Asfyxi: Tecken, Orsaker, Grader, Konsekvenser

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Kvävning

Innehållet i artikeln:

1. Orsaker
2. Typer

3. Tecken

   1. Steg I
   2. Steg II
   3. III-etappen
   4. Steg IV
4. Funktioner av kvävning hos nyfödda
5. Diagnostik
6. Behandling
7. Förebyggande
8. Konsekvenser och komplikationer

Asfyxi (kvävning) är ett livshotande tillstånd som orsakas av ett överskott av koldioxid (hyperkapni) och syrebrist (hypoxi) i blodet och vävnaderna. Alla typer av kvävning kräver omedelbar läkarvård för patienten och ibland återupplivningsåtgärder, eftersom den ökande hypoxin kan leda till döden inom några minuter. Problemet med kvävning är relevant för många medicinska discipliner, särskilt återupplivning, toxikologi, traumatologi, pulmonologi och neonatologi.

Källa: depositphotos.com

Orsaker

Utvecklingen av kvävning kan orsakas av:

• nackskador;
• kompression av luftstrupen;
• tunga sjunker
• inträngning av främmande kroppar i trakeobronchialträdet;
• aspiration av kräkningar;
• drunkning
• intraluminala tumörer;
• intag av blod i luftvägarna (med lungblödning);
• trakeobronchit;
• angioödem;
• en attack av bronkialastma;
• struphuvud;
• trakealbrännskada;
• akut lunginflammation
• lungemboli;
• lungödem;
• atelektas;
• total hemothorax eller pneumothorax;
• massiv exudativ pleurisy.

Extrapulmonala faktorer kan också orsaka kvävning:

• överdos av lugnande medel, barbiturater, narkotika;
• stroke;
• traumatisk hjärnskada;
• berusning.

Vissa infektionssjukdomar orsakar förlamning av andningsmusklerna, vilket leder till kvävning. Dessa inkluderar:

• stelkramp;
• polio;
• difteri;
• botulism.

Förlamning av andningsmusklerna kan också leda till:

• myasthenia gravis;
• överdos av curariforma läkemedel;
• ryggmärgsskada.

Förgiftning med metemoglobinbildande medel (hydrocyansyra och dess salter), kolmonoxid, allvarliga cirkulationsstörningar, massiv blödning - alla tillstånd som åtföljs av nedsatt syretillförsel till organ och vävnader leder också till kvävning.

Asfyxi kan också utvecklas vid inandning av luft med låg syrehalt (till exempel med höjdsjuka).

Hos nyfödda kan kvävning orsakas av fostervatten, intrakraniell födelsetrauma, fetoplacental insufficiens.

Asfyxi hos nyfödda kan bero på aspiration av fostervätska eller födelsetrauma

Den patologiska mekanismen för utveckling av kvävning består i syrgas svält i alla kroppsvävnader, ackumulering av underoxiderade produkter i dem, vilket orsakar en förändring av blodets pH till den sura sidan, det vill säga utvecklingen av metabolisk acidos. Som ett resultat stör biokemiska processer i celler, innehållet av adenosintrifosforsyra (ATP) i dem minskar, cellulära komponenter genomgår autolys på grund av proteolytiska processer; med andra ord inträffar celldöd.

De mest känsliga för kvävning är hjärnceller. Bara några minuter med svår hypoxi orsakar irreversibla förändringar. Asfyxi leder snabbt till hjärtskador och orsakar nekros av muskelfibrer. Ödem och alveolärt emfysem uppträder i lungorna.

Typer

Baserat på utvecklingshastigheten för hemodynamiska störningar och andningsfunktion talar de om subakuta och akuta former av kvävning.

Beroende på förekomstmekanismen händer kvävning:

1. Mekanisk. Upphörandet eller den kraftiga minskningen av luftflödet till luftvägarna orsakas av deras förträngning, hinder eller kompression.
2. Toxisk. Det inträffar som ett resultat av förgiftning av kroppen med kemiska föreningar, vilket leder till förlamning av andningsmusklerna, förtryck av andningscentret.
3. Traumatisk. Utvecklingen av kvävning baseras på slutna skador på bröstorganen.

Tecken

I den kliniska bilden av kvävning skiljer sig flera steg:

Steg I

Bristen på syre i blodet orsakar irritation i andningscentret och en kompenserande ökning av dess aktivitet. De viktigaste symptomen är:

• andningsdyspné (andningssvårigheter);
• skrämsel;
• excitation;
• hudens cyanos
• förhöjt blodtryck (BP)
• takykardi.

Om kvävning orsakas av hinder eller kompression av luftvägarna blir ansiktet purpurblått och svullet. Patienten försöker bli av med den kvävande faktorn, väsande andning, hosta.

Steg II

Utarmning av kompenserande reaktioner inträffar, som har följande manifestationer:

• frekvensen av andningsrörelser minskar;
• akrocyanos utvecklas;
• andfåddhet andas ut (svårighet att andas ut);
• hjärtfrekvensen sjunker;
• blodtrycket minskar.

