Suxametoniumklorid
Suxametoniumklorid: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Läkemedelsinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Lagringsvillkor
- 16. Villkor för utdelning från apotek
- 17. Recensioner
- 18. Pris på apotek
Latinskt namn: Suxametoniumklorid
ATX-kod: M03AB01
Aktiv ingrediens: Suxametoniumklorid (Suxametoniumklorid)
Tillverkare: JSC Sintez (Ryssland)
Beskrivning och fotouppdatering: 2020-01-16
Suxametoniumklorid är ett depolariserande muskelavslappnande medel med perifer verkan, ett kolinderivat.
Släpp form och komposition
Läkemedlet produceras i form av en lösning för intravenös (iv) och intramuskulär (i / m) administrering: klar eller lätt opaliserande färglös vätska, kan ha en gul nyans [5 ml vardera i ampuller av färglöst / neutralt ljusskärmande glas, ampuller kan utrustas med en brytring eller med hack och prick: i kartonger med 10 ampuller; i blåsor med 5 ampuller, i en kartong 1 eller 2 förpackningar; i blåsor med 10 ampuller, i en kartong 1 förpackning. För ampuller utan brytring eller ett skår och en spets läggs en ampullskärare i en kartong / förpackning. Varje förpackning innehåller också instruktioner för användning av Suxametoniumklorid].
1 ml lösning innehåller:
- aktiv substans: suxametoniumklorid - 20 mg;
- hjälpkomponenter: natriumklorid, dinatriumedetat [etylendiamintetraättiksyra dinatriumsalt (Trilon B)], vatten för injektionsvätska.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Suxametoniumklorid är ett kortverkande depolariserande muskelavslappnande medel som blockerar neuromuskulär överföring. Som ett resultat av stimulering av n-kolinerga receptorer av den aktiva substansen sker depolarisering av ändplattan. Spridningen av processen till intilliggande membran orsakar en generaliserad oorganiserad sammandragning av myofibriller. Kortvarig lindring av neuromuskulär överföring åtföljs av muskelsvängningar före blockadens utveckling. Förblir depolariserade, och membranen svarar inte på ytterligare impulser. Spastisk förlamning inträffar, för att upprätthålla muskeltonus är det nödvändigt att få upprepade impulser associerade med ompolarisering av ändplattan. Muskelavslappning efter intravenös injektion fortsätter i följande sekvens: ögonlockens muskler, tuggmuskler, fingrar, ögon, extremiteter,nacke, rygg och buk, stämband, sedan interkostal muskler och membran.
Användningen av läkemedlet under narkos ökar cerebralt blodflöde och intrakraniellt tryck.
Efter intravenös administrering av suxametoniumklorid börjar det verka på 1 minut, efter intramuskulär administrering - efter 2-4 minuter. Maximal muskelavslappning med intravenös injektion uppnås på 2-3 minuter och bibehålls helt i 3 minuter. Muskelavslappningens totala varaktighet är 5-10 minuter.
Mängden administrerad dos påverkar svårighetsgraden av läkemedelsåtgärden. Så för avslappning av skelettmuskler utan signifikant påverkan på andningsmusklerna krävs en dos som erhålls med en hastighet av 0,1 mg per 1 kg kroppsvikt (mg / kg) för patienten. För fullständig avkoppling av andningsmusklerna med ett fullständigt stopp eller signifikant begränsning av spontan andning och bukväggens muskler - 0,2–1 mg / kg. Om det är nödvändigt att slappna av musklerna under lång tid upprepas den erforderliga dosen. Användningen av läkemedlet gör att du kan skapa en kontrollerad och kontrollerad muskelavslappning på grund av den snabba effekten av effekten och den efterföljande snabba återställningen av muskeltonus.
Farmakokinetik
Efter intravenös administrering av suxametoniumklorid fördelas den i plasma och extracellulär vätska. Kolinesteras i blodet hydrolyserar mer än 90% av den administrerade dosen till bärnstenssyra och kolim.
Vid en normal nivå av kolinesteraskoncentration är halveringstiden 1,5 minuter. Det utsöndras genom njurarna, inklusive i oförändrad form - 10%. Det ackumuleras inte i kroppen.
Korsar inte den intakta blod-hjärnbarriären.
Indikationer för användning
Användningen av Suxametoniumklorid är indicerat för följande ingrepp och tillstånd som kräver kortvarig muskelavslappning:
- intratrakeal intubation, bronkoskopi - för att stänga av spontan andning;
- endoskopi, gynekologiska, bröstkorgs- eller bukoperationer, minskning av dislokationer, minskning av frakturer - för fullständig muskelavslappning;
- symptomatisk terapi för tetanus, strykninforgiftning;
- elektrisk impulsterapi - för att förhindra kramper.
