Osteokondros Av 2: A Graden: Cervikal, Bröstkorg, Ländrygg

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Osteokondros klass 2

Innehållet i artikeln:

1. Vad är steg 2 osteokondros
2. Symtom
3. Diagnostik
4. Behandling
5. Video

Osteokondros av 2: a graden är en degenerativ-dystrofisk sjukdom i ryggraden, som har en lång kurs med en gradvis förstörelse av de interartikulära skivorna och skador på angränsande strukturer (kärl, nerver, muskler och broskvävnad). Patologi kan förekomma i olika delar av ryggraden (cervikal, bröstkorg, ländrygg, sakral). Med bildandet av osteokondros uppstår en kombinerad lesion (L5-S1) vid gränsen till två segment. Det finns ingen exakt orsak till förekomsten (hänvisar till polyetiologiska sjukdomar).

I det andra steget av osteokondros deformeras den intervertebrala skivan, men uttalade symtom är fortfarande frånvarande

Vad är steg 2 osteokondros

Det finns flera typer av sjukdomsklassificeringar.

Klassificering L. Armstrong (1952) efter utvecklingsstadier:

1. Initiala förändringar i mitten av annulus fibrosus.
2. Scenen är associerad med förskjutningen av kärnan i den fibrösa skivan och, som ett resultat, deformation av det interartikulära utrymmet. Deformerade element kan skjuta ut främre, lateralt, medialt i förhållande till ryggraden eller mot ryggradskanalen. I själva verket motsvarar denna period utseendet på en hernierad intervertebral skiva.
3. Scenen associerad med byte av skivan med fibrös vävnad.

HW Meyerdin (1932) klassificeringar efter förskjutningsnivå:

1. Förskjutning av två angränsande ryggkotor med 0,25 i förhållande till axeln.
2. Förskjutning av två angränsande ryggkotor med 0,5 i förhållande till axeln (går bortom ledområdet).
3. Förskjutning av ryggkotorna med 0,75 relativt axeln.
4. Nästan fullständig separering av ledytorna.
5. Spondyloptos.

Klassificering I. M. Mitbraith och V. E. Belenky (1978), som tar hänsyn till lutningsvinkeln:

1. Lutar 50-60 grader.
2. Lutar 61-70 grader.
3. Lutar 71-90 grader.
4. Lutar 91-105 grader.
5. Lutar mer än 106 grader.

A. I. Osna gör också en uppdelning enligt stadierna av progression:

1. Intradiskal patologisk process.
2. Förlust av fixeringsförmåga hos den drabbade skivan. Denna period är förknippad med alla skivdelar. Intervertebral leden börjar förlora förmågan att fixera ryggkotorna på plats och får patologisk rörlighet. Trots den uttalade deformationen sträcker sig ledstrukturerna på denna tapa inte in i det omgivande utrymmet.
3. Bildningsstadium av herniated intervertebral skivor.
4. Fibros i intervertebral skiva.

För närvarande ges Osna-klassificeringen, eftersom den tar hänsyn till den viktiga perioden av ryggradens instabilitet (det finns ett mellanstadium mellan osteokondros och bildandet av en intervertebral bråck).

Symtom

Sjukdomen har flera klassiska syndrom. Varje nivå har sina egna kännetecken för manifestationen av sjukdomen, men det finns fyra permanenta klassiska syndrom (inte uttalad i grad 2):

1. Statiskt syndrom. Det är förknippat med en kränkning av den anatomiska integriteten hos elementen i den intervertebrala leden (skivor, brosk, ryggkotor). När de förskjuts kan ryggraden (muskelramen) inte bibehålla strukturens integritet.
2. Neurologiskt syndrom. Det är associerat med kompression av nervrötterna och nedsatt nervledning. Nervstrukturer kan komprimeras vid utgången från ryggradskanalen (lokala symtom) eller direkt i själva kanalen (radikulära symtom).
3. Vaskulärt syndrom. Det uppstår på grund av tilltäppningen av artärerna och uppkomsten av lokala ischemiska processer. På grund av förekomsten av säkerheter kan allvarliga cirkulationsstörningar detekteras endast i terminalstegen (3-4).
4. Trofiskt syndrom. Det flyter smidigt från det vaskulära och neurologiska, eftersom en kränkning av näring och innervation orsakar en förändring i metaboliska processer i vävnader.

Tabellen visar endast de symtom som är karakteristiska för den andra graden av osteokondros enligt Osna-klassificeringen (skivinstabilitet utan tecken på intervertebral bråck - pre-hernia) utan att ta hänsyn till andra kliniska manifestationer.

Avdelningen	Symtom
Cervical	Vaskulärt syndrom dominerar (kompression av ryggradsartären). Kliniska manifestationer: · Cervicalgia (lokal smärtsyndrom i nacken med risk för bestrålning i angränsande områden); Vertebral artärsyndrom (synstörning, sprak och brus i öronen, yrsel, huvudvärk); · Outtryckt kränkning av motorisk aktivitet (från sidan av de övre extremiteterna, från sidan av livmoderhalsen - slapp förlamning); · En lätt kränkning av den känsliga innerveringen av de övre extremiteterna (domningar, stickningar, pares).
Thorax (sällan påverkad)	Statiskt syndrom dominerar. Kliniska egenskaper: · Lokalt smärtsyndrom (smärta kan intensifieras vid djupandning); · En lätt kränkning av motoraktiviteten i de övre extremiteterna (slapp förlamning, minskat rörelseområde); · Mindre överträdelse av den känsliga sfären (temperatur, smärta, proprioceptiv); Reflex lokal muskelspasmer.
Länd	Domineras av neurologiskt syndrom (ofta radikulärt). Kliniska symtom: Lumbodynia (lokal smärta i nedre delen av ryggen, som ökar med rörelse); · Lätt brott mot motoraktivitet i ländryggen och nedre extremiteterna; · Mindre sensoriska störningar i nedre extremiteterna (stickningar, gåshud).
Sakral	Oftare förekommer det i kombination med ländryggen på L5-S1-nivå med motsvarande manifestationer (en typisk klinik för ländryggsostokondros).

