Aspirations lunginflammation
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Sjukdomsstadier
- Symtom
- Funktioner av aspirations lunginflammation hos nyfödda
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Aspirations lunginflammation är en akut infektionstoxisk inflammatorisk process i lungvävnaden som uppstår när innehållet i magen, nasofarynx eller munhålan tränger in i nedre luftvägarna.
Sjukdomen är vanlig. Enligt statistiken orsakas vart fjärde fall av allvarlig infektiös lungsjukdom av aspirationspneumoni.
Aspirations lunginflammation är en inflammation i lungvävnaden
Orsaker och riskfaktorer
Följande tillstånd kan leda till utveckling av aspirationspneumoni:
- alkohol- eller drogförgiftning;
- generell anestesi;
- traumatisk hjärnskada;
- myasthenia gravis;
- Parkinsons sjukdom;
- multipel skleros;
- stroke;
- hjärntumörer;
- metabolisk encefalopati;
- cerebrovaskulära störningar;
- epilepsi.
Av ingen liten betydelse i den patologiska utvecklingsmekanismen för aspirationspneumoni är sjukdomar som förekommer med fenomenet uppstötning och (eller) dysfagi:
- bråck i membranets matstrupsöppning;
- matstrupenstenos;
- gastroesofageal refluxsjukdom;
- kardia achalasia.
Riskfaktorer för att utveckla aspirationspneumoni:
- luftvägsskador;
- främmande kroppar i luftstrupen eller bronkierna;
- endotrakeal manipulationer, intubation, trakeostomi;
- kräkningar.
Aspirations lunginflammation uppträder ofta hos barn under de första åren av livet. Följande faktorer spelar en roll i dess utveckling:
- tvångsmatning av en bebis;
- intrång av främmande kroppar i bronkierna;
- aspiration av mekonium.
I munhålan och övre luftvägarna hos patienter med karies, gingivit, parodontal sjukdom, halsfluss, det finns en patogen mikrobiell flora. Dess inträngning i nedre luftvägarna med aspirationssyndrom kan orsaka infektiös inflammation i lungparenkymet.
Resultaten av mikrobiologiska studier visar att aspiration lunginflammation i nästan 50% av fallen orsakas av anaerob mikroflora (fusobakterier, prevotella, bakterioider). I 10% av fallen baseras utvecklingen av den infektiösa och inflammatoriska processen på infektionen i lungvävnaden med aeroba bakterier (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, stafylokocker, Proteus, Klebsiella). I de återstående 40% av fallen är etiologin av sjukdomen av polymikrobiell kombinerad natur.
Enligt forskning orsakas ungefär hälften av aspirations lunginflammation av anaerob mikroflora
Inträdet av fasta partiklar eller vätska aspirerar i de nedre delarna av andningsorganen leder till mekanisk obstruktion (blockering) av en del av trakeobronkialt träd. Mot denna bakgrund uppstår en hostreflex som bidrar till en ännu djupare penetration av aspiratet. Mekanisk obstruktion orsakar utveckling av atelektas (minskning i lungans lob), stagnation av bronkiala utsöndringar, vilket ökar risken för infektion.
Det aspirerade innehållet har en aggressiv effekt på lungvävnaden, vilket leder till utveckling av akut kemisk lunginflammation. Med denna patologi frigörs en stor mängd biologiskt aktiva substanser (cytokiner, tumörnekrosfaktorer) som har en skadlig effekt på lungparenkymet.
Fästningen av en mikrobiell komponent leder till uppkomsten av tecken på bakteriell lunginflammation:
- ökad kroppstemperatur
- hosta;
- generell svaghet;
- svettas;
- andnöd.
Sjukdomsstadier
Kliniken för aspirationspneumoni utvecklas gradvis. Under sjukdomsförloppet särskiljs följande stadier:
- Akut lunginflammation.
- Nekrotiserande lunginflammation.
- Lungabcess.
- Empyema i pleura.
