Paxil - Instruktioner För Användning, Recensioner, Pris, Tablettanaloger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Paxil

Paxil: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Paxil

ATX-kod: N06AB05

Aktiv ingrediens: paroxetin (paroxetin)

Tillverkare: GlaxoSmithKline Pharmaceuticals, S. A. (GlaxoSmithKline Pharmaceuticals, SA) (Polen); Glaxo Wellcome Production (Frankrike); Es. C. Evrofarm Es. A. (SCEuropharm SA) (Rumänien)

Beskrivning och fotouppdatering: 20.08.2019

Priser på apotek: från 617 rubel.

köpa

Paxil är ett läkemedel med en antidepressiv effekt.

Släpp form och komposition

Doseringsformen av Paxil är filmdragerade tabletter: vita, bikonvexa, ovala; på ena sidan - risk, på den andra - gravering "20" (10 st. i blister, 1, 3 eller 10 blister i en kartong).

Sammansättning av 1 tablett:

• Aktiv ingrediens: paroxetin - 20 mg (paroxetinhydrokloridhemihydrat - 22,8 mg);
• Ytterligare komponenter och skal: Opadry vit - 7 mg (makrogol 400 - 0,6 mg, hypromellos - 4,2 mg, titandioxid - 2,2 mg, polysorbat 80 - 0,1 mg), magnesiumstearat - 3,5 mg, kalciumvätefosfatdihydrat - 317,75 mg, natriumkarboximetylstärkelse (typ A) - 5,95 mg.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Den aktiva substansen i Paxil är paroxetin, ett antidepressivt medel, vars effekt beror på den specifika hämningen av serotoninåterupptaget i hjärnans nervceller.

Paroxetin har låg affinitet för muskariniska kolinerga receptorer. Dess antikolinerga egenskaper, enligt djurstudier, är svaga. In vitro-studier har visat att ämnet har en svag affinitet för alfa1-, alfa2- och beta-adrenerga receptorer, liksom serotonin 5-HT1- och 5-HT2-, histamin (H1) och dopamin (D2) -receptorer. Bristen på interaktion med postsynaptiska receptorer in vitro bekräftades av in vivo-studier, där man fann att paroxetin inte har förmågan att hämma centrala nervsystemet (CNS) och orsaka utveckling av arteriell hypotoni. Paxil bryter inte mot en persons psykofysiska funktioner, ökar inte den deprimerande effekten av etanol på centrala nervsystemet.

Paroxetin är en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som, när den administreras till djur som tidigare behandlats med tryptofan- eller monoaminoxidashämmare, orsakar symtom på 5-HT-receptors överstimulering.

I studien av beteenden och förändringar i elektrokardiogrammet (EKG), fann man att läkemedlet har svaga aktiverande effekter om det används i doser som överstiger de som krävs för att hämma serotoninåterupptaget. Dess aktiverande egenskaper är inte amfetaminliknande.

Djurstudier visar att paroxetin inte har någon effekt på det kardiovaskulära systemet. Hos friska frivilliga orsakar det inte kliniskt signifikanta förändringar i blodtryck, hjärtfrekvens och EKG.

När Paxil tas på morgonen påverkar inte paroxetin sömntiden eller sömnkvaliteten negativt. Dessutom kan sömnen förbättras, eftersom läkemedlets kliniska effekt manifesterar sig. Vid ytterligare användning av ett kortverkande hypnotiskt inträffar som regel inte biverkningar.

Under de första veckorna av behandlingen minskar Paxil effektivt symptom på depression och självmordstankar. Enligt resultaten från studier, som varade 1 år, förhindrar läkemedlet effektivt återfall av depression.

I kontrollerade kliniska prövningar för behandling av depression hos barn i åldrarna 7 till 17 år har paroxetin inte visats. Paxil är dock effektivt hos patienter i denna åldersgrupp vid behandling av tvångssyndrom.

Det har visat sig att tillsatsen av Paxil till kognitiv beteendeterapi hos vuxna patienter med panikstörning ökar effektiviteten av behandlingen avsevärt.

