Hypertensiv Lavemang: En Algoritm För åtgärder Under Inställning, Indikationer

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 20:07

Hypertensiv lavemang: inställningsalgoritm, verkningsmekanism för indikationer och kontraindikationer

Innehållet i artikeln:

Verkningsmekanismen för ett lavemang från en hypertonisk lösning
Indikationer för hypertensiv lavemang
Kontraindikationer och komplikationer
Hypertensiv lavemang: åtgärdsalgoritm
Video

En hypertensiv lavemang involverar användning av en hypertonisk (d.v.s. överstiger 0,9%) saltlösning för införande i ändtarmen.

En lavemang är ett medicinskt förfarande som ofta utförs både på sjukhus och hemma, vars essens är införandet av vatten eller vissa vätskor (olja, växtbaserade avkok, en lösning av läkemedel) i ändtarmen eller tjocktarmen.

Beroende på syftet är lavemang uppdelade i rengöring, näringsämnen och läkemedel (läkemedel).

Enligt mängden injicerad vätska finns det:

mikroklyster (50-100 ml) - används huvudsakligen för administrering av läkemedel, oljor (oljelement) och hypertoniska saltlösningar;
rengöring (1-2 l) - används för att rengöra tarmarna från avföring med förstoppning, före operation eller ett antal diagnostiska procedurer;
sifon (tarmbevattning eller sköljning) - under proceduren används 15-20 liter vatten, som införs i portioner (1-2 liter vardera) i tjocktarmen och avlägsnas från det genom en speciell tarmsond.

I den här artikeln kommer vi att berätta i detalj varför en lavemang med en hypertonisk lösning ges, samt hur man ger den till vuxna och barn.

För att ställa in en hypertensiv lavemang används sprutor med en volym på 50-100 ml

Verkningsmekanismen för ett lavemang från en hypertonisk lösning

Som det framgår av själva namnet används en hypertonisk saltlösning (magnesiumsulfat, natriumklorid) för att sätta en hypertensiv lavemang.

Huvuddelen av det extracellulära ämnet och det cellulära innehållet är vatten där olika ämnen löses upp, inklusive mineralsalter. Dessa ämnen bestämmer det osmotiska trycket i vätskan, som i människokroppen till stor del stöds av natriumkloridjoner i en koncentration av 0,9%.

Joner har förmågan att flytta från ett område med högre koncentration till ett område med lägre koncentration. Det vill säga om till exempel det osmotiska trycket i den extracellulära vätskan blir större, kommer jonerna att börja aktivt röra sig in i cellen och vatten från cellen kommer att gå ut i det intercellulära utrymmet, försöka späda ut och därigenom minska koncentrationen av den intercellulära vätskan.

Isoton eller fysiologisk i förhållande till blodplasmalösning kallas 0,9% natriumkloridlösning. Om dess koncentration är högre kallas lösningen hypertonisk, och om den är lägre kallas den hypotonisk.

När en hypertonisk lösning injiceras i ändtarmen börjar vätska från mjuka vävnader flyta in i tarmlumen. Detta främjar tryck på tarmväggarna, irritation av nervreceptorer, vilket orsakar kraftiga tarmrörelser.

Indikationer för hypertensiv lavemang

Huvudmålet med proceduren är att försiktigt stimulera tarmarna och ta bort avföring och överflödig vätska från det extracellulära utrymmet. Det visas i följande fall:

atonisk förstoppning;
ineffektiviteten hos en konventionell rengörings lavemang;
svår svullnad
tarmrengöring hos patienter som lider av sjukdomar där försök ska uteslutas vid tidpunkten för avföring (ökat intrakraniellt tryck, hjärtinfarkt, stroke, hypertensiv kris).

Kontraindikationer och komplikationer

Varje medicinskt förfarande har inte bara tydligt visat indikationer utan också kontraindikationer. En lavemang med en hypertonisk lösning är kontraindicerad i följande fall:

maligna tumörer i nedre delen av tjocktarmen;
tarmblödning
blödning från hemorrojder;
prolaps av ändtarmen;
anal sprickor;
akuta ulcerativa och inflammatoriska sjukdomar i ändtarmen;
smärta i buken tills den exakta orsaken till deras förekomst är fastställd.

Med tanke på den ganska stora listan över kontraindikationer bör en lavemang från en hypertonisk lösning endast utföras enligt anvisningar från en läkare.

