Cardiodaron - Instruktioner För Användning, Pris, Analoger, Tabletter, Recensioner

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Kardiodaron

Cardiodaron: bruksanvisning och recensioner

1. Släpp form och komposition
2. Farmakologiska egenskaper
3. Indikationer för användning
4. Kontraindikationer
5. Metod för applicering och dosering
6. Biverkningar
7. Överdosering
8. Särskilda instruktioner
9. Applicering under graviditet och amning
10. Användning i barndomen
11. Vid nedsatt njurfunktion
12. För kränkningar av leverfunktionen
13. Användning hos äldre
14. Läkemedelsinteraktioner
15. Analoger
16. Lagringsvillkor
17. Villkor för utdelning från apotek
18. Recensioner
19. Pris på apotek

Latinskt namn: Cardiodarone

ATX-kod: C01BD01

Aktiv ingrediens: amiodaron (Amiodaron)

Producent: OJSC "Novosibkhimpharm" (Ryssland), OJSC "Valenta Pharmaceuticals" (Ryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2019-12-07

Cardiodaron är ett antiarytmiskt medel med antianginal verkan.

Släpp form och komposition

Doseringsformer av kardiodaron:

lösning för intravenös (iv) administrering: något färgad, transparent eller lätt opaliserande vätska (3 ml i en neutral glasampull: i en kartong / låda med 5 eller 10 ampuller med en kniv eller en ampullskärare, eller i en blisterremsa av polyvinylkloridfilm 5 eller 10 ampuller, i en kartong 1 eller 2 blisterförpackningar med en kniv eller ampullskärare. Om ampuller har en brytring eller en brytpunkt ingår inte kniven eller ampullskäraren i setet);
tabletter: plattcylindrisk, vit med krämfärgad eller vit, med en linje och en avfasning (10 st. i en blisterremsa av lackerad aluminiumfolie och polyvinylkloridfilm, i en kartong 3 förpackningar).

Varje förpackning innehåller också instruktioner för användning av Cardiodaron.

1 liter lösning innehåller:

aktiv substans: amiodaronhydroklorid (i termer av 100% substans) - 50 g;
ytterligare komponenter: bensylalkohol, polysorbat 80 (mellan 80), vatten för injektion.

1 tablett innehåller:

aktiv substans: amiodaronhydroklorid - 0,2 g;
ytterligare komponenter: mikrokristallin cellulosa, potatisstärkelse, laktos (mjölksocker), kalciumstearat, hyprolos (hydroxipropylcellulosa) (Klucel), talk.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Cardiodaron är ett klass III antiarytmiskt läkemedel (repolarisationshämmare). Det har också antianginal, koronar dilaterande, α- och β-adrenerg blockering, tyrotropa och hypotensiva effekter. Läkemedlets antiarytmiska effekt beror på dess effekt på myokardiets elektrofysiologiska egenskaper. Läkemedlet förlänger kardiomyocyternas åtgärdspotential, vilket förlänger den effektiva eldfasta perioden av förmakarna i ventriklarna, hans bunt, atrioventrikulär (AV) nod, Purkinje-fibrer, ytterligare excitationsvägar.

Genom att hämma snabba natriumkanaler producerar den aktiva substansen de effekter som är karakteristiska för klass I antiarytmika. Genom att hjälpa till att minska graden av långsam (diastolisk) depolarisering av sinusnodens cellmembran leder det till förekomst av bradykardi, hämmar AV-ledning (effekten av klass IV antiarytmika).

Den antianginala effekten av kardiodaron är förknippad med antiadrenerg och koronar dilaterande verkan, en minskning av syrebehovet i hjärtmuskeln. Amiodaron visar en långsammare effekt på α- och β-adrenerga receptorer i det kardiovaskulära systemet (i frånvaro av deras fullständiga blockad). Försvagar känsligheten för hyperstimulering av det sympatiska nervsystemet, kranskärlens motstånd. Läkemedlet främjar en ökning av koronarblodflödet, en minskning av hjärtfrekvensen (HR), en ökning av myokardiella energireserver (som ett resultat av en ökning av halten av adenosin, kreatinsulfat och glykogen).

