Klacid

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Klacid: bruksanvisning och recensioner

1. Släpp form och komposition
2. Farmakologiska egenskaper
3. Indikationer för användning
4. Kontraindikationer
5. Metod för applicering och dosering
6. Biverkningar
7. Överdosering
8. Särskilda instruktioner
9. Applicering under graviditet och amning
10. Användning i barndomen
11. Läkemedelsinteraktioner
12. Analoger
13. Villkor för lagring
14. Villkor för utdelning från apotek
15. Recensioner
16. Pris på apotek

Latinskt namn: Klacid

ATX-kod: J01FA09

Aktiv ingrediens: klaritromycin (klaritromycin)

Producent: Abbott SpA (Italien)

Beskrivning och fotouppdatering: 16.08.2019

Priser på apotek: från 415 rubel.

köpa

Klacid är ett antibiotikum i makrolidgruppen.

Släpp form och komposition

Doseringsformer av Klacid:

Filmdragerade tabletter: oval bikonvex, gul eller ljusgul (250 mg, 7, 10 eller 14 st. I blister, i en kartong 1, 2 eller 3 blister; 500 mg vardera, 7 st. I blister, i en kartong 2 blåsor);
Pulver för beredning av suspension för oral administrering: granulär massa av vit eller nästan vit färg med en fruktig arom; när det blandas med vatten bildas en ogenomskinlig suspension med en fruktig arom av vit eller nästan vit färg (42,3 g eller 70,7 g vardera i plastflaskor på 60 ml eller 100 ml, i en kartong 1 flaska komplett med en doseringsspruta eller doseringssked);
Lyofilisat för beredning av infusionsvätska, lösning: från vit till nästan vit, har en svag arom (500 mg i färglösa glasflaskor, i en kartong 1 flaska).

Den aktiva substansen är klaritromycin:

1 tablett - 250 eller 500 mg;
5 ml av den färdiga suspensionen - 125 eller 250 mg;
1 flaska frystorkat - 500 mg.

Hjälpkomponenter:

Tabletter: mikrokristallin cellulosa, kroskarmellos, magnesiumstearat, kiseldioxid, stearinsyra, povidon, talk; dessutom i tabletter om 250 mg - förgelatinerad stärkelse, kinolingul (E104);
Pulver: karbomer (carbopol 974P), hypromellosftalat, povidon K90, ricinolja, maltodextrin, kiseldioxid, sackaros, xantangummi, titandioxid, fruktsmak, vattenfri citronsyra, kaliumsorbat;
Lyofilisat: laktobionsyra, natriumhydroxid 4%.

Dessutom, som en del av filmbeläggningen av tabletter: hypromellos, hydroxipropylcellulosa, propylenglykol, sorbitanmonooleat, titandioxid, sorbinsyra, vanillin, kinolingult (E104).

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Den antibakteriella effekten av klaritromycin beror på dess interaktion med 50S ribosomal subenhet och undertryckande av proteinproduktion av bakterier som är känsliga för detta ämne. Det kännetecknas av hög in vitro-aktivitet i förhållande till både vanliga bakteriestammar erhållna i laboratoriet och stammar som isolerats från patienternas kropp under klinisk praxis. Klacid påverkar effektivt många anaeroba och aeroba gramnegativa och grampositiva mikroorganismer. De minsta hämmande koncentrationerna (MIC) av klaritromycin för de flesta patogener är i genomsnitt lägre än motsvarande MIC för erytromycin med en log _2- utspädning.

Det finns en hög in vitro-aktivitet av klaritromycin mot Mycoplasma pneumoniae och Legionella pneumophila. Det har också en bakteriedödande effekt mot Helicobacter pylori, och effekten är mer uttalad vid neutralt pH än vid surt.

Resultaten från studier in vivo och in vitro bekräftar också effekten av klaritromycin på kliniskt signifikanta mykobakteriella arter. Känslighet för Klacid saknas helt i bakterierna Pseudomonas spp. och Enterobacteriaceae, som i andra gramnegativa mikroorganismer som inte jäser laktos.

Klaritromycin visar hög aktivitet mot de flesta stammar av nedanstående bakterier (bekräftat av både klinisk användning och in vitro-studier)

mycobacteria: Mycobacterium avium complex (MAC), inklusive Mycobacterium intracellulare och Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii;
aeroba gram-positiva mikroorganismer: Listeria monocytogenes, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus;
aeroba gramnegativa mikroorganismer: Legionella pneumophila, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis;
andra mikroorganismer: Chlamydia pneumoniae (TWAR), Mycoplasma pneumoniae.

