Lorafen

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Lorafen: bruksanvisning och recensioner

1. Släpp form och komposition
2. Farmakologiska egenskaper
3. Indikationer för användning
4. Kontraindikationer
5. Metod för applicering och dosering
6. Biverkningar
7. Överdosering
8. Särskilda instruktioner
9. Applicering under graviditet och amning
10. Användning i barndomen
11. Vid nedsatt njurfunktion
12. För kränkningar av leverfunktionen
13. Användning hos äldre
14. Läkemedelsinteraktioner
15. Analoger
16. Lagringsvillkor
17. Villkor för utdelning från apotek
18. Recensioner
19. Pris på apotek

Latinskt namn: Lorafen

ATX-kod: N05BA06

Aktiv ingrediens: lorazepam (Lorazepam)

Tillverkare: JSC "Tarkhominsk farmaceutiska anläggning" Polfa "(Polen)

Beskrivning och fotouppdatering: 10.08.2019

Lorafene är ett ångestdämpande läkemedel, lugnande medel (bensodiazepinderivat).

Släpp form och komposition

Läkemedlet finns i form av belagda tabletter: runda, bikonvexa; tabletter med en dos av 1 mg - vit eller nästan vit, med en dos av 2,5 mg - rosa (25 st. i blister av aluminiumfolie, i en kartong 1 blister och instruktioner för användning av Lorafen).

1 tablett innehåller:

aktiv substans: lorazepam - 1 eller 2,5 mg;
hjälpkomponenter: laktos, potatisstärkelse, magnesiumstearat, natriumkarboximetylstärkelse, gelatin, talk; dessutom för tabletter med en dos av 2,5 mg - karmosinrött färgämne (Ponso 4R);
skal: sackaros, polyvinylalkohol, maltodextrin, titandioxid, talk; dessutom för tabletter med en dos av 2,5 mg - Crimson dye (Ponso 4R) aluminiumlack.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Lorafen är ett ångestdämpande läkemedel (lugnande medel) med lugnande, hypnotiska, antikonvulsiva, centrala muskelavslappnande och antiemetiska effekter. Dess aktiva substans, lorazepam, tillhör gruppen 1,4-bensodiazepinderivat och har en effekt på många strukturer i centrala nervsystemet (CNS), inklusive de som är associerade med reglering av emotionell aktivitet (limbiskt system, hypotalamus). Anxiolytisk, lugnande och hypnotisk effekt av Lorafen beror på en ökning av den hämmande effekten av gamma-aminosmörsyra (GABA) i centrala nervsystemet, antikonvulsiv - genom en ökning av presynaptisk hämning. Mot bakgrund av undertryckande av spridningen av epileptogen aktivitet som uppträder i epileptogena foci i cortex, limbiska strukturer och thalamus, avlägsnas inte det upphetsade tillståndet av fokus. Den muskelavslappande effekten är främst en följd av undertryckandet av polysynaptiska spinalvägar i ryggmärgen och, med all sannolikhet, hämning av monosynaptiska afferenta vägar. Dessutom är en direkt hämmande effekt på motoriska nerver och muskelfunktion möjlig.

Farmakokinetik

Efter att ha tagit Lorafen in, absorberas lorazepam väl från mag-tarmkanalen. Dess maximala koncentration i blodet uppnås efter 2 timmar och medan du tar 2 mg lorazepam kan det vara 20 ng / ml.

Bindning till blodproteiner - 85%.

Lorazepam passerar blod-hjärnan och placentabarriärerna, passerar i bröstmjölk.

Det metaboliseras i levern genom konjugering med glukuronsyra för att bilda en inaktiv metabolit - lorazepamglukuronat.

Halveringstiden (T _1/2) är cirka 12 timmar.

Det utsöndras genom njurarna i form av lorazepamglukuronat.

Indikationer för användning

neurosliknande och neurotiska tillstånd, åtföljd av ökad trötthet, ångest, sömnstörningar, irritabilitet, autonoma störningar;
hypertonicitet hos skelettmuskler av olika ursprung;
alkoholavbrottssyndrom - som en del av kombinationsbehandling;
långsiktiga diagnostiska procedurer och operationer - som en premedicinering.

