Duodenal Intubation - Förberedelse, Teknik

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Duodenal intubation

Duodenal intubation är ett diagnostiskt förfarande som ordineras för att undersöka innehållet i tolvfingertarmen - en blandning av galla med tarm-, gastrisk och panktetisk juice. En sådan studie gör det möjligt att bedöma gallsystemet, bukspottkörtelns sekretoriska funktion och ordineras för inflammation i gallblåsan, sjukdomar i gallgångarna och levern, som uppträder med följande symtom: stillastående sputum i gallblåsan, en känsla av bitterhet i munnen, illamående, smärta i rätt hypokondrium, koncentrerad urin.

Förberedelse för duodenal intubation

Diagnostisera på fastande mage på morgonen. Middagen kvällen innan bör vara lätt, med undantag av potatis, mjölk, brunt bröd och andra livsmedel som ökar gasbildning. Sluta ta koleretiska läkemedel (tsikvalon, barberin, allohol, flamin, kolinism, holosas, liv-52, kolagol, barbarasalt, magnesiumsulfat, sorbitol, xylitol), antispastisk (inget spa, typhen, bellalgin, papaverin, bispan, belloid, belladonna), vasodilatatorer, laxermedel och de som förbättrar matsmältningen (panzinorm, abomin, pankreatin, fest, etc.).

Under förberedelserna för duodenal intubation ges patienten 8 droppar atropin - en 0,1% lösning dagen innan (läkemedlet kan också administreras subkutant) och varmt vatten med 30 g xylitol får dricka.

Duodenal ljudteknik

För att genomföra studien används två tekniker: klassisk duodenal intubation och fraktionerad. Den klassiska metoden kallas också trefas och anses vara något föråldrad, för Duodenalinnehållet tas i bara tre faser: från duodenaltarmen, gallgångarna, urinblåsan och levern, vilket ger duodenal, cystisk och levergalla.

Fraktionerad duodenal intubation inkluderar fem faser och innehållet pumpas ut var 5-10 minuter, vilket gör det möjligt att registrera dess dynamik och typen av gallutsöndring:

• den första fasen - en del A frigörs, vilken tas när sonden kommer in i tolvfingertarmen före administrering av kolecystokinetiska medel. Duodenalt innehåll i detta skede består av galla, bukspottkörtel, tarm och delvis magsaft. Fasen varar cirka 20 minuter.
• Den andra fasen börjar efter administrering av magnesiumsulfat och upphörande av gallsekretion från spasmen i sfinktern av Oddi. Den andra fasen av fraktionerad duodenal intubation varar 4-6 minuter.
• Den tredje fasen är utsöndringen av innehållet i den extrahepatiska gallvägarna. Varar 3-4 minuter.
• Den fjärde fasen - fördelning av del B: tömning av gallblåsan, utsöndring av gallblåsans tjocka galla av brun eller mörkgul färg.
• Den femte fasen - börjar efter att den mörka gallblåsan har upphört att utsöndras och gallan av gyllengul färg går tillbaka igen (del C). Galla samlas i en halvtimme.

För klassisk och fraktionerad duodenal sondering används en gummisond, i slutet av vilken det finns en plast- eller metalloliv med hål för provtagning. Det är att föredra att använda en dubbel sond som en av dem pumpar ut innehållet i magen.

Som förberedelse för duodenal intubation markeras avståndet från patientens främre tänder till naveln (i stående position) på sonden och tre märken sätts som gör det möjligt att förstå var sonden är placerad. Därefter sitter patienten, en oliv smord med glycerin placeras bakom tungan och han ombeds att andas djupt och svälja. När det första märket ligger på snittnivån betyder det att sonden antagligen kom in i magen. Patienten ligger på sin högra sida och fortsätter att svälja sonden. Detta bör göras upp till det andra märket, vilket indikerar att sondens oliv har närmade sig portvakten och efter nästa öppning kommer han att kunna komma in i tolvfingertarmen (det tredje märket på sondens gummirör). Detta händer vanligtvis efter en eller en och en halv timme och en gyllene vätska börjar strömma från sonden - del A, som samlas i provrör.

En del B tas emot 20-30 minuter efter del A och har det största diagnostiska värdet.

Denna teknik för duodenal intubation gör det möjligt att bestämma gallblåsans förmåga, särskilt separering av gallan, för att detektera organiska och funktionella störningar av gallutsöndring. Alla gallprover som erhållits under sonderingen genomgår mikroskopisk och bakteriologisk undersökning.

Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.