Betalaktamas-syntes förändrar inte aktiviteten av klaritromycin. Stafylokockstammar resistenta mot oxacillin och meticillin är övervägande resistenta mot Klacids verkan.

Helicobacter pyloris känslighet för klaritromycin studerades på isolat av mikroorganismen som erhölls från 104 patienter innan behandlingen med Clacid påbörjades. Hos 4 patienter hittades klaritromycinresistenta stammar av Helicobacter pylori, i 2 - stammar med måttlig resistens mot substansen, och hos de återstående 98 patienterna visade bakterieisolat känslighet för klaritromycin.

In vitro verkar klaritromycin också på de flesta stammar av följande bakterier (effektiviteten och säkerheten vid användning av Klacid i klinisk praxis har dock inte bekräftats av resultaten från kliniska studier, så läkemedlets praktiska betydelse förblir oklar):

anaeroba gramnegativa mikroorganismer: Bacteroides melaninogenicus;
anaeroba gram-positiva mikroorganismer: Propionibacterium acnes, Peptococcus niger, Clostridium perfringens;
aeroba gramnegativa mikroorganismer: Pasteurella multocida, Bordetella pertussis;
aeroba gram-positiva mikroorganismer: Viridans grupperar streptokocker, streptokocker (grupp C, F, G), Streptococcus agalactiae;
campylobacter: Campylobacter jejuni;
spiroketer: Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Huvudmetaboliten av klaritromycin i människokroppen är 14-hydroxyklaritromycin (14-OH-klaritromycin), vilket visar tecken på mikrobiologisk aktivitet, som antingen är densamma som för modersubstansen, eller en till två gånger svagare mot de flesta bakterier. Ett undantag från denna regel är Haemophilus influenzae, mot vilken 14-OH-klaritromycin uppvisar en aktivitet som är ungefär 2 gånger större än den för klaritromycin. Den aktiva komponenten i Klacid och dess huvudsakliga metabolit har antingen en synergistisk eller additiv effekt mot Haemophilus influenzae både in vivo och in vitro, beroende på bakteriestammen.

Farmakokinetik

Klaritromycin absorberas i hög grad i mag-tarmkanalen. Den absoluta biotillgängligheten för 500 mg klaritromycintabletter är cirka 50%. Att ta det tillsammans med mat fördröjer något absorptionen och hämmar bildandet av den aktiva metaboliten av 14-OH-klaritromycin, men ämnets biotillgänglighet förblir oförändrad.

Resultaten av in vitro-studier visade att klaritromycin binder till plasmaproteiner med i genomsnitt 70% i koncentrationsområdet 0,45-4,5 μg / ml, vilket är kliniskt signifikant. Biotillgänglighet och farmakokinetiska parametrar för klaritromycinsuspension har studerats hos barn och friska vuxna. Med en enstaka dos av suspensionen hos vuxna patienter var dess biotillgänglighet ungefär som vid tablettintag (i båda fallen var dosen 250 mg) eller överskred den något. Vid användning av läkemedlet både i form av tabletter och i form av en suspension, sänker matintaget något absorptionen av klaritromycin, men ändrar inte dess totala biotillgänglighet. Den maximala koncentrationen, arean under koncentrationstidskurvan (AUC) och den aktiva substansens halveringstid när Klacid-suspensionen ges till barn (efter måltider) är 0,95 μg / ml, 6,5 μg × h / ml respektive 3,7 timmar. När du tar en tablett på 250 mg på fastande mage är dessa indikatorer 1,1 μg / ml, 6,3 μg × h / ml respektive 3,3 timmar.

När du tog en suspension av Klacid i en dos på 250 mg var 12: e timme hos vuxna patienter bestämdes jämviktskoncentrationerna av klaritromycin i blodet ungefär vid tiden för att ta den 5: e dosen. I detta fall uppnåddes den maximala koncentrationen av den aktiva substansen på 2,8 timmar och var 1,98 μg / ml, AUC var 11,5 μg × h / ml och halveringstiden nådde 3,2 timmar. För 14-OH-klaritromycin var dessa parametrar 2,9 timmar, 0,67 μg / ml, 5,33 μg × h / ml respektive 4,9 timmar.

Hos friska individer registrerades högsta serumklaritromycinkoncentrationer inom 2 timmar efter oral fasta. Att ta Klacid i form av tabletter i en dos på 250 mg var 12: e timme åtföljs av uppnåendet av de maximala jämviktskoncentrationerna av klaritromycin i blodserumet inom 2-3 dagar (deras värden var cirka 1 μg / ml). Motsvarande maximala jämviktskoncentrationer för 500 mg-dosen som tagits var 12: e timme varierade från 2 till 3 μg / ml.

