Endometrialkörtelpolypp: Behandling Efter Avlägsnande

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Endometrialkörtelpolyp: orsaker till bildning, behandling, komplikationer

Innehållet i artikeln:

Vad är en endometriumpolyp
1. Livmoderhinnor
2. Hur bildas uppbyggnaden
3. Typer av polyper
Funktioner i körtelpolyppen
Anledningarna till utvecklingen av patologi
1. Funktionell form
2. Basal form
Symtom
Diagnostik
1. Laboratorieforskningsmetoder
2. Instrumentella forskningsmetoder
Terapi

Behandling av endometrialkörtelpolyppen efter avlägsnande
Komplikationer
Video

Körtelpolyppen i endometrium är en av de vanligaste typerna av patologi, tillsammans med den körtel-fibrösa formen. Denna typ av neoplasma är typisk för kvinnor i reproduktionsåldern och står i genomsnitt för 30–40% av alla fall.

Uppmärksamhet! Foto av chockerande innehåll.

Klicka på länken för att se.

Endometriumpolyp är en vanlig patologi hos kvinnor i den reproduktiva och klimakteriska perioden och är en typ av körtel cystisk eller atypisk endometriell hyperplasi. Det ser ut som en hög bildning (tillväxt) och kan bestå av adenomatösa (körtelceller) och bindvävsceller.

Kliniskt kan en neoplasma förbli obemärkt under lång tid utan att orsaka några symtom. Detta utgör en stor fara, eftersom det finns fall av malignitet - degeneration av en godartad polypp till en malign form.

Vad är en endometriumpolyp

Livmoderhinnor

Endometrium är en av livmoderns tre foder. Det yttre membranet kallas perimetri (eller seröst membran). Det mellersta, största membranet i livmodern - myometrium, består av glatta muskelceller (myocyter).

Livmoderns foder består av tre lager

Det inre skalet är endometrium. Det representeras av två lager av celler: basala och funktionella. Cellerna i basskiktet har ett litet antal receptorer för hormonella ämnen, på grund av vilka de praktiskt taget inte utsätts för hormonella influenser. Baslagret är grunden för det överliggande funktionella lagret.

Det mest ytliga skiktet är funktionellt, vars celler är maximalt känsliga för alla hormonella förändringar i kvinnans kropp. Det avvisas tillsammans med menstruationsblod under menstruationen, och när det är över återställs det helt med basalskiktet.

Hur bildas uppbyggnaden

Polypen bildas endast från slemhinnan i livmodern - endometrium, som ett resultat av hyperplastiska processer. På grund av den intensiva tillväxten av endometrium växer den i höjd och bildar en nodulär neoplasma, bestående av ett ben och en kropp.

När tillväxten fortskrider börjar kärlen växa och ger blodtillförsel. Således kan dess storlek nå från några millimeter till 5-6 centimeter eller mer.

Typer av polyper

Eftersom endometrium innehåller flera typer av celler, bildas en neoplasma med en övervägande av en av dem. Tilldela polyper:

adenomatös (körtel): tillväxt med en övervägande av körtelceller;
fibrös: bildningen bildas av cellerna i bindväven;
glandulär fibrös: kompositionen innehåller lika både bindvävsceller och körtelceller.

Funktioner i körtelpolyppen

Endometriumens körtelpolyp representeras mer av körtelceller, i mindre utsträckning av stromala celler.

Beroende på skiktet från vilket det bildades finns det två typer:

Polyp-typ	Beskrivning
Basal (sant)	Det bildas av endometriellager med samma namn. Till skillnad från den andra typen är den praktiskt taget immun mot könshormoner och förändrar inte dess struktur
Funktionell (pseudopolyp)	Det är bildat av det mest ytliga - funktionella skiktet, som måste avvisas under menstruationen. Men om området av oseparerat endometrium av någon anledning kvarstår bildas en tillväxt på det

En funktionell tillväxt är mycket känslig för alla hormonella förändringar, så dess form och struktur kan förändras tillsammans med ett hälsosamt endometrium under hela menstruationscykeln.

Efter histologisk typ delas pseudopolyper i följande typer:

proliferativ;
hyperplastisk
sekretorisk.

Körtelnoplasmer är extremt sällsynta och anses vara de farligaste, eftersom de är benägna att maligna förändringar, särskilt hos kvinnor efter klimakteriet, mot bakgrund av neuroendokrina och metaboliska störningar.

Antalet polyper i livmodern kan också indirekt indikera risken för transformation. Så, enstaka tumörer är sällan maligna (1-2%), multipla - oftare (20%), diffusa (familjära) maligniteter mycket ofta (80-100%).

Anledningarna till utvecklingen av patologi

Anledningarna till bildandet av en funktionell och basal polyp är något annorlunda.

Utvecklingen av en funktionell och basal endometriapolyp har olika orsaker.

Funktionell form

Eftersom det funktionella skiktet är mest mottagligt för hormonella förändringar ökar formationerna av den funktionella typen mot bakgrund av hormonella störningar, nämligen med hyperestrogenism.

Dyshormonella tillstånd kan orsakas av:

frekvent stress
fetma, högt blodtryck;
diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdom och andra neuroendokrina patologier;
hyperestrogenism, som har uppstått mot bakgrund av otillräcklig behandling med östrogeninnehållande läkemedel;
trauma och inflammation i livmoderslemhinnan (endometrit);
några andra gynekologiska sjukdomar.

Basal form

Basalskiktet är praktiskt taget inte föremål för hormonella influenser, därför spelar dyshormonala tillstånd inte en nyckelroll i utvecklingen av en basal endometriumpolyp.

