Effektiva Läkemedel Och Läkemedel För Behandling Av Prostata Adenom Utan Kirurgi

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Effektiva läkemedel och läkemedel för behandling av prostatahyperplasi (prostata adenom) utan operation

Innehållet i artikeln:

1. Om sjukdomen
2. Orsaker
3. Mekanismerna för utveckling av den patologiska processen
4. Symtom
5. Diagnostik
6. Stadier
7. Komplikationer

8. Behandling

   1. Alfa-blockerare

   2. Andra typer av droger

      1. 5-alfa-reduktashämmare
      2. Muskarinreceptorantagonister
      3. Beta-3-adrenerga receptoragonister
      4. Typ 5 fosfodiesterashämmare
      5. Vasopressinanaloger
      6. Ljus Adenosin
9. Slutsats

Adenom i prostatakörteln är en av de vanligaste sjukdomarna hos män, och med den ökade livslängden lider ett ökande antal män av denna sjukdom, och ju äldre åldern är desto större är sannolikheten för att utveckla denna sjukdom. Så symtomen associerade med prostatahyperplasi hos män i åldrarna 40-50 år observeras i 25-35% av fallen och över 70 års ålder - i 75-80% av fallen. Det är viktigt att godartad prostatahyperplasi (BPH) avsevärt minskar livskvaliteten. Sexuella (minskad styrka och erektion) och dysuriska (urinering av dålig kvalitet) utvecklas. En man upphör att känna sig en man, det finns en rädsla för intimitet. Modern medicin står dock inte stilla. Nya och effektiva läkemedel för behandling av denna sjukdom utvecklas varje år. Var därför inte förtvivlad om du står inför ett adenom. Det viktigaste är att besöka en läkare i tid och starta rätt behandling.

Om sjukdomen

Adenom i prostata, eller som det nu accepteras att säga i den medicinska miljön, är godartad prostatahyperplasi (BPH) en multifaktoriell sjukdom som kännetecknas av tillväxten av övervägande körtelvävnad lokaliserad runt prostata urinröret. Förändringar kan vara diffusa eller nodulära. Som ett resultat av BPH uppträder symtom på nedre urinvägskompression och urinrubbningar.

Orsaker

Anledningarna till utvecklingen av den hyperplastiska processen har inte slutgiltigt fastställts. Men riskfaktorer har identifierats som ökar sannolikheten för patologi:

1. Ålder. Förekomsten av patologi ökar med åldern. Nästan varje man över 70 år har tecken på prostatahyperplasi och kräver därför behandling.
2. Hormonell bakgrund. Hos män som genomgått avlägsnande av testiklarna före puberteten utvecklas inte adenom.
3. Inflammation i prostatakörteln. Mer än hälften av BPH-fallen är förknippade med en inflammatorisk process i den, så forskare har dragit slutsatsen att inflammation kan framkalla hyperplasi.

Ett orsakssamband med genetik har ännu inte fastställts. Det antas att det existerar. Därför, om de närmaste manliga släktingarna hade denna sjukdom, skulle det inte vara överflödigt att besöka en urolog regelbundet (en gång om året) efter 40 år.

Förresten har epidemiologiska studier visat att japanerna har den lägsta risken för att utveckla prostata adenom. Medicin kan inte förklara detta ännu.

Mekanismerna för utveckling av den patologiska processen

Några ord om vad som händer i prostata. Tillväxten av de första hyperplastiska foci börjar med bildandet av knölar runt urinröret, som passerar genom prostatakörteln. Det är denna zon som är särskilt känslig för östrogener - kvinnliga könshormoner, som normalt bildas i små mängder i den manliga kroppen. Det har föreslagits att det är östrogener som påverkar androgener och de senare utlöser processen för celldelning, vilket leder till hyperplasi. Det vill säga, manliga steroider är den främsta gärningsmannen, och kvinnliga steroider är den sekundära (aktivator för denna process).

Symtom

BPH är ett kroniskt tillstånd som utvecklas långsamt men stadigt. Kursen åtföljs av perioder med förbättring och förvärring av kliniska symtom.

Villkorligt delas manifestationerna av hyperplasi i två grupper:

1. Obstruktiva manifestationer, dvs. på grund av urinrörets kompression.
2. Irriterande manifestationer, dvs. associerad med irritation i urinvägsreceptorerna.

Symtom i den första gruppen inkluderar:

• utseendet på en "trög" ström av urin, liksom frisättningen av urin droppe för droppe;
• intermittent urinering
• Svårighet att tömma urinblåsan, behovet av att tappa mycket;
• känsla av ofullständig tömning av urinblåsan.

