Organdonation i Ryssland: 8 funktioner du behöver veta om
Cirka 1500 donatororgantransplantationer utförs i Ryssland årligen. Detta är flera gånger mindre än i USA, Storbritannien, Brasilien och många andra länder. Utvecklingen av behandling med transplantationsmetoden hindras inte bara av föråldrade lagstiftningsakter utan också av dålig medvetenhet hos medborgarna inom detta område.
Vi kommer att bekanta våra läsare med de uppgifter som verkar vara de viktigaste för att förstå de särdrag som finns vid transplantation i Ryssland.
Källa: depositphotos.com
Antagande om samtycke
RF-lagstiftning om donation bygger på presumtionen om samtycke. Detta innebär att alla avlidna medborgare är kandidater till givare. Samtidigt har varje ryss rätt att kommunicera sin önskan eller ovilja att donera sina organ och vävnader till förmån för människor efter döden. Detta uttalande kan vara muntligt (göras i närvaro av två vittnen) eller skriftligt. I det senare fallet måste det certifieras av en notarie eller sjukhusens överläkare.
Det bör noteras att ryssar mycket sällan meddelar sin vilja om postum donation. Dessutom har landet ännu inte skapat ett federalt register över sådana uttalanden, så detta system kan knappast kallas effektivt.
Rättigheter till släktingar till en avliden givare
Detta är en av de mest problematiska aspekterna av postum donation. Enligt den nuvarande lagstiftningen har den avlidnes släktingar, i avsaknad av hans livstidens samtycke, rätt att motsätta sig avlägsnande av organ för transplantationsändamål. Lagen reglerar dock inte på något sätt läkarens handlingar i en sådan situation. Läkaren måste informera människor om en älskades dödsfall eller döende, men han är inte skyldig att föra en konversation om möjligheten till postum donation. Det visar sig att anhöriga till den avlidne (döende) personen borde ta upp frågan på eget initiativ. Det behöver inte sägas att de i de flesta fall inte kan detta (på grund av bristande medvetenhet eller på grund av ett svårt emotionellt tillstånd). Dessutom kan den avlidnes släktingar ha olika syn på postum donation, och lagen förklarar inteuppfattningen om vilken av dem som ska vara avgörande för läkaren. I en sådan situation är konflikter oundvikliga, vilket skadar både den medicinska personalen och den avlidnes familj.
Regler för diagnos av dödsfall
Denna punkt anges tydligast i lagen: organ kan bara tas bort om en person har diagnostiserats med hjärndöd eller biologisk död, det vill säga andningsstopp och hjärtslag. Faktum är att hjärndöd inte alltid betyder att alla vitala funktioner i kroppen upphör: vid återupplivning kan hjärtslag och andning bibehållas med hjälp av utrustning i flera dagar.
Tidpunkten för början av proceduren för att fastställa hjärndöd beror på diagnosen och behandlingen som patienten fick (i synnerhet på de läkemedel som administrerades till honom). För diagnos av hjärndöd måste ett särskilt råd träffas. Medlemmarna studerar sjukdomshistoria och bedriver forskning som syftar till att fastställa närvaro eller frånvaro av hjärnaktivitet (datortomografi i hjärnan, testa möjligheten till spontan andning etc.). Beslutet om hjärndöd kan inte fattas tidigare än efter 6 timmars observation av patienten.
Men många transplantologer hävdar att denna del av lagstiftningen är ofullständig. Det räcker att för patienter som är bedövade (och denna kategori inkluderar nästan alla patienter på intensivvårdsavdelningar), bör proceduren för diagnos av hjärndöd skjutas upp i minst 20 timmar. Enligt läkare börjar sönderfallsprocesser i kroppen, och när ett beslut fattas om möjligheten att tas bort är organen redan olämpliga för transplantation.
Livstidsdonation
Rysk lagstiftning ger möjlighet till intravital bloddonation. Det är inte förbjudet att transplantera ett organ eller vävnad till ett barn, syskon, en av föräldrarna (men inte till en man eller hustru).
Undantaget är benmärgsdonation: det kan delas med alla personer för vilka materialet är lämpligt vad gäller vävnadskompatibilitet. Det finns en rikstäckande databas över benmärgsgivare. För att registrera dig i det räcker det att klara ett blodprov för att skriva. Det finns laboratorier som gör sådan forskning i många städer.
Möjligheten att köpa organ
Betalad organdonation i Ryssland är helt förbjuden. Alla erbjudanden av detta slag är kriminella.
HIV-donation
Personer som är smittade med humant immunbristvirus kan inte donera. Detta förbud gäller patienter med viral hepatit B och C samt patienter med maligna tumörer.
Oidentifierade givare
Avlägsnande av organ från människor som inte kunde identifieras efter döden är förbjudet. Skälen till förbudet beror varken på medicinska eller moraliska och etiska överväganden. Advokater hänvisar till lagstiftningsnormen, enligt vilken endast ryssar kan bli givare, och det är inte möjligt att bestämma medborgarskapet för en person som dog oidentifierad.
Barndonation
Fram till nyligen kunde små ryssar som behövde donororgantransplantationer bara räkna med hjälp av utländska kliniker. Avlägsnande av organ från avlidna barn var inte förbjudet men praktiskt taget inte genomfört, eftersom proceduren för diagnos av hjärndöd hos sådana patienter inte reglerades av lagen. År 2015 korrigerades denna utelämnande och läkare kunde ta bort organ från patienter som dog mellan 1 och 18 år. Naturligtvis kan dessa förfaranden endast genomföras med informerat och skriftligt samtycke från den avlidnes föräldrar.
Majoriteten av ryssarnas inställning till postum donation kan karakteriseras som negativ. Enligt resultaten av opinionsundersökningar vill cirka 20% av våra medborgare inte testamentera sina organ för transplantation av religiösa skäl, även om ingen av de officiella religionerna fördömer donation. Särskilt oroväckande är det faktum att nästan 40% av de tillfrågade är tveksamma till att ge samtycke till skörd av postumt organ av rädsla för att deras uttryck för vilja kommer att orsaka orättvisa medicinska tjänster eller till och med provocera läkarnas kriminella handlingar.
Det är uppenbart att anledningen till en sådan inställning till ett extremt viktigt problem är ofullkomligheten i lagstiftningen. Sedan 2015 har det funnits ett lagförslag "Om donation av mänskliga organ och deras transplantation", utarbetat av hälsovårdsministeriet, men fortfarande inte övervägt av Ryska federationens statsduma. Detta dokument fyller delvis i luckorna i lagstiftningen. Till exempel innehåller den bestämmelser om organisering av ett federalt register över potentiella givares vilja, vars frånvaro förhindrar användning av även de begränsade möjligheter som nu finns tillgängliga för inhemska transplantologer. Man förväntar sig också att skapa ett helryssiskt register över mottagare (idag har läkare bara regionala väntelistor). Men enligt experter innehåller detta lagförslag också normer som inte så mycket underlättar utan snarare komplicerar patienternas situation.i behov av transplantation. I synnerhet innehåller listan över organ som är tillåtna för borttagning inte en njure igen, nämligen dess transplantation visas för ett stort antal patienter.
Antalet personer som behöver organtransplantationer kommer alltid att överträffa potentiella givare. I vårt land är detta problem särskilt akut, och dess lösning är tyvärr en fråga om en mycket avlägsen framtid.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