Symtom
Den kliniska bilden av aspirationspneumoni i det inledande skedet raderas. Efter en aspiration av aspiration kan patienter uppleva torr, oproduktiv hosta, allmän svaghet och en liten ökning av kroppstemperaturen i flera dagar. Sedan förenas dessa symtom av:
- bröstsmärta;
- takykardi;
- dyspné
- cyanos.
Kroppstemperaturen stiger till 38-39 ° C, och hostan börjar åtföljas av frisättning av skummande sputum, i vilken en blandning av blod kan hittas.
Med aspirations lunginflammation stiger temperaturen och hosta uppträder med frisättning av skummande sputum
Efter 10-14 dagar från sjukdomens början bildas en abscess i lungan och pleural empyem uppträder. Kliniskt namngivna processer åtföljs av utseendet på:
- svår hosta med kraftig utsläpp av purulent sputum, ofta med en skam lukt;
- en ökning av kroppstemperaturen till 40-41 ° C, åtföljd av enorma frossa.
Funktioner av aspirations lunginflammation hos nyfödda
Orsaker till aspirations lunginflammation hos nyfödda:
- aspiration av mekonium efter graviditet
- födelseskada;
- omogenhet av lungvävnad hos prematura barn;
- intrauterin infektion.
Nästan alla barn med aspirationspneumoni är födda till mödrar med en belastad obstetrisk historia:
- med kronisk fetal hypoxi;
- med ett långt vattenfritt intervall;
- med en komplicerad förlossningskurs.
Förutom allmänna tecken på andningssvikt, med aspiration lunginflammation hos nyfödda, kommer andra symtom fram:
- ljusgrå hudfärg;
- hypo- eller areflexi;
- frekvent uppstötning
- kräkningar
- tarmpares;
- förlust av kroppsvikt med mer än 30% och mycket långsam viktökning.
Diagnostik
Det är möjligt att anta närvaron av aspirationspneumoni hos en patient genom närvaron av en indikation på faktumet aspiration i anamnesen. Diagnosen bekräftas av data från fysiska, mikrobiologiska, endoskopiska och röntgenstudier.
Röntgenaspirations lunginflammation
Behandling
När främmande kroppar tränger in i luftvägarna med utveckling av obturation avlägsnas de endoskopiskt med obligatorisk syrebehandling. I svåra fall kan det vara nödvändigt att intubera luftstrupen och överföra patienten till mekanisk ventilation.
Behandling av aspirations lunginflammation måste nödvändigtvis inkludera utnämning av antibiotika med hänsyn till bakteriell mikrofloras känslighet för dem. Samtidig användning av flera antibakteriella läkemedel är motiverad. Varaktigheten av antibiotikabehandlingen är minst 14 dagar.
När en abscess bildas dräneras den. För att förbättra urladdningen av purulent sputum ges patienten slagverk eller vibrationsmassage i bröstet flera gånger om dagen. De utför också sanitetsbronkoskopi för att avlägsna purulenta sekret, bronkoalveolär sköljning.
Indikationer för kirurgi:
- lungabscess med en diameter över 6 cm;
- bildande av en bronchopleural fistel;
- lungblödning.
Om aspirationspneumoni kompliceras av pleural empyema dräneras pleurahålan och desinficeras. Vid behov kan antibakteriella läkemedel och fibrinolytika administreras genom dränering in i pleurahålan.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Aspirations lunginflammation kan kompliceras av utvecklingen av:
- empyema i pleura;
- svår andningssvikt
- bildandet av bronkopulmonala fistlar;
- sepsis.
Aspirations lunginflammation kan leda till utveckling av pleural empyem
Prognos
När behandlingen inleds i rätt tid, en liten volym aspirat och ett bra initialt allmänt tillstånd är prognosen gynnsam. Det förvärras avsevärt med tillägg av komplikationer. Dödligheten hos komplicerade former av sjukdomen varierar från 20 till 25%.
Förebyggande
Förebyggande av aspirations lunginflammation bör inriktas på aktiv behandling av sjukdomar som bidrar till dess förekomst.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