Den aktiva substansen har liknande struktur som sköldkörtelhormoner. Jodhalten är cirka 37% av dess molekylvikt. Medlet påverkar den metaboliska processen för sköldkörtelhormoner, hämmar omvandlingen av tyroxin (T4) till trijodtyronin (T3) (blockering av tyroxin-5-deiodinas) och förhindrar infångning av dessa hormoner av hepatocyter och kardiocyter, vilket säkerställer försvagning av den stimulerande effekten av sköldkörtelhormoner på hjärtmuskeln. kan orsaka hyperproduktion och tyrotoxicos).

Den antiarytmiska effekten av kardiodaron efter intravenös bolusinjektion noteras inom den första timmen. Vid fortsatt parenteral administrering (infusion) uppnås den maximala manifestationen av denna effekt inom 2 dagar.

Verkan av läkemedlet när det tas oralt (även om laddningsdoser används) är från 2-3 dagar till 2-3 månader, varaktigheten av den terapeutiska effekten varierar från flera veckor till flera månader (det detekteras i blodplasma i 9 månader efter intaget) …

Farmakokinetik

Efter intravenös administrering av kardiodaron observeras den maximala koncentrationen (C _max) av amiodaron snabbt i blodserumet. En ytterligare minskning av innehållet av den aktiva substansen i serum beror på dess fördelning i perifera vävnader. Distributionsvolymen (_Vd) kan variera från 40 till 130 l / kg. Efter _intravenös injektion i myokardiet uppnås C _max inom några minuter.

Absorptionen av läkemedlet när det tas oralt är långsamt och ganska varierande, biotillgängligheten är 35–65%, i C plasma bestäms C _max efter 3-7 timmar. Intervallet för terapeutisk plasmakoncentration är 1–2,5 mg / l (men den kliniska bilden måste beaktas när dosen ställs in).

Perioden för att nå en jämviktsplasmakoncentration (TC _ss) med användning av Cardiodaron oralt kan variera från en till flera månader (med hänsyn till individuella egenskaper), _Vd är 60 liter, vilket indikerar en intensiv fördelning av den aktiva substansen i vävnaden. Läkemedlet i form av tabletter kännetecknas av hög fettlöslighet, i höga koncentrationer är amiodaron lokaliserat i organ med god blodtillförsel och fettvävnad - innehållet i hjärtmuskeln, njurarna, levern, fettvävnaden är 34, 50, 200 och 300 gånger högre än i plasma, respektive …

Funktionerna i farmakokinetiken för amiodaron leder till behovet av dess användning i höga laddningsdoser. Läkemedlet passerar genom moderkakan och blod-hjärnbarriären (10-50%) utsöndras i bröstmjölk (25% av den dos som en kvinna får). Det binder till plasmaproteiner med 95% (med albumin - 62%, med β-lipoproteiner - 33,5%).

Biotransformation sker främst i levern och till viss del i tarmslemhinnan. I levern utförs denna process med användning av cytokrom P ₄₅₀ (isoenzym CYP3A4). Huvudmetaboliten av amiodaron, desetylamiodaron, är farmakologiskt aktiv och kan förstärka den antiarytmiska effekten av huvudföreningen. Avjodningsvägen är också möjlig. När man tar 300 mg av läkemedlet utsöndras cirka 9 mg elementärt jod. Vid långvarig användning av tabletter kan jodhalten nå 60–80% av amiodaroninnehållet. Avser hämmare av isoenzymer CYP2D6, CYP2C9 och CYP3A7, CYP3A5, CYP3A4 i levern.

Eliminering av amiodaron utförs i två faser:

parenteral (iv) administrering: den initiala fasen - halveringstiden (T _½) är 8 minuter, den andra fasen - T _½ är 4-10 dagar, den sista T _½ desetylamiodaron är cirka 61 dagar;
oral administrering: den initiala fasen - T _½ kan variera från 4 till 21 timmar, den andra fasen - T _½ är från 25 till 110 dagar; efter en lång kurs är det genomsnittliga T _½ 40 dagar, detta faktum är av stor betydelse för att bestämma dosen, eftersom det kan ta minst 1 månad att stabilisera den nya plasmakoncentrationen, och full utsöndring kan ta mer än 4 månader.

Läkemedlet elimineras med galla - 85–95%, njurar - mindre än 1% av den administrerade dosen.

