Nitrogranulong - Instruktioner För Användning Av Tabletter, Pris, Analoger, Recensioner

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Nitrogranulong

Nitrogranulong: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Nitrogranulong

ATX-kod: C01DA02

Aktiv ingrediens: nitroglycerin (nitroglycerin)

Producent: Technologist, PrJSC (Ukraina)

Beskrivning och fotouppdatering: 2019-09-09

Nitrogranulong är ett nitratgruppsläkemedel som används för att förhindra anginaattacker.

Släpp form och komposition

Doseringsform - tabletter med långvarig verkan: bikonvex, rund, vit eller nästan vit, vid pausen finns en kärna omgiven av ett tätare kontinuerligt lager (i en kartong 5 blister med 10 tabletter eller en behållare med 50 tabletter och bruksanvisning för Nitrogranulong).

Sammansättning av 1 tablett:

• aktiv substans: nitroglycerin - 2,9 eller 5,2 mg;
• hjälpkomponenter: majsstärkelse, titandioxid, polyetylenglykol 6000, gelatin, vattenfri kolloidal kiseldioxid, potatisstärkelse, magnesiumstearat, vitsocker, povidon, talk, laktosmonohydrat.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Nitrogranulong är ett av de antianginala läkemedlen med långvarig effekt. Den aktiva ingrediensen, nitroglycerin, är en aktiv vasodilator som påverkar arteriella och venösa kärl, tillhör gruppen organiska nitrater.

Mekanismen för den terapeutiska effekten av nitroglycerin är associerad med perifer långvarig vasodilatation. På grund av användningen av läkemedlet minskar koronarkärlens motstånd tillsammans med expansionen av de övervägande postkapillära venkärlen, vilket leder till en minskning av venös återgång till hjärtat.

Vid användning av högre doser främjar nitroglycerin också expansionen av precapillära arterioler som reglerar perifer vaskulär resistens, medan en minskning av belastningen på myokardiet och en minskning av dess syrebehov noteras.

Hos patienter med angina pectoris ökar Nitrogranulong träningstolerans, främjar omfördelning av koronarblodflödet i områden med nedsatt blodcirkulation.

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas nitroglycerin gradvis i tunntarmen. Dess verkan utvecklas på 30-60 minuter, varaktigheten av effekten är från 4 till 6 timmar.

Ämnet förstörs till stor del i levern, nitratreduktas deltar i processen (den första passeringseffekten) och biotransformeras sedan till kväveoxid (NO) i glatta muskelceller.

I jämförelse med nitroglycerin som används under tungan är biotillgängligheten för Nitrogranulong inte mer än 10%. Metaboliterna är mono- och dinitrater (endast isosorbid-5-mononitrat är aktivt). Den slutliga metaboliten är glycerin. T _1/2 (halveringstid) av metaboliter - 4 timmar. Binder till plasmaproteiner (60%).

Läkemedlet utsöndras huvudsakligen i form av metaboliter, främst av njurarna.

Indikationer för användning

Nitrogranulong ordineras för att förebygga anginaattacker hos patienter med kranskärlssjukdom (ischemisk hjärtsjukdom), inklusive under postinfarktperioden.

Kontraindikationer

Absolut:

• en nyss huvudskada;
• hemorragisk stroke
• cerebral ischemi;
• hjärnblödning;
• ökat intrakraniellt tryck;
• bradykardi (mindre än 50 slag / min);
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• arteriell hypotoni (hos patienter med systoliskt tryck under 90 mm Hg);
• aortastenos;
• kollaps;
• chock;
• tillstånd som åtföljs av en minskning av fyllningstrycket i vänster kammare, inklusive isolerad mitralstenos, akut hjärtinfarkt, konstriktiv perikardit;
• vinkelstängningsglaukom kombinerat med högt intraokulärt tryck;
• toxiskt lungödem;
• hjärttamponad;
• kombinationsbehandling med PDE-5 (fosfodiesteras-5) -hämmare, inklusive sildenafil, tadalafil, vardenafil;
• sällsynta ärftliga former av galaktosintolerans, laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom (Nitrogranulong innehåller laktos);
• graviditet och amning
• ålder upp till 18 år
• individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, liksom nitrater.

Relativt (Nitrogranulong-tabletter ordineras under medicinsk övervakning efter bedömning av balans mellan fördelar och risker):

• allvarligt nedsatt njur- / leverfunktion;
• okontrollerad hypovolemi;
• hypertyreoidism;
• svår anemi
• svår cerebral ateroskleros;
• hjärtsvikt hos patienter med normalt eller lågt lungartärtryck;
• äldre ålder.