Studier har visat att paroxetin kan hämma den hypotensiva effekten av guanetidin.

Farmakokinetik

När Paxil tas internt absorberas paroxetin väl i mag-tarmkanalen (GIT). Under den första passagen genom levern genomgår den metabolism, varigenom en mindre mängd läkemedel kommer in i den systemiska cirkulationen jämfört med den som absorberas från mag-tarmkanalen.

Med en ökning av koncentrationen av paroxetin vid upprepad administrering av vanliga doser eller en enstaka administrering av en stor dos är den första passageens metaboliska väg delvis mättad, och clearance av ämnet från plasma minskar. Som ett resultat ökar koncentrationen av läkemedlet oproportionerligt. Således är de farmakokinetiska parametrarna för paroxetin instabila, dess kinetik är inte linjär. Icke-linjäritet är dock vanligtvis svag och observeras endast hos patienter som, när de tar Paxil i låga doser, har låga plasmakoncentrationer av paroxetin.

Tiden för att nå plasmakoncentrationen för jämvikt är 7-14 dagar. Läkemedlets aktiva substans är väl fördelad i vävnader. Enligt farmakokinetiska beräkningar finns bara 1% av den totala paroxetin som finns i människokroppen kvar i plasma.

När Paxil tas i terapeutiska doser är paroxetinförbindelsen hög med plasmaproteiner - cirka 95%. Det fanns inget samband mellan läkemedlets koncentration i blodplasma och dess kliniska egenskaper (effekt och biverkningar).

I små mängder tränger paroxetin in i embryon och foster hos försöksdjur, liksom i kvinnors bröstmjölk.

Som ett resultat av biotransformation genom oxidation och metylering bildas inaktiva polära och konjugerade produkter.

Halveringstiden (T _1/2) kan skilja sig åt hos olika patienter, vanligtvis 16-24 timmar. Läkemedlet utsöndras: med urin - cirka 64% i form av metaboliter, högst 2% oförändrat; med avföring - resten i form av metaboliter, inte mer än 1% oförändrad. Utsöndringen av metaboliter är bifasisk, inklusive primär metabolism (första fasen) och systemisk eliminering.

Indikationer för användning

• Depression av alla slag, inklusive svår och reaktiv depression, och depression med ångest. När det gäller effektivitet liknar Paxils verkan tricykliska antidepressiva medel. Det finns bevis för att det ger bra resultat hos patienter som är ineffektiva av standard antidepressiv behandling. Med långvarig behandling är Paxil effektivt för att förhindra återfall av depression.
• Panikstörning med och utan agorafobi - som ett medel för stödjande och förebyggande terapi; läkemedlet är mest effektivt när det används i kombination med kognitiv beteendebehandling;
• Tvångssyndrom (OCD) - som stödjande och förebyggande behandling; Paxil är effektivt när det används profylaktiskt för att förhindra återfall;
• Social fobi - som en stödjande och förebyggande terapi;
• Generaliserad ångestsyndrom - som långvarig stödjande och förebyggande behandling; Paxil är effektivt för att förhindra återfall;
• Posttraumatisk stressstörning - behandling.

Kontraindikationer

• Kombinerad användning med metylenblå, pimozid-, tioridazin- och monoaminoxidashämmare (med den senare måste ett intervall på minst 14 dagar följas);
• Ålder upp till 18 år - med depression, upp till 8 år - med social fobi, upp till 7 år - med tvångssyndrom;
• Överkänslighet mot läkemedelskomponenter.

Om det är nödvändigt att använda Paxil till gravida kvinnor, liksom när du planerar graviditet, rekommenderas att man överväger möjligheten att förskriva en alternativ behandling.

Instruktioner för användning av Paxil: metod och dosering

Paxil-tabletter ska tas oralt, utan att tugga, hela, helst på morgonen samtidigt som de äts.