Kontraindikationer

Absolut:

tillstånd av ångest eller mental stress orsakad av vardagliga problem;
allvarligt andningssvikt av någon uppkomst;
sömnapnésyndrom;
psykos;
allvarligt nedsatt lever- och / eller njurfunktion;
glaukom;
akut porfyri;
myasthenia gravis;
alkoholförgiftning;
alkoholberoende (under perioden och inom tre dagar efter avslutad behandling bör du inte dricka alkohol);
ärftlig laktos- eller fruktosintolerans, Lapplaktas- eller sukras-isomaltasbrist, glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom;
amning;
ålder upp till 12 år
överkänslighet mot 1,4-bensodiazepinderivat eller läkemedelskomponenter.

Lorafen ska tas med försiktighet vid mild och måttlig leversvikt och / eller njursvikt, kronisk andningssvikt, självmordstankar och försök till historia, depression, porfyri, cerebral och ryggradsataxi, hyperkines, hypoproteinemi, organiska hjärnpatologier, alkohol, läkemedel eller en historia av narkotikamissbruk, i ålderdomen, under graviditeten.

Lorafen, bruksanvisning: metod och dosering

Lorafen tabletter tas oralt med mycket vatten.

Patienten måste strikt följa doseringsregimen och behandlingstiden som fastställts av den behandlande läkaren.

Rekommenderad dosering för patienter över 12 år:

neurotiska och neurosliknande tillstånd: den initiala dagliga dosen är 2-3 mg, uppdelad i 1-3 doser. Om det behövs ökar den initiala dosen Lorafen gradvis tills ett tillräckligt kliniskt svar uppnås, med början på kvällsdosen. Den dagliga underhållsdosen är 2–6 mg, uppdelad i 1–3 doser. Den lägsta effektiva dosen bör användas för att lindra ångestsymtom. Den maximala dagliga dosen är 10 mg;
sömnstörningar orsakade av ångest: 2–5 mg en gång före sänggåendet;
premedicinering: inför en diagnostisk procedur eller kirurgiskt ingrepp - 2–5 mg på natten, sedan dessutom samma dag som ingreppet - 2–5 mg 1–2 timmar före omedelbar ingrepp eller operation.

Annullering av Lorafen bör utföras gradvis enligt det individuella schema som rekommenderas av läkaren. Den maximala varaktigheten av behandlingens gång är 28 dagar (inklusive perioden för gradvis uttag av läkemedlet) för symtomatisk behandling av ångestsyndrom - från flera dagar till två veckor. I vissa fall kan läkaren, efter att ha bedömt patientens tillstånd, besluta att förlänga behandlingen.

För behandling av äldre patienter ska den lägsta effektiva dosen Lorafen användas. Den kliniska effekten kan uppnås genom att förskriva en dos som är lika med 1/2 av den vanliga dosregimen.

Vid mild till måttlig lever- och / eller njurinsufficiens ska dosen väljas individuellt med hänsyn till svårighetsgraden av funktionella störningar i njurarna och / eller levern.

Oavsiktliga missade doser kan inte kompenseras genom att ta en dubbel dos Lorafen.

Bieffekter

från nervsystemet: oftare hos äldre patienter - trötthet i känslor, sömnighet, yrsel, ökad trötthet, minskad koncentrationsförmåga, slöhet, ataxi (förlust av balans mot bakgrund av ostadig gång och dålig samordning av rörelser), bromsning av mentala och motoriska reaktioner, muskelatony, desorientering; sällan - huvudvärk, förvirring, eufori, dystoniska extrapyramidala reaktioner (inklusive okontrollerade ögonrörelser), humörsdepression, katalepsi, myasthenia gravis under dagen, dysartri, amnesi, tremor, depression; mycket sällan - paradoxala reaktioner (inklusive rädsla, förvirring, hallucinationer, aggressiva utbrott, muskelspasmer, självmordstendenser, akut agitation, irritabilitet, ångest, sömnlöshet);
från hematopoetiska organ: neutropeni, leukopeni, trombocytopeni, agranulocytos (hypertermi, frossa, halsont, svaghet), anemi;
från matsmältningssystemet: salivation, muntorrhet, illamående, kräkningar, halsbränna, nedsatt aptit, diarré, förstoppning, leversvikt, gulsot, ökad aktivitet av levertransaminaser, alkaliskt fosfatas och laktatdehydrogenas;
från sinnena: diplopi;
från urinvägarna: nedsatt njurfunktion, urininkontinens, urinretention, dysmenorré, ökad eller minskad libido;
allergiska reaktioner: hudutslag (inklusive urtikaria, erytematos), klåda; mycket sällan - anafylaktiska reaktioner;
andra: drogberoende, missbruk, sänkning av blodtrycket (BP); sällan - takykardi, depression av andningscentret, viktminskning, bulimi; mot bakgrund av en kraftig dosreduktion eller avbrytande av behandlingen kan abstinenssyndrom förekomma, åtföljt av illamående, kräkningar, irritabilitet, rädsla, svettning, ökad svettning, sömnstörningar, spänning, agitation, huvudvärk, ångest, nervositet, dysfori, kramp i glatta muskler i inre organ och skelettmuskler, myalgi, depersonalisering, depression, tremor, perceptuell störning (inklusive parestesi, fotofobi, hyperakus), takykardi, kramper, hallucinationer, i sällsynta fall - akut psykos.