Komplikationer av proceduren är extremt sällsynta. Dessa inkluderar:

Skada på rektal slemhinna. Det kan inträffa när spetsen grovt förs in i anus, otillräckligt smord med vaselin eller olja.
Fekal berusning. Om en varm hypotonisk lösning eller vatten felaktigt används istället för en hypertonisk lösning, börjar toxiner från tarmlumen att tränga in i den intercellulära substansen och därifrån i blodomloppet, vilket resulterar i att fekal berusning utvecklas.
Tarmperforering. Anledningen är mycket grov insättning av spetsen eller en plötslig plötslig förändring av patientens kroppsposition. Denna komplikation kan till exempel uppstå när en lavemang ges till barn under de första åren av livet.

Hypertensiv lavemang: åtgärdsalgoritm

Innan du går direkt till proceduren är det nödvändigt att förbereda en hypertonisk lösning. För att göra detta, ta 1 matsked bordssalt och häll det med ett glas vatten, koka, filtrera genom ett lager bomullsull, tillsätt sedan kokt vatten till en volym av 250 ml och svalna sedan till en temperatur av 25–37 ° С. Om det behövs kan läkaren skriva recept och den hypertoniska lösningen bereds enligt apoteket.

Den hypertoniska lösningen kan beredas oberoende eller köpas på apoteket.

Ytterligare algoritm för åtgärder och giltigheten för varje steg presenteras i tabellen.

Stadier	Berättigande
Förbereder för den kommande manipulationen
Förbered allt du behöver för att utföra proceduren: en 50-100 ml spruta, en steril spets, vaselin, en engångsspatel, oljeduk, blöja, servetter, gummihandskar, en behållare med desinfektionsmedel, ett oljedukförkläde, en mätbehållare, en hypertonisk lösning, en vattentermometer.	Korrekt förberedelse för det kommande förfarandet ökar dess effektivitet.
Förklara för patienten kärnan i den kommande manipulationen och få hans samtycke till att utföra den.	Respekt för patientens rätt till information.
Stäng dörrrummet för lavemang eller, om lavemanget administreras på avdelningen, stäng patientens säng med en skärm.	Respekt för patientens personlighet och värdighet.
Mät volymen på den hypertoniska lösningen som föreskrivs av läkaren (kompositionen är skriven ovan) och mät dess temperatur (från 25 till 37 ° C) och dra den sedan in i sprutan genom en steril spets.	Rätt lösningstemperatur och volym säkerställer bästa hanteringseffekt.
Ta på dig ett förkläde med handdukar.	Skydd av vårdpersonal från smittsamma ämnen.
Lägg en oljeduk och en blöja under patienten.	Överensstämmelse med sanitära och hygieniska regler, bibehållande av rena sängkläder.
Be patienten ligga på vänster sida. Benen är böjda vid knä- och höftlederna, dras upp till magen (en liggande position är tillåten, med benen böjda vid knä- och höftlederna och sprids isär).	Det speciella med det anatomiska läget för ändtarmen och sigmoidtarmen beaktas, vilket underlättar införandet av spetsen och minskar risken för skada på tarmväggen.
Teknik för att utföra manipulation
Applicera vaselin på spetsen med en spatel och smörj rikligt.	Underlättar insättning av spetsar och minskar obehag hos patienten.
Släpp ut luft från sprutan och sätt försiktigt in spetsen i ändtarmen.	Förhindrar att luft kommer in i tarmarna.
Pressa in sprutan långsamt och pressa lösningen ur den.	Det gradvisa vätskeflödet i ändtarmen förhindrar smärta hos patienten.
Håll sprutan intryckt och ta bort spetsen.	Eliminerar återabsorption av lösningen.
Placera sprutan och handstycket i en behållare med en desinfektionsmedel.	Förebyggande av nosokomiell infektion.
Påminn patienten om att fördröja tarmrörelserna i 20-30 minuter.	Stärka procedurens effektivitet.
Ta patienten på toaletten eller erbjuda en sängpanel. Efter avföring gör du en toalett i perinealområdet.
Lägg blöjan i en påse med smutsig linne och torka av oljeduken och förklädet med en trasa som blötläggs i desinfektionsmedel.	Förebyggande av överföring av nosokomiell infektion.
Ta bort handskar och placera dem i en desinfektionsvätska.	Förebyggande av nosokomiell infektion.
Tvätta händerna noggrant med tvål och rinnande vatten.	Förebyggande av de negativa effekterna av talkpulver på händerna på huden.
Anteckna proceduren i patientens journaler.	Säkerställa kontinuitet i sjuksköterskans arbete.