Lidokainhydroklorid - Instruktioner För Användning Av Lösningen, Pris, Recensioner

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Lidokainhydroklorid

Lidokainhydroklorid: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Lidokainhydroklorid

ATX-kod: N01BB02

Aktiv ingrediens: lidokain (lidokain)

Producent: JSC "Borisov Plant of Medical Preparations" (JSC "BZMP") (Vitryssland); PJSC Galichpharm (Ukraina), JSC Veropharm (Ryssland), PJSC Biosintez (Ryssland), JSC Dalkhimpharm (Ryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2019-09-09

Lidokainhydroklorid är ett läkemedel med lokalbedövningseffekt.

Släpp form och komposition

Doseringsform - injektionsvätska, lösning: transparent färglös eller något gulaktig (1% lösning - i ampuller om 5 ml, i en kartong 2 förpackningar om 5 eller 10 ampuller; 2% lösning - i ampuller om 2 ml, i en kartong 1 förpackning med 10 ampuller och instruktioner för användning av lidokainhydroklorid).

Sammansättning av 1 ml lösning:

• aktiv substans: lidokainhydroklorid - 10 eller 20 mg;
• hjälpkomponenter: natriumhydroxid, natriumklorid, vatten för injektionsvätska.

Hjälpkomponenternas sammansättning kan variera beroende på tillverkare.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Lidokainhydroklorid är lokalbedövning. Effekten av läkemedlet beror på stabiliseringen av det neuronala membranet på grund av en minskning av dess permeabilitet för natriumjoner, vilket förhindrar uppkomsten av en åtgärdspotential och som en följd av ledningen av nervimpulser. Antagonism med kalciumjoner kan förekomma.

Användningen av lidokainhydroklorid är effektiv för alla typer av lokalbedövning. Det hjälper till att undertrycka ledningen av både smärtimpulser och impulser av olika modalitet. I en svagt alkalisk vävnadsmiljö hydrolyseras ämnet snabbt och efter slutet av ett kort latensintervall har det en effekt i 1–1,5 timmar.

Styrkan i den anestetiska effekten av lidokain överstiger prokain 2-6 gånger. Bedövningsaktivitet minskar mot bakgrund av inflammation. Vid applicering lokalt noteras vasodilatation, lidokain har ingen lokal irriterande effekt.

Farmakokinetik

C _max (maximal koncentration) i blodet efter intramuskulär injektion uppnås på 5-15 minuter. I plasma binder lidokain till blodproteiner i en nivå av 33–80%. Bindningsgraden bestäms signifikant av läkemedelskoncentrationen och plasmahalten av alfa-1-syrglykoprotein i blodet. Hos patienter med uremi och hos njurtransplantationsmottagare ökar bindningen till plasmaproteiner, bindningsprocessen ökar efter akut hjärtinfarkt, vilket kännetecknas av en ökning av nivån av alfa-1-syra glykoprotein. På grund av den höga bindningen till proteiner är en minskning av effekten av fritt lidokain eller utvecklingen av en allmän ökning av plasmakoncentrationen av ett ämne i blodet möjlig.

Uppkomsten av en terapeutisk effekt observeras vid en koncentration av 0,000 15–0,000 5 mg / ml. Lidokain distribueras snabbt i vävnader, _Vd (distributionsvolym) - 1 l / kg. Först kommer ämnet i vävnader med hög blodtillförsel: hjärnan, lungorna, njurarna, mjälten, levern, hjärtat och sedan i muskel- och fettvävnad. Tränger lätt in i de histohematogena barriärerna, inklusive genom placentan och blod-hjärnan.

I en nyfödd kropp finns lidokain i en koncentration av 40–55% av den i moderns kropp.

Metabolism sker i levern, mikrosomala enzymer är involverade i processen. Som ett resultat uppstår bildandet av metaboliter: glycinxylidid och monoetylglycinxylidid. Metabolismens hastighet beror på blodflödet i levern och kan som ett resultat försämras hos patienter med hjärtsvikt och / eller hos patienter efter hjärtinfarkt.