När 250 mg tabletter ordineras var 12: e timme är halveringstiden för klaritromycin vanligtvis 3-4 timmar, men när läkemedlet tas i en dos på 500 mg var 12: e timme ökar det till 5-7 timmar. Den maximala jämviktskoncentrationen av 14-OH-klaritromycin är ungefär 0,6 µg / ml och dess halveringstid vid intag av Klacid i en dos av 250 mg var 12: e timme är 5-6 timmar. Att ta läkemedlet i en dos på 500 mg var 12: e timme leder till en liten ökning av den maximala jämviktskoncentrationen av 14-OH-klaritromycin (upp till 1 μg / ml), halveringstiden är cirka 7 timmar. När båda doserna ordineras bestäms vanligtvis jämviktskoncentrationer av 4-hydroxiklaritromycin efter 2-3 dagar. När Klacid tas i en dos på 250 mg var 12: e timme utsöndras ungefär 20% av dosen i urinen oförändrad. När läkemedlet tas i en dos på 500 mg var 12: e timme utsöndras ungefär 30% av dosen i urinen oförändrad. Njurclearance av klaritromycin är praktiskt taget oberoende av dosen och har ungefär samma värde som den normala glomerulära filtreringshastigheten. Huvudmetaboliten som finns i urinen är 14-hydroxiklaritromycin i en mängd av 10-15% av dosen (250 eller 500 mg tas var 12: e timme).är 14-hydroxiklaritromycin i en mängd av 10-15% av dosen (250 eller 500 mg tas var 12: e timme).är 14-hydroxiklaritromycin i en mängd av 10-15% av dosen (250 eller 500 mg tas var 12: e timme).

I kliniska prövningar där friska frivilliga deltog, administrerades klaritromycin i form av en infusionslösning en gång intravenöst i doser på 75, 125, 250 och 500 mg i 30 minuter (infusionsvolymen var 100 ml), samt i doser på 500, 750 eller 1000 mg under 60 minuter (infusionsvolymen var 250 ml). Området för maximala koncentrationer var från 5,16 till 9,4 μg / ml efter infusion av 500 mg respektive 1000 mg Clacid under 60 minuter. Den maximala koncentrationen av 14-OH-klaritromycin var 0,66 μg / ml efter infusion av klaritromycin i en dos av 500 mg och 1,06 μg / ml efter infusion av 1000 mg av läkemedlet i 60 minuter.

Vid steady state bestäms den terminala halveringstiden av dosen klaritromycin och varierar från 3,8 till 4,5 timmar med intravenösa doser på 500 till 1000 mg under 60 minuter. Halveringstiden för huvudmetaboliten är dosberoende när Clacid tas i högre doser och är lika med 7,3 timmar efter administrering av 500 mg och 9,3 timmar efter administrering av 1000 mg klaritromycin i 60 minuter.

Den genomsnittliga AUC för klaritromycin efter intravenös administrering ökar olinjärt beroende på dosen från 22,29 μg × h / ml efter administrering av läkemedlet i en dos av 500 mg till 53,26 μg × h / ml efter administrering av läkemedlet i en dos av 1000 mg. Medelvärdet för denna parameter för 14-OH-klaritromycin varierade från 8,16 till 14,76 μg × h / ml med infusion av Klacid vid samma doser i 60 minuter.

Den kliniska studien, utförd under 7 dagar, åtföljdes av upprepad intravenös administrering av klaritromycin i doser på 125 och 250 mg (infusionsvolym var 100 ml) under 30 minuter och i doser på 500 och 750 mg (infusionsvolym var 250 ml) över 60 minuter efter var 12: e timme. Den maximala jämviktskoncentrationen ökade från 5,5 μg / ml med en infusion av 500 mg till 8,6 μg / ml med en infusion av 750 mg klaritromycin. Halveringstiden för läkemedlet i jämvikt efter intravenös administrering i mer än 1 timme vid doser på 500 mg och 750 mg är 5,3 respektive 4,8 timmar. Den maximala jämviktskoncentrationen av huvudmetaboliten efter administrering av 500 mg respektive 750 mg klaritromycindoser ökade från 1,02 till 1,37 μg / ml. Halveringstiden för 14-OH-klaritromycin hos patienter efter infusion av 500 respektive 750 mg Clacid var 7,9 timmar respektive 5,4 timmar. Det finns ingen dosberoende effekt på de farmakokinetiska parametrarna för denna metabolit.

