Dipeptiv
Dipeptiven: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Vid nedsatt njurfunktion
- 11. För kränkningar av leverfunktionen
- 12. Läkemedelsinteraktioner
- 13. Analoger
- 14. Villkor för lagring
- 15. Villkor för utdelning från apotek
- 16. Recensioner
- 17. Pris på apotek
Latinskt namn: Dipeptiven
ATX-kod: B05XB02
Aktiv ingrediens: aminosyror för parenteral näring (Aminosyror för parenteral näring)
Producent: Fresenius Kabi Austria, GmbH (Österrike)
Beskrivning och fotouppdatering: 2019-11-07
Priser på apotek: från 21375 rubel.
köpa
Dipeptiven är ett läkemedel för parenteral näring som kompenserar för glutaminbristen.
Släpp form och komposition
Doseringsform - koncentrat för beredning av en infusionsvätska, lösning 20%: transparent (i en kartong finns 10 glasflaskor som innehåller 50 eller 100 ml koncentrat och instruktioner för användning av Dipeptiven)
Sammansättning av 1 liter koncentrat:
- aktiv substans: N (2) -L-alanyl-L-glutamin - 200 g (motsvarar ungefär innehållet av L-alanin - 82 g, L-glutamin - 134,6 g);
- hjälpämne: vatten för injektion - upp till 1 liter.
Läkemedlets teoretiska osmolaritet är 921 mOsm per liter; titrerbar syra - från 90 till 105 mmol NaOH per 1 liter; pH - 5,4 till 6.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Dipeptiven innehåller dipeptiden N (2) -L-alanyl-L-glutamin, som kompenserar för glutaminbristen under kritiska förhållanden eller stress hos patienter som får partiell eller fullständig parenteral näring. Dess användning återställer tarmfunktionen, minskar förekomsten av smittsamma komplikationer, förbättrar immunfunktionen, korrigerar den kataboliska reaktionen, bibehåller den intracellulära poolen av glutamin, reglerar proteinmetabolism och kvävebalans.
Glutamin som ingår i beredningen minskar bakterietranslokering, sannolikheten för organsvikt och sepsis, förbereder tarmarna för ytterligare näringsstöd, förbättrar tarmens immunfunktion och återställer tarmbarriären.
Farmakokinetik
Efter intravenös administrering hydrolyseras dipeptiden N (2) -L-alanyl-L-glutamin snabbt i blodplasman med bildandet av glutamin och alanin. Halveringstiden varierar från 2,4 till 3,8 minuter (vid njursvikt i slutstadiet - 4,2 minuter) och plasmaclearance - från 1,6 till 2,7 minuter.
När dipeptiden infunderas ökar koncentrationen av alanin och glutamin snabbt. I blodplasman under hela administreringsperioden finns endast spårmängder. Vid konstant infusion är renal eliminering av N (2) -L-alanyl-L-glutamin inte mer än 5% och är densamma som renal eliminering av andra aminosyror.
Indikationer för användning
Dipeptiven ordineras för barn och vuxna för blandad eller fullständig parenteral näring för att ersätta glutamin med sin ökade konsumtion mot bakgrund av ett hyperkataboliskt eller hypermetaboliskt tillstånd av metabolism i fall av störningar / sjukdomar som:
- maligna tumörer;
- immunbrist;
- allvarliga inflammatoriska processer
- sepsis;
- tunga kirurgiska ingrepp;
- brännskador;
- flera skador.
Kontraindikationer
Absolut:
- svår leversvikt
- svår njursvikt (kreatininclearance mindre än 25 ml per minut)
- svår metabolisk acidos
- amningsperiod;
- individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.
Med försiktighet och endast efter samråd med läkare är det tillåtet att använda Dipeptiven under graviditet, endast i de fall där den potentiella nyttan för modern är högre än de förväntade riskerna för fostret (på grund av brist på data om användningen av läkemedlet hos kvinnor under graviditeten).
Dipeptiv, bruksanvisning: metod och dosering
Lösningen framställd av koncentratet Dipeptiven administreras intravenöst, droppvis. Omedelbart före infusion blandas den med en kompatibel bärarlösning - 10% infusionslösning innehållande aminosyror, 5 eller 10% dextroslösning eller 0,9% natriumkloridlösning.
Blandningsförhållandet mellan koncentratet och bärarlösningen är 1: 5. Exempelvis blandas 0,1 liter av läkemedlet med 0,5 liter av en 10% aminosyrainfusionslösning. I detta fall är förhållandet mellan dosen aminosyror i 0,1 L av läkemedlet (L-alanin-L-glutamininnehåll - 20 mg) och 0,5 L aminosyralösning (aminosyrainnehåll - 50 g) 2: 5, vilket inte överstiger andelen Dipeptiven i 30% av den totala mängden injicerade aminosyror.
Blandningens slutliga osmolaritet är parametern som bestämmer valet av en perifer eller central ven för infusion.
Efter tillsats av en kompatibel infusionslösning till koncentratet injiceras läkemedlet i de centrala venerna.
Om lösningsblandningens osmolaritet överstiger 800 mOsm per 1 liter, ska den injiceras i de centrala venerna.
Dosen av läkemedlet väljs individuellt beroende på patientens behov av aminosyror och svårighetsgraden av hans hyperkataboliska tillstånd.
Den maximala dagliga dosen för parenteral näring bestäms baserat på beräkningen av 2 g aminosyror per 1 kg kroppsvikt. Vid beräkning av behovet är det viktigt att överväga tillsatsen av glutamin och alanin när läkemedlet administreras. Andelen aminosyror som tas emot under infusionen av Dipeptiven bör inte överstiga 30% (ungefär) av det totala antalet administrerade aminosyror.