Kontraindikationer
Absolut:
- malign hypertermi (inklusive historia);
- akut leversvikt
- kolinesterasbrist;
- myasthenia gravis, medfödd / dystrofisk myotoni, DMD (Duchennes muskeldystrofi;
- bronkialastma, lungödem;
- hyperkalemi;
- penetrerande ögonskador, vinkelstängningsglaukom;
- period av graviditet och amning;
- ålder upp till 1 år;
- överkänslighet mot läkemedelskomponenter.
Det rekommenderas att använda suxametoniumklorid med försiktighet vid akutoperationer hos patienter med full mage, minskad serumkolinesterasaktivitet (slutstegsleverfel), långvarig fasta, anemi, kakexi, kroniska infektioner, trauma, stelkramp, vanliga brännskador, maligna tumörer, tuberkulos, kronisk njurfunktion. insufficiens, systemiska sjukdomar i bindväv, myxödem, plasmaferes, tillstånd efter plasmatransfusion, operationer under artificiell cirkulation, akut eller kronisk berusning med insekticider [kolinesterashämmare (vid intag), antikolinesterasläkemedel - ekotiopatjodid, neotidostigminmetylsimin samtidig behandling med prokain (i.v.) och andra medel,konkurrenter av Suxametoniumklorid för kolinesteras, liksom under postpartumperioden.
Suxametoniumklorid, bruksanvisning: metod och dosering
Användningen av suxametoniumklorid indikeras mot bakgrund av allmänbedövning endast i specialavdelningar utrustade med apparater för konstgjord ventilation i lungorna och i närvaro av personal som har denna teknik.
Lösningen är avsedd för intravenös och intramuskulär administrering.
In / i läkemedlet injiceras jet (långsamt) eller dropp.
För långvarig infusion, använd en 0,1% lösning av läkemedlet. För att erhålla en sådan koncentration löses den erforderliga dosen Suxametoniumklorid i 0,9% natriumkloridlösning, Ringers lösning, 5% fruktoslösning eller 6% dextranlösning.
En enstaka dos och administreringsväg beror på den kliniska situationen och kan vara:
- IV-administrering: hos vuxna - från 0,1 till 1,5-2 mg / kg; hos barn - 1-2 mg / kg;
- introduktion i / m: hos vuxna - 3-4 mg / kg, hos barn - högst 2,5 mg / kg. Den maximala dosen är 150 mg.
Rekommenderad dosering per 1 kg patientvikt:
- endoskopi, elektroencefalografi: 0,2 mg / kg;
- muskelavslappning och avbrott i spontan andning: från 0,2 till 1 mg / kg;
- trakealintubation: 0,2-0,8 mg / kg;
- avslappning av skelettmuskler under minskning av dislokationer och omplacering av benfragment i frakturer: 0,1–0,2 mg / kg;
- förebyggande av komplikationer (kramper, lossnande av muskler eller senor) under elektroimpulsbehandling: läkemedlet administreras tidigare intramuskulärt i en dos av 2,5 mg / kg, under proceduren - intravenöst vid 0,1–1 mg / kg.
Långvarig avslappning av musklerna under hela operationen uppnås genom fraktionerad administrering av läkemedlet i en dos av 0,5-1 mg / kg med ett intervall på 5-7 minuter. För upprepade doser är en mer långvarig effekt karakteristisk.
Bieffekter
- från immunsystemet: allergiska reaktioner i form av anafylaktisk chock, bronkospasm;
- från det kardiovaskulära systemet: blodtryckssänkning (BP), hyperkalemi, arytmier, ledningsstörningar, bradykardi (särskilt ofta hos barn med upprepad administrering till vuxna och barn), kardiogen chock;
- från andningsorganen: långvarig förlamning av andningsmusklerna;
- från muskuloskeletala systemet: myalgi (under den postoperativa perioden); sällan - rabdomyolys, åtföljd av utveckling av myoglobinuri och myoglobinemi;
- andra: hypersalivation, feber, ökat intraokulärt tryck.
Överdos
Ett symptom på en överdos av suxametoniumklorid är andningsstopp.
I detta fall måste patienten ansluta en ventilator. Med en minskning av serumkolinesteras utförs ny blodtransfusion.
speciella instruktioner
För att förhindra muskelsvängningar och efterföljande myalgi rekommenderas att man använder icke-depolariserande muskelavslappnande medel 1 minut före administrering av Suxametoniumklorid.
För långvarig avslappning av musklerna visas användningen av icke-depolariserande muskelavslappnande medel mot bakgrund av Suxametoniumklorid, som tidigare administrerades för trakealintubation. Om nödvändigt kan läkemedlet dock användas för längre operationer med upprepad administrering i lämplig dos.
Före administrering av Suxametoniumklorid ska patienten injiceras med atropin för att förhindra effekterna orsakade av stimulering av m-kolinerga receptorer (inklusive svår bradykardi, ökad bronkial sekretion).
