Test för hepatit C: indikationer, typer, avkodning
Innehållet i artikeln:
- Indikationer för remiss för testning av hepatit C
- Typer av tester för hepatit C
- Förberedelser inför testet
- Avkodning av resultaten
- Vad betyder ett positivt hepatit C-test?
- Symtom som kräver test för hepatit C
- Hepatit C-behandling
Hepatit C är skada på levervävnad på grund av en inflammatorisk process orsakad av ett RNA-virus. Denna typ av virus identifierades först 1988.
Sjukdomen kan fortsätta i en akut eller kronisk form, men oftare kännetecknas den av en lång latent, dvs asymptomatisk kurs. Tendensen till kronisk sjukdom förklaras av patogenens förmåga att mutera. På grund av bildandet av mutanta stammar undgår HCV-viruset immunövervakning och förblir i kroppen under lång tid utan att orsaka uttalade symtom på sjukdomen.
Den långvariga inflammatoriska processen orsakad av HCV orsakar förstörelse av levervävnad. Processen är dold på grund av leverens kompenserande förmåga. Så småningom tappas de ut och tecken på nedsatt leverfunktion uppträder, vanligtvis indikerar det dess djupa skada. Uppgiften för analysen av hepatit C är att identifiera sjukdomen i ett latent stadium och börja behandlingen så tidigt som möjligt.
Flera test används för att diagnostisera hepatit C, för vilken blod tas från en ven
Indikationer för remiss för testning av hepatit C
Tester för hepatit C utförs av följande skäl:
- undersökning av personer som har haft kontakt med smittade;
- diagnos av hepatit med blandad etiologi;
- övervaka effektiviteten av behandlingen;
- levercirros;
- förebyggande medicinsk undersökning av vårdpersonal, anställda vid förskoleinstitutioner etc.
Patienten kan hänvisas för analys om det finns tecken på leverskada:
- förstorad lever, smärta i rätt hypokondrium;
- hudens gula och vita ögon, klåda;
- förstoring av mjälten, vaskulära "spindlar".
Typer av tester för hepatit C
För att diagnostisera hepatit C används både direkt isolering av viruset i blodet och identifiering av indirekta tecken på dess närvaro i kroppen - de så kallade markörerna -. Dessutom undersöks funktionerna i levern och mjälten.
Markörer för hepatit C - totala antikroppar mot HCV-virus (Ig M + IgG). Den första (under den fjärde till sjätte infektionsveckan) börjar IgM-antikroppar att bildas. Efter 1,5-2 månader börjar produktionen av IgG-antikroppar, deras koncentration når maximalt från 3 till 6 månader av sjukdomen. Denna typ av antikropp finns i serum i flera år. Därför gör detekteringen av totala antikroppar det möjligt att diagnostisera hepatit C från och med den tredje veckan efter infektionen.
Antikroppar mot HCV bestäms av den enzymbundna immunosorbentanalysen (ELISA), ett ultrakänsligt test som ofta används som ett snabbt diagnostiskt test.
För att bestämma virusets RNA i blodserumet används polymeraskedjereaktion (PCR) -metoden. Detta är det huvudsakliga testet för diagnos av hepatit C. PCR är ett kvalitativt test som endast upptäcker virusets närvaro i blodet, men inte dess kvantitet.
Bestämning av nivån av antikroppar HCVcor IgG NS3-NS5 är nödvändig för att utesluta eller bekräfta diagnosen i närvaro av ett negativt PCR-resultat.
För att diagnostisera leverfunktioner ordineras leverprover - bestämning av ALT (alaninaminotransferas), AST (aspartataminotransferas), bilirubin, alkaliskt fosfatas, GGT (gamma-glutamyltransferas), tymoltest. Deras indikatorer jämförs med normtabeller; en omfattande bedömning av resultaten är viktig.
