Asteni
Innehållet i artikeln:
- Orsaker
- Typer
- Asteni symtom
- Neurocirculatorisk asteni
- Diagnostik
- Behandling av asteni
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Asteni (asteniskt syndrom) är ett psykopatologiskt syndrom som gradvis utvecklas mot bakgrund av allvarliga sjukdomar eller andra tillstånd, som kännetecknas av allmän svaghet, slöhet eller irritabilitet, försämring av fysisk och psykisk prestanda, sömnstörningar, emotionell labilitet och autonoma störningar.
Konstant trötthet är det viktigaste symptomet på asteni
Asteni är det vanligaste medicinska syndromet. I vardagen möter läkare med nästan alla specialiteter honom: terapeuter, smittsamma specialister, kardiologer, gastroenterologer, barnläkare, psykiatriker, traumatologer och kirurger.
Asteni kan vara ett föregångarsymptom på en begynnande sjukdom, förekomma i dess mitt eller utvecklas under rekonvalescens.
Asteni måste särskiljas från normal trötthet. Det senare uppstår som ett resultat av att regimen för alternering av arbete och vila, förändring av klimat eller tidszoner, mental eller fysisk överbelastning inte följs. Vid vanlig trötthet efter en god vila förbättras personens tillstånd, arbetsförmågan återställs. Symtom på asteni är förknippade med en tidigare sjukdom och utvecklas gradvis. Även en lång vila leder inte till att de försvinner, därför att patienter inte kan klara på egen hand tvingas patienterna söka medicinsk hjälp.
Orsaker
Asteni utvecklas mot bakgrund av många sjukdomar och patologiska tillstånd. Oftast observeras bildandet av detta syndrom i följande fall:
- infektionssjukdomar (tuberkulos, viral hepatit, livsmedelsburna sjukdomar, ARVI);
- somatiska sjukdomar (neurocirkulatorisk dystoni, glomerulonefrit, arteriell hypertoni, arytmi, lunginflammation, enterokolit, sår i tolvfingertarmen, akut och kronisk gastrit);
- postoperativ, posttraumatisk eller postpartum period;
- psykopatologiska tillstånd.
Asteni kan ha olika orsaker.
De flesta experter tror att den patologiska mekanismen för utveckling av asteni baseras på utarmning av högre nervaktivitet i samband med överbelastning, och den omedelbara orsaken är metaboliska störningar i samband med överdriven energiförbrukning i patientens kropp eller otillräckligt intag av näringsämnen utifrån.
Typer
Enligt den etiologiska faktorn är asteni uppdelad i organisk och funktionell. Funktionell asteni observeras i cirka 55% av fallen och är ett reversibelt tillfälligt tillstånd som utvecklas som en reaktion i kroppen på en akut sjukdom, fysisk trötthet och en stressande situation. Därför kallas denna typ av asteni också reaktiv.
Utvecklingen av organisk asteni är associerad med progressiv organisk patologi eller somatiska kroniska sjukdomar. Ofta observeras detta psykopatologiska syndrom hos patienter som lider av sjukdomar i centrala nervsystemet:
- degenerativa processer (senil chorea, Parkinsons sjukdom, Alzheimers sjukdom);
- kärlsjukdomar (ischemisk och hemorragisk stroke, kronisk cerebral ischemi);
- demyeliniserande sjukdomar (multipel skleros, multipel encefalomyelit);
- svår traumatisk hjärnskada;
- infektiösa organiska sjukdomar i hjärnan (tumör, abscess, encefalit).
Asteni klassificering
Med hänsyn tagen till orsaken till utveckling särskiljs postinfektiös, postpartum, posttraumatisk och somatogen asteni.
Enligt funktionerna i den kliniska bilden är asteni uppdelad i två former:
- Hypersthenic. Det kännetecknas av svår irritabilitet, på grund av vilken patienter inte tolererar starkt ljus, ljud, några höga ljud.
- Hyposthenisk. Det är en minskning av känsligheten för eventuella yttre stimuli, vilket resulterar i att patienten utvecklar sömnighet, slöhet och apati.
