Quetiapin
Quetiapine: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Quetiapine
ATX-kod: N05AH04
Aktiv ingrediens: quetiapin (quetiapin)
Tillverkare: Drug Technology (Ryssland), Kanonpharma-produktion, CJSC (Ryssland), Severnaya Zvezda (Ryssland), VERTEX, JSC (Ryssland)
Beskrivning och foto uppdaterad: 2018-11-21
Priser på apotek: från 572 rubel.
köpa
Quetiapin är ett läkemedel med en antipsykotisk effekt.
Släpp form och komposition
Doseringsform - filmdragerade tabletter: rund bikonvex, kärnan och skalet är nästan vita eller vita (i en kartong 1 glas, polyeten eller polymerburk / flaska 30, 60 eller 90 st. Eller 1-4, 6 blåsor 10, 15, 20 eller 30 st.).
Sammansättning av 1 tablett:
- aktiv substans: quetiapin (i form av fumarat) - 25, 100, 150, 200 eller 300 mg;
- hjälpämnen (25/100/150/200/300 mg): mikrokristallin cellulosa - 8,718 / 34,87 / 0 / 69,74 / 104,61 mg; laktosmonohydrat - 4,5 / 18/30/36/54 mg; natriumstärkelseglykolat - 3,5 / 14/21/28/42 mg; povidon K-30 - 2/8/12/16/24 mg; talk - 1,25 / 5/0/10/15 mg; kolloidal kiseldioxid - 0,75 / 3/0/6/9 mg; magnesiumstearat - 0,5 / 2/0/4/6 mg; kalciumvätefosfatdihydrat - 0/0/46, 32/0/0 mg; potatisstärkelse - 0/0/15/0/0 mg; kalciumstearat –0/0/3/0/0 mg;
- filmskal (25/100/200/300 mg): (hypromellos - 0,9 / 3,6 / 7,2 / 10,8 mg; talk - 0,3 / 1,2 / 2,4 / 3,6 mg; titandioxid - 0,165 / 0,66 / 1,32 / 1,98 mg; makrogol 4000 - 0,135 / 0,54 / 1,08 / 1,62 mg) eller (torr blandning för filmbeläggning innehållande: hypromellos - 60%; talk - 20%; titandioxid - 11%; makrogol 4000 - 9%) - 1,5 / 6/12/18 mg;
- filmskal (150 mg): Vattumannen Prime BAP21S010 vit (hypromellos - 65%; titandioxid - 25%; makrogol - 10%) - 9 mg.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Quetiapin är ett atypiskt antipsykotiskt läkemedel. Visar högre affinitet för hydroxytryptamin (serotonin) receptorer (5HT2) än för dopamin D1 och D2 receptorer i hjärnan. Det har också en mer uttalad affinitet för histamin och alfa1-adrenerga receptorer och mindre för alfa2-adrenerga receptorer.
Ingen märkbar affinitet av quetiapin för bensodiazepin- och muskarinreceptorer hittades. Visar antipsykotisk aktivitet i standardtest.
Farmakokinetik
Vid administrering oralt absorberas quetiapin väl från mag-tarmkanalen och metaboliseras aktivt i levern. De viktigaste metaboliterna i plasma har ingen uttalad farmakologisk aktivitet.
Matintag har ingen signifikant effekt på ämnets biologiska aktivitet. T 1/2 (halveringstid) är cirka 7 timmar. Cirka 83% av ämnet binder till plasmaproteiner.
Skillnader i farmakokinetiska parametrar hos kvinnor och män observeras inte. Farmakokinetiken är linjär.
Hos äldre patienter är den genomsnittliga clearance för quetiapin 30-50% mindre än hos patienter 18-65 år.
Vid svår njursvikt (kreatininclearance upp till 30 ml / min / 1,73 m 2) och leverskada, är den medelplasma clearance av quetiapin approximativt 25% mindre, men de intervärdena clearance ligger inom det intervall som motsvarar friska frivilliga. Cirka 21% utsöndras i avföringen, 73% i urinen. Mindre än 5% av ämnet metaboliseras inte (utsöndras av njurarna eller med avföring i oförändrad form). Det har fastställts att CYP3A4 är ett viktigt isoenzym för quetiapinmetabolismen.
