Amoxiclav - Bruksanvisning, Pris, Tabletter, Suspension

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Amoxiclav

Amoxiclav: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Vid nedsatt njurfunktion
11. 11. För kränkningar av leverfunktionen
12. 12. Användning hos äldre
13. 13. Läkemedelsinteraktioner
14. 14. Analoger
15. 15. Lagringsvillkor
16. 16. Villkor för utdelning från apotek
17. 17. Recensioner
18. 18. Pris på apotek

Latinskt namn: Amoksiklav

ATX-kod: J01CR02

Aktiv ingrediens: amoxicillin + klavulansyra (amoxicillin + klavulansyra)

Tillverkare: Sandoz (Österrike)

Beskrivning och fotouppdatering: 16.08.2019

Priser på apotek: från 78 rubel.

köpa

Amoxiclav är ett kombinerat antibiotikumläkemedel.

Släpp form och komposition

Amoxiclav produceras i form:

• Belagda tabletter innehållande 250 mg, 500 mg eller 875 mg amoxicillin, 125 mg klavulansyra och hjälpämnen: kolloidal kiseldioxid, krospovidon, kroskarmellosenatrium, magnesiumstearat, talk, MCC. I blåsor och mörka glasflaskor;
• Pulver för beredning av en suspension för oral administrering innehållande 5 ml färdiggjord suspension av amoxicillin och klavulansyra i förhållandet 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg och hjälpämnen: citronsyra, natriumcitrat, MCC och natriumkarmellos, xantangummi, kolloidal kiseldioxid, vildkörsbärssmak och citronsmak, natriumsackarinat, mannitol. I mörka glasflaskor;
• Pulver för beredning av en injektionsvätska, lösning innehållande amoxicillin och klavulansyra i en flaska i förhållandet 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Amoxicillin är ett halvsyntetiskt penicillin som verkar på många gramnegativa och grampositiva mikroorganismer. Det hämmar biosyntesen av peptidoglycan, en komponent som är en del av bakteriecellväggens struktur. En minskning av produktionen av peptidoglykan orsakar en minskning av cellväggarnas styrka, vilket ytterligare leder till lys och död av celler i patogena mikroorganismer. Samtidigt är amoxicillin känsligt för verkan av beta-laktamaser som förstör det, därför innehåller dess spektrum av antibakteriell aktivitet inte mikroorganismer som syntetiserar detta enzym.

Clavulansyra är en beta-laktamas-hämmare, vars struktur liknar penicillins struktur. Det har förmågan att inaktivera många beta-laktamaser som produceras av mikroorganismer med bevisad resistens mot cefalosporiner och penicilliner. Den relativa effekten av clavulansyra mot plasmid beta-laktamaser, som oftast orsakar bakterieresistens mot antibiotika, har bevisats. Ämnet verkar emellertid inte på kromosomala beta-laktamaser av typ I, som inte hämmas av klavulansyra.

Närvaron av klavulansyra i Amoxiclav förhindrar förstörelse av amoxicillin genom speciella enzymer - beta-laktamaser - och utvidgar spektret av amoxicillins antibakteriella aktivitet.

Kliniska studier in vitro bevisar den höga känsligheten hos följande mikroorganismer för Amoxiclav:

• gramnegativa anaerober: sorter av släktet Prevotella, Bacteroides fragilis, andra underarter av släktet Bacteroides, sorter av släktet Porphyromonas, sorter av släktet Capnocytophaga, sorter av släktet Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
• grampositiva anaerober: sorter av släktet Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, sorter av släktet Clostridium;
• gramnegativa aerober: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• grampositiva aerober: koagulasnegativa stafylokocker (uppvisar känslighet för meticillin), Staphylococcus saprophyticus (stammar som är mottagliga för meticillin), Staphylococcus aureus (stammar som är känsliga för meticillin), Bacillus anticohracogenis Streptococcus och andra Staphylococcus, Nocardia-asteroider, Listeria monocytogenes;
• andra: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Följande mikroorganismer kännetecknas av förvärvad resistens mot de aktiva komponenterna i Amoxiclav:

• grampositiva aerober: streptokocker från Viridans-gruppen, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, bakterier av släktet Corynebacterium;
• gramnegativa aerober: bakterier av släktet Shigella, Escherichia coli, bakterier av släktet Salmonella, bakterier av släktet Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (kliniska studier bekräftar effektiviteten av de aktiva ingredienserna i Amoxiclav i förhållande till denna mikroorganism, även dess stammar syntetiserar inte beta-laktamaser), Klebsiella oxytoca-bakterier, bakterier Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Naturlig resistens mot kombinationen av amoxicillin och klavulansyra visas av följande mikroorganismer:

• gramnegativa aerober: bakterier av släktet Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, bakterier av släktet Enterobacter, bakterier av släktet Pseudomonas, Hafnia alvei, bakterier av släktet Serratia, Legionella pneumophila, bakterier av släktet Providenganella Morgan
• andra: bakterier av släktet Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, bakterier av släktet Chlamydia, Coxiella burnetii.

Bakteriets känslighet för monoterapi med amoxicillin betyder oftast liknande känslighet för kombinationen av amoxicillin och klavulansyra.

Farmakokinetik

De viktigaste farmakokinetiska parametrarna för amoxicillin och klavulansyra är i stort sett lika. Båda substanserna uppvisar god förmåga att lösa sig i vattenlösningar med ett fysiologiskt pH-värde och efter oral administrering av Amoxiclav absorberas de snabbt och nästan fullständigt från mag-tarmkanalen. Graden av absorption av klavulansyra och amoxicillin anses vara optimal om läkemedlet tas i början av en måltid.

Efter oral administrering når biotillgängligheten av de aktiva komponenterna i Amoxiclav 70%.

När läkemedlet ordineras i olika doser är de farmakokinetiska parametrarna för amoxicillin och klavulansyra följande:

• vid en dos av 875 mg / 125 mg 2 gånger dagligen för amoxicillin: den maximala plasmakoncentrationen är 11,64 ± 2,78 μg / ml, tiden för att nå den är 1,5 timmar (intervallet är från 1 till 2,5 timmar), området under kurvan "koncentration - tid" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, halveringstid - 1,19 ± 0,21 timmar; för klavulansyra: den maximala koncentrationen i blodplasma är 2,18 ± 0,99 μg / ml, tiden för att nå den är 1,25 timmar (intervallet är 1 till 2 timmar), området under koncentrationstidskurvan (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg × h / ml, halveringstid - 0,96 ± 0,12 timmar;
• vid en dos av 500 mg / 125 mg 2 gånger dagligen för amoxicillin: den maximala plasmakoncentrationen är 7,19 ± 2,26 μg / ml, tiden för att nå den är 1,5 timmar (intervallet är från 1 till 2,5 timmar), area under kurvan "koncentration - tid" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, halveringstid - 1,15 ± 0,2 timmar; för klavulansyra: den maximala koncentrationen i blodplasma är 2,4 ± 0,83 μg / ml, tiden för att nå den är 1,5 timmar (intervallet är från 1 till 2 timmar), området under koncentrationstidskurvan (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg × h / ml, halveringstid - 0,98 ± 0,12 timmar;
• vid en dos på 250 mg / 125 mg 3 gånger om dagen för amoxicillin: den maximala koncentrationen i blodplasma är 3,3 ± 1,12 μg / ml, tiden för att nå den är 1,5 timmar (intervallet är från 1 till 2 timmar), området under koncentration-tidskurva (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg × h / ml, halveringstid - 1,36 ± 0,56 timmar; för klavulansyra: den maximala koncentrationen i blodplasma är 1,5 ± 0,7 μg / ml, tiden för att nå den är 1,2 timmar (intervallet är från 1 till 2 timmar), området under koncentrationstidskurvan (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg × h / ml, halveringstid - 1,01 ± 0,11 timmar.

Alla ovanstående värden härrör från kliniska studier med friska frivilliga.

