Dinisorb
Dinisorb: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. För kränkningar av leverfunktionen
- 12. Läkemedelsinteraktioner
- 13. Analoger
- 14. Villkor för lagring
- 15. Villkor för utdelning från apotek
- 16. Recensioner
- 17. Pris på apotek
Latinskt namn: Dinisorb
ATX-kod: C01DA08
Aktiv ingrediens: isosorbiddinitrat (Isosorbiddinitrat)
Tillverkare: National Medical Research Center of Cardiology, Federal State Budgetary Institution of the Ministry of Health of the Russian Federation (National Medical Research Center of Cardiology, Federal State Budgeting Institution of the Ministry of Health of the Russian Federation) (Ryssland)
Beskrivning och fotouppdatering: 2019-11-07
Dinisorb är ett antianginalt läkemedel med perifer verkan från gruppen nitrovasodilatorer.
Släpp form och komposition
Doseringsform - koncentrat för beredning av en infusionsvätska, lösning: lätt gulaktig eller färglös transparent vätska, luktfri (10 ml koncentrat i ampuller; i en kartongförpackning, 2 cellkonturförpackningar innehållande 5 ampuller och instruktioner för användning av Dinisorb).
Sammansättning av 1 ml lösning framställd av koncentratet:
- aktiv substans: isosorbiddinitrat - 1 mg;
- hjälpkomponent: 0,9% natriumkloridlösning i vatten för injektionsvätska.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Den aktiva substansen i Dinisorb är isosorbiddinitrat, ett antianginalt medel, en perifer vasodilator som främst påverkar de venösa kärlen. Dess verkningsmekanism är förknippad med frisättning av kväveoxid i kärlens glatta muskler.
Kväveoxid ökar nivån av cykliskt guanosinmonofosfat och utlöser aktiveringen av guanylatcyklas och därigenom slappnar av släta muskler. Stora vener och artärer slappnar av i större utsträckning än precapillära sfinkter och arterioler. Delvis beror denna reaktion på den mindre intensiva bildningen av kväveoxid från molekylerna av den aktiva substansen i väggarna i arterioler, såväl som reflexreaktioner.
Genom att minska förbelastningen (minskat blodflöde till höger förmak och utvidgning av perifera vener) och efterbelastning (sänka den totala perifera kärlmotståndet), liksom den direkta koronardilaterande effekten, minskar Dinisorb det myokardiska syrebehovet.
Läkemedlet bidrar till regression av manifestationer i lungödem, en minskning av trycket i lungcirkulationen och sänker också blodflödet till höger förmak. I ett område med minskad blodtillförsel främjar det omfördelningen av koronarblodflödet.
Hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom bidrar läkemedlet till att öka träningstoleransen.
Farmakokinetik
Dinisorb har ingen effekt av den första passagen genom levern, vilket är förknippat med administreringsmetoden för läkemedlet (intravenösa injektioner).
Läkemedlet metaboliseras i levern med bildandet av två aktiva metaboliter. Med hjälp av njurarna utsöndras det med 75-85% i form av isosorbid-5-mononitrat med en halveringstid på 5 timmar, med 15-25% i form av isosorbid-2-mononitrat med en halveringstid på 2,5 timmar. Vid intravenös administrering är halveringstiden 20 minuter. …
Indikationer för användning
- instabil angina;
- angina pectoris med bekräftad kramp;
- akut hjärtinfarkt, inte åtföljd av svår arteriell hypotoni;
- akut vänsterkammarsvikt;
- perioden före och under operation, särskilt vid hjärt-kärlkirurgi [för att kontrollera blodtrycket (BP) när det stiger].
Kontraindikationer
Absolut:
- leversvikt;
- svår kronisk hjärtsvikt
- kardiogen chock;
- svår arteriell hypotoni (systoliskt blodtryck mindre än 100 mm Hg, diastoliskt - mindre än 60 mm Hg);
- hemorragisk stroke
- toxiskt lungödem;
- akuta cirkulationsstörningar (kollaps, chock);
- glaukom (risk för ökat intraokulärt tryck)
- tyrotoxicos;
- svår anemi
- traumatisk hjärnskada;
- kombinerad terapi med tadalafil, vardenafil och sildenafil (fosfodiesteras typ 5-hämmare; med tanke på att de förstärker den hypotensiva effekten av nitrater);
- ålder under 18 år
- individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.
Relativ (Dinisorb ordineras under medicinsk övervakning):
- hjärttamponad, konstriktiv perikardit, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- akut hjärtinfarkt, åtföljd av ett reducerat fyllningstryck i vänster kammare (det är viktigt att inte tillåta en minskning av systoliskt blodtryck till 90 mm Hg);
- mitral och / eller aortastenos;
- anemi;
- tendens till ortostatiska reaktioner (med en förändring i kroppsposition noteras en kraftig minskning av blodtrycket);
- patologier åtföljda av en ökning av det intrakraniella trycket (med intravenös administrering av stora doser nitroglycerin, en ökning av trycket noterades i anamnesen);
- graviditet och amningsperioden.
Dinisorb, bruksanvisning: metod och dosering
Lösningen framställd av koncentratet Dinisorb injiceras långsamt intravenöst. För att erhålla en lösning späds 0,5–1 ml av läkemedlet preliminärt i 10–20 ml fysiologisk natriumkloridlösning.
Dosen av läkemedlet ställs in individuellt i enlighet med patientens kliniska tillstånd och hemodynamiska parametrar.
Beroende på patientens svar är den initiala dosen från 1 till 2 mg på en timme, under förutsättning att hjärtfrekvensen, blodtrycket, urinproduktionen och elektrokardiogrammet övervakas. Den maximala dagliga dosen varierar från 8 till 10 mg per timme.