Indikationer för användning

Lösning för intravenös administrering

En lösning för intravenös administrering av kardiodaron används om det är nödvändigt att erhålla en snabb terapeutisk effekt eller omöjligheten av oral administrering av läkemedlet vid behandling av allvarliga hjärtarytmier:

supraventrikulära arytmier (mestadels Wolff-Parkinson-White syndrom, inklusive paroxysm av förmaksflimmer och förmaksfladder);
livshotande ventrikulära arytmier (ventrikelflimmer, ventrikulär takykardi);
arytmier associerade med kranskärl eller hjärtsvikt;
ventrikulära och förmaks förslag;
ventrikulära arytmier hos patienter med Chagas myokardit;
parasystol;
angina pectoris.

Biljard

Cardiodaron tabletter används för att förhindra återkommande paroxysmala rytmstörningar:

livshotande ventrikulära arytmier (inklusive ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer);
supraventrikulära arytmier (inklusive mot bakgrund av organiska hjärtsjukdomar, liksom vid ineffektivitet / omöjlighet till annan antiarytmisk behandling);
förmaksflimmer och förmaksflimmer (förmaksflimmer);
dokumenterade attacker av återkommande ihållande supraventrikulär paroxysmal takykardi hos patienter med Wolff-Parkinson-White syndrom.

Kontraindikationer

Absoluta kontraindikationer för båda formerna av kardiodaron:

sjuka sinussyndrom (SSS);
sinusbradykardi och sinoatriell blockad i frånvaro av en konstgjord pacemaker (på grund av hotet att stoppa sinusnoden);
atrioventrikulärt block (AV-block) II - III grad (utan pacemaker);
hypokalemi;
interstitiell lungsjukdom;
hypotyreoidism / hypertyreoidism;
ålder upp till 18 år
graviditet och amning (utom i fall av livshotande rytmstörningar när annan antiarytmisk behandling inte fungerar);
kombinerad användning med monoaminoxidashämmare (MAO) -hämmare;
överkänslighet mot någon del av kardiodaron (inklusive jod).

Ytterligare absoluta kontraindikationer för lösningen:

arteriell hypotoni;
hjärtsvikt i dekompensationsstadiet;
kardiogen chock, kollaps.

Ytterligare absoluta kontraindikationer för tabletter:

medfödd eller förvärvad förlängning av QT-intervallet;
två- och trebjälkblockader (utan konstgjord pacemaker);
hypomagnesemi;
glukos-galaktosmalabsorption, laktasbrist eller laktosintolerans;
kombinationsbehandling med läkemedel som förlänger QT-intervallet och orsakar förekomst av paroxysmal takykardi, inklusive polymorf kammartakykardi av pirouettyp (torsade de pointes).

Relativa kontraindikationer (kräver användning av Cardiodaron med extrem försiktighet):

kronisk hjärtsvikt (CHF) (för tabletter - III - IV funktionsklass enligt NYHA-klassificering);
AV-blockad I-grad (för surfplattor);
leversvikt;
bronkial astma;
äldre ålder.

Kardiodaron, bruksanvisning: metod och dosering

Lösning för intravenös administrering

Dosen av Cardiodaron väljs alltid individuellt, beroende på patientens tillstånd.

Rekommenderad dosering:

IV-injektion (bolusinjektion): standarddos - 5 mg / kg, i närvaro av hjärtsvikt - 2,5 mg / kg, injektionstid - minst 3 minuter; på grund av hotet om irreversibel kollaps bör upprepad intravenös injektion utföras tidigast 15 minuter efter den första; den terapeutiska effekten noteras under de första minuterna och försvagas därefter gradvis som ett resultat av detta för att upprätthålla den stabila effekten av Cardiodaron krävs dess intravenösa infusion (infusion);
IV-infusion: laddningsdos (initial behandling) - 5 mg / kg, utspädd i 250 ml 5% dextros / glukoslösning, IV-infusionens varaktighet kan vara från 20 minuter till 2 timmar, hastigheten ställs in med hänsyn till den terapeutiska effekten; denna dos kan infunderas 2-3 gånger inom 24 timmar; maximal daglig dos - 1200 mg, underhållsdos - 10–20 mg / kg (vanligtvis 600–800 mg, men inte mer än 1200 mg per dag), utspädd i 250 ml 5% dextros / glukoslösning, kurs - 4-5 dagar; i fall där en lång behandling krävs, bör oral administrering av Cardiodaron-tabletter påbörjas från den första dagen av IV-infusionen.

För att späda lösningen för intravenös administrering kan endast en 5% dextros / glukoslösning användas, eftersom Cardiodaron inte är kompatibelt med andra lösningar.