III-etappen

Pre-terminal tillstånd. Andningscentrets aktivitet försvinner. Blodtrycket sjunker kraftigt, andningen slutar regelbundet (episoder av apné), reflexer bleknar. I slutet av den tredje fasen av kvävning uppstår medvetslöshet, patienten faller i koma.

Steg IV

Terminalstatus, som kännetecknas av följande manifestationer:

• huden är blek eller cyanotisk;
• agonal andning
• ofrivillig urinering, avföring, utlösning;
• krampanfall.

Den subakuta förloppet av kvävning kan pågå i flera dagar. Patienten tar en tvingad position: sitta, luta kroppen framåt och sträcka nacken så mycket som möjligt. Bullrande andning, öppen mun, tungan sticker ut.

Funktioner av kvävning hos nyfödda

Med kvävning av nyfödda leder andningsstörningar snabbt till hemodynamiska störningar, patologiska förändringar i reflexer och muskeltonus.

Bedömning av graden av kvävning hos nyfödda utförs i Apgar-skalan omedelbart efter barnets födelse. Läkaren bedömer reflex excitabilitet (hälreflex), muskeltonus, hudfärg, andning och hjärtslag i punkter (från 0 till 2). Svårighetsgraden av nyfödd kvävning bestäms av antalet poäng:

• lätt (6–7 poäng);
• medium (4–5 poäng);
• svår (1-3 poäng);
• klinisk död (0 poäng).

Med mild kvävning tar den nyfödda sitt första andetag inom de första 60 sekunderna efter födseln. Cyanos i nasolabiala veck, minskad muskeltonus noteras. Vid auskultation av lungorna hörs försvagad andning.

Alla nyfödda bedöms i Apgar-skala för graden av kvävning

Med måttlig kvävning hos en nyfödd observeras följande:

• oregelbunden eller minskad regelbunden andning
• bradykardi;
• akrocyanos;
• signifikant reducerade reflexer och muskeltonus;
• svagt rop;
• pulsering av navelsträngen.

Allvarlig kvävning hos nyfödda manifesteras av:

• andningsbrist (apné)
• svår bradykardi;
• areflexia;
• brist på skrik;
• brist på pulsering av navelsträngens kärl;
• hudens blekhet
• muskelatony;
• insufficiens i binjurefunktionen.

Komplikation av kvävning hos nyfödda är utvecklingen av post-hypoxiskt syndrom under den första dagen av livet, som kännetecknas av tecken på nedsatt cerebrospinalvätskedynamik och blodtillförsel till hjärnan.

Diagnostik

Vid akut kvävning är diagnosen inte svår och utförs på grundval av yttre tecken och en fysisk undersökning. Vid lungasfyxi kan det vara nödvändigt att konsultera en endoskopist, lungläkare, narkolog, toxikolog, smittsam specialist eller neurolog.

Att genomföra en djupgående undersökning med kvävning är i de flesta fall omöjligt på grund av den snabba försämringen av patientens tillstånd och det växande hotet mot hans liv.

Behandling

Behandling av mekanisk kvävning börjar med åtgärder för att återställa luftvägsöppenheten:

• eliminering av sjunkande språk
• försvagning av öglan som pressar nacken;
• avlägsnande av främmande kroppar i luftvägarna med hjälp av bronkoskopi;
• trakeal aspiration av vatten, blod, ackumulerat slem.

Om patienten befinner sig i ett tillstånd av klinisk död, det vill säga det finns ingen hjärtaktivitet och spontan andning, sedan efter återställandet av luftvägsöppningen börjar de omedelbart hjärt-lungåterupplivning.

Kardiopulmonell återupplivning vid kvävning

Om det anges indikeras trakealintubation eller trakeostomi, varefter patienten ansluts till en ventilator.

Förekomsten av ventrikelflimmer är grunden för elektrisk defibrillering.

I vissa fall börjar behandling av kvävning med thoracocentes. Blodsläppning kan utföras om venöstrycket är högt. Behandling av toxiska former av kvävning baseras på motgiftsterapi.

Efter återställande av hjärtaktivitet och andning, korrigering av syra-basbalans och vattenelektrolytstörningar utförs uttorkningsterapi (för att förhindra lung- eller hjärnödem).

Elektrisk defibrillering för kvävning

Om kvävning orsakas av en infektiös sjukdom eller patologi i nervsystemet, utförs deras aktiva patogenetiska behandling.

Förebyggande

Förebyggande av kvävning består i snabb upptäckt och behandling av sjukdomar som kan orsaka kvävning, förebyggande av bröstskador och uteslutning av kontakt med giftiga ämnen.

Konsekvenser och komplikationer

Prognosen för kvävning är alltid allvarlig. Detta tillstånd kompliceras ofta av:

• svullnad i hjärnan
• lungödem;
• ventrikelflimmer;
• akut njursvikt
• utvecklingen av postresuscitation sjukdom.

Akut kvävning kan leda till dödsfall inom 5-8 minuter. Patienter som har upplevt kvävning kan utveckla aspirations lunginflammation, och under långtidsperioden finns det ibland:

• minskad intelligens;
• labilitet hos den psyko-emotionella sfären;
• amnesi;
• pares av stämbanden.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren

Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.

Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!