Vuxna rekommenderas att följa följande doseringsregime (daglig dos med en frekvens av att ta 1 gång per dag):

• Depression: 20 mg (startdos). Om det är nödvändigt är det möjligt att gradvis öka dosen (10 mg en gång på 7 dagar) tills maximalt - 50 mg uppnås. Utvärdering av effektiviteten av Paxil för dosjustering bör utföras efter 2-3 veckors behandling. Kursens varaktighet bestäms av indikationerna (upp till flera månader);
• Panikstörning: 10 mg (startdos). Om det är nödvändigt är det möjligt att gradvis öka dosen (10 mg 1 gång på 7 dagar) till det rekommenderade eller maximala (40/60 mg). Kursens varaktighet är flera månader eller längre;
• OCD: 20 mg (startdos). Om det är nödvändigt är det möjligt att gradvis öka dosen (10 mg 1 gång på 7 dagar) till det rekommenderade eller maximala (40/60 mg). Kursens varaktighet är flera månader eller längre;
• Social fobi, generaliserad ångest och posttraumatisk stressstörning: 20 mg (startdos). Vid behov är en stegvis ökning av dosen (10 mg en gång på sju dagar) upp till 50 mg möjlig.

Efter avslutad behandling, för att minska sannolikheten för abstinenssyndrom, måste dosen av läkemedlet minskas stegvis tills den når 20 mg - 10 mg per vecka. Efter 7 dagar kan Paxil avbrytas helt. Om abstinenssymtom observeras vid dosreduktion eller efter läkemedelsavbrott, är det lämpligt att återuppta behandlingen med den tidigare föreskrivna dosen och sedan minska dosen långsammare.

Hos äldre patienter bör behandlingen påbörjas med den rekommenderade startdosen, som gradvis kan ökas till 40 mg per dag. Patienter med allvarligt funktionsnedsättning i njurarna (kreatininclearance mindre än 30 ml per minut) ska ordineras reducerade doser (i den nedre delen av det terapeutiska intervallet).

Barn 7–17 år med tvångssyndrom och barn 8–17 år med social fobi i början av behandlingen ordineras Paxil i en daglig dos på 10 mg. Vid behov ökas dosen med 10 mg varje vecka. Den högsta tillåtna dagliga dosen är 50 mg.

Bieffekter

Frekvensen och intensiteten av några av följande störningar associerade med att ta Paxil kan minska när behandlingen fortsätter. I detta fall är läkemedelsuttag vanligtvis inte nödvändigt.

Under behandlingen kan följande biverkningar förekomma (> 1/10 - mycket ofta;> 1/100, 1/1000, 1/10 000, <1/1000 - sällan; <1/10 000, med hänsyn till enskilda fall - mycket sällan):

• Andningsorgan: ofta - gäspningar;
• Nervsystemet: ofta - yrsel, skakningar, huvudvärk; sällan - extrapyramidala störningar; sällan - akatisi, kramper, rastlösa bensyndrom; mycket sällan - serotoninsyndrom (i form av hallucinationer, agitation, förvirring, ökad svettning, hyperreflexi, myoklonus, takykardi med tremor och tremor); i sällsynta fall, samtidigt med antipsykotika eller nedsatt motorfunktion - extrapyramidala symtom, inkl. orofacial dystoni;
• Kardiovaskulärt system: sällan - postural hypotoni, sinustakykardi;
• Lever och gallvägar: sällan - en ökning av nivån av leverenzymer; mycket sällan - leversvikt och / eller hepatit, i vissa fall åtföljd av gulsot; ibland - ökade nivåer av leverenzymer; i mycket sällsynta fall (baserat på resultaten av observationer efter marknadsföring) - leverskada (i form av leversvikt och / eller hepatit, ibland med gulsot);
• Hematopoietiskt system: sällan - onormal blödning, främst i slemhinnor och hud (i de flesta fall - blåmärken); mycket sällan - trombocytopeni;
• Magtarmkanalen: mycket ofta - illamående; ofta - muntorrhet, kräkningar, diarré, förstoppning mycket sällan - gastrointestinal blödning;
• Immunsystemet: mycket sällan - allergiska reaktioner (inklusive angioödem, urtikaria);
• Psyke: ofta - agitation, sömnlöshet, sömnighet, ovanliga drömmar (inklusive mardrömmar); sällan - hallucinationer, förvirring; sällan - maniska reaktioner (dessa störningar kan också förknippas med sjukdom);
• Urinvägar: sällan - urinretention, urininkontinens;
• Endokrina systemet: mycket sällan - syndrom med nedsatt utsöndring av antidiuretiskt hormon;
• Näring och ämnesomsättning: ofta - minskad aptit, ökat kolesterol; sällan - hyponatremi (i de flesta fall - hos äldre patienter);
• Syn: ofta - suddig syn; sällan - mydriasis; mycket sällan - akut glaukom;
• Fortplantningssystem och bröstkörtlar: mycket ofta - sexuell dysfunktion; sällan - hyperprolaktinemi / galaktorré;
• Subkutan vävnad och hud: ofta - svettning; sällan - hudutslag; mycket sällan - allvarliga hudreaktioner, ljuskänslighetsreaktioner;
• Andra: ofta - viktökning, asteni; mycket sällan - perifert ödem.