Klaritromycin och 14-OH-hydroxiklaritromycin tränger in i vävnader och kroppsvätskor inom en minimal tidsperiod. Dess innehåll i vävnader är vanligtvis flera gånger högre än i blodserum. När Klacid tas i en dos på 250 mg var 12: e timme är koncentrationen av klaritromycin i tonsillerna 1,6 μg / g (vid en serumkoncentration på 0,8 μg / ml) och i lungorna - 8,8 μg / g (vid en serumkoncentration på 1, 7 μg / ml).

Hos barn som krävde orala antibiotika var klaritromycin mycket biotillgängligt. Samtidigt liknar den farmakokinetiska profilen för Klacid den hos vuxna som tog den i samma doseringsform. Klaritromycin absorberas snabbt och starkt hos barn. Mat saktar ner absorptionen något men ändrar inte dess farmakokinetiska egenskaper eller biotillgänglighet signifikant. 5 dagar efter början av Clacid (9: e dosen) närmar sig farmakokinetiska jämviktsparametrarna för klaritromycin följande värden: den maximala koncentrationen är 4,6 μg / ml, tiden för att nå den är 2,8 timmar, AUC är 15,7 μg × h / ml Motsvarande värden för 14-OH-klaritromycin är 1,64 μg / ml, 2,7 timmar respektive 6,69 μg × h / ml. Halveringstiden för klaritromycin och dess metabolit,erhålls genom beräkning, lika med 2,2 respektive 4,3 timmar.

Hos patienter med otitis media var koncentrationerna av klaritromycin och 14-OH-klaritromycin i mellanöratvätskan 2,5 timmar efter att ha tagit den 5: e dosen Clacid (dos 7,5 mg / kg 2 gånger om dagen) i genomsnitt 2,53 och 1,27 μg / g. Halten av den aktiva komponenten och dess metabolit i denna vätska är 2 gånger högre än serumkoncentrationen.

Hos patienter med nedsatt leverfunktion är jämviktskoncentrationerna av den aktiva substansen identiska med de hos friska människor, medan halten av 14-hydroxiklaritromycin är något reducerad. Denna effekt kompenseras åtminstone delvis av en ökning av njurclearance av klaritromycin jämfört med hos friska frivilliga.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion, som upprepade gånger har tagit Klacid i doser på 500 mg, förändras också läkemedlets farmakokinetik. Hos sådana patienter är AUC, plasmakoncentrationer, minimi- och maximikoncentrationer och halveringstid för klaritromycin och dess metabolit högre än hos personer med normal njurfunktion. Avvikelser i dessa parametrar korrelerar direkt med svårighetsgraden av njursvikt. Med mer uttalade njurfunktioner finns det mer signifikanta skillnader.

Hos äldre patienter är innehållet av klaritromycin och 14-OH-klaritromycin högre i blodet än hos yngre patienter. En ökad halveringstid noteras också. Dosjusteringar baserade på renal kreatininclearance minimerade dock skillnaderna i båda grupperna. Därför påverkar njurfunktionen, och inte patientens ålder, främst de farmakokinetiska parametrarna för klaritromycin.

Hos patienter med HIV-infektion som tog klaritromycin i standarddoser (vuxna - i form av tabletter, barn - i form av en suspension) var jämviktskoncentrationerna av klaritromycin och dess metabolit identiska med de hos friska människor. Men när Klacid ordineras i högre doser som är nödvändiga för behandling av mykobakteriella infektionssjukdomar kan nivån av den aktiva substansen i kroppen överstiga den vanliga.

Hos HIV-infekterade barn som tog Klacid i en daglig dos av 15–30 mg / kg i två uppdelade doser varierade de maximala jämviktskoncentrationerna av klaritromycin vanligtvis i intervallet 8–20 μg / ml. Hos patienter i denna kategori, som tog en suspension av klaritromycin i en daglig dos på 30 mg / kg i två uppdelade doser, registrerades en maximal steady-state-koncentration på 23 μg / ml. Att ta Klacid i högre doser åtföljdes av en förlängd halveringstid jämfört med den hos hivfria personer som fick läkemedlet i standarddoser. Ökningen av plasmanivåer och en ökning av halveringstiden när du tar Klacid i högre doser beror på läkemedlets icke-linjära farmakokinetik.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna används Klacid vid behandling av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för klaritromycin:

Lunginflammation, bronkit och andra infektiösa patologier i nedre luftvägarna;
Faryngit, bihåleinflammation och andra infektionssjukdomar i övre luftvägarna;
Erysipelas, inflammation i den subkutana vävnaden, follikulit och andra infektioner i mjukvävnad och hud;
Mycobacterial lokaliserade eller spridna infektioner orsakade av Mycobacterium intracellulare och Mycobacterium avium;
Lokaliserade infektioner på grund av Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae och Mycobacterium kansasii.

