Stelfrin
Stelfrin: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Stelfrin
ATX-kod: C01CA06
Aktiv ingrediens: fenylefrin (fenylefrin)
Producent: LLC "GROTEKS" (Ryssland)
Beskrivning och fotouppdatering: 2020-03-03
Priser på apotek: från 80 rubel.
köpa
Stelfrin är en alfa-adrenerg agonist för systemisk användning.
Släpp form och komposition
Doseringsform - injektionslösning: färglös, transparent (i 1 ml glasampuller, i en blisterremsa gjord av polyvinylkloridfilm 5 eller 10 ampuller, i en kartong, instruktioner för användning av Stelfrin och 2 förpackningar om 5 ampuller vardera eller 1 förpackning innehållande 10 ampuller).
Sammansättning av 1 ml lösning:
- aktiv substans: fenylefrinhydroklorid - 10 mg;
- hjälpkomponenter: vatten för injektion och vattenfri glycerol.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Den aktiva ingrediensen i Stelfrin är fenylefrinhydroklorid - alfa 1-adrenostimulant. Hjärtans beta-adrenerga receptorer påverkas något. Den innehåller endast en hydroxylgrupp i den aromatiska kärnan, därför tillhör den inte katekolaminer.
Vid systemisk användning bidrar fenylefrin till förträngning av arterioler, orsakar en ökning av blodtrycket (BP) och total perifer vaskulär resistens (OPSS). Cardiac output (CO) förändras inte eller minskar, vilket är förknippat med en ökning av vagusnervens ton (reflexbradykardi) som svar på arteriell hypertoni. Fenylefrin ökar inte blodtrycket lika kraftigt som noradrenalin eller adrenalin, men dess effekter är längre. Detta beror tydligen på dess större motståndskraft mot de destruktiva effekterna av katekol-O-metyltransferas (COMT). Ökar inte minutvolymen i blodet.
Efter intravenös administrering utvecklas fenylefrin nästan omedelbart och varar i 5–20 minuter. Med intramuskulär och subkutan administrering börjar läkemedlet att verka på 10-15 minuter, effekten observeras i 1-2 timmar.
Farmakokinetik
Fenylefrin absorberas snabbt när det administreras intramuskulärt i den systemiska cirkulationen. Efter en enda injektion är distributionsvolymen 340 liter. Det binder till plasmaproteiner i liten utsträckning.
Läkemedlet genomgår nästan helt en biotransformationsprocess. Det metaboliseras i levern med deltagande av monoaminoxidas (utan deltagande av katekol-O-metyltransferas).
Det utsöndras i form av metaboliter via njurarna. Den sista halveringstiden (T 1/2) är cirka 3 timmar.
Indikationer för användning
Stelfrin i ampuller används vid behandling av följande tillstånd:
- giftig och traumatisk chock;
- akut arteriell hypotoni;
- kärlinsufficiens på grund av överdosering av vasodilatatorer.
Dessutom, med lokalbedövning, ordineras läkemedlet som en vasokonstriktor.
Kontraindikationer
Absolut:
- akut hjärtinfarkt;
- ventrikelflimmer;
- arteriell hypertoni av vilken svårighetsgrad som helst;
- sjukdomar åtföljda av obstruktion av utflödeskanalen i vänster kammare (inklusive hypertrofisk kardiomyopati och svår aortastenos);
- vinkelstängningsglaukom;
- feokromocytom;
- tyrotoxicos;
- porfyri;
- brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas;
- ålder upp till 18 år
- graviditet och amning
- genomföra halotan- eller cyklopropananestesi;
- den kombinerade användningen av monoaminoxidashämmare (MAO) -hämmare och en period på 14 dagar efter deras upphävande;
- överkänslighet mot komponenterna i injektionsvätskan.
Stelfrin ska användas med försiktighet vid ischemisk hjärtsjukdom (särskilt hos patienter som nyligen har haft hjärtinfarkt), angina pectoris, koronar trombos, trombos i mesenterisk och andra perifera eller viscerala kärl, tromboangiitis obliterans (Buerger's sjukdom), ateroskleros, arteriell tromboembolism, spontan med frostskada, Raynauds sjukdom, ventrikulära arytmier, pulmonell hypertoni, diabetes mellitus, sköldkörteldysfunktion, diabetisk endarterit, hypoxi, hyperkapni, metabolisk acidos, funktionella leversjukdomar och / eller njurar, prostatasjukdomar med ökad risk för urinretention, samt hos äldre ålder.