Biljard

Tabletterna tas oralt före måltid med tillräcklig mängd vatten. Använd endast läkemedlet enligt anvisningar från en läkare!

Rekommenderad dosering för kardiodaron:

laddningsdos: den initiala dagliga dosen är 600-800 mg, uppdelad i flera doser; slutenvård - den maximala dagliga dosen är 1200 mg, den maximala totala dosen är 10 000 mg, vanligtvis mottagen under 5-8 dagar; öppenvård - den maximala totala dosen är 10 000 mg, vanligtvis tas under 10-14 dagar;
underhållsdos: den genomsnittliga dagliga dosen kan vara från 100 till 400 mg i 1-2 doser, den lägsta effektiva dosen bör användas, med hänsyn till den enskilda patientens svar; på grund av de långa T _½ tabletterna kan tas varannan dag eller ta ett intervall på 2 dagar i veckan; genomsnittlig engångsdos - 200 mg, maximal engångsdos - 400 mg; den genomsnittliga dagliga dosen är 400 mg, den maximala dagliga dosen är 1200 mg.

Bieffekter

andningsorgan: ofta (≥ 1% till <10%) - interstitiell / alveolär lunginflammation, pleuris, lungfibros, för tabletter - utplånande bronkiolit med lunginflammation, inklusive med risk för dödsfall, för lösning - andfåddhet, oproduktiv hosta; extremt sällsynt (<0,01%, inklusive isolerade fall) - bronkospasm, apné hos patienter med svår andningssvikt (särskilt med samtidig bronkialastma), för piller - akut andningssyndrom, inklusive med dödlig utgång; med en okänd frekvens (det är omöjligt att fastställa frekvensen av biverkningar baserat på tillgängliga data) - lungblödning;
kardiovaskulärt system: ofta - måttlig bradykardi (dosberoende), för lösning - sinusbradykardi (eldfast mot antikolinergika); sällan (från ≥ 0,1% till <1%) - sinoatriell blockad och AV-blockad i olika grader, proarytmogen effekt (utveckling av ny eller förvärring av existerande arytmier, inklusive med hjärtstillestånd); extremt sällsynt (för piller) - svår bradykardi, sinusnodstopp (i närvaro av sinusnedsvikt och hos äldre patienter); med en okänd frekvens (vid långvarig användning) - progression av CHF, för lösningen - en minskning av blodtrycket, takykardi av pirouettypen;
nervsystemet: ofta - tremor och andra extrapyramidala symtom, nedsatt minne, sömn, inklusive mardrömmar; sällan (från ≥ 0,01% till <0,1%) - perifer neuropati (sensorisk, motorisk, blandad) och / eller myopati, för lösning - svaghet, yrsel, parestesi, huvudvärk, ataxi, polyneuropati, neuropati och / eller optisk neurit, måttlig ökning av intrakraniellt tryck, depression, hörselhallucinationer, kranial hypertoni; extremt sällsynt (för tabletter) - godartad intrakraniell hypertoni (pseudotumör i hjärnan), cerebellär ataxi;
sensoriska organ: mycket ofta (≥ 10%) - uveit, deponering av lipofuscin i hornhinnans epitel och synstörning (dimsyn, begränsning av synfält - uppkomsten av lysande prickar eller i starkt ljus - slöjor framför ögonen), retinal mikrodetachment (dessa störningar kräver omedelbar undersökning av en ögonläkare, inklusive undersökning av fundus); extremt sällan - optisk neuropati / optisk neurit (när dessa tillstånd uppträder avbryts behandlingen på grund av hotet om blindhet);
matsmältningssystemet: mycket ofta - aptitlöshet, kräkningar, illamående, förstoppning, flatulens, slöhet / förlust av smak, känsla av tyngd i epigastrium, buksmärtor, isolerad ökning av aktiviteten hos levertransaminaser (1,5-3 gånger högre än normen); extremt sällan (för en lösning, med långvarig användning) - gulsot, kolestas, toxisk hepatit, levercirros, för tabletter - kronisk leversvikt, inklusive dödlig;
ämnesomsättning: ofta - hypotyreoidism, hypertyroidism; extremt sällsynt - syndrom med nedsatt utsöndring av antidiuretiskt hormon (ADH); efter avslutad användning av kardiodaron återgår funktionen av sköldkörteln i de flesta fall till normal efter några månader;
hud: mycket ofta - ljuskänslighet; ofta - gråaktig eller blåaktig pigmentering av huden (när det tas oralt observeras detta fenomen vid långvarig användning av läkemedlet och passerar efter avslutad behandling, när lösningen används kan det observeras under behandlingen och flera veckor efter att det avbrutits); extremt sällan - hudutslag, alopeci, exfoliativ dermatit (ingen koppling till kardiodaron har fastställts), för tabletter - erytem (med samtidig strålbehandling), för lösning - angioödem, toxisk epidermolys, Stevens-Johnsons syndrom;
andra: mycket sällan - minskad styrka, epididymit, vaskulit, trombocytopeni, aplastisk / hemolytisk anemi, för lösning - feber, svettning;
laboratorieparametrar (för lösning): med en lång kurs - en ökning av T4-nivån mot bakgrund av en normal eller obetydlig minskning av TK-nivån;
lokala reaktioner: flebit.

