Histoplasmos
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
-
Symtom
- Lunghistoplasmos
- Kutan histoplasmos
- Spridad histoplasmos
- Afrikansk histoplasmos
- Funktioner av histoplasmos hos barn
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Histoplasmos är en smittsam naturlig fokal sjukdom orsakad av svampen Histoplasma capsulatum. Mikroorganismen upptäcktes först av Samuel Darling i början av 1900-talet, varför sjukdomen är känd som Darlings sjukdom. Andra namn: retikuloendotelios, cavers sjukdom, retikuloendotelial cytomykos, Ohio Valley sjukdom.
Histoplasma capsulatum svamp i ett blodprov
Histoplasmos är utbredd i tropiska länder, Öst- och Sydafrika, i USA (i Ohio River Valley och söder om Mississippi), men patogenen finns överallt. För det mesta är människor på landsbygden, gruvarbetare, fjäderfäarbetare och speleologer sjuka.
Oftast påverkas lungorna med histoplasmos, varför det länge förväxlades med tuberkulos - båda sjukdomarna har en liknande kurs.
Orsaker och riskfaktorer
Histoplasmos är en följd av den vitala aktiviteten i människokroppen av det orsakande infektionsmedlet - svampen Histoplasma capsulatum, som lever i sönderfallet av fladdermöss och fåglar. När den kommer in i jorden växer svampen aktivt och bildar ett brunt mycel. Svampens sporer kommer in i människokroppen. Sjukdomen överförs inte från person till person.
Livsmiljöer för histoplasma:
- håligheter av gamla träd;
- grottor där fåglar bor;
- fjäderfähus och fjäderfäbruk;
- smutsig jord;
- gamla brunnar och övergivna byggnader.
Histoplasmos påverkar övervägande lungorna, därför förväxlas det ofta med tuberkulos
I den naturliga miljön växer svampen i form av ett mycelium, och i kroppen, vid temperaturer nära 37 ° C, förvandlas den till parasitiska jästceller som förstör vävnader med bildandet av nodulär foci av nekros. Av luftburet damm kommer patogenen in i slemhinnorna i luftvägarna eller skadad hud. Sporer bosätter sig som regel i lungorna och därifrån kan de spridas i hela kroppen med blodströmmen och bilda foci i lymfkörtlarna, levern och andra organ (med spridd form av sjukdomen).
Utvecklingen av sjukdomen underlättas av immunbristtillstånd.
Former av sjukdomen
Längs kursen är histoplasmos:
- Akut - en plötslig uppkomst med en ökning av kroppstemperaturen, uppkomsten av influensaliknande och berusningssyndrom.
- Kronisk - en trög kurs med periodiska förvärringar, involvering av hud och slemhinnor i den patologiska processen. Vanligare än akut.
Beroende på lokalisering skiljer sig följande former av histoplasmos:
- lung (mild, måttlig, svår);
- kutan;
- sprids;
- Afrikansk.
Sjukdomsstadier
Histoplasmos har fyra utvecklingsstadier:
- Inkubationsperiod. Det varar från det ögonblick som patogenen tränger in tills de första ospecifika tecknen på sjukdomen uppträder (1-2 veckor, upp till en månad).
- Prodromal period. Patogenen aktiveras i kroppen, vilket manifesteras av ospecifika symtom - förlust av styrka, svaghet, snabb trötthet, huvudvärk. Varaktighet - flera dagar.
- Sjukdomens höjd. Utseendet och tillväxten av specifika tecken på histoplasmos, som beror på sjukdomsformen. Varar från 2 veckor till ett år.
- Reconvalescence eller remission. Varaktigheten är individuell.
Den kroniska formen av sjukdomen fortsätter med omväxlande perioder av förvärring och remission. Under remission avtar de patologiska processerna, med förvärring uppträder de igen.
Symtom
Hos 80% av personerna är histoplasmos asymptomatisk. I denna situation upptäcks sjukdomen av en slump, under förebyggande undersökningar eller under diagnostik av annan anledning. I andra situationer beror symtomen på sjukdomens form och stadium.
Ospecifika tecken på histoplasmos, kännetecknande för prodromalt stadium, och också ofta medföljer den kutana formen av sjukdomen:
- ökad kroppstemperatur (vanligtvis till subfebrila värden), frossa;
- överdriven svettning;
- bröstsmärta, hosta
- dyspné
- svaghet, apati
- illamående, kräkningar, diarré
- muskler och huvudvärk.
Lunghistoplasmos
Sådan histoplasmos har följande former:
- Ljus - temperaturen är normal eller stiger i 3-4 dagar, hälsotillståndet lider nästan inte, förmågan att arbeta kvarstår. På roentgenogram - förstärkning av lungmönstret och försvagning av lungarnas rötter.
- Måttligt svår - feber i 2 veckor, försämring av allmän hälsa, svaghet, hosta, frossa, illamående, muskel- och benvärk.
- Allvarlig - plötslig uppkomst och snabba symtom, hög feber (upp till 40-41 ° C) med betydande fluktuationer under dagen (kan pågå i upp till 6 veckor), enorma frossa, följt av hällande svett, intensiv huvudvärk och muskelsmärta, svår svaghet, hosta ibland kräkningar, diarré, buksmärtor.
- Allvarlig lung. Personen är orolig för feber, svettningar, svaghet, bröstsmärtor. Röntgenbilder visar svåra lungvävnadsdefekter.
Den huvudsakliga manifestationen av lunghistoplasmos är feber
Kutan histoplasmos
Det kännetecknas av utseendet på huden av utslag, röda papler, noder, folliklar, plack. Ett typiskt tecken på kutan histoplasmos är nodulär eller exudativ erythema multiforme. Huden blir röd, irriterad och varm vid beröring. Hudfel kan vara keratiniserade eller nekrotiska.
