Etylenglykolförgiftning
Etylenglykol (glykol, monoetylenglykol) är den enklaste flervärda alkoholen, en färglös, oljig, lågflyktig vätska med en otydlig lukt och en sötaktig smak. Det löser sig bra i vatten, alkohol, aceton i vilken mängd som helst.
Källa: depositphotos.com
Etylenglykol tillhör klassen av brandfarliga ämnen, spontan förbränning sker vid en temperatur av 120 ºС.
Låga kostnader och ett antal unika egenskaper (inklusive förmågan att sänka fryspunkten för en vattenlösning) förklarar dess utbredda användning inom olika industrisektorer:
- som en del av frostskyddsmedel och bromsvätskor för bilar;
- i kylsystem och kylmedel för olika tekniskt komplexa enheter;
- vid tillverkning av polyuretaner, syntetiska plaster;
- som ett kryoskyddande medel;
- som en del av rengöring och tvättmedel;
- som lösningsmedel i färger och lacker, metallurgi, tryckning, vid tillverkning av kosmetika, textil, läder, tobak, läkemedel, parfymeri etc.
Hur sker etylenglykolförgiftning?
På grund av den stora industriella användningen av etylenglykol är förgiftning ofta av professionell karaktär.
Akut berusning genom inandning av ångor, dimma, koncentrerade aerosoler av etylenglykol är osannolikt, eftersom det inte är mycket flyktigt. Kronisk yrkesförgiftning är mer sannolikt, utvecklas i ett antal fall:
- bristande iakttagande av säkerhetsåtgärder på arbetsplatsen;
- försummelse av personlig skyddsutrustning (andningsskydd, handskar, skyddskläder);
- brott mot den tekniska processen.
Förgiftning är möjlig när en koncentrerad lösning appliceras på huden.
Oftast inträffar dock akut berusning när etylenglykol intas: både avsiktligt, i syfte att förgiftas och av misstag i form av förfalskning av etanol.
Kanske användningen av glykoliska vätskor för självmordsändamål, liksom barn medan de leker.
En gång i kroppen oxideras etylenglykol för att bilda oxalsyror och glyoxylsyror - metaboliter med en uttalad toxisk effekt.
Oxalsyra, som interagerar med joniserat kalcium i blodet, bildar kristallint oxalsalt kalcium, som deponeras i olika organ och vävnader, främst i njurarna. Som ett resultat av effekten av etylenglykolmetaboliter på de minsta strukturella elementen i njuren utvecklas akut nekros och vävnadsödem med avsättning av oxalatkristaller i tubulens lumen. Dessutom ackumuleras kalciumoxalat i vävnaderna i lungorna, hjärnan, bukspottkörteln, hjärtat, levern.
Den dödliga dosen av etylenglykol är cirka 2 ml / kg (i genomsnitt cirka 100 ml) för en vuxen, även om det har förekommit fall av dödsfall vid intag av 30-50 ml av ämnet.
Förgiftningssymtom
Den toxiska effekten av etylenglykol uppträder 2–12 timmar efter användning. Beroende på mängden ämne som tas, förgiftning av olika svårighetsgrad utvecklas.
Lättförgiftning
Manifestationer:
- huvudvärk, yrsel
- dyspné
- berusning, liknande alkohol (nedsatt tal, koordination, tal och motorisk spänning);
- ryggont och epigastrisk smärta
- illamående, kräkningar, diarré.
Objektivt: dövhet av hjärtljud, minskning av puls. När trycket appliceras på urinblåsan uppstår obehag.
Måttlig förgiftning
Ansluta sig:
- ostadig gång
- minskad synskärpa;
- dubbel syn;
- förtryck av medvetandet.
Objektivt: pulsen blir snabbare, blodtrycket (blodtrycket) stiger. Symtomen på njurskador ökar: ömhet vid knackning i ländryggen, minskad urinering.
Allvarlig förgiftning
Tecknen är:
- medvetslöshet;
- generaliserad cyanos;
- sötaktig lukt från munnen;
- grunt oproduktiv andning
- trådliknande puls, möjligen arytmisk;
- minskning av kroppstemperaturen
- kloniska och toniska kramper;
- ofrivillig urinering och avföring.
Mot bakgrund av svår akut berusning är tidig död (1-2 dagar) från en koma av centralt ursprung möjlig på grund av skador på hjärnans vitala centra.
Källa: depositphotos.com
Första hjälpen för etylenglykolförgiftning
- Överflödigt (8-10 l) magsköljning med varmt vatten eller 2% natriumbikarbonatlösning (1 tsk soda i ett 200 ml glas vatten) för rent tvättvatten.
- Mottagning av enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, Atoxil eller Aktivt kol).
- Ta en saltlösning (magnesiumsulfat).
- Riklig alkalisk dryck - fortfarande mineralvatten, mjölk.
- Mottagning som motgift 96% etylalkohol i en dos av 1 ml / kg, utspädd med vatten 2 gånger, eller 100 ml vodka med upprepat intag efter 2 timmar.
När krävs läkarvård?
Om det i alla fall misstänks akut etylenglykolförgiftning är det nödvändigt att snarast inlägga offret, eftersom det inte är möjligt att självständigt bedöma svårighetsgraden av det utvecklade tillståndet. Eftersom etylenglykolmetaboliter kan orsaka allvarliga komplikationer, inklusive fördröjda, bör offret vara på ett specialiserat sjukhus under medicinsk övervakning dygnet runt.
Möjliga konsekvenser
I slutet av den tredje veckan av akut berusning dör upp till 40% av offren, oftare av konsekvenserna av skador på urinvägarna (akut njursvikt, uremisk koma, azotemi).
Förutom njurskador diagnostiseras offren med hjärnödem, toxisk leverskada, lungödem, vätske- och punktblödningar i hjärtsäcksvävnaderna och inflammatoriska förändringar i myokardiet. En sällsynt komplikation är bilateral optisk nervatrofi.
Förebyggande
- Överensstämmelse med säkerhetsåtgärder vid arbete i produktion där etylenglykol är inblandat.
- Användning av personlig skyddsutrustning i direkt kontakt med toxinet (skyddsglasögon och kläder, andningsskydd, handskar).
- Det är oacceptabelt att köpa alkoholhaltiga drycker "till hands" till medvetet låga priser, i avsaknad av punktskatt, i undermåliga behållare.
- Förvara vätskor som innehåller etylenglykol utom räckhåll för barn.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