När du avbryter att ta Paxil kan följande störningar utvecklas:

• Ofta: sömnstörningar, ångest, sensoriska störningar, huvudvärk, yrsel;
• Mindre vanliga: förvirring, diarré, illamående, svettningar, agitation, skakningar.

Att ta Paxil hos barn kan leda till följande biverkningar: emotionell labilitet (inklusive självmordsförsök och tankar, humörsvängningar, självskada, tårighet), svettningar, hyperkinesi, nedsatt aptit, fientlighet, agitation, tremor.

Överdos

Enligt den tillgängliga informationen om överdosering har paroxetin ett brett utbud av säkerhet på grund av dess höga terapeutiska index.

Symtom: ökade biverkningar, feber, dilaterade pupiller, kräkningar, ofrivilliga muskelsammandragningar, förändringar i blodtrycket, takykardi, ångest, agitation. Patienternas tillstånd stabiliserades vanligtvis utan allvarliga komplikationer även med en enda dos på upp till 2000 mg. Vissa rapporter beskriver utvecklingen av EKG-förändringar och koma. Dödsfall är mycket sällsynta och noterades som regel i situationer där patienter tog Paxil samtidigt med andra psykotropa läkemedel eller alkohol.

Det finns ingen specifik motgift mot paroxetin. Standardåtgärder vidtas vid överdosering av antidepressiva medel. Vid behov utförs gastrisk sköljning, aktivt kol ordineras (20–30 mg var 4–6 timmar den första dagen efter att ha tagit en extremt hög dos av Paxil) och stödjande behandling. Konstant övervakning av vitala kroppsfunktioner krävs.

speciella instruktioner

Hos patienter i ung ålder, särskilt vid behandling av depressiva störningar, kan Paxil öka risken för att utveckla självmordsbeteende.

En förvärring av symtom med depression och / eller uppkomst av självmordstankar och självmordsbeteende kan inträffa oavsett om patienten får antidepressiva medel. Sannolikheten för deras utveckling kvarstår tills uttalad remission börjar. På grund av det faktum att förbättringen av patienternas tillstånd som regel sker efter några veckors intag av Paxil, under denna period måste de säkerställa noggrann övervakning av tillståndet, särskilt i början av behandlingskursen.

Man bör komma ihåg att vid andra psykiska störningar för vilka Paxil är indicerat finns det också en hög risk för självmordsbeteende.

I vissa fall, oftast under de första veckorna av behandlingen, kan användningen av läkemedlet leda till akatisi (manifesterar sig i form av inre ångest och psykomotorisk agitation, när patienten inte kan vara i ett lugnt tillstånd - att sitta eller stå).

Störningar som agitation, akatisi eller mani kan vara manifestationer av den underliggande sjukdomen eller utvecklas som en bieffekt av att ta Paxil. Därför är det nödvändigt att konsultera en specialist för rådgivning i de fall där de befintliga symtomen förvärras eller med utvecklingen av nya.

