Bakteriell lunginflammation: vad är det, symptom, behandling, förebyggande
Innehållet i artikeln:
-
Hur utvecklas lunginflammation
- Etiologi
- Patogenes
- Klassificering
- Bakteriella lunginflammationssymtom
- Diagnostik
-
Behandling
- Generella principer
- Antibiotikabehandling
- Ytterligare terapier
- Utvärdering av effektiviteten av behandlingen
- Komplikationer
- Förebyggande
- Video
Bakteriell lunginflammation är en av de vanligaste och farligaste sjukdomarna. Det fortsätter med en uttalad inflammatorisk reaktion och kan vara dödlig om den är otillräcklig.
Utvecklingen av sjukdomen är associerad med penetrering av bakterier i lungvävnaden
Denna smittsamma patologi är baserad på en akut inflammatorisk process i lungvävnaden orsakad av ett mikrobiellt medel. Sjukdomen förekommer i alla åldersgrupper i befolkningen.
Hur utvecklas lunginflammation
Etiologi
Lunginflammation orsakas av bakterier av olika slag, därför är de kliniska manifestationerna och svårighetsgraden av sjukdomsförloppet ganska olika. Följande bakterier kan orsaka lunginflammation:
- pneumokocker;
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- pyogen streptokock;
- enterokocker;
- legionella.
Ett stort antal fall av svår lunginflammation orsakad av en bakteriell eller blandad virus-bakteriell infektion registreras årligen.
En av de möjliga orsaksmedlen till sjukdomen är legionella
Till stor del beror detta på okontrollerat intag av antibakteriella läkemedel, som är fritt tillgängliga på apotek, vilket leder till en ökning av patogenernas antibiotikaresistens.
Dessutom blev sjukdomen utbredd på grund av ökningen av befolkningen med försvagad immunitet mot bakgrund av samtidigt allvarliga kroniska sjukdomar.
Lungorna påverkas oftast hos patienter med alkoholism, diabetes mellitus, HIV-infektion, hepatit, bronkiektas, onkologiska sjukdomar och kardiovaskulär insufficiens. Denna grupp av patienter utgör cirka 20% av det totala antalet lunginflammation.
Patogenes
Den patogena mikroorganismen tränger in från omgivningen in i nedre luftvägarna genom bronkierna tillsammans med inandad luft eller utsöndringar i munhålan och nasofarynx kontaminerade med bakterier.
Bakterier från inflammatoriska foci kan spridas genom blod eller lymf
Infektionen kan också spridas från akuta eller kroniska inflammationsfoci genom lymf eller blod. Hematogen spridning av det orsakande medlet för lunginflammation sker från ett extrapulmonärt fokus (retrofaryngeal abscess, infektiv endokardit) eller från traumatiserade och postoperativa områden.
En viss roll spelas av patogenens virulens, tillståndet för lokal och allmän immunitet.
Klassificering
Följande typer av lunginflammation utmärks:
- samhällsförvärvad: förvärvad utanför en medicinsk institution;
- nosocomial, eller nosocomial: förvärvad i en medicinsk institution;
- aspiration lunginflammation;
- lunginflammation hos personer med svår immunsuppression: medfödd immunbrist, HIV-infektion, iatrogen immunosuppression.
Bakteriella lunginflammationssymtom
De flesta personer med bakteriell lunginflammation har följande symtom:
| Symtom | Funktioner av manifestation |
| Hosta | Först är hostan oproduktiv, sedan med mycket sputum |
| Utsöndring av sputum | Kan vara rostig |
| Feber, frossa | Kroppstemperaturen stiger till 38 ° C och högre, vilket resulterar i frossa. Det är också möjligt att sänka blodtrycket, förekomsten av takykardi |
| Störningar i centrala nervsystemet | Visas som slöhet, förvirring, svimning, sömnstörningar, svåra nattliga svettningar |
| Dyspné | Det manifesterar sig som ökad frekvens och andningssvårigheter |
| Bröstsmärta | Vanligtvis värre med inspiration, men kan också förekomma i vila |
| Berusningssymptom | Uppenbar som allmän svaghet, yrsel |
Tecken på dekompensering av underliggande sjukdomar kan förekomma. Patienter med kardiovaskulär patologi kan utveckla arytmier, smärta i hjärtat.
I SARS orsakade av intracellulära bakterier kan symtomen inkludera feber, oproduktiv hosta, rinnande näsa, systemiska manifestationer som myalgi, huvudvärk, frossa och andfåddhet. Symtom på allmän berusning är möjliga: illamående, kräkningar, diarré.
Diagnostik
Om man misstänker lunginflammation utför läkaren en objektiv undersökning av patienten och föreskriver laboratorie- och instrumentforskningsmetoder: ett kliniskt blodprov, en röntgen på bröstet.
En röntgen av bröstet tas för att bekräfta diagnosen.
Vid undersökning uppmärksammas hudens blekhet, ökade andningsrörelser. Med bakteriell lunginflammation lyssnar patienten på:
- andning i bronkierna
- ökad bronkofoni;
- crepitus;
- lokal väsande väsande andning.
Röntgenundersökning bekräftar närvaron av skada på lungvävnaden i form av fokal infiltration av något segment eller lob i lungan. Pleural effusion är vanlig. I svåra fall finns det behov av pleurapunktion.
Kliniska och biokemiska blodprov är av stor diagnostisk betydelse.
I laboratoriestudier fastställs följande överträdelser:
- leukocytos;
- neutrofili;
- accelererad ESR (erytrocytsedimenteringshastighet);
- höga nivåer av C-reaktivt protein.