Dessutom ordineras Klacid-tabletter: för utrotning av Helicobacter pylori och för att minska frekvensen av återfall av duodenalsår; HIV-infekterade patienter med en CD4-lymfocyt (T-hjälparlymfocyt) -antal på högst 100 i 1 mm ^{3 för} att förhindra spridning av infektioner orsakade av Mycobacterium avium-komplexet (MAC); vid behandling av odontogena infektioner (endast tabletter på 250 mg).

Pulvret används också vid behandling av akut otitis media.

Kontraindikationer

Kontraindikationer för användning av alla doseringsformer av Klacid:

Samtidig användning med cisaprid, pimozid, astemizol, terfenadin; ergotamin, dihydroergotamin och andra ergotalkaloider; oral midazolam; kolchicin;
Hypokalemi (risk för förlängning av QT-intervallet);
Allvarligt nedsatt leverfunktion med nedsatt njurfunktion;
Historia av ventrikulär arytmi eller ventrikulär takykardi av typen "pirouette", förlängning av QT-intervallet;
Kombination med HMG-CoA-reduktashämmare (statiner), som huvudsakligen metaboliseras av CYP3A4-isoenzym (simvastatin, lovastatin) på grund av den höga risken för myopati och rabdomyolys;
En historia av kolestatisk hepatit eller gulsot som utvecklades med klaritromycin;
Amningstid;
Överkänslighet mot läkemedelskomponenter och andra makrolider.

Det rekommenderas att ordinera Klacid med försiktighet: med njur- och / eller leverinsufficiens i svår och måttlig grad, ischemisk hjärtsjukdom, svår hjärtsvikt, svår bradykardi (mindre än 50 slag per minut), hypomagnesemi; under graviditet; samtidigt med intag av: bensodiazepiner (triazolam, alprazolam, midazolam för intravenös användning), läkemedel som metaboliseras av CYP3A-isoenzymet (inklusive cilostazol, karbamazepin, cyklosporin, metylprednisolon, disopyramid, indirekt antikoagulantia, rieprazolam, quinfarin) takrolimus), läkemedel som inducerar isoenzymet CYP3A4 (såsom rifampicin, karbamazepin, fenytoin, johannesört, fenobarbital), långsamma kalciumkanalblockerare,metaboliseras av isoenzymet CYP3A4 (inklusive amlodipin, verapamil, diltiazem), klass III antiarytmika (amiodaron, dofetilid, sotalol) och klass IA (prokainamid, kinidin).

Dessutom bör klaritromycintabletter eller lyofilisat inte tas tillsammans med ranolazin eller ticagrelor.

Administrering av Klacid i form av tabletter och pulver är kontraindicerat hos patienter med porfyri.

Med försiktighet bör tabletter och lyofilisat ordineras när de används samtidigt med andra ototoxiska medel, särskilt aminoglykosider; fluvastatin och andra statiner som inte är beroende av metabolismen av CYP3A-isoenzymet.

Du kan inte ta pulvret till patienter med glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom, medfödd fruktosintolerans, sukras-isomaltasbrist.

Patienter med diabetes mellitus, myasthenia gravis tar pulvret med försiktighet.

Åldersbegränsningar för användning av Klacid:

Tabletter: upp till 12 år gamla;
Lyofilisat: upp till 18 år gammalt.