Ibland, oftast under kombinerad användning med andra serotonerga läkemedel och / eller neuroleptika, är det möjligt att utveckla serotoninsyndrom eller symtom som liknar neuroleptiskt malignt syndrom. Om symtom som autonoma störningar, myoklonus, hypertermi, muskelstelhet uppträder, åtföljd av snabba förändringar i indikatorerna för vitala funktioner samt förändringar i mental status, inklusive förvirring och irritabilitet, avbryts behandlingen.

Major depressiva episoder är i vissa fall den första manifestationen av bipolär sjukdom. Man tror att Paxil monoterapi kan öka sannolikheten för snabbare utveckling av en manisk / blandad episod hos patienter som riskerar att utveckla detta tillstånd. Innan Paxil ordineras för att bedöma risken för att utveckla bipolär sjukdom, bör en grundlig screening utföras, inklusive en detaljerad psykiatrisk familjehistoria med data om fall av depression, självmord och bipolär sjukdom. Paxil är inte avsett för behandling av en depressiv episod vid bipolär sjukdom. Det bör användas med försiktighet hos patienter med anamnestiska data som indikerar förekomsten av mani. Utnämningen av läkemedlet kräver också försiktighet mot bakgrund av epilepsi, vinkelstängningsglaukom, predisponerande sjukdomar för blödning,inklusive användning av ämnen / läkemedel som ökar sannolikheten för blödning.

Utvecklingen av abstinenssymptom (i form av självmordstankar och försök, humörsvängningar, illamående, tårighet, nervositet, yrsel, smärta i buken) betyder inte att Paxil är beroendeframkallande eller missbrukat.

Om krampanfall utvecklas under behandlingen avbryts Paxil.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

På grund av den befintliga risken för biverkningar från psyken och nervsystemet måste patienter vara särskilt försiktiga när de arbetar med mekanismer och när de kör fordon.

Applicering under graviditet och amning

I djurstudier har ingen teratogen eller selektiv embryotoxisk aktivitet av paroxetin identifierats. Enligt uppgifter om ett litet antal kvinnor som fick paroxetin under graviditeten ökade läkemedlet inte risken för att utveckla medfödda anomalier hos barn. Det finns rapporter om för tidig födsel hos kvinnor som fick paroxetin eller andra läkemedel från SSRI-gruppen under graviditeten, men ett orsakssamband med intaget av ett antidepressivt medel har inte fastställts.

Det finns också kända enskilda fall av utveckling hos nyfödda vars mödrar i tredje trimeter av graviditeten tog paroxetin eller andra SSRI, följande kliniska komplikationer: svårigheter att äta, kräkningar, instabilitet i kroppstemperatur, andningssvårigheter, konstant gråt, sömnighet, slöhet, irritabilitet, tremor, tremor, krampanfall, hyperreflexi, apné, cyanos, hypoglykemi, arteriell hypertoni / hypotoni. Vissa rapporter har beskrivit symtom som neonatala abstinenssymptom. I de flesta fall inträffade dessa störningar omedelbart efter förlossningen eller strax efter (inom 24 timmar). Det är dock värt att notera att i detta fall har orsakssambandet för de beskrivna komplikationerna med antidepressiv behandling inte fastställts.

Under graviditeten kan därför Paxil endast användas om de förväntade fördelarna är högre än de möjliga riskerna. Nyfödda vars mödrar har tagit paroxetin under graviditeten (särskilt i senare skeden) bör övervakas noggrant.

Paroxetin tränger in i bröstmjölk i obetydliga mängder, men under amning rekommenderas det inte att använda Paxil, såvida inte den förväntade nyttan av behandlingen är högre än de potentiella riskerna.

Pediatrisk användning

Paroxetin rekommenderas inte för barn under 7 år, eftersom inga studier har utförts på dess effektivitet och säkerhet.

I kliniska prövningar observerades biverkningar i samband med fientlighet (främst aggression, ilska, avvikande beteende) och självmord (självmordstankar och handlingar) hos barn och ungdomar i åldern 7–17 år än hos barn som fick placebo. Det finns för närvarande inga data om den långsiktiga säkerheten för paroxetin hos barn och ungdomar med avseende på tillväxt, mognad, beteendemässig och kognitiv utveckling.