Den dagliga dosen varierar från 1,5 till 2,5 ml av läkemedlet per 1 kg kroppsvikt (vilket motsvarar 0,3-0,5 g per 1 kg N (2) -L-alanyl-L-glutamin). För patienter vars kroppsvikt är 70 kg motsvarar detta 100-175 ml av läkemedlet per dag.
Den maximala dagliga dosen är 2,5 ml per 1 kg kroppsvikt (vilket motsvarar 0,5 g per 1 kg kroppsvikt N (2) -L-alanyl-L-glutamin). Det måste kombineras med kompatibla aminosyralösningar för att ge cirka 1 g aminosyror per kg kroppsvikt och dag. Som ett resultat är innehållet av aminosyror i en daglig dos 1,5 g per 1 kg kroppsvikt.
Beroende på patientens behov av aminosyror rekommenderas det att när man tillsätter Dipeptiven-koncentrat till bärarlösningen, fokuserar på följande indikatorer:
- dagligt behov av aminosyror 1,2 g / kg: 0,8 g / kg aminosyror med tillsats av 0,4 g / kg N (2) -L-alanyl-L-glutamin;
- dagligt behov av aminosyror 1,5 g / kg: 1 g / kg aminosyror med tillsats av 0,5 g / kg N (2) -L-alanyl-L-glutamin;
- dagligt behov av aminosyror 2 g / kg: 1,5 g / kg aminosyror med tillsats av 0,5 g / kg N (2) -L-alanyl-L-glutamin.
Infusionshastigheten för bärarlösningen bestämmer infusionshastigheten för Dipeptiven, den bör inte överstiga 0,1 g aminosyror per 1 kg kroppsvikt på 1 timme.
För terapeutisk användning är den maximala koncentrationen av N (2) -L-alanyl-L-glutamin 3,5%.
Behandlingstiden bör inte överstiga 3 veckor, men man bör komma ihåg att erfarenheten av att använda läkemedlet som används i mer än 9 dagar är begränsat.
Bieffekter
Vid korrekt användning av Dipeptiven observeras inte utvecklingen av biverkningar. I sällsynta fall noteras allergiska reaktioner.
Överdos
De viktigaste symptomen: illamående, frossa, kräkningar (om infusionshastigheten överskrids).
Terapi: avbrytande av läkemedelsadministrering.
speciella instruktioner
Vid kompenserat leversvikt ska administreringen av Dipeptiven ske under övervakning av leverfunktionsindikatorer.
Det är nödvändigt att övervaka symtomen på hyperammonemi, övervaka syrabas-tillståndet, vattenbalansen, osmolariteten och elektrolytkompositionen i plasma, samt dynamiskt bestämma indikatorerna för leverfunktion (plasmabilirubinkoncentration, aspartataminotransferas, alaninaminotransferas och alkalisk fosfatasaktivitet).
Administreringsvägen för Dipeptiven (perifer eller central ven) väljs beroende på osmolaritetsindex för den färdiga lösningen för administrering. Den övre gränsen för lösningens osmolaritet när den injiceras i en perifer ven anses vara 800 mOsm per 1 liter, men beroende på tillståndet hos perifera vener, patientens allmänna tillstånd och ålder kan den revideras.
Innan lösningen bereds bör flaskan och koncentratet inspekteras noggrant. Endast en klar lösning i oskadade injektionsflaskor, där det inte finns några suspenderade partiklar, kan användas. Läkemedlet ska användas omedelbart efter att flaskan har öppnats. Koncentratet i injektionsflaskan är endast avsett för en enda infusion och bör inte förvaras efter tillsats av andra komponenter. I enlighet med standardförfarandet för bortskaffande av läkemedel som antagits på detta sjukhus förstörs den oanvända delen av koncentratet.
Applicering under graviditet och amning
Under graviditeten är introduktionen av läkemedlet möjlig i de fall där den potentiella nyttan för modern är högre än de förväntade riskerna för fostret.
Dipeptiv är inte ordinerad under amning.
Med nedsatt njurfunktion
Vid svår njursvikt är Dipeptiven inte ordinerat.
För kränkningar av leverfunktionen
Användningen av Dipeptiven är kontraindicerat vid svår leverinsufficiens.
Läkemedelsinteraktioner
Det är viktigt att strikt följa reglerna för asepsis när Dipeptiven blandas med 5 eller 10% dextroslösning, 0,9% natriumkloridlösning eller aminosyralösning (bärarlösningar). Du bör också se till att produkterna är kompatibla och blanda dem helt.
Läkemedlet kan administreras intravenöst i kombination med aminosyralösningar avsedda för parenteral näring, eller i flerkammarpåsar för parenteral näring.
Analoger
Analoger av dipeptiven är: Aminoplasmal Hepa, Nephrotect, Aminosol-Neo, Heimix, Aminoven Infant, Aminoven.
Villkor för lagring
Förvara på en plats skyddad från ljus och fukt vid temperaturer upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarhet är 2 år.
Villkor för utdelning från apotek
Släppt för sjukhus.
Recensioner om Dipeptiven
Recensioner av Dipeptiven är få, eftersom läkemedlet endast används på sjukhus.
Pris för Dipeptiven på apotek
Det ungefärliga priset för Dipeptiven (10 flaskor om 100 ml i en kartong) är 20 605–20 761 rubel.
Dipeptiven: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Dipeptiven 200 mg / ml koncentrat för beredning av infusionsvätska, lösning 100 ml 10 st. RUB 21375 köpa |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