Den hyperstena formen anses vara en lättare variant av asteni. När patientens tillstånd förvärras kan det ersättas med en hyposthenisk form.
Efter kursens gång delas asteni upp i akut och kronisk. Akut asteni uppträder vanligtvis efter akuta somatiska sjukdomar (gastrit, pyelonefrit, lunginflammation, bronkit), infektionssjukdomar (dysenteri, infektiös mononukleos, röda hund, influensa, mässling) eller svår stress, det vill säga den är väsentligen funktionell.
Kronisk asteni kännetecknas av en lång kurs. Oftast är det organiskt ursprung. En variant av kronisk asteni är kroniskt trötthetssyndrom (utbrändhetssyndrom, manager syndrom).
Som en separat form av asteni betraktas neurasteni, vars utveckling beror på en signifikant utarmning av den centrala nervaktiviteten.
Asteni symtom
Symtom på asteni på morgonen är frånvarande eller mycket milda. Men under dagen ökar de gradvis och når sitt maximala på kvällen. Detta blir anledningen till att en person inte kan avsluta arbetet eller hushållssysslorna.
Det vanligaste symptomet på asteni är svår trötthet. När man gör sina vanliga saker blir patienter trötta mycket snabbare än tidigare, dessutom är deras arbetsförmåga inte helt återställd även efter en lång vila. Trötthet vid asteni manifesteras av ovilja eller oförmåga att utföra fysiskt arbete på grund av svår svaghet. Patienter som är engagerade i mentalt arbete klagar över att det har blivit svårt för dem att koncentrera sina tankar, fokusera på uppgiften, samt en minskning av intelligens och uppmärksamhet, svårigheter att forma och uttrycka sina egna tankar verbalt. När de gör sitt vanliga arbete tvingas de systematiskt ta korta pauser, dela upp problemet som ska lösas i små delar och lösa var och en separat. Detta tillvägagångssätt leder dock inte till en ökning av arbetsförmågan,tvärtom ökar det känslan av trötthet ytterligare. Som ett resultat uppstår ångest hos patienten, ångest ökar och självtvivel bildas.
Ett vanligt symptom på asteni är extrem trötthet.
Psykoemotionella störningar är ett annat symptom på asteni. En minskning av arbetsförmågan leder oundvikligen till att det uppstår problem i professionell aktivitet, och de påverkar i sin tur patientens psyko-emotionella tillstånd. Som ett resultat blir han ännu mer spänd, irriterad, snabbhärdad, kräsen och förlorar snabbt sin ro. Stämningen förändras snabbt (psyko-emotionell labilitet). Vid bedömningen av vad som händer finns det ytterligheter (orimlig optimism eller pessimism). Progressionen av psyko-emotionella störningar kan leda till hypokondriakal eller depressiv neuros, neurasteni.
Asteni åtföljs alltid av allvarliga vegetativa symtom, vars manifestationer inkluderar:
- smärta längs tarmarna
- förstoppning;
- minskad aptit;
- generaliserad eller lokal hyperhidros;
- känsla av värme eller tvärtom kyla
- blodtrycksfall
- pulslabilitet;
- takykardi.
Vid asteni uppstår ofta klagomål om en känsla av tyngd i huvudet eller ihållande huvudvärk. Minskad libido, män har ofta erektil dysfunktion.
Ihållande huvudvärk åtföljer ofta asteni
Med en hypersthenisk form av asteni är det svårt att somna. Sömn blir rastlös, åtföljd av levande störande drömmar. Frekventa nattliga väckningar och tidig vakning noteras. Vakna på morgonen, patienten känner sig inte helt vilad, han förblir svag, dåsig och svag och ökar under dagen.
Med den hypostheniska varianten av asteni finns det också problem med att somna, dålig natt sömn. Men på dagtid har patienter ibland svårt att klara av sömnighet.
Neurocirculatorisk asteni
Neurocirculatorisk asteni (vegetativ vaskulär dystoni) är ett komplex av symtom som orsakas av dysreglering av inre organ och systemfunktioner av den vegetativa delen av nervsystemet.