Amoxicillin och klavulansyra kännetecknas av en hög distributionsvolym i olika vävnader, organsystem och kroppsvätskor (inklusive muskel-, ben- och fettvävnad, bukorgan, lungor, interstitiell, peritoneal, synovial och pleural vätska, sputum, gall, purulent urladdning, urin och hud).

Aktiva komponenter binder måttligt till plasmaproteiner: amoxicillin i en mängd av 18% och klavulansyra i en mängd av 25% av den tagna dosen. Distributionsvolymen är cirka 0,2 l / kg för klavulansyra och 0,3–0,4 l / kg för amoxicillin. Båda ämnena passerar inte blod-hjärnbarriären i avsaknad av inflammation i hjärnhinnorna. Amoxicillin, som många penicilliner, övergår i bröstmjölk, som också innehåller spårkoncentrationer av clavulansyra. De aktiva komponenterna i Amoxiclav tränger igenom placentabarriären.

Cirka 10-25% av den initiala dosen amoxicillin utsöndras i urinen i form av penicilloinsyra, som inte har någon farmakologisk aktivitet. Clavulansyra metaboliseras i stor utsträckning i kroppen och bildar 1-amino-4-hydroxi-butan-2-on och 2,5-dihydro-4- (2-hydroxietyl) -5-oxo-1 H-pyrrol-3-karboxylsyra, som utsöndras genom matsmältningskanalen, njurarna och även med utandad luft (passerar i form av koldioxid).

Amoxicillin utsöndras främst genom njurfiltrering, medan utsöndring av klavulansyra utförs genom både njur- och extrarenal mekanism. Efter en oral oral dos av 1 tablett om 500 mg / 125 mg eller 250 mg / 125 mg utsöndras cirka 40-65% av klavulansyra och 60-70% av amoxicillin oförändrat i urinen under de första 6 timmarna.

I genomsnitt är halveringstiden för de aktiva komponenterna i Amoxiclav cirka 1 timme och den genomsnittliga totala clearance är cirka 25 l / h hos friska patienter. Det mesta av klavulansyran utsöndras från kroppen under de första två timmarna efter intag.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion minskar den totala clearance av clavulansyra och amoxicillin proportionellt till minskad njurfunktion. Minskningen av clearance är mer uttalad när det gäller amoxicillin jämfört med klavulansyra, eftersom det mesta av dosen amoxicillin utsöndras genom njurarna. Vid njurinsufficiens bör dosen Amoxiclav väljas med hänsyn till den oönskade kumulationen av amoxicillin mot bakgrund av en stabil koncentration av klavulansyra som motsvarar normerna. Hos patienter med svår njursvikt ökar halveringstiden för amoxicillin till 7,5 timmar och för clavulansyra till 4,5 timmar.

För patienter med nedsatt leverfunktion ordineras Amoxiclav med försiktighet; kontinuerlig övervakning av leverfunktionen rekommenderas också. Både amoxicillin och clavulansyra avlägsnas genom hemodialys och i mindre koncentrationer genom peritonealdialys.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna ordineras Amoxiclav för behandling av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för läkemedlet. Läkemedlet är indicerat för gynekologiska, odontogena infektioner samt infektioner:

• ÖGH-organ och övre luftvägar, inklusive akut och kronisk bihåleinflammation, otitis media, tonsillit, svalgabscess, faryngit;
• Bindväv och benvävnad;
• Nedre luftvägar, inklusive kronisk bronkit, akut bronkit med bakteriell superinfektion, lunginflammation;
• Urinvägarna;
• Hud och mjukvävnader, inklusive bett från djur och människor;
• Gallvägar.

Användningen av Amoxiclav i form av injektioner visas:

• Med infektioner i bukhålan;
• Med sexuellt överförbara infektioner - gonorré, chancre;
• För att förhindra utvecklingen av infektioner efter operationen.

Kontraindikationer

Amoxiclav ordineras inte för kolestatisk gulsot och hepatit i samband med intag av penicillinantibiotika. Dessutom är botemedlet kontraindicerat för:

• Känslighet mot penicillinläkemedel, klavulansyra, amoxicillin och andra komponenter i Amoxiclav;
• Körtelfeber;
• Lymfocytisk leukemi.

