Förstoppning Laxermedel för äldre
Innehållet i artikeln:
- Förstoppning hos äldre
- Indikationer och kontraindikationer för att ta laxermedel
- Effektiva snabbverkande laxermedel
-
Läkemedel som ökar volymen i tarminnehållet
- Mukofalk (psyllium)
- Metylcellulosa
-
Osmotiska laxermedel
- Laktulos
- Makrogol (Forlax, Microlax)
- Exportal (laktitol)
- Magnesiumsulfat
- Mjukgörande laxermedel
-
Stimulerande laxermedel
- Guttasil
- Bisakodyl
- Stabil
- Hur man väljer rätt medicin
- Allmänna rekommendationer
- Video
Förstoppning är ett specifikt symptom på ett antal sjukdomar associerade med en minskning av antalet tarmrörelser och en känsla av ofullständig tömning av tarmarna. Sjukdomen förekommer hos var tredje person i befolkningen över 65 år. Äldre människor behöver laxermedel för förstoppning i mer än 60% av fallen.
Den här artikeln är för informationsändamål. Man bör komma ihåg att behandlingen av förstoppning först och främst beror på orsaken, och därför bör den väljas och övervakas av en läkare.
I ålderdomen är förstoppning mycket vanligt och kräver inte bara läkemedelsbehandling utan också livsstilsförändringar
Förstoppning hos äldre
I ålderdomen har förstoppning ett antal egenskaper:
- Det är förknippat med de naturliga åldringsprocesserna i tjocktarmen (atrofiska förändringar i slemhinnan, bromsning av peristaltik och försvagning av bäckenbottenmusklerna), samt försvagning av musklerna i den främre bukväggen, vilket leder till en minskning av det intraabdominella trycket.
- En tendens till en kronisk sjukdomsförlopp och ett lågt svar på nästan vilken behandlingsmetod som helst (problemet är förknippat med naturliga irreversibla anatomiska förändringar i tarmväggen).
- Förhållandet mellan tarmfloran sackarolytisk (bifidobakterier, laktobacillus) och proteolytisk (Proteus, Escherichia) störs till förmån för den senare. Detta leder till ökad syntes av ämnen, varav en är endotoxin, som har en generell toxisk och inflammatorisk effekt.
- Bildandet av en ond cirkel: en minskning av muskeltonus - en avmattning i peristaltik - en fördröjning av avföring i tarmlumen - en ökning av intraintestinalt tryck - en förvärring av dysbios eller förekomsten av ett antal andra komplikationer såsom divertikulit - en ökning av förstoppning.
Indikationer och kontraindikationer för att ta laxermedel
Förutom förstoppning i sig har äldre speciella indikationer för utnämning av laxermedel som inte är förknippade med tarmpatologier:
- hjärtinfarkt;
- allvarliga former av arteriell hypertoni;
- aneurysm och trombos;
- retinopati;
- bråck.
I det här fallet ordineras laxerande läkemedel för att lindra överdriven stress med en ökning av intra-abdominaltrycket under tarmrörelser (vid sådana ögonblick finns det ett kraftigt blodtryckshopp).
Det finns också ett antal indikationer när sådana läkemedel indikeras på grund av tillfällig funktionshinder (vanligtvis hos sängliggande patienter):
- skelettdragning;
- postoperativ period;
- gips korsett.
Kontraindikationer för utnämningen av medel i denna grupp:
- buksmärtsyndrom av okänd etiologi (inklusive akut buk, peritonit);
- gastrointestinal blödning (yttre eller dold);
- paralytisk tarmobstruktion (med extrem försiktighet vid andra typer av obstruktion);
- akut giftig och giftfri megakolon.
Effektiva snabbverkande laxermedel
Klassificeringen av laxerande läkemedel presenteras i tabellen.
| Grupp | Handlingsmekanism | Lista över droger (exempel) |
| Öka volymen i tarminnehållet (voluminöst) | Åtgärden är associerad med en ökning av avföringsvolymen, vilket stimulerar tarmmekanoreceptorerna (stimulering av peristaltik). |
Kostfiber av vegetabiliskt ursprung (cellulosa, hemicellulosa, lignin); linfrön, plantainpreparat (Mukofalk). |
| Osmotisk | Verkningsmekanismen är associerad med en ökning av det osmotiska trycket i tarmhålan (sträckning av vatten in i tarmens lumen och mjukning av avföring). | Magnesiumsulfat, natriumsulfat, Forlax, Sorbitol, Mannitol, Laktulosa. |
| Mjukgörare | Mestadels växtämnen som inte absorberas i tarmarna, men omsluter avföring, vilket underlättar deras passage genom tarmarna. | Vaselinolja, mandelolja. |
| Stimulerande | Åtgärden är främst associerad med irritation i tarmväggen. | Antraglykosider (rabarber, havtorn, senapreparat, Agiolax), difenylmetanderivat (bisakodyl, Guttalax, fenolftalein), kombinerade preparat Kafiol, Slabilen, Musinum, Agarol, ricinolja. |
Nedan följer en detaljerad översikt över de olika grupperna med en beskrivning av de mest populära läkemedlen.