Diagnosen av neurocirkulatorisk asteni ställs när patienten visar tecken på dysfunktion i det autonoma nervsystemet, men det finns inga organiska sjukdomar i de inre organen, neuroser eller psykiska sjukdomar, vars närvaro kan förklara de befintliga symptomen.
Utvecklingen av neurocirkulatorisk asteni orsakas oftast av skador i ryggraden och hjärnan, stress, depression, förändringar i hormonnivåerna (graviditet, klimakteriet), metaboliska sjukdomar. En ärftlig benägenhet spelar en viss roll i bildandet av patologi.
Den kliniska bilden av neurocirkulatorisk asteni är mycket varierande. Mer än 150 symtom har beskrivits som kan uppstå med denna patologi. Alla kombineras i flera syndrom:
- Cardialgic (hjärt). Det observeras hos mer än 90% av patienterna. Det kännetecknas av klagomål om smärta i bröstområdet och den vänstra halvan av bröstet, vilket kan vara av annan karaktär. Utseendet på dessa smärtor är inte förknippat med emotionell överbelastning, mental eller fysisk stress, vilket skiljer dem från kardialgi, som uppstår mot bakgrund av kranskärlssjukdom.
- Sympatikotonisk. Det kännetecknas av takykardi (över 90 slag per minut), periodisk ökning av blodtrycket, motorisk agitation, blekhet i huden, huvudvärk, hjärtklappning. Vissa patienter kan uppleva en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila värden.
- Vagotonisk. Det manifesterar sig som bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 60 slag per minut), ofta i kombination med extrasystol eller andra typer av hjärtrytmstörningar som är paroxysmala. Blodtrycket sänks vanligtvis till 90–80 / 60–50 mm Hg. Konst. Patienter klagar över svår yrsel, huvudvärk, illamående, ökad svettning, ökad tarmperistaltik, instabil avföring.
- Mental. Klagomål om rädsla, omotiverade humörsvängningar, sömnstörningar är karakteristiska. Vissa patienter är säkra på att de lider av en obotlig, dödlig sjukdom.
- Astenisk. Dess symtom är: meteorologiskt beroende, trötthet, allmän svaghet.
- Andningsvägar. Klagomål om andfåddhet, känsla av brist på luft, oförmåga att vara i ett täppt rum eller resa i kollektivtrafiken under den varma årstiden på grund av rädsla för kvävning.
Symtom på vaskulär dystoni
Hos patienter med neurocirkulatorisk asteni kan två eller flera av de syndrom som beskrivs ovan observeras samtidigt. Det är också intressant att besvären hos många patienter ständigt förändras.
Diagnostik
Asteni, som utvecklas som det första symptomet på en sjukdom eller är en följd av en akut sjukdom, skada eller stress, har vanligtvis uttalade manifestationer, så diagnosen är inte svår.
Om asteni utvecklas under den underliggande sjukdomens höjd kan dess symtom vara subtila. De kan endast identifieras med en grundlig analys av patientens klagomål. Under ett samtal med en patient ägnas särskild uppmärksamhet åt frågor om sömnkvaliteten, humör, arbetsförmåga. Vissa patienter med asteni tenderar att överdriva sina klagomål, medan andra tvärtom inte ger dem vederbörlig betydelse. För att få en objektiv bild bör man undersöka patientens mnestiska sfär, bedöma det psyko-emotionella tillståndet samt egenskaperna hos reaktionen på olika yttre stimuli.
I vissa fall måste asteni skilja sig från depressiv neuros, hypersomni, hypokondriakal neuros.
En omfattande undersökning behövs för att fastställa orsaken till asteni
En undersökning utförs för att fastställa orsaken till utvecklingen av ett asteniskt tillstånd. För detta hänvisas patienten för konsultation till smala specialister (specialist på infektionssjukdomar, endokrinolog, traumatolog, onkolog, phthisiatrician, nefrolog, lungläkare, gynekolog, kardiolog, gastroenterolog). Följande serie laboratorietester utförs:
- allmän analys av urin och blod;
- biokemiskt blodprov;
- koagulogram;
- samprogram.