Enligt instruktionerna är Paxil förbjudet för användning under 18 år för depression, upp till 8 år för social fobi och upp till 7 år för tvångssyndrom.

Med nedsatt njurfunktion

Vid svår njursvikt (kreatininclearance <30 ml / min) ökar koncentrationen av paroxetin i plasma, därför rekommenderas att ordinera Paxil i den lägsta terapeutiska dosen. Behandlingen ska utföras under noggrann medicinsk övervakning.

För kränkningar av leverfunktionen

Vid nedsatt leverfunktion ökar koncentrationen av paroxetin i plasma, därför rekommenderas att ordinera Paxil i den lägsta terapeutiska dosen. Behandlingen bör utföras under noggrann medicinsk övervakning.

Användning hos äldre

Hos äldre patienter är en ökning av plasmakoncentrationen av paroxetin möjlig, men koncentrationsintervallet sammanfaller med det hos yngre patienter. Därför behövs inte korrigering av den initiala doseringen av Paxil; vid behov kan den dagliga dosen ökas till 40 mg.

Läkemedelsinteraktioner

Absorption (absorption) och farmakokinetik för Paxil när du tar alkohol, mat, digoxin, antacida, propranolol förändras inte, men det rekommenderas inte att konsumera alkoholhaltiga drycker under behandlingen.

Med kombinerad användning av Paxil med vissa ämnen / läkemedel kan följande effekter utvecklas:

• Pimozide: dess blodnivå stiger, QT-intervallet förlängs (denna kombination av läkemedel är kontraindicerad; om kombinerad användning är nödvändig måste försiktighet iakttas och noggrann övervakning av tillståndet måste utföras);
• Serotonerga läkemedel (inklusive litium, triptaner, fentanyl, L-tryptofan, SSRI-läkemedel, tramadol och naturläkemedel som innehåller perforerad johannesört): sannolikheten för att utveckla serotoninsyndrom ökar (den kombinerade användningen av Paxil med monoaminoxidashämmare och linezolid är kontraindicerat);
• Ritonavir och / eller fosamprenavir: koncentrationen av Paxil i blodplasman minskar signifikant.
• Hämmare och enzymer som deltar i läkemedlets metabolism: farmakokinetiken och metabolismen av paroxetinförändringar;
• Läkemedel som metaboliseras av leverenzymet CYP2D6 (tricykliska antidepressiva medel, tioridazin, perfenazin och andra neuroleptiska läkemedel i fenotiazinserien, atomoxetin, risperidon, flekainid, propafenon och vissa andra klass 1 C antiarytmika): deras koncentration i plasma ökar;
• Procyclidin: dess koncentration i blodplasma ökar (med utvecklingen av antikolinerga effekter bör dess dos minskas).

Analoger

Paxils analoger är: Paroxetin, Paroxin, Plizil N, Reksetin, Adepress.

Villkor för lagring

Förvaras utom räckhåll för barn vid temperaturer upp till 30 ° C.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Paxil

Recensioner av Paxil på specialiserade medicinska forum är motstridiga. Vissa patienter beskriver det som ett effektivt läkemedel som hjälpte dem att hantera depression, förbättrad sömn, normaliserat humör och bokstavligen väckte dem till liv igen. Andra patienter skriver att Paxil inte bara hjälpte utan tvärtom förvärrade depressionstillståndet och orsakade biverkningar i form av mental depression, apati och okontrollerbar ilska. Många klagar över utvecklingen av abstinenssyndrom efter avslutad behandling.

Den höga kostnaden för läkemedlet, som många anser vara oberättigade, anses också vara en betydande nackdel.

Priset på Paxil på apotek

Ungefärliga priser för Paxil (20 mg tabletter): 30-pack. - 670–710 rubel, förpackning om 100 st. - 1960–2125 rubel.

Paxil: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Paxil 20 mg filmdragerade tabletter 30 st. RUB 617 köpa

Paxil tabletter p.p. 20 mg 30 st. 669 r köpa

Paxil 20 mg filmdragerade tabletter 100 st. 1832 RUB köpa

Paxil tabletter p.p. 20 mg 100 st. 1956 RUB köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!