Läkemedel som ökar volymen i tarminnehållet
Dessa fonder är effektiva men har en mindre snabb effekt jämfört med andra grupper. De har ingen direkt effekt på tarmarnas arbete, men genom att öka volymen av avföring stimulerar de signifikant nervändarna i tarmväggen. Det är optimalt att ta dem vid samma tid på morgonen eller på natten.
För den effektiva effekten av denna grupp läkemedel visas ett tillräckligt vattenregime (minst 1,5 liter per dag). Vid samtidig arteriell hypertoni indikeras noggrann kontroll av trycket (ytterligare vattenbelastning leder ofta till en ökning).
Mukofalk (psyllium)
Ett växtbaserat preparat (plantain seed coat) innehåller mjuka kostfibrer, vilket gör det möjligt att använda det hos äldre patienter med en belastad historia (till exempel ulcerös kolit).
Den innehåller flera fraktioner, vilket ökar spektrumet av åtgärder:
- fraktion A - skapar volym;
- fraktion B - ger slembildning;
- fraktion C - är benägen att snabbt förstöras och fungerar som energisubstrat för tarmmikrofloran.
Dessutom minskar Mucofalk kolesterol- och glukosnivåerna något (viktigt för patienter med arteriell hypertoni, ateroskleros och typ I-diabetes mellitus). Fungerar som profylax mot divertikulär sjukdom och kolorektal cancer. Kursen är 10–20 g 2-3 gånger om dagen. Behandlingstiden är inte begränsad, eftersom läkemedlet har ett minimum av biverkningar.
Mottagningen är inte beroende av mat.
Mucofalk - ett laxermedel från plantainfrön
Metylcellulosa
Läkemedlet kallas ofta ett livsmedelstillsats snarare än ett klassiskt läkemedel. Det har begränsad användning i OSS. Avser växtbaserade ämnen, har ingen tydlig begränsning när det gäller användning. Finns i tablettform. Ta 2 tabletter dagligen.
Osmotiska laxermedel
Starka snabbverkande läkemedel. Funktioner:
- De har ingen effekt på receptorfält, vilket leder till en låg nivå av missbruk och möjligheten till långvarig användning. Det finns en partiell återställning av receptors normala funktion (stabilisering av peristaltik).
- Verkan av de flesta läkemedel börjar i tunntarmen och är associerad med frisättning av en stor mängd vätska i dess lumen (utvecklingen av artificiell diarré). Denna effekt beror på närvaron av icke-absorberade joner och molekyler i deras sammansättning, vilket skapar en osmotisk gradient i tarmhålan och drar till sig vatten från blodplasman (isoosmotiskt tryck). Dessutom har de möjlighet att hålla kvar vätska i tarmlumen, vilket säkerställer mjukning av avföring.
- Handla i de flesta fall inom 6-10 timmar från tillträde.
Laktulos
Det är en sackarid (fruktos och galaktos), som i tjocktarmen fermenteras av bifidobakterier och laktobaciller för att bilda kortkedjiga fettsyror, som har en osmotisk effekt. Åtgärden är inte förknippad med signifikant vattenförlust och ger en mild effekt (till exempel bra för äldre med tarmkirurgi). Den vanliga dosen av läkemedlet för vuxna är 15–45 ml de första tre dagarna och minskar sedan till 10–25 ml. Den optimala tiden för att ta är på morgonen på fastande mage. Kursen väljs beroende på orsaken till förstoppning och är strikt individuell.
Makrogol (Forlax, Microlax)
Ett ämne som är ett derivat av polyetylenglykol. Det ger en ökning av avföringsvolymen och deras mjukning på grund av bindning med vattenmolekyler (bildandet av vätebindningar mellan det och läkemedlets komponenter). Handlar i hela tarmen. Absorberas inte eller metaboliseras i mag-tarmkanalen. Det har ingen effekt på tarmmikrofloran, irriterar inte slemhinnan och tar inte bort joner från kroppen. Den optimala koncentrationen uppnås inom 24–48 timmar. Inte lämpligt för engångsbruk, långtidsbehandling är indicerad.
Det är särskilt effektivt hos äldre med tidigare komplikationer (diabetes mellitus, arteriell hypertoni, njur- och leversvikt). Den klassiska dosen är 10–20 g en gång om dagen. Det rekommenderas att dricka på morgonen på fastande mage vid måltiderna.
Forlax är ett osmotiskt laxermedel
Exportal (laktitol)
En särskiljande egenskap - den börjar agera i tjocktarmen. Samtidigt med osmotisk har det en probiotisk effekt. Den dagliga dosen är 20 g 1-2 gånger om dagen. Mottagningen kan vara antingen långsiktig eller engångs.