Amoxiclav ordineras med försiktighet när:

• Historia av pseudomembranös kolit;
• Leversvikt;
• Allvarlig nedsatt njurfunktion.

Möjligheten att använda Amoxiclav hos gravida och ammande kvinnor bör diskuteras med läkaren individuellt.

Instruktioner för användning av Amoxiclav: metod och dosering

Tabletter och lösning för beredning av suspension för oral administrering

Läkemedlets regim och behandlingstiden bestäms beroende på infektionens svårighetsgrad, ålder, patientens njurfunktion och kroppsvikt. I tabletter och suspensioner rekommenderas att Amoxiclav tas tillsammans med måltider, vilket minskar risken för biverkningar från matsmältningssystemet.

Den genomsnittliga behandlingen är 5-14 dagar. Längre behandling är endast möjlig efter en andra läkarundersökning.

Den rekommenderade doseringen av Amoxiclav tabletter för barn under 12 år är 40 mg / kg per dag, vilket är uppdelat i 3 doser. För barn som väger mer än 40 kg visas doserna av läkemedlet för vuxna. För barn under 6 år är det att föredra att använda Amoxiclav-suspension.

Det finns två möjliga system för att ta Amoxiclav för vuxna med mild och måttlig infektion:

• Var 8: e timme 1 tablett 250 + 125 mg;
• Var 12: e timme 1 tablett 500 + 125 mg.

Mot bakgrund av en allvarlig infektionsförlopp och med luftvägsinfektioner ska en tablett på 500 + 125 mg tas var 8: e timme eller en tablett på 875 + 125 mg var 12: e timme.

För odontogena infektioner är 1 tablett Amoxiclav 250 + 125 mg var 8: e timme eller 1 tablett 500 + 125 mg var 12: e timme indikerad i 5 dagar.

För nyfödda och barn under 3 månader ordineras Amoxiclav som en suspension med en hastighet av 30 mg / kg per dag (för amoxicillin). Läkemedlet tas var 12: e timme. För att följa dosen, använd den doseringspipett som medföljer förpackningen.

Den dagliga dosen av Amoxiclav för barn över 3 månader är:

• Med mild och måttlig svårighetsgrad av sjukdomsförloppet - från 20 mg / kg per dag;
• Vid allvarliga infektioner och vid behandling av infektioner i nedre luftvägarna, otitis media, bihåleinflammation - upp till 40 mg / kg (för amoxicillin) per dag.

Man bör komma ihåg att man vid beräkning av doser inte bör lita på barnets ålder utan på hans kroppsvikt och svårighetsgraden av sjukdomsförloppet.

Injektion

Amoxiklav i form av en injektionsvätska, lösning administreras uteslutande intravenöst.

För barn under 3 månader beräknas dosen baserat på följande information:

• kroppsvikt mindre än 4 kg: Amoxiclav administreras i en dos av 30 mg / kg (med hänsyn till omvandlingen för hela läkemedlet) var 12: e timme;
• kroppsvikt över 4 kg: Amoxiclav administreras i en dos av 30 mg / kg (med hänsyn till omvandlingen för hela läkemedlet) var 8: e timme.

För barn som inte har nått tre månader ska injektionsvätskan endast ges långsamt genom infusion under 30-40 minuter.

För barn vars kroppsvikt inte överstiger 40 kg väljs dosen med hänsyn till kroppsvikt.

För barn i åldrarna 3 månader till 12 år administreras läkemedlet i en dos av 30 mg / kg kroppsvikt (i termer av hela läkemedlet) var 8: e timme, och i fallet med en svår förlopp av en infektionssjukdom - var 6: e timme.