Instruktioner för användning av Klacid: metod och dosering

Tabletter: tas oralt före eller efter måltiderna. Dosen och behandlingsperioden ordineras av läkaren baserat på kliniska indikationer. Den vanliga dosen Klacid för barn över 12 år och vuxna är 250 mg 2 gånger dagligen. Den rekommenderade dosen för vuxna vid behandling av mykobakteriella infektioner (förutom tuberkulos), magsår orsakad av Helicobacter pylori-infektion, för att förebygga infektioner orsakade av MAC är 500 mg två gånger om dagen. Behandlingstiden är 5-14 dagar. Hos AIDS-patienter rekommenderas behandling av spridda MAC-infektioner att fortsätta tills det finns en mikrobiologisk och klinisk effekt. Användningen av Klacid rekommenderas att kombineras: vid behandling av mykobakteriella infektioner - med andra antibakteriella medel som är aktiva mot dessa patogener;för utrotning av Helicobacter pylori - med antimikrobiella läkemedel och protonpumpshämmare. Dosen för behandling av odontogena infektioner är 250 mg 2 gånger dagligen, administreringsperioden är 5 dagar. Patienter med njurinsufficiens rekommenderas att ta hälften av den vanliga dosen: 250 mg 1 gång per dag, i svåra infektioner - 250 mg 2 gånger dagligen i högst 14 dagar;
Pulver: för att bereda suspensionen, späd med vatten, tillsätt den gradvis till flaskan till märket och skaka sedan tills en lösning med en homogen struktur erhålls. Suspensionen tas oralt före eller efter måltiderna, den kan spädas med mjölk. Rekommenderad daglig dos för barn: för icke-mykobakteriella infektioner - med en hastighet av 7,5 mg per 1 kg av barnets vikt (men inte mer än 500 mg) 2 gånger om dagen i 5-10 dagar; med spridda eller lokala mykobakteriella infektioner - 7,5-15 mg per 1 kg kroppsvikt 2 gånger om dagen, behandlingen varar tills det finns ingen klinisk effekt. För behandling av mykobakteriella infektioner ordineras pulvret i kombination med andra antimikrobiella medel som är aktiva mot dessa patogener. Vid njurinsufficiens halveras de vanliga doserna och användningsperioden förlängs till 14 dagar. Skaka väl innan du tar flaskans innehåll;
Lyofilisat: endast avsett för intravenös (IV) infusion. Den rekommenderade dosen för vuxna är 1 g per dag. Den dagliga dosen är uppdelad i två infusioner, varaktigheten för var och en är inte mer än 60 minuter. IV-injektion av Klacid vid svår sjukdom - 2-5 dagar med ytterligare recept, om det behövs, tar läkemedlet in. För patienter med njurinsufficiens halveras dosen.

Bieffekter

På kroppen som helhet: sällan - asteni, hypertermi, frossa, sjukdomskänsla, trötthet, bröstsmärtor;
Från matsmältningssystemet: ofta - illamående, kräkningar, buksmärta, dyspepsi, diarré eller förstoppning; sällan - gastroesofageal refluxsjukdom, esofagit, gastrit, stomatit, proktalgi, glossit, muntorrhet, uppblåsthet, rapningar, kolestas, flatulens, hepatit (inklusive hepatocellulär, kolestatisk); okänd frekvens - kolestatisk gulsot, missfärgning av tänder och tunga, akut pankreatit, leversvikt;
Från sidan av ämnesomsättning och näring: sällan - minskad aptit, anorexi;
Från nervsystemet: ofta - sömnlöshet, huvudvärk; sällan - dåsighet, dyskinesi, medvetslöshet, yrsel, tremor, ökad upphetsning, ångest; okänd frekvens - psykotiska störningar, kramper, förvirring, depression, depersonalisering, desorientering, mardrömmar, hallucinationer, mani, parestesi;
Från sidan av det kardiovaskulära systemet: ofta - vasodilatation; sällan - förmaksflimmer, hjärtstillestånd, extrasystol, förlängning av QT-intervallet på elektrokardiogrammet (EKG), förmaksfladder; okänd frekvens - ventrikulär takykardi (inklusive pirouettyp);
Från andningsorganen: sällan - näsblod, astma, lungemboli;
Från sinnena: ofta - smakförvrängning, dysgeusi; sällan - hörselnedsättning, yrsel, öronring frekvens okänd - ageusia, dövhet, anosmia, parosmia;
Från urinvägarna: frekvensen är okänd - interstitiell nefrit, njursvikt;
Från muskuloskeletala systemet: sällan - muskuloskeletal stelhet, muskelspasmer, myalgi; okänd frekvens - myopati, rabdomyolys;
På hudens sida: ofta - kraftig svettning; okänd frekvens - blödningar, akne;
Parasitiska och infektionssjukdomar: sällan - candidiasis, sekundära infektioner (inklusive vaginal), cellulit, gastroenterit; okänd frekvens - erysipelas, pseudomembranös kolit;
Allergiska reaktioner: ofta - utslag; sällan - överkänslighet, anafylaktoida reaktioner, klåda, bullös dermatit, makulopapulärt utslag, urtikaria; okänd frekvens - angioödem, Lyells syndrom, anafylaktisk reaktion, läkemedelsutslag, Stevens-Johnsons syndrom;
Från laboratoriets parametrar: ofta - en avvikelse i levertestet; sällan - leukopeni, förändring av förhållandet albumin-globulin, neutropeni, trombocytemi, eosinofili, ökade plasmakoncentrationer av kreatinin och / eller urea, alaninaminotransferas (ALT), alkaliskt fosfatas (ALP), asparagininaminotransferas (ACT), gamma-glutamyl), laktatdehydrogenas (LDH); frekvensen är okänd - trombocytopeni, agranulocytos, förlängning av protrombintid, en ökning av MHO-värdet (internationellt normaliserat förhållande), en ökning av koncentrationen av bilirubin i blodet, en förändring av urinfärgen.