Om man misstänker en infektionssjukdom utförs PCR-diagnostik eller bakteriologisk undersökning av blod, urin och avföring för att identifiera ett infektiöst medel.
En instrumentell undersökning av patienten utförs, beroende på indikationerna, kan innefatta:
- Ultraljud av bäckenorganen;
- Ultraljud i bukorganen;
- avbildning av magnetisk resonans i hjärnan;
- Ultraljud i njurarna;
- Röntgen i lungorna (eller fluorografi);
- Ultraljud i hjärtat;
- elektrokardiografi;
- duodenal intubation;
- fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS).
Behandling av asteni
Icke-drogbehandling för asteni inkluderar:
- en diet som överensstämmer med den underliggande sjukdomen;
- fritidsaktivitet (promenader, simning, fysioterapiövningar);
- sluta röka och dricka alkohol;
- iakttagande av den optimala regimen för alternering av arbete och vila.
En patient som lider av manifestationer av asteni rekommenderas, om möjligt, att förändra miljön och långvarig vila (turistresa, spabehandling, semester).
Rätt näring är inte så liten. Kosten bör innehålla livsmedel som är rika på tryptofan (fullkornsbröd, ost, kalkonkött, bananer), B-vitaminer (ägg, lever), liksom andra vitaminer och mineraler (färsk juice, frukt- och grönsakssallader, äpplen, citrusfrukter, jordgubbar, kiwi, havtorn, svarta vinbär, nyponinfusion).
En viktig roll i terapi av asteni spelas av psykologisk komfort i familjen och en lugn atmosfär på jobbet.
Patienter med asteni uppmanas att byta scen och åka på semester
Medicinsk behandling av asteni består huvudsakligen i att ta adaptogener: pantokrin, eleutherococcus, kinesisk magnolia vinstockar, Rhodiola rosea, ginseng.
För närvarande behandlar amerikanska specialister asteni med höga doser av grupp B. Men i andra länder har denna teknik inte blivit utbredd, eftersom dess användning åtföljs av en hög risk att utveckla allergiska reaktioner, inklusive allvarliga. Därför föredrar de flesta experter komplex vitaminbehandling, som inte bara innehåller B-vitaminer utan även PP och askorbinsyra. Förutom dem måste kompositionen av komplexa multivitaminpreparat nödvändigtvis innehålla spårämnen som är nödvändiga för normal metabolism av vitaminer (kalcium, magnesium, zink).
I närvaro av indikationer i komplex terapi av asteni används neuroprotektorer och nootropics (hopantensyra, Picamilon, Piracetam, Cinnarizin, gamma-aminosmörsyra, ginkgo biloba-extrakt). Man bör dock komma ihåg att effektiviteten av dessa läkemedel för behandling av asteni inte bekräftas av resultaten av vetenskaplig forskning.
Ofta, med asteni, finns det ett behov av terapi med psykotropa läkemedel (antidepressiva, neuroleptika, lugnande medel), men de används strikt enligt föreskrifter av en specialist - en psykiater eller en neuropatolog.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Ett långvarigt förlopp av asteni kan kompliceras av utvecklingen av neurasteni, hypokondriakal eller depressiv neuros, depression.
Prognos
Effektiviteten av behandlingen av asteni bestäms till stor del av framgången för behandlingen av den underliggande sjukdomen. Om det botas, kommer symtomen på asteni snabbt att avta eller försvinna helt. Manifestationerna av kronisk asteni reduceras också till minimal svårighetsgrad i händelse av en långvarig remission av den underliggande kroniska sjukdomen.
Förebyggande
Förebyggande av asteni är baserat på förebyggande av att orsakerna uppträder. Den innehåller åtgärder som syftar till att öka kroppens motståndskraft mot effekterna av negativa miljöfaktorer:
- rationell och korrekt näring;
- avslag på dåliga vanor;
- regelbunden vistelse i den friska luften;
- måttlig träning
- iakttagande av regimen för arbete och vila.
Dessutom är det nödvändigt att i tid identifiera och behandla sjukdomar som kan leda till utveckling av asteni.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