De flesta av ovanstående biverkningar, på grund av den kortvariga förloppet av intravenös administrering av läkemedlet, är ovanliga för lösningen.

Överdos

Symtom på en överdos av kardiodaron är: ventrikulär takykardi, AV-blockad, sinusbradykardi, polymorf ventrikulär takykardi såsom pirouett, leversvikt, samt blodtryckssänkning (för lösning), förvärring av samtidig CHF och hjärtstillestånd (för tabletter).

Vid överdosering utförs symptomatisk behandling med oral administrering, om tabletterna tas nyligen, föreskrivs aktivt kol. Med utvecklingen av bradykardi är det möjligt att använda atropin, β-adrenostimulanter, glukagon eller en tillfällig pacemaker. I händelse av takykardi av pirouettyp rekommenderas intravenös administrering av magnesiumsalter eller hjärtstimulering. Vid arteriell hypotoni är det nödvändigt att använda kardiotonika och / eller vasokonstriktorer.

Det finns ingen specifik motgift, hemodialys är ineffektiv.

speciella instruktioner

Parenteral administrering av kardiodaron utförs endast på sjukhusmiljö, under kontroll av blodtryck, hjärtfrekvens och elektrokardiogram (EKG).

Innan behandlingen påbörjas rekommenderas att man övervakar sköldkörtelns funktion (hormonnivåer), plasmahalten av kaliumjoner i blodet och en EKG-studie.

Hypokalemi måste korrigeras innan behandlingen påbörjas.

Regelbundet under behandlingen bör du också utvärdera EKG-indikatorer (var tredje månad), leveraktivitet (inklusive transaminasaktivitet), sköldkörtelfunktion (inklusive i flera månader efter läkemedelsuttag) och även undersöka lungorna med röntgen var 6: e månad metoder och övervaka funktionella lungprover.

Som regel rekommenderas inte intravenös injektion (bolusadministrering) av lösningen på grund av den möjliga ökningen av risken för hemodynamiska störningar, såsom cirkulationssvikt, en uttalad blodtryckssänkning. Sådana injektioner är endast tillåtna i nödfall mot bakgrund av ineffektiviteten hos annan behandling. Om möjligt ska lösningen infunderas som en intravenös infusion med noggrann övervakning av administreringshastigheten på grund av hotet om möjlig utveckling av arteriell hypotension, bradykardi och AV-blockad under infusionsbehandling. Det är nödvändigt att infusera kardiodaron genom en central venkateter, eftersom intravenös infusion kan provocera upp fleble.

Med utvecklingen av torr hosta och andfåddhet under behandlingen med kardiodaron med en försämring av det allmänna tillståndet (i form av en ökning av kroppstemperaturen och överdriven trötthet) eller utan den, bör en röntgenundersökning utföras för att utesluta eventuell förekomst av interstitiell pneumonit. När du bekräftar utvecklingen av den senare är det nödvändigt att avbryta läkemedelsbehandling. Vid tidigt tillbakadragande av det antiarytmiska läkemedlet (med eller utan behandling med glukokortikosteroider) är dessa störningar vanligtvis reversibla. Symtom på komplikationen försvinner vanligtvis på 3-4 veckor, röntgenbilden och lungfunktionen återställs inom flera månader.

Akut andningsbesvär kan utvecklas hos patienter som får Cardiodaron efter operationen. Efter kirurgiska ingrepp är det nödvändigt att noggrant övervaka patientens tillstånd genom att övervaka indikatorerna för vävnads syresättning (PaO ₂, SaO ₂) och syrehalten i inandad luft (FiO ₂). Före operationen bör anestesiologen informeras om att ta läkemedlet på grund av risken för ökad hemodynamisk effekt av generella / lokala anestetika.