Taktiken för ytterligare patienthantering beror på graden av skada på ryggraden.

Diagnostik

Diagnostiska metoder för osteokondros i ryggraden i 2: a graden av 2: a avdelningen, liksom andra avdelningar, presenteras enligt det allmänna schemat:

1. Tar anamnes. Förutsatt att det under den andra perioden av osteokondros inte finns någon uttalad deformation av den intervertebrala leden (utsprång, förskjutning av ryggkotorna) kommer klagomålen att bli suddiga - smärta av olika lokalisering och intensitet, periodisk känslighetsstörning.
2. Fysisk undersökning. Varje sektion har sina egna egenskaper vid palpation: livmoderhalsregionen är associerad med uppkomsten av Sperlings symptom (lutning mot lesionen ökar smärtan) och Putman-Schultz-symptomet (fenomenet nattlig brachialgi); för osteokondros av andra graden av bröstkorgens ryggrad
3. symptom på Dejerine är karakteristiskt (vid hosta börjar smärtan i ryggen växa sig starkare); lesion i ländryggen kännetecknas av Lasego-symtom (smärta vid böjning av höftlederna i ryggläge) och Amos-symptomet (stöd krävs för att höja sig från en horisontell position)
4. Röntgen av ryggraden (undersökning, observation). I det andra steget kan bilderna användas för att bestämma en liten deformation av det interartikulära utrymmet, förminskning av ledutrymmet, lokal förstörelse av ryggkotorna.
5. CT / MR. Låter dig klargöra graden av degenerering av mellanvävnadsskivor, nedsatt cirkulation, öppenhet i ryggradskanalen.

Dessa är de viktigaste metoderna för att detektera den andra graden av osteokondros (alltför obetydliga destruktiva förändringar), men för differentiell diagnos kan schemat förändras, till exempel andra kan dessutom användas (epidurografi, venospondylografi, arteriografi).

Behandling

Det är tillåtet att behandla sjukdomen i detta skede endast med konservativa metoder (kirurgiskt ingrepp krävs när det finns en bild av en intervertebral bråck och fibrös degeneration). Behandlingen beror inte på skadans nivå och utförs enligt ett enda schema.

Konservativ terapi inkluderar:

• drogterapi;
• icke-läkemedelsbehandling.

Läkemedelsbehandling består i att ta läkemedel i olika grupper:

1. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Används för att lindra smärta och undertrycka inflammatoriska processer i vävnader. Typiska representanter inkluderar Meloxicam, Ibuprofen.
2. Smärtstillande medel är läkemedel som syftar till att eliminera smärtsyndrom (något starkare än NSAID).
3. Novokain- och lidokainblockader (används sällan i detta skede).
4. Steroidläkemedel - för intramuskulära eller epidurala injektioner i kombination med smärtstillande medel (förläng effekten av andra läkemedel).
5. Muskelavslappnande medel - används för att lindra muskelspasmer som uppstår som svar på långvarig smärtsam irritation orsakad av en sjukdom.
6. Lokal terapi i form av olika salvor och geler med smärtstillande effekt (Nise gel). Ibland rekommenderas en person att använda ett läkemedel med irriterande effekt (Fastum gel) för att ändra det dominerande i centrala nervsystemet (byta ryggsmärta till ett annat område).

Förutom klassisk terapi visas multivitaminkomplex som bidrar till viss förstärkning av ryggraden.

Träningsterapi är en av de mest effektiva metoderna för behandling av andra graden av osteokondros

Icke-läkemedelsbehandlingar inkluderar:

1. En uppsättning övningsövningsbehandling. Det väljs strikt individuellt med hänsyn till processens särdrag. Den första behandlingen utförs under överinseende av en specialist och varar i genomsnitt 7-14 dagar. Målet är att återställa metaboliska processer och utveckla den drabbade ryggraden.
2. Fysioterapi. Elektrofores, fonofores, magnetoterapi, ultraljud används ofta som recept. Målet är att lindra lokal ömhet, lokal inflammation och förbättra regenereringsprocesserna.
3. Massage. Det är indicerat för att minska muskelspänningen. Det är tillåtet att använda olika tekniker (vakuum, självmassage, punkt, klassisk).
4. Zonterapi har en punkteffekt på utsprången av nervplexuserna på huden. Noggrann kunskap om topografi och anatomi krävs eftersom det finns en risk för ytterligare nervirritation och ökad smärta.
5. Bär speciella ortopediska enheter (korsett). Den utför huvudsakligen funktionen som ytterligare stöd och utför också mindre dragkraft i ryggraden, vilket något underlättar belastningen på det drabbade området.

Behandlingen är densamma för alla nivåer av skada. Bristen på effekt efter tre konservativa behandlingar är en direkt indikation för att byta till andra metoder för patienthantering. Detta innebär att ytterligare diagnostik och klargörande av graden av sjukdomen kan krävas.

Video

Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.