Symtom i den andra gruppen inkluderar:

• falsk trang att urinera;
• frekvent urinering dag och natt (mer än 2 gånger per natt) i små portioner;
• oförmågan att fördröja urinering när lusten inträffar;
• smärta vid tömning av urinblåsan.

Det bör noteras att symtomen på prostatahyperplasi är ospecifika, därför är det inte baserat på kliniska manifestationer möjligt att fastställa en diagnos. Om denna sjukdom misstänks visas ytterligare undersökningsmetoder. BPH-behandling ordineras först efter en väletablerad diagnos.

Diagnostik

Den diagnostiska sökningen börjar med att fylla i särskilda frågeformulär för att bedöma svårighetsgraden av symtom och sedan objektivt undersöka prostata genom ändtarmen: storleken, konsistensen, ömhet i körteln, såväl som förändringar i sädesblåsorna, bestäms.

Nästa steg är laboratorium:

1. PSA-analys. Alla män över 50 har visat sig bestämma koncentrationen av prostataspecifikt antigen (PSA) i blodet. Denna markör möjliggör tidig upptäckt av prostatacancer. Med en belastad familjehistoria bedöms PSA hos patienter i en tidigare ålder (45+).
2. Allmän klinisk urinanalys. Testet kan utesluta / bekräfta urinvägsinfektioner och upptäcka förekomsten av blod och uringlukos, vilket kan indikera andra tillstånd som kräver annan behandling.
3. Bestämning av nivån av kreatinin i blodet. Kreatinin är en slutprodukt av proteinmetabolismen, som huvudsakligen utsöndras av njurarna. Enligt denna indikator bedöms deras funktionella tillstånd, vilket gör det möjligt att utesluta njursvikt (med denna komplikation ökar nivån av kreatinin i blodet).

Efter laboratorieundersökning fortsätter urologen till instrumentets diagnostiska stadium:

1. En ultraljudsundersökning av prostata och urinblåsa genom den främre bukväggen och sedan genom ändtarmen. Transabdominalmetoden gör det möjligt att upptäcka maligna tumörer och bedöma vävnadens tillstånd. Med hjälp av en transrektal undersökning är det möjligt att studera i detalj tillståndet för hela prostatakörteln och direkt områdena med hyperplasi. Ultraljud är avgörande när man planerar kirurgi och även för att bedöma potentialen för läkemedelsbehandling.
2. Ultraljudsbestämning av urinvolymen som finns kvar i urinblåsan efter dess "fullständiga" tömning. Först med en transabdominal ultraljud utvärderas volymen på en fullblåsan, sedan går patienten på toaletten och tömmer den. Vid återkomst utvärderas volymen av kvarvarande urin. Ibland kan denna indikator bestämmas med hjälp av kateterisering.
3. Ultraljudundersökning av njurarna. Låter dig bestämma tillståndet för parenkym, utvidgning av bägare och bäcken, samt utesluta / bekräfta förekomsten av stenar. Studien rekommenderas för alla primära patienter.
4. Uroflödesmetri. Detta diagnostiska förfarande utvärderar egenskaperna hos urinering. En grafisk inspelning av den tidsvarierande urineringsgraden görs. Studien utförs minst två gånger för att utesluta eventuella fel. Förutsättningarna för resultatens tillförlitlighet är att fylla urinblåsan i en volym av 150-350 ml och utseendet på en naturlig lust att tömma den.
5. Omfattande urodynamisk studie (KUDI). Låter dig studera mekanismerna för urinvägsobstruktion i bakgrunden av adenom, samt att göra ett medvetet urval av patienter för operation. Baserat på resultaten från KUDI kan läkaren avgöra vilken faktor som är grundläggande vid kränkning av urinering - kompression av urinröret med en förstorad körtel, eller kramp i de nedre delarna av urinvägarna, eller en minskning / ökning av detrusorns sammandragningsaktivitet eller en kränkning av urinvägsinervationen.

Patientundersökningsprogrammet sammanställs individuellt och beror på ålder, familjehistoria, tillhörande symtom och andra faktorer. Diagnossökningen kan utökas med andra metoder - retrogenografisk, tomografisk, etc.

Stadier

I modern urologi antas en iscensatt klassificering av prostatahyperplasi:

1. Kompenserat stadium - det finns urineringsstörningar som uppträder när urinblåsan är full.
2. Subkompenserat stadium - blåsans funktionella tillstånd störs medan kvarvarande urin förekommer i den.
3. Dekompenserat stadium - urinblåsan upphör praktiskt taget att fungera normalt, därför, även med sitt överflöd, finns det ingen lust att urinera (paradoxal urinretention), komplikationer från urinvägarna utvecklas.