Utsöndring från kroppen utförs av njurarna i form av en oförändrad substans (beror delvis på urinens pH) eller metaboliter (cirka 10 respektive 90%). Sur urin orsakar en ökning av den fraktion som utsöndras av njurarna. Efter en intravenös bolus är T _1/2 (halveringstid) 1,5–2 timmar. T _1/2 hos patienter med nedsatt leverfunktion kan öka.

Indikationer för användning

• infiltration, epidural och ledning (nervblock) anestesi;
• anestesi i tår, händer, näsa, öron och penis eller i andra fall när användningen av adrenalin är kontraindicerad.

Kontraindikationer

Absolut:

• svår arteriell hypotoni, kardiogen eller hypovolemisk chock (vid användning av lidokainhydroklorid för epidural anestesi);
• samtidig användning med adrenalin för anestesi av tår, händer, näsa, öron, penis;
• förvärrad historia av överkänslighet mot lokalbedövningsmedel eller andra amider och epileptiforma anfall vid administrering av lidokain;
• barn under 1 år (för 1% lösning);
• barn och ungdomar upp till 18 år (för en 2% lösning);
• individuell intolerans mot komponenterna i lidokainhydroklorid.

Allmänna kontraindikationer för att utföra en eller annan typ av anestesi bör också beaktas.

Relativt (lidokainhydroklorid ordineras under medicinsk övervakning):

• svår njure- och leversjukdom
• svårt allmänt tillstånd
• myokardiska ledningsstörningar, inklusive sjuka sinus syndrom, atrioventrikulärt block i varierande grad, svår bradykardi, etc. (eftersom lokalbedövningsmedel kan leda till en kränkning av myokardiell ledning);
• kombinerad användning med klass III antiarytmika, till exempel med amiodaron (patienter bör övervakas noggrant och EKG-övervakas);
• epilepsi;
• myasthenia gravis;
• andningssvikt;
• porfyri;
• ålder 1–4 år (för 1% lösning);
• äldre ålder;
• graviditet och amning.

Lidokainhydroklorid, bruksanvisning: metod och dosering

Dosregimen för lidokainhydrokloridlösning för lokalbedövning bestäms av typen av anestesi och arten av det kirurgiska ingreppet.

Läkemedlet bör administreras av läkare som har lämplig erfarenhet av regional anestesi (eller proceduren måste utföras under deras övervakning).

Den minsta dosen bör administreras för att uppnå önskad effekt.

Användningsläge:

• infiltrationsanestesi: upp till 30 ml 1% lösning;
• tandläkare: 1–5 ml av en 2% lösning;
• anestesi av tår, händer, näsa, öron, penis: 2-3 ml 1% lösning (endast lidokain utan adrenalin);
• paracervikal anestesi: 10 ml 1% lösning i varje riktning;
• ledningsanestesi: 1 och 2% lösning används i doser som inte är högre än den maximala totala vuxendosen.

Användning av lidokainhydrokloridlösning för epidural anestesi:

• ländrygg: 25–40 ml 1% lösning;
• bröstkorgsregion, sakralområde i obstetrik: 20-30 ml 1% lösning;
• sakral område vid operation: 1% lösning, maximal dos - 40 ml.

Maximalt rekommenderade totala doser: 1% lösning - 40 ml; 2% lösning - 20 ml.

Den genomsnittliga dagliga dosen bör minskas vid användning hos barn och patienter med nedsatt lever- och njurfunktion.

Äldre patienter rekommenderas att minska dosen lidokainhydroklorid, i proportion till åldern.