I en studie av de farmakokinetiska parametrarna för quetiapin i olika doser, fann man att dess användning innan man tog ketokonazol eller samtidigt med det leder till en ökning i genomsnitt av Cmax (maximal koncentration av ämnet) och AUC (area under koncentrationstidskurvan) av quetiapin med 235% och 522%. Dessutom minskar clearance av quetiapin i genomsnitt med 84%. T 1/2 ökar, men tiden för att nå Cmax ändras inte.
Quetiapin och några av dess metaboliter har svag hämmande aktivitet mot cytokrom P450-isoenzymer 1A2, 2C9, 2C19, 2D6 och ZA4, men endast i fall där koncentrationen är 10-50 gånger högre än den vanliga terapin (300-450 mg per dag).
Det bör inte förväntas att vid samtidig användning av quetiapin med andra läkemedel kommer det att finnas en kliniskt uttalad hämning av cytokrom P450-medierad metabolism av andra läkemedel.
Indikationer för användning
- akuta och kroniska psykoser, inklusive schizofreni;
- maniska episoder i strukturen av bipolär sjukdom.
Kontraindikationer
Absolut:
- kombinerad användning med CYP3A4-hämmare - klaritromycin, hiv-proteashämmare, erytromycin, azol-svampdödande läkemedel, nefazodon;
- amningsperiod;
- ålder upp till 18 år
- individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.
Relativ (Quetiapin ordineras under medicinsk övervakning):
- kardiovaskulära och cerebrovaskulära sjukdomar eller andra tillstånd som predisponerar för utvecklingen av arteriell hypotoni;
- besvärad anfallshistoria;
- leversvikt;
- äldre ålder;
- graviditet.
Instruktioner för användning av Quetiapine: metod och dosering
Tabletterna är avsedda för oral administrering.
Den rekommenderade dagliga dosen för behandling av akuta och kroniska psykoser, inklusive schizofreni, från första till fjärde behandlingsdagen är 50, 100, 200 respektive 300 mg. I framtiden bör dosen justeras till kliniskt effektiv, vilket vanligtvis ligger i intervallet 300-450 mg per dag. Beroende på individuell tolerans och klinisk effekt kan den dagliga dosen variera från 150 till 750 mg (maximalt).
För behandling av maniska episoder i strukturen av bipolär sjukdom kan Quetiapin användas som monoterapi eller som en del av adjuvant terapi för att stabilisera humöret. Från den första till den fjärde behandlingsdagen är den dagliga dosen Quetiapin 100 mg, 200 mg, 300 mg respektive 400 mg. I framtiden är det möjligt att öka den dagliga dosen till 800 mg vid den sjätte dagen för inläggning (den maximalt tillåtna enstaka ökningen av den dagliga dosen är 200 mg).
Den effektiva dagliga dosen är vanligtvis 400–800 mg. Beroende på individuell tolerans och klinisk effekt kan den dagliga dosen variera i intervallet 200-800 mg (maximalt).
Den initiala dosen Quetiapin till äldre patienter samt vid njur- / leverinsufficiens är 25 mg per dag. Dosen bör ökas dagligen med 25-50 mg tills den är effektiv.
Bieffekter
Oftast (i 6-17,5% av fallen) när du tar Quetiapin utvecklas följande störningar: yrsel, sömnighet, dyspepsi, förstoppning, takykardi, ortostatisk hypotoni, muntorrhet, ökad aktivitet av leverenzymer i blodserumet, plasmaökning av triglyceridkoncentrationen och kolesterol i blodet.
Terapi kan åtföljas av förekomst av måttlig asteni, dyspepsi och rinit, en ökning av kroppsvikt (främst under de första veckorna av behandlingen). Quetiapin kan orsaka yrsel, ortostatisk hypotoni, takykardi och i vissa fall svimning. Överträdelser förekommer främst under den initiala perioden av dosval.
Intaget av Quetiapin är förknippat med en liten dosberoende minskning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner, i synnerhet total och fri T4. Den maximala minskningen av indikatorer registreras vid andra och fjärde behandlingsveckan. I framtiden observeras inte en minskning av hormonkoncentrationen vid långvarig användning.