En förlängd minskning av skelettmuskulaturen med möjlig andningsstopp (apné) kan orsakas av atypiskt serumkolinesteras, ärftligt serumkolinesterasbrist eller en tillfällig minskning av dess koncentration. Man bör komma ihåg att en tillfällig minskning av serumkolinesteras hos en patient kan bero på uttorkning, feber, svår leversjukdom, svår anemi, utmattning på grund av långvarig fasta, kakexi, akut förgiftning eller kronisk intag av insekticider (kolinesterashämmare) eller antikolinesterasbehandling, samtidigt prokain (i.v.) eller andra läkemedel som konkurrerar med Suxametoniumklorid om kolinesteras.
Neostigmin-metylsulfat kan användas för att eliminera dubbel neuromuskulärt block (långvarig curariform verkan) som har uppstått mot bakgrund av långvarig administrering av läkemedlet i en dos av 3 till 5 mg / kg kroppsvikt.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Efter att effekten av suxametoniumklorid har upphört rekommenderas inte patienter att delta i potentiellt farliga aktiviteter, vars implementering kräver en ökad koncentration av uppmärksamhet och hastighet av psykomotoriska reaktioner, inklusive körning och komplexa mekanismer.
Applicering under graviditet och amning
Användningen av Suxametoniumklorid under graviditet och amning är kontraindicerad.
Ett muskelavslappnande medel bör administreras med försiktighet under postpartumperioden.
Pediatrisk användning
Användningen av suxametoniumklorid hos barn under 1 år är kontraindicerad.
Med nedsatt njurfunktion
I händelse av njursvikt (om det inte finns några tecken på hyperkalemi eller neuropati) ges Suxametoniumklorid endast i medeldoser och en gång på grund av risken för hyperkalemi till följd av upprepade injektioner eller vid högre doser.
Suxametoniumklorid bör användas med försiktighet vid CRF (kronisk njursvikt).
För kränkningar av leverfunktionen
Användningen av Suxametoniumklorid är kontraindicerad vid akut leversvikt.
Läkemedlet ska administreras med försiktighet till patienter med leversvikt i slutstadiet.
Läkemedelsinteraktioner
Vid samtidig användning med suxametoniumklorid:
- hjärtglykosider: deras terapeutiska effekt förbättras;
- läkemedel för behandling av myasthenia gravis: deras effektivitet minskar;
- antikolinesterasmedel, lidokain, prokain, prokainamid, verapamil, magnesium- och litiumsalter, betablockerare, aminoglykosidantibiotika, propanidid, klindamycin, cyklopropan, amfotericin B, kinin, klorokin, kinidin, vart och ett av de organiska fosfaten i bukspottkörteln, de listade medlen förstärker och förlänger läkemedlets muskelavslappnande effekt;
- andra muskelavslappnande medel, narkotiska smärtstillande medel: ingen interaktion med dessa läkemedel observeras;
- halogenerade medel för generell anestesi: deras oönskade effekt på det kardiovaskulära systemet förbättras;
- natriumtiopental, atropin: dessa läkemedel hjälper till att minska den negativa effekten på det kardiovaskulära systemet;
- aprotinin, difenhydramin, oxytocin, prometazin, glukokortikosteroider (i höga doser), östrogener, p-piller: mot bakgrund av samtidig behandling med vart och ett av de listade läkemedlen eller andra läkemedel med potentiell förmåga att minska aktiviteten av kolinesteras i blodet ökar effekten av Suxamethoniumklorid.
Lösningen är farmaceutiskt oförenlig med blodpreparat, blodkonserveringsmedel, donatorblod, serumkonserveringsmedel, barbituratlösningar och alkaliska lösningar.
Analoger
Analogerna av Suxametoniumklorid är: Lysson, Suxametoniumjodid, Suxametoniumbromid, Myo-relaxin, Anektin, Brevidil M, Chlorsuccillin, Ditilin-A, etc.
Villkor för lagring
Förvaras oåtkomligt för barn.
Förvara vid 2-8 ° C på en mörk plats.
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Suxametoniumklorid
Lösningen används för lokalbedövning, oftast i kombination med andra smärtstillande medel. Manipulationer utförs endast av personal som är bekant med tekniken för att administrera muskelavslappnande medel. Med tanke på dessa funktioner i användningen av läkemedlet lämnar patienter inte feedback om Suxamethoniumklorid, eftersom de inte senare kan bedöma dess effektivitet.
Pris för suxametoniumklorid på apotek
Priset för suxametoniumklorid har inte fastställts på grund av bristen på läkemedlet i apotekskedjan. Kostnaden för ett farmaceutiskt ekvivalent muskelavslappnande medel, Listenone, 20 mg / ml, per förpackning innehållande 5 ampuller om 5 ml, varierar från 128 till 134 rubel.
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