Hos barn som diagnostiserats med nedsatt njurfunktion kan dosjustering krävas baserat på den maximala rekommenderade dosen amoxicillin. Om kreatininclearance hos sådana patienter överstiger 30 ml / min är dosjustering onödig. I andra fall rekommenderas användning av Amoxiclav i följande doser hos barn vars kroppsvikt inte överstiger 40 kg:

• CC 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg per 1 kg kroppsvikt var 12: e timme;
• CC mindre än 10 ml / min: 25 mg / 5 mg per 1 kg kroppsvikt var 24: e timme;
• hemodialys: 25 mg / 5 mg per 1 kg kroppsvikt var 24: e timme i kombination med en ytterligare dos på 12,5 mg / 2,5 mg per 1 kg kroppsvikt i slutet av dialysperioden (förknippad med en minskning av koncentrationerna av clavulansyra och amoxicillin i serum).

Varje 30 mg av läkemedlet innehåller 25 mg amoxicillin och 5 mg klavulansyra.

Vuxna och barn över 12 år eller väger mer än 40 kg Amoxiclav administreras i en dos av 1200 mg av läkemedlet (1000 mg + 200 mg) var 8: e timme, och vid en akut förlopp av en smittsam sjukdom - var 6: e timme.

Amoxiclav ordineras också för kirurgiska ingrepp i en profylaktisk dos, som vanligtvis är 1200 mg med induktion av anestesi i fall där operationen varar mindre än 2 timmar. Med mer långvariga kirurgiska ingrepp får patienten läkemedlet i en dos av 1200 mg upp till 4 gånger inom 1 dag.

Hos patienter som lider av njurinsufficiens bör dosen och / eller tidsintervallet mellan injektioner av Amoxiclav justeras beroende på graden av nedsatt njurfunktion i enlighet med följande instruktioner:

• QC mer än 30 ml / min: det finns inget behov av dosjustering;
• CC 10-30 ml / min: den första dosen är 1200 mg (1000 mg + 200 mg), varefter läkemedlet administreras intravenöst i en dos av 600 mg (500 mg + 100 mg) var 12: e timme;
• CC mindre än 10 ml / min: den första dosen är 1200 mg (1000 mg + 200 mg), varefter läkemedlet administreras intravenöst i en dos av 600 mg (500 mg + 100 mg) var 24: e timme;
• anuria: intervallet mellan injektioner av läkemedlet bör ökas till 48 timmar eller mer.

Eftersom upp till 85% av den administrerade dosen Amoxiclav avlägsnas under hemodialysförfarandet bör den vanliga dosen av injektionsvätskan ges i slutet av varje session. Vid peritonealdialys finns det inget behov av dosjustering.

Varaktigheten av behandlingen är från 5 till 14 dagar (dess exakta varaktighet kan endast bestämmas av den behandlande läkaren). Med en minskning av svårighetsgraden av symtom rekommenderas en övergång till orala former av Amoxiclav som en fortsättning av behandlingen.

Vid beredning av en injektionsvätska löses innehållet i en injektionsflaska i en mängd av 600 mg (500 mg + 100 mg) i 10 ml vatten för injektion och i en mängd av 1200 mg (1000 mg + 200 mg) - i 20 ml vatten för injektion (denna volym rekommenderas inte överstiga). Läkemedlet administreras intravenöst långsamt (över 3-4 minuter) och introduktionen bör genomföras inom 20 minuter efter beredning av lösningen.

Amoxiclav-lösning kan också användas för intravenös infusion. I detta fall späds de beredda lösningarna innehållande 1200 mg (1000 mg + 200 mg) eller 600 mg (500 mg + 100 mg) av läkemedlet ytterligare i 100 ml respektive 50 ml av infusionslösningen. Infusionens varaktighet är 30-40 minuter.

Användningen av följande vätskor i de rekommenderade volymerna gör att du kan bibehålla de erforderliga koncentrationerna av amoxicillin i infusionslösningarna. Deras stabilitetsperioder varierar och är:

• för injektionsvatten: 4 timmar vid 25 ° C och 8 timmar vid 5 ° C;
• för natriumklorid- och kalciumkloridlösningar för intravenös infusion: 3 timmar vid 25 ° C;
• för Ringers laktatlösning för intravenös infusion: 3 timmar vid 25 ° C;
• för 0,9% natriumkloridlösning för intravenös infusion: 4 timmar vid 25 ° C och 8 timmar vid 5 ° C.