Magnesiumsulfat
Liksom andra saltberedningar har det en snabb effekt (avföring 2-4 timmar efter intag). Det börjar arbeta på tunntarmen och leder ofta till utveckling av diarré på grund av den stora mängden vätska som dras in. Olämpligt för långvarig användning, eftersom det leder till en uttalad överträdelse av vattensaltmetabolismen (tvättning av K- och Na-joner). Den dagliga dosen är 10-30 g 1 gång per dag på morgonen på fastande mage med mycket varmt vatten. För kronisk förstoppning kan den användas som enema (lösa upp 10–20 g pulver i 100 ml vatten).
Mjukgörande laxermedel
Denna grupp läkemedel representeras av olika oljor (vaselin, palm). Funktioner:
- påverkar inte peristaltik;
- något minska stress under tarmrörelser på grund av de omslutande egenskaperna;
- minska risken för analfissurer och blödningar;
- har hydrofila och hydrofoba egenskaper, vilket leder till en liten retention av vatten i tarmen.
Det används särskilt ofta hos äldre patienter som ligger länge i sängen, liksom hos patienter under den tidiga postoperativa perioden.
Ämnen i denna grupp (till exempel flytande paraffin) används ofta som beståndsdelar i folkmedicin för behandling av förstoppning, i detta fall läggs avkok, infusioner, fröblandningar etc. till dem.
Vaselinolja - mjukgörande medel
Stimulerande laxermedel
Den mest relevanta gruppgruppen, drogerna har följande funktioner:
De blir gradvis beroendeframkallande, vilket leder till en minskning av den terapeutiska effekten (det finns ett behov av att öka dosen).
- Ha mer frekventa och allvarliga biverkningar jämfört med andra laxermedel (i synnerhet allvarlig förlust av elektrolyter). Anledningen är att dessa medel kan absorberas i blodomloppet.
- De flesta av dem har en dubbel effekt: sekretorisk och irriterande. Den första effekten är associerad med den direkta interaktionen av läkemedelskomponenterna med tarmceller (enterocyter), vilket resulterar i att ett antal enzymer aktiveras som ger ökad utsöndring av vätska och elektrolyter i tarmlumen (fenomen av sekretorisk diarré förekommer). Den andra effekten är associerad med irritation i det submucous skiktet av nervändar och på grund av detta frigöring av ett antal ämnen som stimulerar peristaltik.
- Ett kortvarigt intag (högst 2 veckor) indikeras på grund av en relativt snabb effekt.
- Ett antal läkemedel är mutagena (i synnerhet senaläkemedel).
- Visar laboratorieövervakning av jonkoncentrationen i blodet (särskilt kalium), med deras minskning, en kurs av motsvarande hjälpmedicin visas.
Guttasil
Val av läkemedel vid behandling av förstoppning hos äldre. Släpp formulär - lösning. Det börjar bryta ner på tjocktarmen (innan det absorberas praktiskt taget). Förutom huvudeffekten har den en positiv effekt på tarmfloran.
Relevant hos äldre med samtidig tarmsjukdomar (hemorrojder, proktit, analfissurer). Det är oacceptabelt för personer med överkänslighet mot läkemedlets komponenter och i akuta patologier i mag-tarmkanalen.
Det ordineras genom munnen vid 5-10 mg (15-25 droppar) på natten. Åtgärden börjar 6-12 timmar efter intag. Kursen bestäms av en specialist.
Bisakodyl
Det är indicerat för äldre med en hypo- eller atonisk form av förstoppning; det ordineras också under den tidiga postoperativa perioden. Finns i form av rektala suppositorier. Den vanliga dosen är 1-2 suppositorier 1 gång per dag. Behandlingsförloppet bestäms individuellt.
Bisacodyl - ett stimulerande laxermedel
Stabil
Det används hos äldre människor, eftersom det fungerar bra med en kombination av trög tarmperistaltik och analfissurer eller hemorrojder. Finns i form av droppar. Applicera 20-30 droppar en gång om dagen före sänggåendet.
Vid behandling av förstoppning ges denna grupp företräde på grund av effektiviteten och relativt snabbt uppnående av en terapeutisk effekt.
Hur man väljer rätt medicin
När du väljer effektiva och billiga läkemedel för äldre, ta hänsyn till:
- den främsta orsaken till förstoppning;
- samtidig patologi och läkemedel som tas för att behandla det;
- patientens ursprungliga tillstånd (gå, ligga).
En kombination av läkemedel från olika grupper är tillåten. I avsaknad av en synlig positiv effekt efter två terapikurser indikeras en förändring i läkemedelsgruppen och metoden för dess användning (lavemang, tabletter, lösningar).
Allmänna rekommendationer
För ihållande förstoppning hos äldre bör de, förutom läkemedelsbehandling, följa allmänna rekommendationer:
- efterlevnad av en balanserad diet som domineras av växtfoder (exklusive kryddig, fet, rökt mat);
- tillräcklig vattenregim (minst 1-1,5 liter vatten per dag);
- tillräcklig fysisk aktivitet (dagliga promenader, simning).
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
