Hematometer
Innehållet i artikeln:
- Orsaker
- Formulär
- Symtom på hematom
- Diagnostik
- Behandling av hematom
- Förebyggande
- Konsekvenser och komplikationer
En hematometer är en ansamling av blod i livmoderhålan som är förknippad med ett brott mot utflödet av abort, postpartum eller menstruationsutsläpp genom livmoderhalskanalen.
Hematometern är inte en oberoende patologi, det är en av manifestationerna av medfödda utvecklingspatologier eller förvärvade sjukdomar i slidan och livmodern.
Ofta kombineras ackumulering av blod i livmodern med hematocolpas och hematosalpinx, det vill säga med ackumulering av blod i slidan och äggledarna. Utan evakuering av innehållet i hematometern hotar utvecklingen av purulenta septiska komplikationer, vilket kan leda till att patienten dör. I detta avseende är frågorna om att förhindra bildandet av hematom, dess diagnos och behandling mycket relevanta för modern obstetrik och gynekologi.
Hematometer - ackumulering av blod i livmoderhålan
Orsaker
Orsakerna som leder till uppkomsten av hematom är uppdelade i medfödda och förvärvade. Medfödda orsaker inkluderar avvikelser i strukturen av de inre könsorganen:
- vaginal atresi;
- intrauterin septum;
- intrauterina synechiae;
- atresia i livmoderhalskanalen.
Om dessa anomalier inte diagnostiseras i barndomen, bildas en hematometer när menstruationsfunktionen börjar.
Förvärvade skäl inkluderar följande villkor:
- myomatös nod, belägen i området för den inre livmodern svalget;
- stor polyp i livmoderhalskanalen;
- livmoderhalscancer;
- endometriecancer;
- obstruktion av livmoderhalskanalen med en stor blodpropp, placenta, ett fragment av ägget kvar efter en abort;
- cikatricial stenos i livmoderhalsen orsakad av strålbehandling, kirurgi;
- kramp i livmoderhalskanalen efter curettage av livmoderhålan eller spontan abort i ett tidigt skede.
Endometriecancer kan orsaka hematom
Postpartum hematometer (lochiometer) är en av komplikationerna efter postpartumperioden, vars orsaker kan vara:
- översträckning av livmodern (multipel graviditet, stort foster, polyhydramnios);
- svaghet i arbetet
- ärr på livmodern
- hemorragisk chock;
- manuell separation av moderkakan.
Formulär
Med hänsyn till anledningen till den patologiska mekanismen för utvecklingen av blodackumulering i livmoderhålan skiljer sig dess följande former:
- hematometer efter förlossning;
- hematometer efter intrauterin manipulation;
- hematometer till följd av obstruktion (obstruktion) av livmoderhalskanalen och / eller vagina.
Symtom på hematom
Den kliniska bilden bestäms av följande faktorer:
- orsaken till utvecklingen av patologi;
- volymen blod som ackumuleras i livmoderhålan;
- patologins varaktighet.
Det är möjligt att anta bildandet av hematom hos en kvinna i händelse av ett plötsligt upphörande eller en signifikant minskning av mängden livmoderutsöndringar efter intrauterin manipulation, abort eller förlossning.
De viktigaste symptomen på hematom hos tonåriga tjejer med medfödda missbildningar i könsorganen är:
- långvarig frånvaro av menstruationsblödning (falsk form av amenorré);
- känsla av tyngd i underlivet
- kramper i nedre delen av buken.
Med den snabba utvecklingen av hematom och en betydande mängd blod som ackumulerats i livmodern uppträder tecken på inre blödningar:
- svår svaghet
- yrsel;
- mörkare i ögonen, blinkande framför ögonen på "flugor";
- takykardi;
- sänka blodtrycket
- andfåddhet
- hudens blekhet
- svimning.
Med den snabba utvecklingen av hematom uppträder tecken på inre blödningar
Blodet som ackumuleras i livmodern är en utmärkt grogrund för patogena mikroorganismer, därför, om hematometern förblir odiagnostiserad och inte avlägsnas, utvecklas inflammation (endometrit, metroendometrit, pyometra) snabbt mot dess bakgrund. I detta fall försämras patientens tillstånd snabbt: kroppstemperaturen stiger till febervärden, vilket åtföljs av enorma frossa och en kraftig försämring av det allmänna tillståndet, smärtan i underlivet förstärks, kan stråla till ländryggen eller ta på sig bältros.
