Hematom På Huvudet På En Nyfödd Efter Förlossning: Konsekvenser Och Behandling

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 20:07

Hematom på huvudet på en nyfödd efter förlossning: orsaker, behandling, komplikationer

Innehållet i artikeln:

Funktioner:
Klassificering
Anledningarna
Kännetecken för cefalohematom
Terapi
Komplikationer och resultat
Video

Ett hematom på huvudet på en nyfödd efter födseln (cephalohematom) är en synlig blödning som inträffar omedelbart efter förlossningen. Det uppträder vanligtvis efter att födelsetumören har sjunkit, som regel - dagarna 2-3.

Cephalohematom är en av födelseskadorna

Leveransprocessen är fysiologisk, där inte bara mamman utan också barnet själv deltar aktivt. Under passagen genom födelsekanalen utför barnet flera biomekanismer som inte är lätta för honom. Detta är nödvändigt för en mindre traumatisk födelse. Dessutom, för samma ändamål, berör skalens mjuka ben på platsen för sömmarna, och ibland till och med skjuter mot varandra.

Dessa omständigheter predisponerar, och i kombination med några vanliga orsaker, kan leda till hematom.

Funktioner:

Ofta är blödning lokaliserad och begränsad till parietalt ben, mindre ofta till occipital.

Ett hematom bildas mellan periosteum och den yttre ytan av kranialbenen

Blödningsmekanismen är bristen på kärlen som passerar mellan periosteum och den yttre ytan av kranialbenen. Detta beror ofta på förskjutning av huden med periosteum under förlossningen. Blod från skadade kärl sipprar mellan periosteum och ben och bildar en mjuk, stigande kudde som kan ses med blotta ögat.

Det ackumulerade blodet koagulerar inte länge på grund av bristen på vissa faktorer i det neonatala hemokoagulationssystemet.

Klassificering

Cephalohematom klassificeras i tre grader, beroende på dess diameter:

Högst 4 cm.
4,1 till 8 cm.
Mer än 8 cm.

Cephalohematom kan kombineras med andra skador till följd av förlossning, nämligen en fraktur i skallen, blödning i det subdurala utrymmet med bildandet av subduralt hematom, blödning i hjärnans substans, hjärnödem. Patologi kan åtföljas av fokala och cerebrala neurologiska symtom.

Lokaliseringsområden för cefalohematom:

parietal;
frontal;
occipital;
timlig.

Anledningarna

Blödning kan framkalla vissa faktorer som observerats från moderns och / eller fostrets sida.

Vanliga orsaker är:

Stort foster: till exempel till följd av okompenserad diabetes mellitus hos modern.
Graviditet som varar mer än 40 veckor (efterföljande period): Detta leder till komprimering av skalben och oförmåga att konfigurera under passage genom födelsekanalen.
Medfödda missbildningar hos fostret.
Bäcken, ansiktsbehandling och andra typer av onormal presentation och position.
Smalt bäcken (anatomiskt eller kliniskt) hos modern.
Arbetspatologi: diskoordinering, snabbt eller långvarigt arbete.
Användning av medicinska instrument för att extrahera fostrets huvud under förlossningen (pincett, vakuumavskiljare).
Graviditet hos en kvinna över 35 år.
Förtrassling av navelsträngen, aspiration av fostervätska.

Patologi kan vara resultatet av användningen av medicinska instrument för att extrahera fostret under förlossningen

Kännetecken för cefalohematom

Som ett resultat av närvaron av en födelsetumör under de första 2-3 dagarna kan hematom inte alltid kännas omedelbart. Det manifesterar sig när födelsetumören avtar och kan öka i ytterligare flera dagar på grund av att det neonatala koagulationssystemet inte är helt bildat.

Genom att palpera den kan du känna närvaron av vätska under huden, som med lätt tryck rör sig men inte går längre än ett ben.

Skillnader mellan cefalohematom och en generisk tumör:

Skillnader	Cephalohematom	Födelsetumör
Bildningsmekanism	Bildning sker som ett resultat av blödning	Det verkar på grund av svullnad i mjuka vävnader, det kan lokaliseras inte bara på huvudet utan också på andra delar av kroppen (skinkor, lår, perineum). Det beror på vilken del av barnets kropp som först passerar genom födelsekanalen.
Fördelningshastighet	Hematom är begränsad till endast ett ben i skallen	Kan sträcka sig till flera ben i skallen
Palpationssvar	Med tryck på hematomområdet känns vätskerullning	Svullnad vid beröring tät, degig

Terapi

Cephalohematom kräver inte alltid behandling, eftersom det vanligtvis går över på egen hand inom 2-4 veckor.

I närvaro av ett stort hematom (II-III-grad) eller frånvaron av en tendens att återgå till det, är det nödvändigt att utföra slutenvård och / eller kirurgisk behandling med hänsyn till följande principer:

Barnet ska vara under konstant övervakning av läkare: en barnläkare och en neonatolog, om det behövs, tas ett foto för kontroll.
Konservativ behandling består i administrering av hemostatiska läkemedel (Vicasol, kalciumpreparat).
Indikation för kirurgiskt ingrepp (punktering och aspiration av hematom) - cefalohematom av III-graden.

Varaktigheten av slutenvården beror på förekomsten av komplikationer: okomplicerat cefalohematom behandlas från en vecka till tio dagar, komplicerat - mer än en månad. Dispensarobservation av en barnläkare och neurolog varar i 1 år.

Efter slutenvård är det nödvändigt med långvarig apoteksobservation.

Cefalohematom kan vara resultatet av sjukdomar i ett hemokoagulationssystem hos ett spädbarn med en tendens till hypokoagulation (dålig blodkoagulation), till exempel vid hemofili, trombocytopeni, etc. I detta fall är det först nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen som orsakade bildandet av blödning.

Komplikationer och resultat

Komplikationer av cefalohematom är sällsynta, men i vissa fall kan behandlingen leda till allvarliga konsekvenser om behandlingen inte startas i tid.

Möjliga komplikationer:

förkalkning av hematom (ossifikation), vilket leder till synliga deformationer av skelettbenen;
hudens gulhet (på grund av förstörelse av röda blodkroppar som frigörs till följd av vaskulär skada på blödningsstället);
en minskning av mängden hemoglobin och röda blodkroppar (anemi);
infektion i hematom med efterföljande bildning av purulent fokus.

Bindningen av en bakteriell infektion (infektion) med efterföljande suppuration kan leda till farliga förhållanden, därför är det i sådana fall nödvändigt att punktera purulent fokus, aspiration av innehållet, dränering följt av införande av förband med antiseptika och antibakteriella läkemedel så snart som möjligt.

Oftast passerar cefalohematom spårfritt och kräver ingen behandling; i dessa fall talar de om en gynnsam prognos.

Ibland kan dock konsekvenserna av ett hematom på en nyföddas huvud vara ogynnsamma och inkludera följande störningar:

Försenad mental och talutveckling hos barnet.
Utveckling av infantil cerebral pares.
Neurologiska spektrumstörningar.

Det bästa som en mamma kan göra är att observera barnets tillstånd och dynamiken i hematom. Om blödningsstället inte löser sig själv två veckor efter förlossningen, bör du kontakta en neonatolog eller barnkirurg för att bestämma ytterligare taktik för att hantera barnet.