Vid hjärtsvikt krävs oftast en ökning av dosen - i vissa fall upp till 50 mg per timme. Medeldosen är cirka 7,5 mg per timme. Om patienten tidigare har fått organiska nitrater (till exempel isosorbid-5-mononitrat eller isosorbiddinitrat), han kan få en högre dos av Dinisorb för att uppnå den önskade hemodynamiska effekten. Den maximala dosen är 120 mg.
Bieffekter
- hjärt-kärlsystemet: sänkning av blodtrycket, värmekänsla, tillfällig rodnad i ansiktet, takykardi, huvudvärk, yrsel; i vissa fall - kollaps, paradoxal reaktion (intensifiering av anginaattacker);
- matsmältningssystemet: muntorrhet, en lätt brännande känsla i tungan, illamående, kräkningar;
- centrala nervsystemet: dimsyn, dåsighet; sällan - cerebral ischemi;
- immunsystem: möjligt hudutslag;
- andra reaktioner: exfoliativ dermatit; utveckling av tolerans, inklusive korsning, mot andra nitrater är möjlig.
Överdos
Huvudsymptomen: huvudvärk, svimning, sänkning av blodtrycket (systoliskt blodtryck mindre än 90 mm Hg), hyperemi, illamående, diarré, kräkningar, rodnad i huden, synstörningar, kramper, kollaps, yrsel, ökad svettning, hjärtklappning. Vid användning av isosorbiddinitrat i höga doser - bradykardi, dyspné, hyperpné, ökat intrakraniellt tryck, metemoglobinemi (anoxi, cyanos), förlamning, koma.
Terapi: avbrytande av ytterligare användning av lösningen. För att normalisera blodtrycket rekommenderas att patienten tar ett liggande läge medan sänghuvudet ska sänkas och patientens ben ska höjas. Således, normalt inom 15–20 minuter, återgår blodtrycket till det normala efter att läkemedlet har avbrutits.
Vid chock eller allvarlig artär hypotension ersätts volymen av cirkulerande blod. I undantagsfall kan dopamin och / eller noradrenalin (noradrenalin) administreras för att upprätthålla blodcirkulationen.
Man bör komma ihåg att adrenalin (adrenalin) och relaterade föreningar är kontraindicerade för administrering.
Som motgift mot metemoglobinemi, beroende på dess svårighetsgrad, använd:
- utbyta blodtransfusion, hemodialys, syrebehandling;
- askorbinsyra: tar 1 g oralt eller intravenöst i form av natriumsalt.
speciella instruktioner
Användningen av Dinisorb är inte effektiv vid hjärtsvikt orsakad av toxiskt lungödem och hjärttamponad.
Det är viktigt att inte tillåta abrupt uttag av läkemedlet och gradvis minska dosen. I detta fall bör du övervaka hjärtfrekvensen och blodtrycket.
Det rekommenderas inte att använda koncentratet om det blir grumligt (kristallutfällning i vätskan).
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Under terapiperioden rekommenderas inte att köra fordon och delta i potentiellt farliga typer av arbete på grund av att regelbunden användning av isosorbiddinitrat minskar patientens koncentrationsförmåga och minskar hastigheten på psykomotoriska reaktioner.
Applicering under graviditet och amning
Dinisorb under graviditet / amning ordineras endast i de fall där den förväntade nyttan för modern överväger den potentiella risken för fostret eller barnet.
Pediatrisk användning
Läkemedlet är inte ordinerat till patienter under 18 år, eftersom effekten och säkerheten för dess användning hos patienter i denna åldersgrupp inte har fastställts.
För kränkningar av leverfunktionen
Vid leversvikt används inte Dinisorb, eftersom det finns en möjlighet att utveckla metemoglobinemi.
Läkemedelsinteraktioner
Möjliga interaktioner mellan isosorbiddinitrat och andra läkemedel / substanser:
- α-blockerare (dihydroergotamin, prazosin och andra), β-adrenostimulanter: kan minska svårighetsgraden av den antianginala effekten av isosorbiddinitrat (överdriven sänkning av blodtrycket, takykardi);
- acetylsalicylsyra, blockerare av långsamma kalciumkanaler (nifedipin, verapamil, etc.), propranolol, amiodaron: kan förbättra den antianginala effekten av isosorbiddinitrat;
- blodtryckssänkande läkemedel, fosfodiesteras typ 5-hämmare, dihydroergotamin, långsamma kalciumkanalblockerare, β-blockerare, kinidin, etanol, prokainamid, tricykliska antidepressiva medel, antipsykotika (antipsykotika), vasodilatorer: isosorbid, deras hypotensiva effekt kan öka.
Försiktighet bör iakttas för att kombinera användningen av alla vasodilaterande läkemedel, vars verkan är förknippad med kväveoxid (inklusive de klassiska givarna av kväveoxid - molsidomin, natriumnitroprussid, isosorbidmononitrat, isosorbiddinitrat, nitroglycerin och andra) med sapropterin, som är ett koenzym av kväveoxid.
Analoger
Dinisorbs analoger är nitrosorbid, nitroglycerin, Izoket, Kardiket, Izakardin, etc.
Villkor för lagring
Förvara på en plats skyddad från ljus och fukt vid temperaturer upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Dinisorba
På specialiserade webbplatser och forum finns det inte tillräckligt med recensioner om Dinisorba som gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt bedöma läkemedlets effektivitet och säkerhet vid behandling av hjärtsjukdomar.
Priset på Dinisorb på apotek
Det ungefärliga priset för Dinisorb, ett koncentrat för beredning av en infusionslösning, i en förpackning om 10 ampuller om 10 ml, är 635 rubel.
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