Ett obligatoriskt stadium av diagnosen är ett blodprov med bestämning av leukocytformel och blodplättar. Med hepatit C avslöjar ett allmänt blodprov ett normalt eller reducerat antal leukocyter, lymfocytos, en minskning av ESR och ett biokemiskt blodprov - hyperbilirubinemi på grund av den direkta fraktionen, en ökning av ALT-aktivitet och störningar i proteinmetabolism. Under den första perioden av hepatit ökar också aktiviteten hos vissa ämnen som normalt finns i hepatocyter och kommer in i blodet i mycket små mängder - sorbitoldehydrogenas, ornitinkarbamoyltransferas, fruktos-1-fosfataldolas.
En allmän urinanalys med sedimentmikroskopi avslöjar urobilin i urinen och bilirubin i de senare stadierna av sjukdomen.
En hårdvarustudie av bukorganen, inklusive levern, utförs - ultraljud, beräknad eller magnetisk nukleär tomografi.
En viktig metod för diagnos av hepatit C är morfologisk undersökning av leverbiopsi. Det kompletterar inte bara data från biokemiska, immunologiska studier och apparaturstudier, utan indikerar ofta också typen och stadiet i den patologiska processen, vilket andra metoder inte upptäcker. Morfologisk forskning är nödvändig för att bestämma indikationerna för interferonbehandling och för att bedöma dess effektivitet. Leverbiopsi är indicerat för alla patienter med hepatit C- och HBsAg-bärare.
Förberedelser inför testet
För att testa för hepatit C måste du donera blod från en ven. Hur förbereder man mig ordentligt för blodprovtagning? Kan jag äta och dricka innan testet?
Analysen tas strikt på fastande mage. Minst åtta timmar bör gå mellan sista måltid och bloduppsamling. Innan du tar testet måste du utesluta fysisk aktivitet, rökning, alkohol, fet och stekt mat, kolsyrade drycker. Du kan dricka rent vatten. De flesta laboratorier tar blod för analys först under första halvan av dagen, så de donerar blod på morgonen.
Avkodning av resultaten
Analyser för bestämning av antikroppar mot hepatitvirus är kvalitativa, det vill säga de indikerar närvaro eller frånvaro av antikroppar, men bestämmer inte deras kvantitet.
Om anti-HCV-antikroppar detekteras i serumet förskrivs ett andra test för att utesluta ett falskt positivt resultat. Ett positivt svar vid upprepad analys indikerar förekomsten av hepatit C, men skiljer inte mellan akuta och kroniska former.
I avsaknad av antikroppar mot viruset är svaret”negativt”. Frånvaron av antikroppar kan dock inte utesluta infektion. Svaret blir också negativt om mindre än fyra veckor har gått sedan infektionen.
Kan analysresultatet vara fel? Felaktig förberedelse för analys kan leda till falska resultat. Ett falskt positivt resultat kan erhållas i sådana fall:
- förorening av det presenterade biomaterialet;
- närvaron av heparin i blodet;
- närvaron av proteinhaltiga, kemiska ämnen i provet.
Vad betyder ett positivt hepatit C-test?
Hepatit C överförs från person till person, vanligtvis via parenteral väg. Den huvudsakliga överföringsvägen är genom förorenat blod, liksom genom andra biologiska vätskor (saliv, urin, sperma). Blodet från smittbärare är farligt innan de visar symtom på sjukdomen och behåller förmågan att smittas under lång tid.
Det finns över 180 miljoner människor i världen smittade med HCV. Det finns för närvarande inget vaccin mot hepatit C, men forskning pågår för att utveckla ett. Oftast upptäcks patogenviruset hos unga i åldern 20-29 år. Den virala hepatit C-epidemin växer och cirka 3-4 miljoner människor smittas varje år. Antalet dödsfall på grund av sjukdomskomplikationer är mer än 390 tusen per år.