Nitrogranulong, bruksanvisning: metod och dosering

Nitrogranulong tas oralt, på fastande mage, med en liten mängd vätska. Det är omöjligt att tugga och bita ett piller, eftersom en överskott av nitroglycerin kan komma in i den systemiska cirkulationen genom munslemhinnan.

Dosregimen bestäms individuellt av sjukdomens svårighetsgrad.

För att förhindra utveckling av tolerans bör Nitrogranulong användas med en paus på 10-12 timmar (nitratfritt intervall).

Läkemedlet tas 2 gånger om dagen - på morgonen och efter lunchen. En engångsdos - 1-2 tabletter: med en mild sjukdomsförlopp - 2,9 mg, med en allvarligare kurs - 5,2 mg. Enligt indikationerna kan Nitrogranulong tas 3 gånger om dagen, medan det nitratfria intervallet på 10-12 timmar måste följas.

Hos patienter som har anfall främst på natten bör läkemedlet tas på eftermiddagen och kvällen.

Den maximala dagliga dosen av Nitrogranulong är 30 mg.

Bieffekter

I grund och botten, i de tidiga stadierna av användningen av Nitrogranulong, beroende på dos och oftast som ett resultat av vasodilatatoreffekten, kan följande sidoreaktioner från organ och system observeras:

• immunsystem: allergiska reaktioner, inklusive hudutslag, klåda, urtikaria, blekhet och / eller rodnad i huden, anafylaktisk chock;
• kardiovaskulärt system: takykardi, ortostatiska reaktioner, sänkning av blodtrycket, paradoxal bradykardi (hos patienter med akut hypotoni eller synkope), metemoglobinemi, ansiktsspolning, blekhet, cyanos;
• nervsystemet: dimsyn, nitrathuvudvärk (speciellt observerad i början av behandlingen; vid långvarig behandling minskar symtomets svårighetsgrad), känsla av svaghet, yrsel, ångest, desorientering, slöhet, psykotiska reaktioner;
• matsmältningssystemet: illamående, buksmärta, kräkningar, xerostomi;
• andra: svaghet, känsla av värme, andningssvikt, irritabilitet, hypotermi, förvärring av glaukom, synskada.

Det finns också information om isolerade fall av utvecklingen av följande störningar: angioödem, asystol, fullständig blockad, förvärring av kranskärlssjukdom på grund av hypoxi.

Med en plötslig minskning av blodtrycket kan paradoxala nitratreaktioner (i form av ökade symtom på angina pectoris) ibland uppstå.

Överdos

De viktigaste symptomen på en överdos av nitroglycerin är ett blodtrycksfall (till en nivå under 90 mm Hg) i kombination med ortostatisk dysreglering, ökad kroppstemperatur, svår yrsel, huvudvärk, hjärtklappning, svimning, kräkningar, illamående, svår svaghet, frossa, ökad svettningar, andfåddhet, dåsighet, arteriell hypotoni, värmekänsla.

Vid höga doser (från 0,02 mg / kg) kan kollaps, metemoglobinemi, takypné, dyspné, cyanos i läppar, handflator eller naglar utvecklas.

Terapi: gastrisk sköljning, tar laxermedel, aktivt kol. Patienten ska överföras till ett horisontellt läge med upphöjda ben.

Andra möjliga aktiviteter:

• allvarliga fall av överdos: användning av plasmasubstitut, sympatomimetika, syre;
• metemoglobinemi: användning av metylenblått.

speciella instruktioner

För behandling av akuta attacker av angina pectoris ska Nitrogranulong inte användas.

Under perioden med att ta drogen är det inte acceptabelt att dricka alkohol. Ett besök i bastun, badet, varm dusch är kontraindicerat.

Vid frekvent användning av organiska nitrater, inklusive nitroglycerin, kan tolerans (beroende) utvecklas, vilket kräver en dosökning.

När du utför en lång kurs för att förhindra tolerans rekommenderas att du tar Nitrogranulong intermittent under dagen eller att använda den samtidigt med kalciumantagonister, angiotensinkonverterande enzymhämmare eller diuretika. I händelse av utveckling av tolerans är det möjligt att tillfälligt (i flera dagar) avbryta Nitrogranulong och ersätta det med antianginala läkemedel som tillhör andra farmakoterapeutiska grupper.