Innan du börjar använda Cardiodaron och under långvarig behandling bör du regelbundet kontrollera funktionen av en implanterad defibrillator eller pacemaker, eftersom det har förekommit fall av en effektivitet under behandlingen på grund av en ökning av frekvensen av kammarfibrillering och / eller en ökning av svarsgränsen för dessa enheter.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Under behandlingen rekommenderas att man avstår från att köra fordon och andra komplexa eller rörliga maskiner.

Applicering under graviditet och amning

Kardiodaron är kontraindicerat för användning under graviditet, eftersom det passerar genom moderkakan in i fostret, vilket kan orsaka fosterskador och leda till utveckling av hypo- och hypertyreoidism, bradykardi och mental retardation hos nyfödda.

Amiodaron utsöndras i en avsevärd mängd i bröstmjölk, varigenom läkemedelsbehandling under amning, om nödvändigt, bör stoppas.

Användning av kardiodaron hos gravida och ammande kvinnor är endast möjlig mot bakgrund av livshotande rytmstörningar i fall av annan antiarytmisk behandling är ineffektiv.

Pediatrisk användning

Kardiodaronbehandling är kontraindicerad hos patienter under 18 år på grund av brist på data som bekräftar dess säkerhet och effektivitet.

Med nedsatt njurfunktion

I närvaro av nedsatt njurfunktion finns det inget behov av att justera dosen av Cardiodaron, eftersom mindre än 1% av den mottagna dosen av läkemedlet utsöndras via njurarna.

För kränkningar av leverfunktionen

Hos patienter med nedsatt leverfunktion ska läkemedelsbehandling utföras med försiktighet. Under behandlingsperioden är det nödvändigt att periodiskt analysera transaminaser och, om en ökning av deras aktivitet två eller tre gånger upptäcks, att minska dosen eller helt avbryta behandlingen med Cardiodaron.

Användning hos äldre

Äldre patienter bör använda Cardiodaron med försiktighet på grund av den höga risken för svår bradykardi. Patienter i denna åldersgrupp ska använda amiodaron i lägsta belastnings- och underhållsdoser.

Läkemedelsinteraktioner

klass IA antiarytmika (hydrokinidin, kinidin, prokainamid, disopyramid), klass III (bretylium tosylat, dofetilid, ibutilid), sotalol; icke-antiarytmika såsom vinkamin, bepridil, vissa antipsykotika, till exempel bensamider (veraliprid, sultoprid, amisulpride, tiaprid, sulpirid), fenotiaziner (levomepromazin, klorpromazin, tioridazin, cyamemazin, flufenazin), trifluoperidolofenazin) pimozid, sertindol; makrolidantibiotika (erytromycin med i.v., spiramycin), cisaprid, azoler, tricykliska antidepressiva medel, malariamedel (klorokin, kinin, lumefantrin, halofantrin, mefloquin), difemanilmetylsulfat; pentamidin (parenteral); fluorokinoloner (inklusive moxifloxacin), astemizol, mizolastin, terfenadin: ventrikulära arytmier kan förekomma,i synnerhet arytmier av pirouettypen, som ett resultat av detta är dessa kombinationer kontraindicerade;
blockerare av långsamma kalciumkanaler (diltiazem, verapamil), β-blockerare: risken för bradykardi och undertryckande av AV-ledning förvärras; kombinerad användning rekommenderas inte;
stimulerande laxermedel: på grund av hypokalemi ökar sannolikheten för ventrikulära arytmier, inklusive arytmier av pirouettyp; kombinationsterapi rekommenderas inte; laxermedel från andra grupper ska användas med amiodaron.