Stelfrin, bruksanvisning: metod och dosering
Injektionsvätska, lösning Stelfrin i ampuller administreras intravenöst (intravenöst), intramuskulärt (intramuskulärt) eller subkutant (subkutant).
För intravenös administrering späds en enda dos av läkemedlet i 20 ml glukos (dextros) 5% lösning eller 0,9% natriumkloridlösning. Gå långsamt in i en ström. Om systoliskt blodtryck sjunker till 70-80 mm Hg. Art., Återintroduktion av Stelfrin är möjlig. Minsta intervall mellan injektioner är 15 minuter.
Läkemedlet kan injiceras intravenöst med en initial hastighet på 0,18 mg / min och dess gradvisa minskning till 0,03-0,06 mg / min. I detta fall späds 1 ml av lösningen i 250-500 ml glukos (dextros) 5% lösning.
Vid kollaps är en enstaka dos Stelphrin för intravenös administrering 0,1–0,5 ml.
Vid långvarig intravenös infusion reduceras dosen av läkemedlet gradvis för att undvika utveckling av ett abstinenssyndrom (dvs. en upprepad sänkning av blodtrycket).
En engångsdos för intramuskulär och subkutan administrering är 0,3-1 ml lösning.
Vid lokalbedövning tillsätts Stelfrin i en mängd av 0,3-0,5 ml till 10 ml bedövningsmedel.
Maximala doser:
- in / inledningen: singel - 5 mg, dagligen - 25 mg;
- administrering av i / m och s / c: singel - 10 mg, dagligen - 50 mg.
Bieffekter
- från synorganet: mycket sällan (<0,01%) - mydriasis, smärta i ögonen;
- från andningsorganen: sällan (≥ 0,01% och <0,1%) - dyspné;
- från matsmältningssystemet: ofta (≥ 1% och <10%) - illamående, kräkningar; okänd frekvens (det finns inte tillräckligt med data för att uppskatta utvecklingsfrekvensen) - ökad saliv;
- från centrala nervsystemet: mycket sällan - yrsel, irritabilitet, tremor, nervositet, huvudvärk, ångest, sömnlöshet, parestesi, irritabilitet, svaghet, förvirring, hjärnblödning;
- från det kardiovaskulära systemet: sällan - en känsla av hjärtklappning, kärlkramp, sänkning eller ökning av blodtrycket, takykardi, bradykardi, ventrikulära arytmier (särskilt med införandet av stora doser Stelphrin); okänd frekvens - lungödem, hjärtstillestånd;
- från urinvägarna: mycket sällan - urinretention, dysuri;
- från immunsystemet: sällan - urtikaria, hudutslag;
- andra reaktioner: hyperglykemi, kalla extremiteter, stickningar i händer och fötter, blekhet i ansiktshuden, ökad svettning; när lösningen kommer in i vävnaderna eller med subkutana injektioner - bildandet av en sårskorpa, nekros.
Överdos
När den rekommenderade dosen Stelfrin överskrids stiger blodtrycket vanligtvis avsevärt vilket åtföljs av huvudvärk. Det är också möjligt en känsla av tyngd i huvudet och extremiteterna, utvecklingen av ventrikulär extrasystol, reflexbradykardi, korta paroxysmer av ventrikulär takykardi. Med en uttalad överdos är kramper, hallucinationer, förvirring möjliga.
Patienterna visas intravenös administrering av kortverkande alfa-blockerare (5-60 mg fentolamin i 10-30 minuter). Vid hjärtrytmstörningar förskrivs betablockerare.
speciella instruktioner
Under Stelfrins användning är det viktigt att övervaka blodtryck, blodcirkulation i extremiteterna och vid injektionsstället, liten blodvolym, elektrokardiogramindikatorer.
Vid läkemedelskollaps hos patienter med arteriell hypertoni är det nödvändigt att hålla det systoliska blodtrycket på en sådan nivå att det är 30-40 mm Hg lägre. Art. Än det vanliga priset.
Vid chock, före eller under administrering av Stelfrin, krävs korrigering av acidos, hypovolemi, hyperkapni och hypoxi.
Läkemedlet ska användas med försiktighet hos patienter med arteriell hypertoni i lungcirkulationen, ventrikulär arytmi och hypovolemi.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Stelfrin kan orsaka störningar hos synorganet och centrala nervsystemet, därför bör försiktighet iakttas vid patienter vars aktiviteter utgör en potentiell fara och kräver av utövaren en ökad koncentration av uppmärksamhet och hastighet av psykomotoriska reaktioner.