Amoxiklavlösning ska inte blandas med natriumbikarbonat-, dextran- eller dextroslösningar. Endast tydliga lösningar ska administreras. Den beredda lösningen får inte frysas.

Bieffekter

Användningen av Amoxiclav kan leda till utveckling av biverkningar:

• Hematopoietiskt system: anemi, eosinofili, trombocytopeni, agranulocytos, leukopeni;
• Matsmältningssystemet: diarré, flatulens, gastrit, illamående, dyspepsi, glossit, stomatit, anorexi, enterokolit, kräkningar;
• Nervsystemet: ångest, olämpligt beteende, överexcitation, anfall, förvirring, sömnlöshet, hyperaktivitet, yrsel, huvudvärk;
• Hud: urtikaria, ödem, utslag; mindre ofta - exfoliativ dermatit, epidermal toxisk nekrolys, Stevens-Johnsons syndrom, erythema multiforme;
• Urinvägar: interstitiell nefrit, hematuri.

Det är också möjligt att utveckla superinfektion (inklusive candidiasis).

I de flesta fall är biverkningarna i samband med användning av Amoxiclav milda och övergående.

Överdos

Det finns inga rapporter om att en överdos av Amoxiclav framkallar allvarliga livshotande biverkningar eller dödsfall.

Oftast manifesteras en överdos av symtom som störningar i vatten och elektrolytbalans och störningar i mag-tarmkanalen (kräkningar, diarré, buksmärta). Ibland kan amoxicillin leda till utveckling av kristalluri och senare - njursvikt. Krampanfall är möjliga hos patienter med nedsatt njurfunktion eller de som får höga doser av läkemedlet.

Vid överdosering av Amoxiclav ska patienten övervakas av en specialist som vid behov ordinerar symptomatisk behandling. Om Amoxiclav togs för mindre än 4 timmar sedan, rekommenderas att man gör magsköljning och tar aktivt kol för att minska absorptionen. De aktiva komponenterna i läkemedlet avlägsnas väl från kroppen genom hemodialys.

speciella instruktioner

Att ta Amoxiclav tillsammans med måltider minskar sannolikheten för att utveckla biverkningar från mag-tarmkanalen.

Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka leverfunktionerna, hematopoiesen och njurarna.

Mot bakgrund av svår njursvikt bör läkaren justera doseringsregimen eller öka intervallet mellan att ta medicinen.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Om patienten diagnostiseras med biverkningar från centrala nervsystemet (till exempel kramper eller yrsel) rekommenderas det att avstå från att köra fordon och utföra arbete som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och omedelbara psykomotoriska reaktioner.

Applicering under graviditet och amning

Under djurförsök har inte skadan med att ta Amoxiclav under graviditet och effekten av läkemedlet på fostrets embryonala utveckling bekräftats. I en enskild studie på kvinnor med för tidig bristning på membranen fann man att profylaktisk användning av en kombination av amoxicillin och klavulansyra kan öka risken för nekrotiserande enterokolit hos nyfödda.

Under graviditet och amning rekommenderas användning av Amoxiclav endast om de potentiella fördelarna med behandlingen för modern väsentligt överväger de möjliga riskerna för fostrets och barnets hälsa. Klavulansyra och amoxicillin i små koncentrationer bestäms i bröstmjölk. Hos spädbarn som ammar kan diarré, sensibilisering, candidiasis i slemhinnorna i munhålan utvecklas, så om behandling med läkemedlet är nödvändigt, är det lämpligt att sluta amma.

Med nedsatt njurfunktion

Patienter med måttlig njursvikt (CC varierar från 10 till 30 ml / min) rekommenderas att ta Amoxiclav 1 tablett (dos 500 mg / 125 mg eller 250 mg / 125 mg, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen) var 12: e timme och med svår njursvikt (CC är mindre än 10 ml / min) - 1 tablett (dos 500 mg / 125 mg eller 250 mg / 125 mg, beroende på sjukdomens svårighetsgrad) var 24: e timme.