När man kombinerar amiodaron med följande läkemedel krävs försiktighet på grund av möjlig utveckling av följande reaktioner:

indirekta orala antikoagulantia (inklusive acenokumarol, warfarin): koncentrationen ökar och effekten av dessa läkemedel ökar, blödningsrisken ökar till följd av hämning av CYP2C9-isoenzymet; det är nödvändigt att genomföra regelbunden övervakning av protrombintiden och justera dosen antikoagulant under perioden med kombinationsbehandling, liksom efter avbrytande av amiodaron;
prokainamid: hotet om utveckling av oönskade reaktioner av prokainamid förvärras på grund av en ökning av dess plasmanivå, liksom nivån av dess metabolit N-acetyl-prokainamid;
diuretika som orsakar hypokalemi, systemiska glukokortikosteroider, amfotericin B (i.v.), tetrakosaktid: risken för ventrikulära arytmier ökar, inklusive arytmier av pirouettyp;
läkemedel som metaboliseras med deltagande av isoenzymet CYP3A4 (takrolimus, cyklosporin, lidokain, sildenafil, fentanyl, triazolam, ergotamin, midazolam, dihydroergotamin, statiner, inklusive simvastatin): nivån av dessa läkemedel ökar och, som ett resultat, förvärras deras toxicitet / risken för eller ökade farmakodynamiska effekter;
esmolol: kränkning av kontraktilitet, automatism och ledning registreras (hämning av kompenserande reaktioner i det sympatiska nervsystemet); klinisk kontroll och EKG-övervakning krävs;
digoxin och andra hjärtglykosider: det finns en överträdelse av AV-ledning eller en ökning av serumnivån av digoxin i blodet som ett resultat av en minskning av dess utsöndring; serum digoxin bör övervakas och, om det behövs, bör dosen minskas eller behandlingen avbrytas; vid användning i kombination med hjärtglykosider ökar risken för att utveckla bradykardi;
fenytoin, fosfenytoin: koncentrationen av dessa läkemedel ökar på grund av undertryckandet av CYP2C9-isoenzymet, på grund av vilket hotet om neurologiska störningar förvärras;
acetylkolinesterashämmare (rivastigmin, donepezil, takrin, galantamin, ambenoniumklorid, neostigmin, pyridostigmin), guanfacin, pilokarpin, klonidin: risken för svår bradykardi ökar (kumulativ effekt);
flekainid: dess plasmakoncentration ökar (på grund av hämning av CYP2D6-isoenzymet);
orlistat: innehållet av amiodaron och dess aktiva metabolit i blodplasman minskar;
läkemedel för inhalationsanestesi: risken för bradykardi (immun mot verkan av atropin), en minskning av blodtrycket, en minskning av hjärtutgången, ledningsstörningar, utvecklingen av akut andningsbesvär, inklusive dödlig, vars utseende orsakas av höga syrekoncentrationer, ökar;
radioaktiv jod: en överträdelse av absorptionen av radioaktiv jod (på grund av jodinnehållet i amiodaron) är möjlig, vilket kan leda till en förvrängning av resultaten av en medicinsk studie av radioisotop av sköldkörteln;
hämmare av HIV-proteas (hämmare av isoenzymet CYP3A4), grapefruktjuice, cimetidin: den metaboliska omvandlingen av amiodaron saktar ner, dess plasmanivå ökar;
rifampicin och johannesörtpreparat (kraftfulla inducerare av isoenzymet CYP3A4): koncentrationen av amiodaron i plasma minskar;
dextrometorfan: innehållet i detta ämne ökar;
klopidogrel: plasmakoncentrationen av detta läkemedel minskar.

Analoger

Analoger av kardiodaron är: Amiodaron, Cordarone, Amiodaron-Acri, Amiodaron Sandoz, Amiodaron-SZ, Amiodaron-OBL, Amiodaron Belupo, Amiocordin, Vero-Amiodaron.

Villkor för lagring

Förvara på en plats utom räckhåll för barn, skyddad från ljus och fukt (för tabletter). Temperaturregimen för lagring av lösningen är 15–25 ° C, för tabletter - högst 25 ° C.

Lösningens hållbarhet är 1 år, tabletterna är 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Cardiodarone

På medicinska platser lämnar patienter mycket sällan recensioner om Cardiodaron. I några granskningar noteras att läkemedlet som används för att behandla arytmier uppvisar ett ganska bra resultat, vilket ger en minskning av hjärtrytmstörningar. Det anges också att läkemedlet uppvisar antihypertensiva och antianginala effekter.

Nackdelarna med kardiodaron inkluderar möjlig utveckling av ett stort antal biverkningar.

Pris för Cardiodaron på apotek

Det finns ingen tillförlitlig information om priset på Cardiodaron, eftersom läkemedlet för närvarande inte finns tillgängligt i apoteksnätverket. Genomsnittspriset för en analog av läkemedlet, Kordaron (200 mg tabletter), är 240 rubel. per förpackning innehållande 30 st.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!