Bieffekter

• psyke: anorexi, hallucinationer, rastlöshet, irritabilitet, depression; vid användning i höga doser - eufori, upprörd tillstånd;
• kardiovaskulärt system: vid höga doser - perifer vasodilatation, takykardi, kollaps, bradykardi, arytmi, tvärgående hjärtsvikt, saktning av hjärtledning, smärta i hjärtat, hjärtstillestånd, ökning / minskning av blodtrycket;
• nervsystemet: excitation av centrala nervsystemet (om det används i höga doser), sensoriska störningar, förvirring, sömnighet, sömnstörningar, huvudvärk, ångest, yrsel, medvetslöshet, koma, muskelträckningar, domningar i läppar och tunga (om det används i tandvård), dysartri, ihållande anestesi, dysfagi, motorblock, elegik eller pares i nedre extremiteterna och förlust av sfinkterkontroll, tremor, motorisk rastlöshet, trismus, eufori, kramper, parestesi, stickningar i huden hos patienter med överkänslighet;
• matsmältningssystemet: illamående / kräkningar;
• immunsystem: generaliserad exfoliativ dermatit, undertryckande av immunsystemet, angioödem, urtikaria, allergiska reaktioner (inklusive ödem), hudreaktioner, klåda, överkänslighetsreaktioner (inklusive anafylaktoida reaktioner, inklusive anafylaktisk chock);
• andningsorgan: rinit, andfåddhet, depression / andningsstopp
• sinnesorgan: synstörning, nystagmus, diplopi, reversibel blindhet, blinkande för flugornas ögon, konjunktivit, fotofobi, hyperakus, hörselnedsättning, tinnitus;
• lokala reaktioner (vid injektionsstället): hyperemi, en lätt brännande känsla (försvinner med en ökning av bedövningseffekten inom en minut). Vid epidural eller spinal anestesi kan det finnas smärta i benen, ryggen, fullständigt / partiellt ryggblock, åtföljd av impotens, nedsatt avföring, minskat blodtryck, ofrivillig urinering, förlust av känslighet i perineum (risken för att utveckla dessa störningar ökar vid användning av höga doser eller med oavsiktlig injektion av lidokain i ryggradsutrymmet när en dos tas emot där som är avsedd att injiceras i epiduralrummet); efter en sådan intervention inträffar i vissa fall återupptagandet av motorisk, autonom och / eller sensorisk funktion ofullständigt eller långsamt (efter flera månader);
• andra: malign hypertermi, svaghet, ödem, känsla av domningar i extremiteterna, kyla eller värme.

Överdos

Vid en överdos av lidokain kan biverkningarna öka.

De huvudsakliga symtomen: allmän svaghet, koma, AV-blockad, apné, sömnighet, depression, kvävning, agitation, yrsel, minskat blodtryck, tremor, synstörning, tonisk-kloniska anfall, kollaps, ringningar i öronen, ångest. Vid en betydande överdos är följande möjliga: andningsdepression, nedsatt medvetande, hjärtinfarkt, chock.

De första symptomen på en överdos utvecklas vanligtvis när koncentrationen av lidokain i blodet överstiger 0,006 mg / kg, kramper - i en koncentration av 0,01 mg / kg.

Terapi: stoppa administreringen av lösningen, genomföra syrebehandling, använda vasokonstriktorer (mezaton, noradrenalin), antiepileptika, antikolinergika. Det är nödvändigt att överföra patienten till ett horisontellt läge, ge honom frisk luft, syretillförsel och / eller artificiell andning.

Störningar i centrala nervsystemet bör korrigeras med bensodiazepiner eller kortverkande barbiturater. Om en överdos inträffar under anestesi är det nödvändigt att använda muskelavslappnande medel med en kortvarig effekt.

Andra aktiviteter (beroende på indikationer):

• arteriell hypotoni: sympatomimetika i kombination med β-adrenerga receptoragonister;
• ledningsstörningar, bradykardi: intravenös atropin i en dos av 0,5-1 mg;
• hjärtstopp: omedelbar återupplivning, inklusive intubation, mekanisk ventilation.

Den specifika motgiften mot lidokain är okänd. I den akuta fasen av en överdos är dialys ineffektiv.

speciella instruktioner

Införandet av lidokainhydroklorid bör endast utföras av läkare.

Vid behandling av injektionsstället med desinfektionsmedel som innehåller tungmetaller ökar risken för en lokal reaktion i form av ödem och ömhet.

Vid användning av lidokainhydroklorid är det absolut nödvändigt att övervaka EKG. Om det finns störningar i sinusnodens aktivitet, förlängning av PQ-intervallet, utvidgning av QRS eller utvecklingen av nya arytmier, bör läkemedlet avbrytas eller dosen minskas.