Den första dosen av lösning för intravenös administrering med CC 10–30 ml / min är 1000 mg / 200 mg, därefter - 500 mg / 100 mg var 12: e timme. Med CC mindre än 10 ml / min är den första dosen av lösningen för intravenös administrering 1000 mg / 200 mg, sedan 500 mg / 100 mg var 24: e timme.

Med anuri ökar intervallet mellan doser av Amoxiclav till 48 timmar eller mer.

För kränkningar av leverfunktionen

Patienter med nedsatt leverfunktion rekommenderas att ta Amoxiclav med försiktighet. Under behandlingen är det nödvändigt att regelbundet övervaka leverfunktionen.

Användning hos äldre

Äldre patienter behöver inte justera doseringen.

Läkemedelsinteraktioner

Att ta askorbinsyra tillsammans med Amoxiclav ökar absorptionen av dess aktiva ingredienser och att ta aminoglykosider, antacida, laxermedel, glukosamin - minskar deras absorption. Användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), diuretika, fenylbutazon, allopurinol och andra läkemedel som blockerar tubulär utsöndring (probenecid) ökar nivån av amoxicillin i kroppen (utsöndring av clavulansyra utförs huvudsakligen genom glomerulär filtrering). Kombinationen av Amoxiclav och probenecid kan leda till en ökning och uthållighet i blodet av amoxicillinkoncentration, men inte klavulansyra, därför är samtidig administrering av läkemedel förbjuden.

Kombinationen av amoxicillin, klavulansyra och metotrexat förstärker de toxiska egenskaperna hos metotrexat. Användningen av läkemedlet i kombination med allopurinol kan provocera utvecklingen av hudallergiska reaktioner. Det rekommenderas inte att ordinera Amoxiclav tillsammans med disulfiram.

Kombinationen av amoxicillin och klavulansyra minskar läkemedlets effektivitet, vars ämnesomsättning leder till bildning av para-aminobensoesyra, och när det tas tillsammans med etinylöstradiol ökar risken för "genombrott" -blödning.

I litteraturen finns det isolerade rapporter om en ökning av det internationella normaliserade förhållandet (INR) hos patienter medan de tar amoxicillin och warfarin eller acenokumarol. Om det är nödvändigt att kombinera Amoxiclav med antikoagulantia, rekommenderas att man regelbundet övervakar INR- eller protrombintiden när man avbryter eller påbörjar behandlingen med läkemedlet, eftersom dosen antikoagulantia som tas oralt kan behöva justeras.

Samtidig administrering av amoxicillin / klavulansyra och rifampicin kan leda till en ömsesidig försvagning av den antibakteriella effekten. Amoxiclav rekommenderas inte att användas ens en gång i kombination med bakteriostatiska antibiotika (tetracykliner, makrolider) och sulfonamider på grund av en eventuell minskning av amoxicillins / klavulansyrans effektivitet.

Att ta läkemedlet leder till en minskning av effektiviteten hos orala preventivmedel. Hos patienter som tog mykofenolatmofetil, efter behandling med Amoxiclav, observerades en minskning av halten av den aktiva metaboliten i kroppen - mykofenolsyra - innan nästa dos av läkemedlet togs med cirka 50%. Variationer i dess koncentration återspeglar kanske inte korrekt allmänna förändringar i exponering för en given metabolit.

Analoger

Analoger av Amoxiclav är:

• Enligt den aktiva substansen - Bactoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoxivan;
• Enligt verkningsmekanismen - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampiox, Tazocin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.

Villkor för lagring

Hållbarheten för tabletter och lösning är 2 år. Förvara på en torr plats vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten för den färdiga suspensionen är 7 dagar. Den färdiga suspensionen lagras vid 2-8 ° C.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Amoxiclav

I de flesta fall lämnar läkare och patienter positiva recensioner om Amoxiclav. De bevisar effektiviteten av detta antibakteriella läkemedel vid behandling av andningssjukdomar, och inte bara vuxna utan också barn kan genomgå en terapi. Det finns rapporter om goda resultat av behandling med Amoxiclav för infektionssjukdomar i könsorganen, otitis media, bihåleinflammation. För vuxna patienter ordineras läkemedlet vanligtvis i en dos av 875 mg / 125 mg, och med korrekt dosval elimineras de obehagliga symptomen på sjukdomen ganska snabbt. Patienter rapporterar dock att det efter en antibiotikabehandling är värt att ta läkemedel som är ansvariga för att normalisera tarmmikrofloran.