En vanlig orsak till förekomst är trauma på detta lager och några andra patologier:

abort;
fraktionerad diagnostisk curettage;
långvarig närvaro av den intrauterina anordningen i livmoderhålan, dess felaktiga installation;
biopsi av livmoderns inre väggar utan högkvalitativ sterilisering av instrument, dess felaktiga beteende;
immunsystemets sjukdomar: allergier, autoimmuna patologier, särskilt involverande kärlväggen, immunbristtillstånd;
inflammatoriska processer i livmodern orsakade av sexuellt överförbara infektioner och några andra patogener;
komplicerad obstetrisk anamnese (missfall, graviditetsavbrott, komplicerat förlossning).

Symtom

Uppkomsten av neoplasmbildning går nästan alltid obemärkt, eftersom kvinnan under denna period inte observerar några symtom och ultraljudsforskningsmetoder kan inte visualisera det.

Ett av symptomen på patologi är att dra smärta i underlivet

Att nå en viss storlek kan en polyp framkalla följande symtom:

intens ömhet före och under menstruationen;
uppkomst av blodig urladdning långt innan menstruationen började (intermenstruell blödning). En kvinna kan upptäcka fläckar på underkläderna någon av dagarna i menstruationscykeln: i början, i mitten eller strax före menstruationen själv;
försenad menstruation följt av riklig menstruationsflöde;
dra i smärta i underlivet
dyspareuni (smärta vid samlag);
spotting efter samlag, träning, stress;
brist på en regelbunden menstruationscykel.

Hos kvinnor i klimakteriet kan blodig urladdning från könsorganet observeras. I denna ålder är detta ett formidabelt tecken som ofta indikerar onkologiska processer i den gynekologiska sfären.

Diagnostik

Om minst ett av symtomen uppträder ska du omedelbart kontakta din gynekolog. Baserat på klagomål, anamnese, resultatet av en gynekologisk undersökning och undersökning i speglar två gånger, kommer läkaren att kunna misstänka denna patologi.

Laboratorieforskningsmetoder

För att göra en diagnos föreskriver läkaren en studie av den hormonella bakgrunden: bestämning av mängden östrogener, progesteroner, follikelstimulerande, luteiniserande hormon, sköldkörtelhormoner, binjurar och andra. Materialet tas på olika dagar i cykeln.

Dessutom kan en studie av tumörmarkörer utföras, särskilt hos kvinnor i klimakteriet och efter klimakteriet.

Instrumentella forskningsmetoder

Instrumentella forskningsmetoder är obligatoriska, de låter dig visualisera neoplasman, genomföra en biopsi med ytterligare undersökning av vävnaden för godartad eller malignitet.

Patologi upptäcks ofta under ultraljud

Följande typer av instrumentstudier används:

ultraljudundersökning av bäckenorganen (ultraljud). Metoden låter dig bedöma endometriumtillståndet, förekomsten av hyperplastiska processer och neoplasmer i det;
endoskopisk undersökning med hysteroskop (hysteroskopi). Ett hysteroskop är en speciell optisk anordning som sätts in i livmoderhålan och möjliggör en detaljerad undersökning av slemhinnan.

Under hysteroskopi är det möjligt att genomföra en riktad biopsi av neoplasman för dess efterföljande cytologiska och histologiska undersökning.

Ett annat alternativ är fraktionerad diagnostisk curettage. Fragment av vävnad som isolerats under proceduren skickas också till laboratoriet för bedömning av cell- och vävnadssammansättning.

Terapi

Oftast behandlas en körtelpolypp kirurgiskt.

Under operationen sätter gynekologen in ett hysteroskop i livmoderhålan, efter att utväxten har visualiserats i fältet mot bakgrund av ett patologiskt oförändrat endometrium, det riktas mekaniskt eller med laserablation, elektrokoagulation etc.

Avlägsnande av polyppen görs vanligtvis under en hysteroskopi

Om i diagnostiskt skede, fraktionerad diagnostisk curettage utfördes och polyppen visade sig vara funktionell, krävs inte ytterligare kirurgisk ingrepp.

Behandling av endometrialkörtelpolyppen efter avlägsnande

Detta är ett viktigt steg i terapin. För att återställa hormonella nivåer används följande:

gestagens (beredningar som innehåller progesteron i sin sammansättning): Micronor, Levonorgestrel, Dyufaston, Utrozhestan;
gestagen-östrogenläkemedel eller kombinerade orala preventivmedel: Yarina, Zhanin, Diane-35.

För behandling ordineras läkemedel som innehåller progesteron, särskilt Utrozhestan

Schema och behandlingstid bestäms av gynekologen individuellt för varje patient.

Om resultaten av den cytologiska undersökningen av materialet som tagits under biopsin vittnar för malignitet och det finns tecken på en onkologisk process, skiljer sig behandlingen från den vanliga och måste utföras av en onkolog-gynekolog.

Komplikationer

Tidig och adekvat obehandlad körtelpolyp kan orsaka följande komplikationer:

infertilitet, missfall, placentaavbrott, fostrets hypoxi under graviditeten;
metrorragi (livmoderblödning) med utveckling av anemi;
infektion eller nedsatt blodtillförsel med utvecklingen av nekros
malignitet, adenomatös transformation.

För tidig upptäckt av endometriehyperplastiska processer och andra patologier i den gynekologiska sfären är det nödvändigt att besöka gynekologen regelbundet (minst en gång om året), försöka eliminera riskfaktorer och behandla gynekologiska sjukdomar i rätt tid.