Komplikationer

Med en godartad proliferation av prostatavävnad komprimeras den prostatiska delen av urinröret, liksom dess deformation och krökning. Detta åtföljs av ett brott mot urinering.

I början förstärker urinblåsan sammandragningen av detrusorn så att urinströmmen kan övervinna det hinder som har dykt upp och fortfarande frigörs. Men senare räcker inte organets funktionella reserver, dess muskelmembran (detrusor - muskeln som kontraherar urinblåsan) växer. Så här bildas trabeculae, mellan vilka urinen behålls. Detta är stadiet när kvarvarande urin uppträder. Det blir bara värre med tiden om ingen behandling ges. Mannen börjar drabbas av kronisk urinretention tills urinflödet helt upphör. I detta skede utvecklas irreversibla förändringar i urinväggens vägg.

Med prostatahyperplasi är också övre urinvägarna inblandade. Som ett resultat av ökat urintryck lider njurvävnaden, vilket med tiden leder till kroniskt njursvikt. En villkorligt patogen mikroflora kan också aktiveras med utvecklingen av pyelonefrit, när bakterier kommer in i njuren som stiger upp från urinblåsan.

Mot bakgrund av prostatahyperplasi utvecklar 70% av männen kronisk prostatit. Detta beror på stagnation av venöst blod och ischemisk vävnadsförändring. Under sådana förhållanden blir patogena mikroorganismer snabbt aktiva och framkallar infektiös inflammation, vilket ytterligare stör urinering. I en sådan situation krävs dessutom antimikrobiell behandling.

Starkt vidgade vener, i vilka blodtrycket höjs, kan börja passera röda blodkroppar genom kärlväggen. Så i urinen med prostatahyperplasi uppträder blod, synligt visuellt. Med adenom är sekundär bildning av kalksten i urinblåsan också möjlig på grund av långvarig stagnation av urinen.

Akut urinretention är en komplikation som kräver akut behandling. Det kan förekomma i alla skeden av sjukdomen. Som regel framkallas denna komplikation av vissa faktorer - användningen av alkoholhaltiga drycker, för salt, peppar och kryddig mat, hypotermi, långvarig frånvaro av avföring, för tidig tömning av urinblåsan, stressiga situationer, intag av vissa mediciner (antidepressiva medel, diuretika, kalciumkanalblockerare etc.) och akuta cirkulationsstörningar i prostata.

Listan över komplikationer vid prostatahyperplasi är ganska omfattande, och många av dem utgör en allvarlig fara för patienten. Därför är det så viktigt att börja behandla i tid.

Behandling

Livsstilsförändringar måste göras innan läkemedelsbehandling påbörjas. Patienter med prostatahyperplasi uppmanas att:

• kom för uppföljningsundersökningar hos urologen med intervaller en gång var 6-12 månader;
• minska mängden vätska du dricker under "olämpliga tider" - före ett viktigt möte, en festlig händelse, en natts sömn (detta kommer att minska urineringstiden);
• begränsa konsumtionen av koffein och alkoholhaltiga drycker; dessa ämnen irriterar urinvägarna och ökar diuresen;
• slappna av medan du urinerar
• optimera din kost genom att öka mängden fiber för att förhindra förstoppning.

Endast genom att följa dessa regler kan du uppnå önskad effekt av läkemedelsbehandling.

Alfa-blockerare

Alfa-blockerare är en av de vanligaste förskrivna grupperna av läkemedel för behandling av symtom på prostatahyperplasi. De blockerar den postsynaptiska effekten av noradrenalin på motsvarande receptorer. Som ett resultat minskar tonen i mjuka muskler i prostata och urinröret och som ett resultat elimineras symtomen.

Alfa-blockerare är symtomatiska, vanligtvis hos patienter med mild prostataförstoring. Behandlingen fortsätter länge, ofta hela livet efter diagnos, för sjukdomen kännetecknas av en progressiv kurs. Effekten av denna grupp läkemedel kan minska över tiden.

För närvarande finns det 5 registrerade läkemedel i denna grupp - Tamsulosin, Alfuzosin, Silodosin, Terazosin och Doxazosin. Skillnaden mellan dem är i toleransnivån, effektiviteten i de rekommenderade doserna är densamma för alla. Den vanligaste biverkningen är blodtrycksfall. En urolog hjälper dig att välja rätt läkemedel. Vissa kräver ett titreringsläge, dvs. börja med minimala doser, och sedan, beroende på den kliniska effekten, inträffar en ökning. Självbehandling är farligt!

Andra typer av droger

5-alfa-reduktashämmare

De har en antiandrogen effekt, för blockera övergången av inaktivt testosteron till den aktiva formen - dihydrotestosteron.