Vid hjärtsjukdom bör kaliumnivån i blodet normaliseras innan lidokain används (på grund av att hypokalemi minskar läkemedlets effektivitet).

Före administrering av höga doser lidokain rekommenderas användning av barbiturater.

Vid planerad subaraknoidanestesi bör behandlingen med monoaminoxidashämmare avbrytas senast 10 dagar före anestesi.

Injektionen bör utföras med försiktighet och undvika oavsiktlig intravasal (särskilt vid lokalbedövning i områden som innehåller många blodkärl) eller subdural administrering av lidokainhydroklorid. Systemets toxiska effekter av läkemedlet på nerv- och kardiovaskulära system bör kontrolleras strikt (doser som är avsedda för epidural anestesi överstiger alltid subdurala doser). Om läkemedlet injiceras i vaskulariserade vävnader rekommenderas det att utföra ett aspirationstest.

Extrem försiktighet krävs vid anestesi runt ryggraden för patienter med neurologisk sjukdom, ryggdeformitet, svår hypertoni och septikemi.

I hals- och huvudområdet, inklusive tand- och retrobulbar administration, bör mindre doser lidokainhydroklorid administreras. Genom det retrograda flödet kan de systemiska toxiska effekterna av läkemedlet tränga in i hjärncirkulationen, därför är en dosreduktion också nödvändig för att blockera stellat ganglion.

Med retrobulbar administrering av lidokainhydroklorid krävs extrem försiktighet, vilket är förknippat med sannolikheten för biverkningar: kollaps, andfåddhet, kramper, reversibel blindhet.

Lidokain har en uttalad antiarytmisk effekt och kan i sig fungera som en arytmogen faktor, därför kan det leda till utveckling av arytmier. Före införandet av lidokainhydroklorid bör en anamnes samlas, hos patienter med klagomål om arytmier tidigare, bör läkemedlet användas med försiktighet.

Med den intramuskulära injektionen av lösningen är en ökning av kreatininkoncentrationen möjlig, vilket kan orsaka ett fel vid diagnosen akut hjärtinfarkt.

Vid lokalbedövning av vävnader med uttalad vaskularisering (i synnerhet nacken under operationen på sköldkörteln) bör särskild försiktighet iakttas för att undvika att lösningen kommer in i kärlen.

Säkerheten vid användning av anestetika i amidgruppen hos patienter med en tendens till malign hypertermi är tveksam. I detta avseende bör användningen av lidokainhydroklorid hos sådana patienter undvikas.

Särskild försiktighet krävs vid förskrivning av ett läkemedel till patienter med arteriell hypotoni, cirkulationssvikt, hypovolemi, njur- och leverinsufficiens.

Vid dysfunktioner i centrala nervsystemet som kräver användning av narkotiska läkemedel, bör Lidokainhydroklorid ordineras med försiktighet, vilket är förknippat med uppkomsten av plötsliga biverkningar från det kardiovaskulära systemet. Vid långvarig användning är det viktigt att övervaka nivån av elektrolyter i blodet. Hos patienter med en tendens till anfall, med hypoxi, ett tillstånd av chock, ska läkemedlet användas med försiktighet.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

När man kör fordon bör patienter ta hänsyn till att lidokainhydroklorid har en kortvarig effekt på motorisk förmåga och samordning.

Om lokalbedövning påverkar funktionen hos kroppsdelar som används i denna typ av aktivitet kan du återvända till körning först efter att funktionerna i den anestetiska delen av kroppen är helt återställda.

Applicering under graviditet och amning

Lidokainhydroklorid används med försiktighet under graviditet / amning.

Det finns ingen adekvat information om användning av lidokainhydroklorid hos gravida kvinnor. Ämnet passerar moderkakan.

Lidokain används hos ett stort antal kvinnor i fertil ålder och gravida kvinnor. Det finns inga data om reproduktionsstörningar i form av en ökning av frekvensen av missbildningar eller någon direkt / indirekt effekt på fostret. Men risken för människor är inte helt klarlagd.