Applicering under graviditet och amning
Tillräckliga och välkontrollerade studier av effekterna av fenylefrinhydroklorid under graviditet och amning har inte utförts. Hos djur i sen dräktighet främjade läkemedlet fostertillväxthämning och för tidigt arbete. Det finns ingen information om penetrering av fenylefrin i bröstmjölk.
Hos gravida och ammande kvinnor används inte Stelfrin. Om behandling är nödvändig under amning avgörs frågan om att sluta amma.
Pediatrisk användning
Behandling med Stelfrin är kontraindicerat hos patienter under 18 år.
Med nedsatt njurfunktion
Stelfrin måste användas med försiktighet vid behandling av patienter med nedsatt njurfunktion.
För kränkningar av leverfunktionen
Stelfrin måste användas med försiktighet för att behandla patienter med nedsatt leverfunktion.
Användning hos äldre
Stelfrin ska användas med försiktighet hos äldre. Man bör komma ihåg att antalet adrenerga receptorer som är känsliga för fenylefrin minskar i ålderdomen.
Läkemedelsinteraktioner
Den hypertensiva effekten av fenylefrin reduceras av antipsykotika och fenotiazidderivat.
Fenylefrin minskar den hypotensiva effekten av diuretika, blodtryckssänkande läkemedel, betablockerare, vilket åtföljs av risken för att utveckla artär hypertoni och andra hjärt-kärlsjukdomar.
Läkemedlet minskar den antianginala effekten av nitrater. De kan i sin tur minska tryckeffekten av Stelfrin, som är fylld med utvecklingen av arteriell hypotoni. Samtidig användning av dessa läkemedel är dock möjlig om det finns en anledning (till exempel för att uppnå en viss terapeutisk effekt).
De arytmogena och pressoreffekterna av fenylefrin förstärks av tricykliska antidepressiva medel, ergotalkaloider, adrenomimetika, MAO-hämmare, metylfenidat, oxytocin.
Den hjärtstimulerande aktiviteten hos Stelfrin minskar med samtidig användning av betablockerare.
Introduktionen av fenylefrin efter tidigare behandling med reserpin kan orsaka en hypertensiv kris, vilket beror på uttömningen av katekolaminer i adrenerga ändar och en ökad känslighet för alfa-adrenerga agonister.
Pressoreffekten av fenylefrin ökar av tricykliska antidepressiva medel.
Med den kombinerade användningen av sköldkörtelhormoner finns det en ömsesidig förstärkning av effekterna, det finns en risk för koronarinsufficiens, särskilt hos patienter med koronar ateroskleros.
Hos patienter som får digoxin eller andra hjärtglykosider ökar fenylefrin risken för hjärtarytmier och hjärtinfarkt.
Användningen av Stelfrin under leverans för att korrigera arteriell hypotoni orsakad av administrering av läkemedel som stimulerar förlossning (ergometrin, ergotamin, metylergometrin, vasopressin, oxytocin) kan orsaka en ihållande ökning av blodtrycket under postpartumperioden. Dessa medel ökar i sin tur vasokonstriktoreffekten av fenylefrin.
Samtidig användning av inhalationsanestetika (inklusive isofluran, halotan, metoxifuran, enfluran och kloroform) är förknippad med risken för att utveckla allvarliga förmaks- och ventrikulära arytmier (inklusive ventrikelflimmer), eftersom de signifikant ökar hjärtkänslighetens känslighet för sympatomimetika.
Stelfrin får inte blandas med andra medicinska lösningar i samma behållare.
Analoger
Analogen av Stelfrin är Mezaton.
Villkor för lagring
Förvaras utom räckhåll för barn vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Stelfrin
Läkemedlet används på ett sjukhus under svåra förhållanden, det finns därför inga recensioner av Stelfrin från patienter på specialiserade medicinska platser.
Läkarnas åsikter om fenylefrinhydroklorid är positiva: läkemedlet normaliserar snabbt blodtrycket, orsakar sällan biverkningar.
Pris för Stelfrin på apotek
Det ungefärliga priset för Stelfrin i form av en injektionsvätska, lösning 10 mg / ml är 70 rubel. per förpackning innehållande 10 ampuller.
Stelfrin: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Stelfrin-lösning för in. 10 mg / ml amp. 1 ml 10 st. RUB 80 köpa |
|
Stelfrin supra ögondroppar 2,5% droppflaska 10 ml RUB 565 köpa |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