Dessutom kan användning av Klacid i pulverform orsaka följande biverkningar:

På hudens sida: frekvensen är okänd - Shenlein-Henoch purpura;
Från sidan av ämnesomsättning och näring: hypoglykemi;
Från muskuloskeletala systemet: förvärring av symtom på myasthenia gravis.

De oönskade effekterna av användning av lyofilisat inkluderar också: mycket ofta - inflammation i venväggarna vid injektionsstället; ofta smärta och / eller inflammation vid injektionsstället.

Särskilt frekventa biverkningar hos patienter med AIDS och andra immundefekter på bakgrund av klaritromycin i en dos av 1000 mg per dag: smakförvrängning, illamående, kräkningar, buksmärta, utslag, diarré, flatulens, förstoppning, hörselnedsättning, huvudvärk, ökad ACT-aktivitet och ALT i blodet; sällan - muntorrhet, andfåddhet, sömnlöshet. I denna kategori av patienter är det svårt att skilja biverkningarna av Klacid från symtomen på samtidig sjukdom eller HIV-infektion.

Överdos

Att ta Klacid i stora doser i form av tabletter eller suspension kan orsaka störningar i mag-tarmkanalen. I isolerade fall observerades hypoxemi, hypokalemi, paranoid beteende och förändringar i mentalt tillstånd hos patienter med bipolär sjukdom efter att ha tagit 8 g av läkemedlet.

Vid överdosering av Klacid rekommenderas att avlägsna oabsorberad klaritromycin från mag-tarmkanalen genom gastrisk sköljning och därefter intag av aktivt kol, samt förskriva symptomatisk behandling. Peritonealdialys och hemodialys påverkar inte signifikant serumklaritromycinnivåer. Det finns för närvarande inga rapporter om överdosering med intravenös administrering.

speciella instruktioner

Vid långvarig användning av antibiotika är det nödvändigt att ordinera samtidig behandling som syftar till att förhindra bildandet av okänsliga svampar och bakterier i kolonin.

Antibakteriella läkemedel stör tarmmikrofloran och orsakar ofta pseudomembranös kolit. Utseendet på diarré hos en patient, medan han tar Klacid, kan indikera Clostridium difficile. Användningen av läkemedlet rekommenderas under noggrann medicinsk övervakning.

Verkan av Klacid har en signifikant effekt på leverfunktionen och kan orsaka oönskade effekter av varierande svårighetsgrad. Därför bör du omedelbart sluta ta med urin, mörk smärta vid palpation i buken, klåda, anorexi, gulsot.

Hos patienter med kronisk leversjukdom är det nödvändigt att regelbundet övervaka koncentrationen av enzymer i blodserumet.

Under regelbunden EKG-övervakning av tillståndet för QT-intervallet bör Klacid tas till patienter med kranskärlssjukdom, svår bradykardi, svår hjärtsvikt, samtidig användning av klass IA-arytmiska läkemedel (kinidin, prokainamid) och klass III (dofetilid, amiodaron, sotalol).

Vid förskrivning av Klacid bör möjligheten att utveckla korsresistens mot makrolider, klindamycin, lincomycin beaktas. Patienter med lunginflammation som förvärvats av samhället bör testas för känslighet för läkemedlet och patienter på sjukhus ska ordineras läkemedlet i kombination med adekvat antibiotika.

Ett känslighetstest rekommenderas också vid behandling av mild till måttlig mjukvävnad och hudinfektioner. Användning av Klacid rekommenderas för behandling av akne, erysipelas, infektioner orsakade av Corynebacterium minutissimum, samt i avsaknad av möjligheten att förskriva penicillin.

I kombination med indirekta antikoagulantia, inklusive warfarin, är regelbunden övervakning av MHO och protrombintid nödvändig.

Om akuta överkänslighetsreaktioner uppträder bör läkemedlet avbrytas och lämplig behandling ordineras.