Vid långvarig behandling finns det en potential för tardiv dyskinesi. Med utvecklingen av symtomen på sjukdomen bör dosen minskas eller läkemedlet avbrytas. Vid en kraftig avbrytning av Quetiapin i höga doser kan följande akuta reaktioner (abstinenssyndrom) utvecklas: kräkningar, illamående, i sällsynta fall - sömnlöshet.
Under användningen av läkemedlet kan psykotiska symtom förvärras och ofrivilliga rörelsestörningar uppträder, manifesterade i form av dystoni, akatisi, dyskinesi (Quetiapin bör avbrytas gradvis).
Möjliga negativa biverkningar:
- kardiovaskulärt system: takykardi, ortostatisk hypotoni, förlängning av QT-intervallet;
- nervsystemet: tremor, asteni, ångest, dåsighet, yrsel, huvudvärk, fientlighet, agitation, sömnlöshet, akatisi, kramper, depression, parestesi, rastlösa bensyndrom, malignt neuroleptikasyndrom (i form av hypertermi, muskelstyvhet, förändringar i mental status, labilitet autonoma nervsystemet, ökar aktiviteten av kreatinfosfokinas);
- andningsorgan: rinit, faryngit;
- matsmältningssystemet: hepatit, torrhet i munslemhinnan, kräkningar, illamående, buksmärtor, förstoppning / diarré, gulsot, ökad aktivitet av levertransaminaser;
- laboratorieparametrar: hyperglykemi, neutropeni, leukopeni, hypertriglyceridemi, hyperkolesterolemi, minskning av T4-koncentrationen;
- allergiska reaktioner: angioödem, eosinofili, anafylaktiska reaktioner, hudutslag, Stevens-Johnsons syndrom;
- andra: galaktorré, synstörning (inklusive suddig syn), smärta i bröstet och nedre delen av ryggen, låg feber, ökad kroppsvikt (huvudsakligen under de första veckorna med Quetiapine), priapism, torr hud, myalgi, dekompensering av befintlig diabetes mellitus.
Överdos
Det finns begränsade data om överdosering av Quetiapin. Fall av att ta mer än 20 000 mg av läkemedlet har beskrivits, varefter dödliga konsekvenser inte utvecklades och fullständig återhämtning observerades. Det finns dock information om extremt sällsynta fall av överdos, vilket ledde till koma och död.
Överdoseringssymptom kan bero på ökade farmakologiska effekter av Quetiapin - dåsighet, överdriven sedering, takykardi och lägre blodtryck.
Det finns ingen specifik motgift. Behandlingen är symptomatisk. I fall av överdosering visas följande åtgärder: magsköljning (efter intubation, i fall där patienten är medvetslös), tar laxermedel och aktivt kol (för att avlägsna oabsorberat Quetiapin). Effekten av dessa åtgärder har inte studerats. Dessutom behövs åtgärder som syftar till att upprätthålla kardiovaskulära systemets funktion, andning, säkerställa tillräcklig ventilation och syresättning. Medicinsk övervakning bör fortsätta tills fullständig återhämtning.
speciella instruktioner
Mottagning av Quetiapin kan leda till utveckling av ortostatisk hypotoni, särskilt under den initiala dosen av valet (hos äldre patienter förekommer störningen oftare än hos unga). Förhållandet mellan att ta läkemedlet och en ökning av QTc (korrigerad med avseende på hjärtfrekvens, värdet på QT-intervallet) avslöjades inte. Men i kombination med läkemedel som förlänger QTc-intervallet måste försiktighet iakttas, särskilt hos äldre patienter. Med en minskning av antalet neutrofiler mindre än 1000 / μl avbryts Quetiapin.
Läkemedlet är inte avsett för behandling av psykoser i samband med demens. I fall av symtom på tardiv dyskinesi bör dosen Quetiapin minskas. Ett fullständigt gradvis avbrytande av behandlingen är också möjligt. Efter avbrytande av läkemedlet är utseendet / intensifieringen av symtom på tardiv dyskinesi möjlig.
Om malignt neuroleptiskt syndrom uppstår bör behandlingen avbrytas.
Quetiapin bör användas med försiktighet i kombination med andra läkemedel som sänker centrala nervsystemet eller alkohol.
