Polyper i magen: orsaker, symtom, behandling, förebyggande
Innehållet i artikeln:
- Klassificering
- Anledningarna
- Symtom
-
Diagnostik
- Fibrogastroduodenoskopi
- Andra diagnostiska metoder
-
Behandling
- Polypektomi
- Magresektion
- Komplikationer
- Förebyggande
- Prognos
- Video
Polyper i magen är godartade, tumörliknande epitelformationer som stiger över slemhinnan och växer in i organets hålighet. I början av bildandet orsakar de inga symtom, ibland upptäcks de av misstag under en undersökning som ordinerats för en annan sjukdom.
Polyper växer i magehålan och höjer sig över slemhinnan
Patologi förekommer vanligtvis hos medelålders människor (45–55 år), men det finns fall av upptäckt i yngre ålder och hos barn. Hos manliga patienter finns det dubbelt så ofta. Den vanligaste platsen är det pyloriska området (sfinktern mellan magen och tolvfingertarmen).
Sjukdomen är farlig vid komplikationer, i synnerhet under omvandlingen av tillväxten till en malign tumör.
Beroende på polypernas kliniska förlopp och struktur kan patientens behandlingstaktik vara förväntad, där behandling av den underliggande sjukdomen som provocerade polyposen utförs, eller aktiv kirurgi.
Klassificering
Polyper på grund av deras morfologiska egenskaper kan vara körtel (adenomatös) eller hyperplastisk.
Oftast sker utvecklingen av hyperplastiska formationer.
Hyperplastiska tumörer är den vanligaste typen som finns i magen. De finns 16 gånger oftare än andra formationer. Det har en extremt låg sannolikhet för transformation till en malign tumör.
Enligt histologisk struktur klassificeras adenom enligt följande:
| Se | Beskrivning |
| Rörformig | Med en övervägande av rörformade körtelceller |
| Papillär | Med en övervägande av papillära formationer |
| Papillotubular | Blandade - papillära och rörformiga strukturer är lika representerade |
Beroende på antalet formationer i organets vägg finns det enstaka multipla polyper och diffus familjepolypos (genetiskt bestämd sjukdom).
Anledningarna
En av de vanligaste teorierna om uppkomsten av neoplasmer i ett organs slemhinna är inflammatorisk. Enligt denna teori orsakar långvarig uthållighet av ett infektiöst medel i organväggen en störning i lokala regleringsmekanismer, vilket framkallar överdriven proliferation av epitelet, respektive utseendet av polyper.
Närvaron av bakterien Helicobacter pylori är en av utlösningsfaktorerna för polyppernas uppkomst i magen
Faktorer som ökar risken för bildning av neoplasma:
- ålder över 40, man;
- ärftlig predisposition (ärftligt koloncancersyndrom: familjär intestinal adenomatos - en sjukdom där risken för att utveckla inte bara tjocktarmscancer utan också magformationer ökar);
- Helicobacter pylori-infektion (bakterien Helicobacter pylori finns i de flesta av världens befolkning, det har bevisats att det kan vara den etiologiska faktorn för gastrit);
- ta vissa mediciner (till exempel kan användningen av protonpumpshämmare vid behandling av gastroesofageal refluxsjukdom orsaka polypper i de fundiska körtlarna);
- rökning, alkoholism.
Symtom
Under lång tid kan sjukdomen vara asymptomatisk. Förekomsten av symtom från matsmältningssystemet är möjlig, men med små okomplicerade polyper vittnar det ofta för gastrit.
Ett av symtomen på patologi är intensiv kramper i buken.
Eftersom gastrit kan orsaka formationer, bör de karakteristiska symptomen på inflammatoriska processer i slemhinnan noteras. Patienter kan klaga på dyspeptiska symtom: halsbränna, illamående, epigastrisk smärta, kräkningar, avföringsstörningar etc.
Symtom som indikerar en polypp är ospecifika. De kan förekomma vid undernäring eller integriteten hos neoplasman, når stora storlekar etc. I detta fall observeras följande symtom:
- tecken på magblödning: melena (tjärande avföring, indikerar blödning i magen), kräkningar av kaffesump, kräkningar med blod;
- obstruktivt syndrom: stora tillväxter kan förhindra chymes passage i tolvfingertarmen, vilket blockerar sfinktern. Som ett resultat dröjer maten länge i magen och provocerar dålig andedräkt, fet kräkningar;
- intensiva krampsmärtor med bestrålning i hela buken, under bröstbenet: associerat med intrång i neoplasman av portvakten;
- anemiskt syndrom: uppstår på grund av gastrisk blödning.
Diagnostik
Det är ofta inte möjligt att misstänka förekomsten av en neoplasma i organet, inte ens efter att ha utfrågat patienten med detaljer om sina klagomål, samlat en anamnes av liv och sjukdom på grund av den kliniska bildens ospecificitet. Vanligtvis är den preliminära diagnosen gastrit eller magsår. Vidare skickas patienten för att bekräfta diagnosen för ytterligare studier.
Fibrogastroduodenoskopi
Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) är en modern och mest informativ diagnostisk metod som gör det möjligt att visualisera magslemhinnan, neoplasmer och andra patologiska processer.
Fibrogastroduodenoscopy är mycket informativt för diagnos.
Fibrogastroduodenoscope är en speciell flexibel optisk anordning som introduceras till patienten genom munhålan. Det låter dig undersöka den inre väggen i matstrupen, magen och duodenal lampan.