Överdos

Symtom: otydligt tal, sömnighet, desorientering, i svåra fall av överdos - medvetslöshet, koma. Förgiftning orsakad av kombinationen av lorazepam med alkohol eller andra droger med en deprimerande effekt på centrala nervsystemet är livshotande.

Behandling: omedelbar gastrisk sköljning eller kräkningsinduktion, intag av aktivt kol, noggrann övervakning av patientens tillstånd, övervakning av alla grundläggande vitala funktioner, inklusive blodtryck, andning, puls; utnämning av symptomatisk terapi. Den specifika motgiften är flumazenil.

speciella instruktioner

Lorafene ska endast användas enligt anvisningar och under strikt övervakning av en läkare. Om det inte finns någon dynamik för symtomlindring efter 7-14 dagars behandling eller om ett återfall av sjukdomen observeras, bör patienten konsultera en läkare.

Man bör komma ihåg att mot bakgrund av regelbundet intag av lorazepam i flera veckor kan tolerans utvecklas, vilket kan orsaka en minskning av den kliniska effekten av Lorafen. Dessutom finns det en risk för psykiatriskt eller fysiskt drogberoende hos patienten, vilket ökar med ökande dos och behandlingstid. Patienter med alkohol-, drog- och drogberoende har mest sannolikhet att utveckla drogberoende.

Brått upphörande av behandlingen med Lorafen för drogberoende kan orsaka utveckling av abstinenssymptom, vars karakteristiska manifestationer inkluderar huvudvärk, sömnstörningar, emotionell stress, psykomotorisk agitation, irritabilitet, muskelsmärta, desorientering, förvirring, motorisk rastlöshet. Svåra fall kan åtföljas av patienten av förlusten av en känsla av miljöns verklighet (derealisering), personlighetsstörning (depersonalisering), hallucinationer, ökad känslighet för beröring (taktil hyperestesi) och hörsel- eller synstimuli (akustisk och lätt hyperestesi), domningar i extremiteterna, en känsla av "krypande" eller kramper. Av särskild fara är uttalade manifestationer av abstinenssymptom,vars förekomst oftare är förknippad med plötsligt tillbakadragande av lorazepam, som används i doser som överstiger genomsnittet under lång tid.

Läkaren bör informera patienten om risken för ett tillfälligt återfall av symtom efter avslutad behandling med en större svårighetsgrad än initialt (den så kallade "rebound" sömnlösheten). Symtom åtföljs ofta av humörförändringar, rädsla och ökad fysisk aktivitet. Informering i rätt tid kommer att minska patientens ångest, eftersom svårighetsgraden av dessa symtom kan vara ganska hög.

Man bör komma ihåg att när Lorafen avbryts plötsligt ökar risken för abstinenssymptom eller sömnlöshet av typen "rebound".

För att minimera risken för antegrad amnesi rekommenderas att du tar tabletterna en halvtimme innan du går till sängs och ger patienten förutsättningar för kontinuerlig sömn i minst 7 timmar.

Mot bakgrund av behandlingen med Lorafen kan paradoxala reaktioner utvecklas (inklusive svår sömnstörning, mardrömmar, psykomotorisk agitation, irritabilitet, aggressivitet, hallucinationer, depersonaliseringsstörning, psykos, somnambulism), som oftare observeras hos äldre patienter och kräver omedelbar avbrytande av behandlingen.

För behandling av depression eller relaterad ångest bör Lorafen inte användas som monoterapi, eftersom bensodiazepiner kan förvärra självmordstendenser hos patienter. Vid förskrivning ska den lägsta effektiva dosen användas.

Man bör komma ihåg att användningen av lorazepam med en historia av alkohol-, drog- eller drogberoende är förknippad med en ökad risk att utveckla mentalt och fysiskt beroende eller beroende.

Långvarig användning av Lorafen bör åtföljas av periodiska blod- och urintester.