Terapi hos barn, ungdomar och patienter under 24 år med depression och andra psykiska störningar kan leda till självmordstankar / beteenden. Innan läkemedlet ordineras för denna åldersgrupp av patienter är det nödvändigt att korrelera den förväntade nyttan med den möjliga risken. Alla patienter ska övervakas för tidig upptäckt av beteendestörningar / förändringar och självmordstendenser.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
När patienter tar Quetiapine rekommenderas patienter att vägra att köra fordon, vilket är förknippat med troligheten för sömnighet.
Applicering under graviditet och amning
- graviditet: läkemedlet kan användas under medicinsk övervakning;
- amningsperiod: terapi är kontraindicerad.
Pediatrisk användning
För patienter under 18 år är Quetiapine-behandling kontraindicerad.
Med nedsatt njurfunktion
Enligt instruktionerna ska Quetiapin ges med försiktighet till patienter med njurinsufficiens i en reducerad initialdos (25 mg per dag).
För kränkningar av leverfunktionen
Läkemedlet ska administreras med försiktighet till patienter med nedsatt leverfunktion med en reducerad initialdos (25 mg per dag).
Användning hos äldre
Quetiapin ska ordineras med försiktighet hos äldre patienter med en reducerad initialdos (25 mg per dag).
Läkemedelsinteraktioner
Möjliga interaktioner:
- svampdödande medel i azolgruppen, klaritromycin, erytromycin, nefazodon (läkemedel med en kraftig hämmande effekt på CYP3A4-isoenzymet): en ökning av plasmakoncentrationen av quetiapin (kombinationen rekommenderas inte);
- karbamazepin: en minskning av plasmakoncentrationen av quetiapin, varigenom en dosökning kan krävas (beroende på den kliniska effekten); samma förändringar observeras när de kombineras med fenytoin; när man avbryter inducerare av leverenzymsystemet eller ersätter det med ett läkemedel som inte inducerar levermikrosomala enzymer (i synnerhet valproinsyra), bör dosen av quetiapin justeras;
- tioridazin: ökar clearance av quetiapin;
- läkemedel som sänker centrala nervsystemet och etanol: en ökning av sannolikheten för att utveckla biverkningar av quetiapin.
Analoger
Analogerna av Quetiapine är Servitel, Quetipex, Ketiap, Ketilept, Quentiax, Viktoel, Seroquel, Kumenthal, Laquel, Nantarid, Gedonin.
Villkor för lagring
Förvara på en plats skyddad från ljus och fukt vid temperaturer upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarhet är 2 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner av Quetiapine
Enligt recensioner är Quetiapine ett effektivt läkemedel. Av bristerna indikerar de vanligtvis dåsighet, som utvecklas i varierande grad av svårighetsgrad.
Pris för Quetiapin på apotek
Det ungefärliga priset för Quetiapine 100 mg är 1140 rubel, 200 mg - 1161-2210 rubel, 300 mg - 1709-2757 rubel, 25 mg - 559-782 rubel (priset anges för en förpackning om 60 tabletter).
Quetiapine: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Quetiapine Canon 25 mg filmdragerade tabletter 60 st. 572 r köpa |
|
Quetiapine 25 mg filmdragerade tabletter 60 st. 594 RUB köpa |
|
Quetiapine tabletter p.p. 25 mg 60 st. RUB 675 köpa |
|
Quetiapine 100 mg filmdragerade tabletter 60 st. 889 r köpa |
|
Quetiapine 100 mg filmdragerade tabletter 60 st. 897 r köpa |
|
Quetiapine 200 mg filmdragerade tabletter 60 st. 1167 RUB köpa |
|
Quetiapine 200 mg filmdragerade tabletter 60 st. 1181 RUB köpa |
|
Quetiapine 100 mg filmdragerade tabletter 60 st. 1297 RUB köpa |
|
Quetiapine Canon 300 mg filmdragerade tabletter 60 st. 2274 RUB köpa |
|
Quetiapine 200 mg filmdragerade tabletter 60 st. 2346 RUB köpa |
|
Quetiapine tabletter p.p. 300 mg 60 st. RUB 3141 köpa |
|
Quetiapine Canon Prolong 150 mg filmdragerade depottabletter 60 st. 3248 RUB köpa |
| Se alla erbjudanden från apotek |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