Under FGDS, när en patologisk bildning upptäcks, tas vanligtvis en biopsi av den skadade vävnaden och skickas till laboratoriet för cytologisk och histologisk undersökning.
Andra diagnostiska metoder
PH-metri utförs också - bestämmer nivån av syrabas-tillståndet i organets innehåll. Normalt pH i magen är surt, i genomsnitt - 1,5-2.
I vissa fall föreskrivs en röntgenundersökning med kontrast
En annan metod är röntgenundersökning med ett kontrastmedel. I det här fallet dricker patienten en speciell lösning och efter en viss tid tas röntgenstrålar. Om polyppen har nått en stor storlek förändras organväggens konfiguration och dess lättnad; med införandet av kontrast syns den ändrade zonen tydligt i bilden.
Om det inte finns några uppenbara tecken på magblödning är det möjligt att ordinera ett fekalt ockult blodprov.
För att upptäcka Helicobacter pylori-infektion föreskrivs följande:
- PCR (polymeraskedjereaktion): att detektera DNA från en patogen;
- ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys): för att detektera antikroppar mot patogenen.
Behandling
Det finns ingen konservativ behandling för magpolyper. Men med små, okomplicerade hyperplastiska formationer kan läkaren rekommendera en vänta-och-se-taktik, där patienten ordineras en speciell diet, terapi för andra gastroenterologiska sjukdomar eller sjukdomar med en annan profil utförs.
Valet av behandlingsmetod bestäms individuellt, beroende på typ av utbildning, dess storlek och andra faktorer.
Användningen av traditionella läkemedelsmetoder, inklusive avkok / infusion av celandine, vid behandling av magpolyper har ingen evidensbas och rekommenderas inte.
Med förväntade taktik behöver patienten dispensär observation med regelbunden (minst 1-2 gånger per år) EGD-undersökning. Läkaren noterar tillväxtdynamiken, ytans natur (närvaron av sår, blödning, oregelbundenheter, erosion), utseendet på nya formationer.
När ett eller flera tecken förändras, komplikationer uppträder eller en ökande risk för malignitet rekommenderas kirurgisk behandling.
Polypektomi
Kirurgi för att avlägsna en polyp (polypektomi) är den mest optimala behandlingen, vars bas är gastriska adenom som överstiger 10 mm.
Polypektomi kan utföras endoskopiskt - utan snitt görs åtkomst genom munhålan. Denna metod är mindre traumatisk med minimal risk för biverkningar. Det visas dock endast för små enskilda uppbyggnader. Avlägsnande utförs med hjälp av en elektrisk slinga genom elektro excision eller genom elektrokoagulering.
Läkning av slemhinneskador inträffar inom två till nio veckor. Efter endoskopisk avlägsnande är det nödvändigt med observationsundersökning med kontrollendoskopi på 10-12 veckor.
Magresektion
Med flera stora tumörer är gastrisk resektion möjlig.
Uppmärksamhet! Foto av chockerande innehåll.
Klicka på länken för att se.
Gastrisk resektion är en operation med direkt åtkomst, där en del av ett organ avlägsnas med ytterligare återställande av kontinuiteten i mag-tarmkanalen.
Resektion är ett extremt mått, det är endast motiverat med livshotande komplikationer eller maligna processer i organväggen.
Komplikationer
Med en oupptäckt och obehandlad polypos i rätt tid kan följande komplikationer uppstå:
- magblödning
- anemi;
- nypa
- obstruktion av magen
- polypnekros;
- malignitet (neoplasmas malignitet).
Förebyggande
Det finns inga specifika förebyggande åtgärder för att förhindra bildandet av polyper. Med tanke på det faktum att den viktigaste etiologiska faktorn i denna process är en inflammatorisk lesion i organets inre vägg - gastrit, bör de viktigaste åtgärderna syfta till att förhindra dess uppkomst.
Fraktionerad näring är att förebygga utvecklingen av patologi
Förebyggande åtgärder inkluderar:
- iakttagande av reglerna för en balanserad kost och matintag: frekventa, fraktionerade 4-5 måltider om dagen i små portioner med rätt förhållande mellan proteiner, fetter och kolhydrater rekommenderas;
- bli av med dåliga vanor: röka, dricka alkohol;
- ett försiktigt tillvägagångssätt för läkemedelsbehandling: det är nödvändigt att utesluta eller minimera användningen av läkemedel som har gastrotoxisk effekt, inklusive icke-selektiva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, ibuprofen, indometacin).
Du bör helt undvika alkohol och cigaretter. Alkohol har en destruktiv effekt på magslemhinnan, detta kan leda till sår i polyppen, uppkomsten av erosioner, blödningar. Rökning minskar de skyddande egenskaperna hos organets innervägg och ökar produktionen av magsaft.
Icke-selektiva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är kontraindicerade hos patienter med gastrisk polypos.
Prognos
Med snabb avlägsnande av neoplasman är prognosen gynnsam. Kirurgisk behandling utesluter emellertid inte möjligheten till återfall, därför är regelbunden dispensär observation en nödvändighet, eftersom det möjliggör tidig diagnos och nödvändig behandling för upprepade processer. Återhämtning av funktionshinder sker vanligtvis i sin helhet.
För att ta reda på varför det finns symtom från matsmältningssystemet och hur farligt det är, måste du kontakta en terapeut eller gastroenterolog. En lång sjukdomsförlopp utan adekvat terapi kan leda till utveckling av magcancer.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