Du måste informera din läkare om en tidigare reaktion på att ta läkemedel i denna grupp.

Under tiden du tar Nitrogranulong, med en skarp övergång från liggande eller sittande ställning till upprätt läge, när du gör fysiska övningar i varmt väder, medan du dricker alkohol, kan yrsel uppstå och blodtrycket kan minska avsevärt.

I fall där xerostomi eller suddig syn kvarstår under lång tid eller har betydande svårighetsgrad avbryts Nitrogranulong.

Sannolikheten för att utveckla metemoglobinemi ökar med långvarigt okontrollerat intag av nitroglycerin, liksom användningen av läkemedlet i höga doser av patienter med leverinsufficiens. De viktigaste symptomen på metemoglobinemi är cyanos, missfärgning av blodet.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Under perioden du tar Nitrogranulong bör du vägra att köra fordon.

Applicering under graviditet och amning

Nitrogranulong ordineras inte under graviditet / amning.

Pediatrisk användning

För patienter under 18 år är Nitrogranulong tabletter kontraindicerade.

Med nedsatt njurfunktion

På grund av risken för metemoglobinemi vid svår njursvikt bör Nitrogranulong användas med försiktighet.

För kränkningar av leverfunktionen

På grund av risken för att utveckla metemoglobinemi vid svår leversvikt bör läkemedlet användas med försiktighet.

Användning hos äldre

Nitrogranulong ordineras med försiktighet till äldre patienter.

Läkemedelsinteraktioner

• vasodilatorer, blodtryckssänkande läkemedel, angiotensinkonverterande enzymhämmare, långsamma kalciumkanalblockerare, diuretika, tricykliska antidepressiva medel, monoaminoxidashämmare, etanol- och etanolinnehållande läkemedel, β-adrenerga blockerare, prokainamider, kinidin, novokainamid; när de används i kombination
• tadalafil, sildenafil, vardenafil (PDE-5-hämmare): kombinationen är kontraindicerad, vilket är förknippat med risken för att utveckla okontrollerad arteriell hypotoni och kardiovaskulära komplikationer som är livshotande;
• atropin och andra läkemedel som har en m-antikolinerg effekt: effekten av nitroglycerin kan minska, vilket är förknippat med en minskning av dess biotillgänglighet och utsöndring;
• dihydroergotamin: samtidig användning kan orsaka en ökning av plasmakoncentrationen i blodet och en ökning av blodtrycket (på grund av en ökad biotillgänglighet);
• heparin: dess antikoagulerande effekt kan minska (efter avbrytande av läkemedlet är det sannolikt en signifikant minskning av blodkoagulering och som en konsekvens är en minskning av dosen heparin nödvändig);
• kortikosteroider, α-adrenerga agonister, pituitrin, histamin, stimulansmedel i centrala nervsystemet, orm- och bigift, solstrålar: den antianginala effekten av nitroglycerin minskar;
• fenobarbital: mot bakgrund av kombinationsbehandling aktiveras nitratmetabolism i levern;
• barbiturater: nitroglycerinmetabolismen accelereras;
• salicylater: nivån av nitroglycerin i blodet stiger;
• acetylcystein, kaptopril, unitiol (givare till sulfhydrylgrupper): med kombinerad användning återställs minskad känslighet för nitroglycerin.

Analoger

Nitrogranulong-analoger är Deponit 10, Nirmin, Nitrosprey, Nitrosprint, Nitro, Gluconite, Nitro-dur, Sustonit, Nitroglycerin, Nitrocor, Nitroject, Nitrolong, Perlinganit, Nitromint, Trinitrolong, etc.

Villkor för lagring

Förvara vid temperaturer upp till 25 ° C i originalförpackningen. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Nitrogranulong

I isolerade recensioner av Nitrogranulong noteras det att med regelbunden användning av läkemedlet av patienter, inklusive äldre, normaliseras blodtrycket och hjärtfunktionen förbättras.

Pris för Nitrogranulong på apotek

Priset på Nitrogranulong är okänt, eftersom registreringsperioden har löpt ut finns läkemedlet inte tillgängligt på apotek.

Den ungefärliga kostnaden för analoger:

• Nitroglycerin (40 sublinguala kapslar 0,5 mg vardera) - 16 rubel;
• Nitroglycerin (10 ampuller om 10 ml vardera med ett koncentrat för beredning av en infusionslösning 1 mg / ml) - 532 rubel;
• Nitrocor (40 sublinguala tabletter 0,5 mg vardera) - 62 rubel.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!