Den första utvärderingen av resultatet utförs först efter 6-12 månader. Studier har visat att dessa läkemedel är unika - de kan minska volymen hyperplasi nästan tre gånger och förhindra deras ytterligare tillväxt.

Denna grupp har dock en allvarlig biverkning - försämring av sexuell funktion, särskilt uttalad under det första året då läkemedlet togs.

Muskarinreceptorantagonister

Dessa läkemedel föredras för måttlig och svår urinering. De blockerar de parasympatiska nerverna och minskar därmed den överaktiva urinblåsan. Som ett resultat minskar frekvensen av urinering på dagtid och nattetid, liksom den oemotståndliga lusten att tömma här och nu, som i medicin kallas brådskande.

Muskarinreceptorantagonister ska inte användas i närvaro av en stor volym kvarvarande urin, eftersom de kan orsaka akut urinretention.

Beta-3-adrenerga receptoragonister

Denna klass av receptorer finns huvudsakligen i muskeln som kontraherar urinblåsan. Excitation av dessa receptorer leder till avslappning av glatta muskelceller. Läkemedlet gör att du kan hantera frekvent urinering och brådska.

Denna klass av läkemedel ökar ofta blodtrycket. Därför är användning kontraindicerad i närvaro av svår arteriell hypertoni, som inte har tillräcklig kontrollnivå. Vissa patienter kan utveckla muntorrhet och förstoppning.

Typ 5 fosfodiesterashämmare

Läkemedlen ökar koncentrationen av cykliskt guanosinmonofosfat inuti cellen, vilket leder till avslappning av glatta muskelceller. Kliniskt manifesteras detta av en förbättring av urinering och normalisering av urinblåsan.

Det är viktigt att dessa läkemedel också används vid behandling av nedsatt erektion, dvs. orsaka inte sexuell dysfunktion. Dessa läkemedel har visat sig förbättra blodcirkulationen i bäckenorganen.

Vasopressinanaloger

Den viktigaste indikationen för deras användning är frekvent urinering på natten, vilket inte tillåter en person att få tillräckligt med sömn. Läkemedlen förbättrar processen för återabsorption i njurarna och minskar därmed urinvolymen som utsöndras.

Påverka koncentrationen av natrium i blodet. Därför rekommenderas att bestämma nivån av detta element i plasma med en frekvens en gång var tredje till sjätte månad och vid behov genomföra lämplig korrigering.

I fall av sen diagnos kan det hända att läkemedelsbehandling inte längre ger önskat resultat. Sedan avgörs frågan om operationen. De viktigaste indikationerna är:

• frekvent urinretention
• en uttalad grad av kompression i nedre urinvägarna;
• urolithiasis sjukdom;
• upprepade gånger uppträder blod i urinen;
• kronisk urinretention med en stor kvarvarande urinvolym i urinblåsan;
• brist på resultat från användningen av läkemedel.

Kärnan i operationen är att eliminera mekanisk kompression av den prostatiska delen av urinrörskanalen. Klassisk (skalpell) adenomektomi kan utföras, liksom transuretral resektion av prostatahyperplasi. För närvarande introduceras minimalt invasiva tekniker allmänt. Men varje operation är stressande för kroppen och en viss medicinsk risk. Därför är det bättre att snabbt börja ta effektiva läkemedel som minskar graden av hyperplasi och förbättrar prostatakörtelns funktionella tillstånd.

Ljus Adenosin

Läkemedlet Adenosin är ett naturligt komplext läkemedel som undertrycker den inflammatoriska processen och bekämpar fria radikaler som har en skadlig effekt på körtelvävnaden. Som ett resultat av applikationen minskar bildningen av leukotriener och prostaglandiner, vilket leder till en minskning av inflammatoriskt ödem och en förbättring av mikrocirkulationen.

Patienter märker ett positivt resultat från de första dagarna av behandlingen. Urineringsåtgärden accelereras, urinblåsan töms nästan helt och frekvensen av natturinering minskar. Läkemedlet rekommenderas för användning i prostata adenom, liksom vid kronisk prostatit. Behandlingstiden är 1 till 3 månader. Suppositorier injiceras i ändtarmen en gång om dagen efter avföring, helst efter introduktionen för att vara i horisontellt läge i 30-40 minuter.

Slutsats

Godartad prostatahyperplasi har fortfarande inga effektiva förebyggande åtgärder. Tidig upptäckt och påbörjad behandling kan dock sakta ner denna process och undvika utveckling av allvarliga komplikationer. Moderna droger ger en man en anständig livskvalitet, inkl. sexuell. Vara hälsosam!

Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.