Enligt indikationerna utförs ett biokemiskt blodprov som inte ger specifik information, men kan indikera skada på andra organ, vilket påverkar taktiken för terapi och prognos.
Vid diagnosen av svårighetsgraden av andningssvikt är pulsoximetri, bestämning av gaser och syrabas-tillståndet i blodet viktigt.
Det separerade sputumet skickas för bakteriologisk undersökning, vilket gör att du kan bestämma typen av patogen och dess känslighet för antibiotika.
Behandling
Generella principer
Behandling av lunginflammation kan utföras på ett sjukhus eller hemma (med en mild form av sjukdomen och följer alla läkarens rekommendationer).
Enligt indikationer kan patienten läggas in på sjukhus
Sjukhusvistelse av patienter utförs vid måttliga och svåra former, liksom i närvaro av samtidiga kroniska sjukdomar, ineffektivitet av öppenvård i tre dagar. Patienter över 70 år och gravida kvinnor utsätts för sjukhusvistelse.
Behandling av lunginflammation bör inledas så tidigt som möjligt. Behandlingen bör vara omfattande och omfatta bredspektrum antibiotika.
Antibiotikabehandling
Bakteriell lunginflammation hos en patient som inte har varit på sjukhuset på tre månader eller oftare har en sjukhusflora som en bakteriell orsak. För denna kategori av patienter ordineras amoxicillin i kombination med klavulansyra eller sulbaktam, cefalosporiner utan antipseudomonal aktivitet, fluorokinoloner. Klaritromycin kan användas.
Den utbredda tillgängligheten och tillgängligheten av antibakteriella läkemedel har lett till resistensutveckling mot många patogener. Identifieringen av sådana stammar vid inympning komplicerar taktiken för patientbehandling och kräver en integrerad metod för terapi.
För att förhindra utvecklingen av många biverkningar från fel val av läkemedel och inte provocera uppkomsten av antibiotikaresistens är det mycket viktigt att konsultera en läkare i rätt tid. Specialisten kommer inte bara att kunna välja rätt läkemedel utan också att bestämma dosering, regim och tidpunkt för administrering.
Resistensen hos många patogener mot antibiotika är förknippad med okontrollerad användning
Självbehandling med antibiotika är oacceptabelt. Detta kan vara hälsofarligt, eftersom otillräcklig terapi döljer några av symtomen på sjukdomen utan att eliminera orsaken, vilket resulterar i infektiösa och somatiska komplikationer av lunginflammation.
Ytterligare terapier
Samtidigt med antibiotika ordinerar läkaren läkemedel för symtomatisk och patogenetisk behandling, som sänker kroppstemperaturen, fyller på vatten-saltbalansen, lindrar smärtsyndrom och förhindrar möjliga biverkningar av antibiotika.
Så, patienter som får antibiotikabehandling ordineras preparat av bifidobakterier och laktobaciller (Linex, Bifidumbacterin, Acipol) inuti, vilket är förhindrande av utveckling av tarmdysbios.
Med utvecklingen av andningssvikt utförs syrebehandling
För att förbättra urladdningen av visköst sputum föreskrivs bronko- och mucolytiska medel. Omeprazol rekommenderas för att förhindra utveckling av stressskador i magen. Med utvecklingen av andningssvikt är syrebehandling nödvändig.
Utvärdering av effektiviteten av behandlingen
Tre dagar efter påbörjandet av huvudbehandlingen utvärderar specialisten dess effektivitet. Kriterierna för adekvat antibakteriell behandling är:
- en minskning av kroppstemperaturen till subfebrilt antal (inom 37,1-38,0 ° C);
- minskning av andningssymtom (hosta, andfåddhet, sputumproduktion) och berusning (allmän svaghet, yrsel, frossa, muskel- och ledvärk, aptitlöshet, dålig sömn);
- minskning av leukocytos;
- brist på negativ dynamik vid röntgenundersökning.
Ihållande subfebrilt tillstånd, torr hosta, svaghet och uthållighet av kvarvarande förändringar på röntgen kan förekomma under lång tid, men den kliniska bilden som helhet bör förändras till det bättre redan den tredje dagen efter början av det antibakteriella läkemedlet. Annars bestämmer den behandlande läkaren att byta antibiotikum.
Komplikationer
Bakteriell skada på lungorna kan leda till olika komplikationer:
- purulent pleurisy;
- lungabscess;
- lungbrand;
- myokardit;
- glomerulonefrit;
- hjärnhinneinflammation;
- andningssvårigheter
- smittsam toxisk chock;
- sepsis.
Förebyggande
Förebyggande åtgärder för att förhindra utveckling av lunginflammation inkluderar snabb behandling av inflammatoriska och icke-inflammatoriska sjukdomar i andningsorganen.
För att utesluta kontaktvägen för smittsändning är det viktigt att följa reglerna för personlig hygien.
Infektionen kommer ofta in i kroppen genom hushållskontakt, därför spelar efterlevnad av reglerna för personlig hygien en viktig roll för att förhindra sjukdomens uppkomst.
Andra aktiviteter:
- sluta med dåliga vanor, särskilt rökning;
- gör regelbunden träning
- årlig influensavaccination;
- efterlevnad av principerna för hälsosam kost;
- upprätthålla remission av somatiska sjukdomar som minskar kroppens totala resistens;
- uteslutning av självmedicinering vid influensa och vidarebefordran i tid till en specialist för kvalificerad medicinsk vård.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Alina Ervasova obstetriker-gynekolog, konsult Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet. DEM. Sechenov.
Arbetserfarenhet: 4 års arbete i privat praktik.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