Användningen av alkoholhaltiga drycker under behandlingsperioden och inom tre dagar efter avslutad behandling är kontraindicerad.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Under applikationsperioden för Lorafen och inom tre dagar efter att den avbrutits ska patienter inte vara engagerade i potentiellt farliga aktiviteter, inklusive körning av fordon och komplexa mekanismer.

Applicering under graviditet och amning

Lorazepam har en teratogen effekt på fostret. Hos nyfödda vars mödrar tog läkemedlet under graviditeten uppstår andningsfel, sugs reflexen undertrycks.

I närvaro av absoluta indikationer är det tillåtet att ta lorazepam under graviditet endast i fall där alternativ behandling med ett mindre farligt läkemedel inte är möjligt.

Användningen av Lorafen är kontraindicerad vid amning. Vid behov bör utnämningen av läkemedlet under amning, amning avbrytas.

Pediatrisk användning

Lorafen är kontraindicerat för behandling av barn under 12 år på grund av brist på information om säkerheten och effekten av lorazepam i denna kategori av patienter.

Med nedsatt njurfunktion

Utnämningen av Lorafen är kontraindicerad vid svår njursvikt.

Patienter med mild till måttlig njursvikt bör ta läkemedlet med försiktighet.

För kränkningar av leverfunktionen

Utnämningen av Lorafen är kontraindicerad vid allvarligt leversvikt.

Patienter med lätt till måttligt nedsatt leverfunktion bör ta läkemedlet med försiktighet.

Användning hos äldre

Stor försiktighet bör iakttas vid användning av Lorafen hos patienter över 65 år på grund av den ökade risken för biverkningar från nervsystemet, liksom biverkningar i samband med nedsatt samordning av rörelser och orientering.

Läkemedelsinteraktioner

opioida analgetika, centralt verkande blodtryckssänkande läkemedel, anestetika (allmänna anestetika), antidepressiva medel, psykotropa eller antihistaminer: mot bakgrund av samtidig behandling med de listade läkemedlen förstärks den hämmande effekten av lorazepam på centrala nervsystemet;
etanol: alkoholkonsumtion kan orsaka utveckling av paradoxala reaktioner (inklusive aggressivt beteende, psykomotorisk agitation), på grund av en deprimerande effekt på centrala nervsystemet, öka den lugnande effekten av lorazepam upp till koma;
muskelavslappnande medel: lorazepam förlänger och förstärker effekten av läkemedel med muskelavslappnande medel;
erytromycin, ketokonazol, disulfiram, cimetidin: kombination med hämmare av cytokrom P ₄₅₀ isoenzymer saktar ner biotransformationen av lorazepam och förstärker dess hämmande effekt på det centrala nervsystemet.
rifampicin, fenytoin, karbamazepin, fenobarbital: effekten av dessa och andra inducerare av cytokrom P _450- aktivitet leder till en försvagning av den farmakologiska effekten av bensodiazepinderivatet;
teofyllin, koffein: genom att stimulera det centrala nervsystemet kan det försvaga den hypnotiska effekten av lorazepam. Dessutom kan de aktivera leverenzymer som är ansvariga för läkemedlets metabolism. Man bör komma ihåg att rökare kanske inte har denna effekt;
orala preventivmedel: användning av orala preventivmedel kan öka ämnesomsättningen och minska T _{1/2 för} lorazepam.

Analoger

Lorafens analoger är: Lorazepam, Elzepam, Merlit, Loram, Diamidazepam, Librax, Tenoten, Alprazolam, Alprox, Zolomax, Xanax retard, Neurol, Phenibut, Amide phenylhexanoylglycyl tryptophan, Anvipominezam, Loproxotenon, Hydroxizin, Diazepam, Relium, Seduxen, Elenium, Adaptol, Mexiprim, Mexifin, Apo-Lorazepam, etc.

Villkor för lagring

Förvaras oåtkomligt för barn.

Förvara vid temperaturer upp till 25 ° C, skyddad från fukt och ljus.

Hållbarhet är 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Lorafen

De få recensionerna om Lorafen är positiva. Patienter anger läkemedlets effektivitet vid behandling av neurotiska tillstånd. Regelbundet intag av Lorafen garanterar normal sömn och känslomässig ro. Nackdelarna inkluderar den snabba början av läkemedelsberoende.

Priset på Lorafen på apotek

På grund av bristen på läkemedlet i apotekskedjan är priset på Lorafen för närvarande okänt. Analog Elzepam kan köpas för 60 rubel. (i ett paket med 50 tabletter om 1 mg).

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!