Om kortvarig användning hos gravida kvinnor är nödvändig, bör en noggrann bedömning av förväntade fördelar och befintliga risker göras. Med pudental eller paracervikal blockad ökar risken för fosterstörningar som takykardi eller bradykardi, vilket kräver övervakning av hjärtfrekvensen.

En liten dos volym lidokain övergår i bröstmjölk. Vid användning av läkemedlet i rekommenderade doser är effekten osannolik. Under administrering av lidokainhydroklorid till ammande kvinnor bör dock försiktighet tas i beaktande och sannolikheten för allergiska reaktioner hos barnet bör beaktas.

Pediatrisk användning

Lidokainhydrokloridlösning 1%: användning är kontraindicerad hos barn under 1 år; barn från 1 till 4 år ordineras med extrem försiktighet.

En lösning av lidokainhydroklorid 2% är inte avsedd för användning i pediatrisk praxis.

Med nedsatt njurfunktion

Lidokainhydroklorid används med försiktighet vid allvarligt nedsatt njurfunktion.

För kränkningar av leverfunktionen

Lidokainhydroklorid används med försiktighet vid svårt nedsatt leverfunktion.

Användning hos äldre

Läkemedlet ska användas med försiktighet hos äldre patienter.

Läkemedelsinteraktioner

Möjliga reaktioner av interaktion mellan lidokainhydroklorid och andra läkemedel / preparat och andra typer av interaktioner:

• läkemedel med antiarytmisk verkan (inklusive disopyramid, amiodaron, kinidin, verapamil, aymalin): den kardiodepressiva effekten förstärks (förlängning av QT-intervallet noteras, i sällsynta fall kan AV-blockad eller ventrikelflimmer utvecklas); vid samtidig användning med amiodaron kan anfall utvecklas;
• nortriptylin, klorpromazin, bupivakain, petidin, kinidin, amitriptylin, disopyramid, imipramin: med kombinerad användning minskar plasmakoncentrationen av lidokain i blodet;
• curariforma läkemedel: muskelavslappning ökar (förlamning av andningsmusklerna kan förekomma);
• novokainamid, novokain, prokainamid: mot bakgrund av kombinerad användning kan det finnas spänning i centrala nervsystemet, hallucinationer, delirium;
• vasokonstriktorer (metoxamin, adrenalin, fenylefrin): dessa läkemedel saktar ner absorptionen av lidokain och förlänger dess verkan;
• etanol: den hämmande effekten av lidokain på andningen förbättras;
• cimetidin: leverclearance av lidokain minskar (förknippat med en minskning av ämnesomsättningen på grund av hämning av mikrosomal oxidation), dess koncentration och risken för toxiska effekter ökar;
• β-blockerare: det finns en avmattning i metabolismen av lidokain i levern, dess effekter (inklusive giftiga) ökar och sannolikheten för att utveckla artär hypotension och bradykardi ökar, dosen lidokain bör minskas;
• guanetidin, trimetafan, mekamylamin: med samtidig användning för epidural och spinalbedövning ökar risken för svår arteriell hypotoni och bradykardi;
• hjärtglykosider: deras kardiotoniska effekt är försvagad;
• läkemedel för anestesi (hexobarbital, natriumtiopental intravenöst): deras deprimerande effekt på andningscentret ökar;
• prokarbazin, furazolidon, selegilin (monoaminoxidashämmare): risken för arteriell hypotoni ökar, lokalbedövningseffekten är förlängd; parenteral användning av lidokain under behandling med monoaminoxidashämmare ska inte användas;
• barbiturater (fenobarbital), läkemedel med en antikonvulsiv effekt: metabolismen av lidokain i levern accelereras, dess koncentration i blodet minskar, den kardiodepressiva effekten förbättras;
• läkemedel med hypnotiska eller lugnande effekter: den deprimerande effekten på nervsystemet hos dessa läkemedel förstärks;
• digitalisglykosider: lidokain mot bakgrund av berusning kan öka svårighetsgraden av manifestationer av AV-blockad;
• prenylamin: risken för att utveckla ventrikulära arytmier såsom pirouette ökar;
• antikoagulantia (inklusive heparin, warfarin, ardeparin, danaparoid, dalteparin, enoxaparin): blödningsrisken ökar;
• morfin (narkotiska analgetika): det finns en ökning av den smärtstillande effekten, eventuellt andningsdepression;
• acetazolamid-, loop- och tiaziddiuretika: effekten av lidokain minskar, vilket är associerat med utvecklingen av hypokalemi;
• polymyxin B: mot bakgrund av kombinerad användning krävs andningsfunktionskontroll;
• propafenon: varaktigheten och svårighetsgraden av biverkningar från centrala nervsystemet ökar;
• rifampicin: koncentrationen i blodet kan minska;
• läkemedel som påverkar mikrosomal induktion av enzymer och levermetabolism (till exempel fenytoin): när de kombineras minskar effektiviteten av lidokain;
• mexiletin, noradrenalin: lidokainclearance minskar, vilket ökar toxiciteten, blodflödet i levern minskar;
• glukagon, izadrin: mot bakgrund av kombinerad användning ökar clearance av lidokain;
• midazolam: plasmakoncentrationen av lidokain i blodet ökar;
• noradrenalin, muskelavslappnande medel (till exempel suxametonium): vid interaktion med lidokain noteras en synergistisk effekt;
• läkemedel som orsakar blockering av neuromuskulär överföring: deras terapeutiska effekt förbättras, vilket är förknippat med en minskning av ledningen av nervimpulser.