Diagnostik
Diagnos av hematom utförs av en obstetriker-gynekolog baserat på kliniska symtom, patientklagomål, gynekologiska undersökningsdata och instrumentella forskningsmetoder.
När du utför en bimanuell vaginal undersökning bestäms en förstorad livmoder, smärtsam vid palpation, som vanligtvis har en mjuk konsistens. Om en hematometer har bildats i en tonårsflicka, blir det nödvändigt att skilja den från en normal livmodergraviditet. För detta ändamål ordineras en ultraljudsundersökning av bäckenorganen, ett graviditetstest utförs. Med en hematometer används ultraljud för att detektera närvaron av vätskeinnehåll i livmoderhålan, stora blodproppar. Denna metod låter dig identifiera möjliga livmoderpatologiska formationer, till exempel en myomatisk nod eller polyp.
För att bekräfta diagnosen undersöks livmoderhålan genom livmoderhalskanalen. Med en hematometer åtföljs införandet av sonden i livmoderhålan av frisättning av blod.
Om en kvinna misstänker en hematometer utförs en ultraljud av bäckenorganen
I fall som är svåra att diagnostisera indikeras hysteroskopi. Denna metod för endoskopisk diagnostik gör det inte bara möjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa närvaron av hematom utan också ta reda på orsaken till dess förekomst, samt att utföra nödvändiga terapeutiska åtgärder under samma procedur.
Om konservativ behandling inte leder till fullständig tömning av livmodern, indikeras vakuum aspiration av dess innehåll
Om du misstänker en sekundär infektion och en inflammatorisk process är det nödvändigt att utföra en bakteriologisk undersökning av livmodern. Detta gör att du kan identifiera det orsakande medlet för infektionen och bestämma dess känslighet för antibakteriella läkemedel (antibiotikogram).
Behandling av hematom
Huvudmålen för behandling av hematom är:
- evakuering av blod från livmoderhålan;
- eliminering av orsaken som orsakade utvecklingen av detta patologiska tillstånd;
- säkerställer ett fritt utflöde av innehåll från livmoderhålan.
I fall där bildandet av hematom är associerat med blockering av livmoderhalsen genom delar av moderkakan, blodproppar eller resterna av ägget, sker tömningen av livmoderhålan redan vid diagnosundersökningsstadiet.
Med livmoderatony är läkemedelsstimulering av dess kontraktilitet nödvändig. För detta ändamål föreskrivs uterotonics (metylergometrin, ergotalkaloider, oxytocin). Om utflödet av blod från livmoderhålan är svårt som ett resultat av allvarlig cervikal kramp, är utnämningen av kramplösande medel indikerad.
För att förebygga inflammatoriska komplikationer såväl som för smärtlindring används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ketonal, Nimesulide, etc.).
I de fall när de listade aktiviteterna inte leder till fullständig tömning av livmodern finns det indikationer för vakuumaspiration av livmoderns innehåll.
I närvaro av anatomiska formationer (polyper, septa, myomatösa noder) som förhindrar utflödet av blod från livmoderhålan, avlägsnas de med den endoskopiska metoden.
Med utvecklingen av komplicerade hematometrar kan det finnas indikationer för avlägsnande av livmodern (supravaginal amputation av livmodern, extirpation av livmodern).
Förebyggande
Förebyggande av hematom består i regelbunden observation av en kvinna av en gynekolog. För första gången bör en tjej undersökas av en specialist redan innan puberteten börjar - detta möjliggör en snabb diagnos av möjliga avvikelser i utvecklingen av könsorganet. Om en tjej inte börjar menstruera före 16 års ålder är en djupgående gynekologisk undersökning nödvändig.
Andra metoder för att förhindra hematom är:
- planerar graviditet;
- användning av moderna preventivmetoder för att undvika inducerad abort;
- rationell hantering av graviditet, förlossning och postpartumperioden;
- tidig fästning av barnet till bröstet och amning (detta främjar produktionen av oxytocin, vilket stimulerar livmoderns kontraktion under postpartumperioden);
- kontroll över tidig tömning av urinblåsan under postpartumperioden.
Konsekvenser och komplikationer
Om behandlingen av hematometern påbörjas för tidigt kan det leda till utveckling av allvarliga komplikationer:
- endometrit;
- pelvioperitonit;
- peritonit;
- sepsis;
- smittsam toxisk chock;
- sekundär infertilitet.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
