit utvecklas fibros i interstitiell vävnad, glomerulär skada (i ett sent stadium av sjukdomen) och tubulär atrofi. Vid försummelse leder kronisk interstitiell nefrit till nefroskleros (rynkor i njurarna).
Interstitiell nefrit orsakar
Interstitiell nefrit kan uppstå på grund av följande mediciner:
- Betalaktamantibiotika;
- Fluorokinoloner;
- Sulfonamider;
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
- Diuretika.
Utvecklingen av akut interstitiell nefrit kan leda till användning av läkemedel som:
- Allopurinol;
- Ampicillin;
- Gentamicin;
- Ibuprofen;
- Immunsuppressiva medel;
- Captopril;
- Cloxacillin;
- Naproxen;
- Penicillin;
- Rifampicin;
- Tiaziddiuretika;
- Fenytoin;
- Fenapdion;
- Cephalothin.
Orsakerna till interstitiell nefrit är också bakteriell (difteri, streptokockinfektioner, legionellos och leptospiros) och virusinfektioner (Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus och arbovirus), immunsjukdomar (Sjogrens syndrom, systemisk lupus erythematosus, njurtransplantationsavstötningssyndrom och kryoglobulinemi) och multipelt myelom.
Kronisk interstitiell nefrit orsakas av obstruktion av urinvägarna, granulomatösa sjukdomar, försämrad metabolism av cystin, urat, kalcium och oxalat, vesikoureteral återflöde och långvarig exponering för tungmetaller.
Ibland blir det omöjligt att fastställa orsaken till interstitiell nefrit - i sådana fall används termen "idiopatisk interstitiell nefrit".
Interstitiella nefrit symptom
De kliniska manifestationerna av interstitiell nefrit är eosinofili, feber och hudutslag. Feber är ett symptom på interstitiell nefrit, som observeras hos nästan alla patienter. Ett hudutslag är ett symptom på interstitiell nefrit, som förekommer hos ungefär hälften av patienterna. Platserna för dess förekomst är stammen och proximala delar av extremiteterna, ofta ett hudutslag åtföljs av klåda.
Symtomen på interstitiell nefrit är också:
- Artralgi;
- Ryggont;
- Makrohematuri;
- Måttlig proteinuri;
- Leukocyturi;
- Mikrohematuri;
- Proteinuri;
- Förstorade njurar;
- Förhöjt IgE i blodet;
- Polyuria;
- Oliguria.
Interstitiell nefritbehandling
Behandling av interstitiell nefrit (akut) består i att läkemedel dras ut som kan vara orsaken till dess förekomst. När du tar antibiotikabehandlingar, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och andra läkemedel är det nödvändigt att undersöka innehållet av urea och kreatinin i blodserumet, bestämma den dagliga urinproduktionen, frekventa kontroller och urinprov och, om möjligt, ersätta nefrotoxiska medel mot giftfria.
Viktiga inslag i behandlingen av interstitiell nefrit är: säkerställa adekvat hydrering av patienten, minska doserna och frekvensen för administrering av andra läkemedel, avskaffa njurfunktionsnedsättande läkemedel och angiotensinkonverterande enzymhämmare. Om interstitiell nefrit leder till en ökning av njursvikt är det nödvändigt att ta Prednisolon (60 mg per dag i 10-14 dagar).
Vid allvarligt nedsatt njurfunktion är det möjligt att använda pulsterapi med metylprednisolon (1 g intravenöst dagligen i tre dagar).
Vid behandling av interstitiell nefrit, åtföljd av oligoanuri och en snabb ökning av kreatininnivåer, är det nödvändigt att ordinera hemodialys.
Patienten med interstitiell nefrit bör informeras om att användningen av läkemedlet som orsakade utvecklingen av sjukdomen är oacceptabelt i framtiden, eftersom upprepad administrering av detta läkemedel kan leda till utveckling av katastrofalt njursvikt.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