Plasmakoncentrationen av fritt lidokain i blodet ökar med acidos och det finns en sannolikhet för toxiska effekter.

Lidokainhydroklorid för alla typer av smärtlindring av injektioner kan användas i kombination med adrenalin (1 ÷ 50 000–1 ÷ 100 000); lösningen bereds efter behov, 1 droppe 0,1% adrenalin tillsätts till 5-10 ml lidokainlösning, förutom i de fall då den systemiska effekten av adrenalin (adrenalin) är oönskad. Nämligen: med ökad känslighet för adrenalin, arteriell hypertoni, diabetes mellitus, glaukom eller behovet av en kortvarig bedövningseffekt. Epinefrin saktar ner absorptionen av lidokain och förlänger dess verkan.

Analoger

Lidokainhydrokloridanaloger är lidokain, Xylocaine, Versatis, Dinexan, Lidocaine-Vial, Helicaine, Lidocaine bufus, etc.

Villkor för lagring

Förvara på en plats skyddad från ljus vid temperaturer upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner av Lidokainhydroklorid

Patienter lämnar mestadels positiva recensioner om lidokainhydroklorid. Läkemedlet används oftast för lokalbedövning i kombination med ett bredspektrum cefalosporin-antibiotika, vars intramuskulära injektioner är mycket smärtsamma och orsakar obehag vid injektionsstället. Det rekommenderas särskilt för behandling av barn.

Bedövningsmedlet karakteriseras som effektivt och säkert; det noteras att den smärtstillande effekten utvecklas snabbt. Innan en lösning av läkemedlet injiceras med antibiotika rekommenderas att testa kroppens känslighet för lidokain för att undvika utveckling av överkänslighetsreaktioner. Dessutom används lidokainhydroklorid ofta för att brådskande lindra tandvärk genom att applicera med en pinne fuktad med en lösning på tandköttet i området för en sjuk tand. Och i traumatologi används det som en billig och mycket effektiv ledningsanestesi för osteosyntes.

Det finns praktiskt taget inga rapporter om utvecklingen av biverkningar, kostnaden för läkemedlet anses vara överkomlig.

Priset på lidokainhydroklorid på apotek

Priset på lidokainhydroklorid är okänt eftersom läkemedlet inte finns på apotek.

Den ungefärliga kostnaden för analoger:

• Lidokain 10%, doserad spray (1 ballong 38 g vardera) - 183 rubel;
• Lidokain 100 mg / ml, injektionsvätska (10 ampuller, 2 ml vardera) - 41 rubel;
• Lidokain bufus 100 mg / ml, injektionsvätska, lösning (10 ampuller, 2 ml vardera) - 58 rubel.

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!