I vissa befolkningsgrupper är infektionsgraden mycket högre. Så, i riskzonen är:
- ofta sjukhuspatienter;
- patienter som behöver kontinuerlig hemodialys;
- blodmottagare
- patienter med onkologiska apotek;
- organtransplantatmottagare;
- professionella grupper av medicinska arbetare i direktkontakt med patienternas blod;
- barn födda av infekterade mödrar (med höga koncentrationer av viruset hos modern);
- bärare av HIV;
- sexuella partners för personer med hepatit C;
- personer i förvar;
- människor som injicerar droger, patienter i läkemedelsdispenserier.
Överföringen av viruset sker genom nära kontakt med en virusbärare eller intag av infekterat blod i kroppen. Den sexuella och vertikala infektionsvägen (från mor till barn) registreras i sällsynta fall. Hos 40-50% av patienterna är det inte möjligt att hitta den exakta källan till infektion. Hepatit C-viruset sprids inte genom att skaka hand, kyssa och de flesta hushållsartiklar som delade redskap. Men om det finns en smittad person i familjen måste man vara försiktig: manikyrtillbehör, en rakhyvel, en tandborste och tvättlappar kan inte delas, eftersom spår av blod kan finnas kvar på dem.
Analys för hepatit C utförs under medicinska undersökningar och när misstänkta symtom uppträder
Vid tidpunkten för infektionen kommer viruset in i blodomloppet och sätter sig i de organ och vävnader där det multipliceras. Dessa är leverceller och mononukleära blodceller. I dessa celler förökas inte bara patogenen utan förblir också länge.
Då skadar HCV leverceller (hepatocyter). Patogenen tränger in i leverparenkymet, förändrar dess struktur och stör vitala funktioner. Processen med förstörelse av hepatocyter åtföljs av spridning av bindväv och dess ersättning av leverceller (cirros). Immunsystemet producerar antikroppar mot leverceller, vilket ökar deras skada. Gradvis förlorar levern sin förmåga att utföra sina funktioner och allvarliga komplikationer utvecklas (cirros, leversvikt, hepatocellulärt karcinom).
HCV-antigener har låg förmåga att inducera immunsvar, så tidiga antikroppar mot dem förekommer endast 4–8 veckor efter sjukdomsdebut, ibland till och med senare, antikroppstitrar är låga - detta komplicerar tidig diagnos av sjukdomen.
Symtom som kräver test för hepatit C
Intensiteten hos symtomen på sjukdomen beror till stor del på virusets koncentration i blodet, immunsystemets tillstånd. Inkubationstiden är i genomsnitt 3-7 veckor. Ibland varar denna period upp till 20-26 veckor. Den akuta formen av sjukdomen diagnostiseras sällan och oftare av misstag. I 70% av fallen av akut infektion försvinner sjukdomen utan kliniska manifestationer.
Symtom som kan indikera akut hepatit C:
- allmän sjukdomskänsla, svaghet, nedsatt prestanda, apati;
- huvudvärk, yrsel
- minskad aptit, minskad tolerans mot matbelastningar;
- illamående, dyspepsi;
- tyngd och obehag i rätt hypokondrium;
- feber, frossa
- kliande hud;
- mörkare, skummande urin (urin som ser ut som öl);
- leder och hjärtmuskelskador;
- förstoring av levern och mjälten.
Iterisk färgning av huden kan saknas eller visas under en kort tid. I cirka 80% av fallen är sjukdomen anicterisk. När gulsot börjar, minskar den enzymatiska aktiviteten hos levertransaminaser.
Vanligtvis raderas symtomen och patienter lägger inte stor vikt vid kliniska manifestationer, därför blir akut hepatit i mer än 50% av fallen kronisk. I sällsynta fall kan en akut infektion vara svår. En speciell klinisk form av sjukdomen - fulminant hepatit - åtföljs av allvarliga autoimmuna reaktioner.
Hepatit C-behandling
Behandlingen utförs av en hepatolog eller specialist på infektionssjukdomar. Antivirala läkemedel, immunstimulerande medel ordineras. Kursens varaktighet, doseringen och administrationsregimen beror på kursens form och sjukdomens svårighetsgrad, men i genomsnitt är antiviral terapi 12 månader.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