Hudutslag är ett symptom på kutan histoplasmos.
Ofta åtföljs den kutana formen av histoplasmos av symtom på allmän berusning (asteni, nedsatt aptit, illamående, huvudvärk).
Spridad histoplasmos
Den allvarligaste formen, som kännetecknas av skador på både lungorna och andra inre organ, hud, slemhinnor. Existerar:
- Akut spridd histoplasmos - hög feber, frossa med efterföljande svettningar, hackhosta med hemoptys, allvarlig allmän berusning. Flera foci uppträder på huden och slemhinnorna i form av makulopapulärt eller blödande utslag, kokar, erythema multiforme eller nodosum. Lymfkörtlar, lever, mjälte förstoras, tecken på meningoencefalit, endokardit, peritonit, kolit går ofta med. Denna form av sjukdomen är vanlig hos patienter med AIDS.
- Kronisk spridd histoplasmos - till en början en trög kurs, outtryckta symtom, involvering i processen huvudsakligen i huden och slemhinnorna (sår observeras i tungan, svalget och struphuvudet). Gradvis förvärras det allmänna tillståndet, en septisk feber uppträder, levern, mjälten och lymfkörtlarna ökar. Ofta är ögonen (chorioretinitis) och magen involverade i den patologiska processen.
Afrikansk histoplasmos
Till skillnad från den klassiska (ibland kallad amerikansk) bildar denna histoplasmos sällan en lungform; främst hud och slemhinnor påverkas (i svåra fall, inre organ). Så kallade kalla abscesser (smärtfri svullnad i huden), fistlar och fistlar, nodulära utslag som blötdjur contagiosum eller virala vårtor. Möjlig utvidgning av lymfkörtlar med deras efterföljande suppuration, skador på armar, ben och skalle i form av purulenta fistlar.
Funktioner av histoplasmos hos barn
Hos barn 2–6 månader uppträder histoplasmos i en spridd form. Feber, illaluktande skummande avföring, signifikant förstoring av levern, mjälten och lymfkörtlarna är karakteristiska. Lungorna dras alltid in i den patologiska processen (i motsats till vuxna, som kan utveckla en isolerad hudform av sjukdomen).
Hos barn under de första sex månaderna av livet, med histoplasmos, påverkas lungorna nästan alltid
I blodet - anemi, leukopeni, poikilocytos, anisocytos, trombocytopeni, ökade nivåer av bilirubin och transaminaser. Histoplasma eller antikroppar mot dem isoleras från ett sjukt barns blod.
Diagnostik
Diagnosen bekräftas av isoleringen av patogenen från blodet, sputum, skrapning från munslemhinnan, lymfkörtlar, benmärg, cerebrospinalvätska, avföring, urin. Histoplasma detekteras med smetmikroskopi.
Antikroppar mot Histoplasma capsulatum detekteras med hjälp av serodiagnostika: utfällning, agglutination, komplementbindningsreaktioner. Dessa studier är dock inte informativa för immunsystemets patologier.
Ett intradermalt test med histoplasmin utförs: 0,1 ml allergen utspätt i förhållandet 1: 1000 injiceras i huden. Resultatet kontrolleras efter 24 och 48 timmar. Denna studie är informativ från 2: a till 4: e sjukdomsveckan.
För att diagnostisera histoplasmos indikeras ett intradermalt test med histoplasmin.
Ytterligare diagnostiska metoder:
- allmän analys av blod och urin;
- blodkemi;
- bröstkorgsröntgen.
Hos HIV-infekterade patienter är diagnosen histoplasmos svår på grund av negativa serologiska reaktioner och ett intradermalt test med histoplasmin. Ett HIV-test rekommenderas för alla personer med histoplasmos.
Behandling
Vid asymptomatisk, mild och måttlig form av histoplasmos utförs ingen svampdödande behandling; symtomatisk behandling och återställande åtgärder föreskrivs (mild behandling, god vila, vitaminbehandling, balanserad kost).
Allvarliga former av histoplasmos kräver användning av systemiska svampdödande läkemedel. Dessutom föreskrivs enligt indikationer hyposensibiliserande medel, hepatoprotektorer, immunmodulatorer, kortikosteroider etc.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
I de flesta fall är histoplasmos lätt och ger inga oönskade konsekvenser. Små barn och personer med försvagad immunitet kan dock utveckla allvarliga komplikationer, till och med döden:
- obstruktion av bronkierna
- överlägset vena cava syndrom;
- fibrosing mediastinit;
- hjärnhinneinflammation och encefalopati;
- uveit;
- reaktiv artrit;
- hjärtsvikt;
- leversvikt;
- binjureinsufficiens.
Prognos
Utsikterna är generellt sett goda. Hos personer med immunbrist, liksom i allvarliga akuta och kroniska former av sjukdomen, förvärras det.
Förebyggande
Det specifika förebyggandet av histoplasmos är vaccination och vaccinet förhindrar inte infektion, men det underlättar sjukdomsförloppet och minskar risken för komplikationer.
Icke-specifikt förebyggande syftar till att förhindra infektion. Regelbundna kontroller rekommenderas för personer som bor i endemiska områden och som bedriver aktiviteter som riskerar att drabbas av Histoplasma capsulatum. Undvik kontakt med öppen mark (det är särskilt farligt att andas in damm) och tvätta frukt och grönsaker noggrant, behandla ytliga hudskador. Turister som besöker endemiska områden uppmanas att genomgå en läkarundersökning efter att ha återvänt hem.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