Föräldrar talar också positivt om Amoxiclav-suspensionen, som barn gillar på grund av dess trevliga smak och användarvänlighet.

Pris för Amoxiclav på apotek

Det ungefärliga priset för Amoxiclav i form av tabletter med en dos av 875 mg / 125 mg är 401-436 rubel (förpackningen innehåller 14 st.), Med en dos av 500 mg / 125 mg - 330-399 rubel (förpackningen innehåller 15 st.), En dos på 250 mg / 125 mg - 170-241 rubel (förpackningen innehåller 15 st.). Pulver för beredning av en suspension för oral administrering med en dos av 400 mg / 57 mg kan köpas för ungefär 158-273 rubel, för en dos av 250 mg / 62,5 mg för 212-299 rubel, för en dos av 125 mg / 31,25 mg för 99-123 rubel … Pulver för beredning av injektionsvätska, lösning med en dos av 1000 mg / 200 mg kostar cirka 675-862 rubel, med en dos av 500 mg / 100 mg - 465-490 rubel (varje förpackning innehåller 5 flaskor).

Amoxiclav: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Amoxiclav 400 mg + 57 mg / 5 ml pulver för beredning av oral suspension 17,5 g 1 st. RUB 78 köpa

Amoxiclav 125 mg + 31,25 mg / 5 ml pulver för beredning av suspension för oral administrering 25 g (100 ml) 1 st. RUB 97 köpa

Amoxiklavpulver för remsuspension för internt ungefär. 125 mg + 31,25 mg / 5 ml 20 doser 25 g (med pipettdos) 120 RUB köpa

Amoxiklavpulver för suspension för internt ungefär. 400 mg + 57 mg / 5 ml 17,5 g 183 r köpa

Amoxiclav 400 mg + 57 mg / 5 ml pulver för beredning av oral suspension 35 g 1 st. 188 r köpa

Amoxiklavpulver för remsuspension för internt ungefär. 400 mg + 57 mg / 5 ml 35 g 210 RUB köpa

Amoxiclav 250 mg + 62,5 mg / 5 ml pulver för suspension för oral administrering 25 g (100 ml) 1 st. 222 r köpa

Amoxiklavpulver för remsuspension för internt ungefär. 250 mg + 62,5 mg / 5 ml 20 doser 25 g 251 r köpa

Amoxiclav Kviktab 250 mg + 62,5 mg dispergerbara tabletter 20 st. 257 r köpa

Amoxiclav Kviktab 500 mg + 125 mg dispergerbara tabletter 14 st. 276 r köpa

Recensioner Amoxiclav Kviktab 276 r köpa

Amoxiclav Kviktab tabletter dispersion 500 mg + 125 mg 14 st. 284 r köpa

Amoxiclav Kviktab 875 mg + 125 mg dispergerbara tabletter 14 st. 302 RUB köpa

Amoxiclav 500 mg + 125 mg filmdragerade tabletter 15 st. 323 r köpa

Amoxiclav Kviktab tabletter dispersion 250 mg + 62,5 mg 20 st. 330 RUB köpa

Amoxiclav tabletter p.p. 500 mg + 125 mg 15 st. 334 r köpa

Amoxiclav 875 mg + 125 mg filmdragerade tabletter 14 st. 349 r köpa

Amoxiclav Kviktab tabletter dispersion 875 mg + 125 mg 14 st. 375 RUB köpa

Amoxiclav tabletter p.p. 875 mg + 125 mg 14 st. 375 RUB köpa

Amoxiclav (för injektion) 1000 mg + 200 mg pulver till lösning för intravenös administrering 5 st. 850 RUB köpa

Se alla erbjudanden från apotek

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!