Möjligheten att utveckla biverkningar av Klacid i form av förvirring, yrsel, desorientering, svindel bör beaktas, och under behandlingsperioden, var försiktig när du kör fordon och mekanismer.

Applicering under graviditet och amning

Säkerheten vid användning av Klacid under graviditet och amning har inte fastställts på ett tillförlitligt sätt. Dess utnämning under graviditeten är oönskad (särskilt under första trimestern) och är endast tillåten i avsaknad av alternativa behandlingsalternativ. I detta fall bör de potentiella fördelarna med behandlingen för modern väsentligt uppväga de möjliga riskerna för fostret.

Klaritromycin övergår i bröstmjölk, därför stoppas amningen vid behov.

Pediatrisk användning

Kontraindikationer för utnämningen av Klacid för barn: tabletter - upp till 12 år gamla, frystorkat för beredning av infusioner - upp till 18 år.

För närvarande är information om effektiviteten och säkerheten för användning av Klacid-suspensionen hos barn under 6 månader knapp och anses vara otillräcklig.

Läkemedelsinteraktioner

Vid förskrivning av Klacid bestämmer den behandlande läkaren, baserat på kliniska indikationer, graden av risk för läkemedelsinteraktion med läkemedlet med hänsyn till den höga aktiviteten av klaritromycin.

Analoger

Analoger av Klacid är: Binoclar, Klacid SR, Clarexid, Klabaks, Claricit, Claromine, Clarithrosin, Clarithromycin, Ecositrin, Fromilid, Fromilid Uno.

Villkor för lagring

Förvara på en mörk plats vid en temperatur av 15 till 30 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet: tabletter - 5 år; pulver - 2 år, färdig suspension - 14 dagar; frystorkat - 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Klacid

För närvarande finns det både positiva och negativa recensioner om Klacid. Många patienter noterar antibiotikans höga effektivitet och det faktum att det påskyndar läkningsprocessen avsevärt. Det finns dock rapporter om biverkningar (allergier, klåda, svarta tänder), vilket tvingar specialister att avbryta detta läkemedel. Åsikterna från föräldrar vars barn har tagit Klacid skiljer sig också dramatiskt. Ändå anser läkare att det är ett ganska effektivt läkemedel när det används till både vuxna och barn.

Priset på Klacid på apotek

Det ungefärliga priset för Klacid i form av tabletter med en dos på 250 mg är 456-759 rubel (paketet innehåller 10 st.), Och för en dos av 500 mg - 742-947 rubel (paketet innehåller 14 st.). Du kan köpa pulver för beredning av en suspension för oral administrering för 336-426 rubel (flaskan innehåller 42,3 g klaritromycin). Ett frystorkat medel för beredning av en infusionslösning kostar ungefär 551-640 rubel.

Klacid: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn

Pris

Apotek

Klacid SR 500 mg filmdragerade tabletter med förlängd frisättning 5 st.

415 RUB

köpa

Klacid (för infusion) 500 mg frystorkat preparat för infusionsvätska, lösning 1 st.

RUB 417

köpa

Klacid 125 mg / 5 ml granulat för oral suspension 70,7 g 1 st.

466 r

köpa

Klacid SR-tabletter p.o. med förlängd frisättning. 500 mg 5 st.

RUB 471

köpa

Klacid SR 500 mg filmdragerade tabletter med förlängd frisättning 7 st.

493 r

köpa

Klacid SR-tabletter p.o. med förlängd frisättning. 500 mg 7 st.

507 r

köpa

Klacid 250 mg filmdragerade tabletter 10 st.

508 RUB

köpa

Klacid 125 mg / 5 ml pulver till suspension för oral administrering 42,3 g 1 st.

542 r

köpa

Klacid tabletter p.o. 250 mg 10 st.

591 r

köpa

Klacid granulat för suspension för internt ungefär. 125 mg / 5 ml fl. 100 ml

628 RUB

köpa

Klacid 250 mg / 5 ml granulat för beredning av suspension för oral administrering 70,7 g 1 st.

636 RUB

köpa

Klacid 500 mg bestrukna tabletter 14 st.

659 r

köpa

Klacid 250 mg / 5 ml granulat för beredning av suspension för oral administrering 49,5 g 1 st.

703 r

köpa

Klacid tabletter p.o. 500 mg 14 st.

798 r

köpa

Klacid sedan. d / fjädring internt 250 mg / 5 ml 70,7 g n1 (100 ml)

808 RUB

köpa

Se alla erbjudanden från apotek

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!