Dynamisk - Instruktioner För Användning Av Tabletter, Recensioner, Läkemedelspris

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Dynamiskt

Dynamo: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Användning i barndomen
10. 10. Vid nedsatt njurfunktion
11. 11. För kränkningar av leverfunktionen
12. 12. Användning hos äldre
13. 13. Läkemedelsinteraktioner
14. 14. Analoger
15. 15. Lagringsvillkor
16. 16. Villkor för utdelning från apotek
17. 17. Recensioner
18. 18. Pris på apotek

Latinskt namn: Dynamico

ATX-kod: G04BE03

Aktiv ingrediens: sildenafil (sildenafil)

Tillverkare: Teva (Israel)

Beskrivning och fotouppdatering: 2018-11-26

Priser på apotek: från 152 rubel.

köpa

Dynamo är en typ 5 fosfodiesterashämmare (PDE-5), ett läkemedel för behandling av erektil dysfunktion.

Släpp form och komposition

Dynamiskt producerad i form av filmdragerade tabletter: blå, bikonvex, i en dos av 25 mg och 50 mg - rund, i en dos av 100 mg - oval och med en skiljelinje på båda sidor (1 eller 4 st. I blister, i kartong packa 1 blister).

1 filmdragerad tablett innehåller:

• aktiv substans: sildenafilcitrat - 35,12 mg, 70,24 mg eller 140,48 mg, detta motsvarar innehållet på 25 mg, 50 mg eller 100 mg sildenafil;
• hjälpkomponenter: mikrokristallin cellulosa, kroskarmellosnatrium, hyprolos, kolloidal vattenfri kiseldioxid, magnesiumstearat;
• filmskalets sammansättning: indigokarmin (E132), opadray II 31F58914 vit - makrogol 4000, laktosmonohydrat, hypromellos, natriumcitrat, titandioxid (E171).

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Dinamiko är ett läkemedel för behandling av erektil dysfunktion, en PDE-5-hämmare. Verkningsmekanismen beror på en ökning av blodflödet i penis under sexuell stimulering.

I avsaknad av funktionsstörningar uppstår erektionsmekanismen som ett resultat av utsläpp av kväveoxid (NO) i den kavernösa kroppen mot bakgrund av sexuell upphetsning. NO aktiverar enzymet guanylatcyklas, vilket orsakar en ökning av koncentrationen av cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP), vilket främjar avslappning av blodkärlens släta muskler och aktivt blodflöde i penisens cavernösa kropp.

Som en selektiv hämmare av cGMP-specifik PDE-5 orsakar sildenafil nedbrytningen av cGMP i penis corpus cavernosum. Verkan av den aktiva komponenten i läkemedlet syftar till att förbättra den avslappnande effekten av NO på de glatta musklerna i corpus cavernosum och öka blodflödet i penis. En farmakologisk effekt är endast möjlig med samtidig sexuell stimulering. När den aktiveras genom sexuell stimulering av NO-cGMP-kedjan, som ett resultat av PDE-5-hämning, inträffar en ökning av cGMP i corpus cavernosum.

Aktiviteten av sildenafil mot PDE-5 är 4000 gånger högre än mot PDE-3, vilket är ett av de viktigaste enzymerna i regleringen av hjärtinfarkt, 10 gånger högre än mot PDE-6, mer än 80 gånger högre än mot PDE-1, mer än 700 gånger - med avseende på PDE-2, PDE-4, PDE-7 - PDE-11.

Sildenafil har en hypotensiv effekt på grund av en vasodilaterande effekt med en ökning av innehållet av cGMP i det glatta muskelmembranet i blodkärlen. När Dynamiko tas i rekommenderade doser har den en mild och kortvarig form och manifesterar sig inte kliniskt.

Effekten och säkerheten av sildenafil för behandling av erektil dysfunktion av organisk, psykogen eller blandad etiologi har bekräftats av resultaten av studier om användningen av läkemedlet hos 3000 patienter i åldern 19 till 87 år i 6 månader. Effekten bedömdes dynamiskt med hjälp av erektionsdagbok, internationellt erektilfunktionsindex och partnerundersökning.

När du tar sildenafil har alla studier visat förmågan att uppnå och upprätthålla en erektion som är tillräcklig för tillfredsställande samlag. Dessutom noterades en förbättring av orgasmens kvalitet.

Farmakokinetik

Farmakokinetiken för sildenafil är linjär vid användning inom det rekommenderade dosintervallet.

Efter oral administrering absorberas den aktiva substansen snabbt. C _max (maximal koncentration) i blodplasma uppnås inom 0,5-2 timmar när det tas på fastande mage. Biotillgängligheten är i genomsnitt 41%. Mottagning Dinamiko i kombination med fet mat påverkar inte signifikant absorptionsgraden, orsakar bara en minskning av absorptionshastigheten: C _max minskar i genomsnitt med 29%, AUC - med 11%, perioden för att nå C _max ökar med 1 timme.

In vitro kan sildenafil i en koncentration av cirka 1,7 ng / ml hämma aktiviteten hos humant PDE-5 med 50%.

Den uppenbara _Vd (distributionsvolym) vid jämvikt är 105 liter. Plasmaproteinbindning - 96% av den intagna dosen.

1,5 timmar efter intag av läkemedlet Dinamiko upptäcks upp till 0,0002% (cirka 188 ng) av dosen sildenafil i sperma.

Metabolism sker i levern, främst genom verkan av isoenzymer CYP3A4 (huvudväg) och CYP2C9 (tillbehörsväg). Den aktiva cirkulerande metaboliten är N-demetylmetabolit, som genomgår ytterligare metabolism med en halveringstid (T _1/2) på 4 timmar. Jämfört med sildenafil är dess aktivitet mot PDE 50%, koncentrationen i plasma är 40%.

Det totala clearance för sildenafil är 41 l / h.

T _{1/2 av} sildenafil är 3-5 timmar. Genom tarmarna utsöndras 80% av läkemedlet i form av inaktiva metaboliter genom njurarna - 13%.

Hos patienter över 65 år minskar clearance av den aktiva substansen, vilket orsakar en ökning av C _{max för} sildenafil och dess aktiva metabolit med cirka 90% jämfört med patienter i åldrarna 18 till 45 år. I blodplasman är innehållet av sildenafil som inte är bundet till proteiner 40%. Förekomsten av biverkningar beror inte på patientens ålder.

Vid mild och måttlig njursvikt med kreatininclearance (CC) 50-80 ml / min respektive 30-49 ml / min, när läkemedlet tas i en dos på 50 mg, förändras farmakokinetiken för sildenafil inte, men det finns en ökning av C _max (med 73%) och AUC (126%) N-demetylmetabolit. Vid svår njursvikt (CC mindre än 30 ml / min) ökar den aktiva substansens _Cmax och AUC med 88% respektive 100%, _Cmax och AUC för N-demetylmetabolit - med 79% respektive 200%.

Vid levercirros (klass A och B på Child-Pugh-skalan) ökar C _max med 47% och den totala koncentrationen av sildenafil i blodplasma (AUC) - med 84%. Vid leverfunktioner av klass C (på Child-Pugh-skalan) har läkemedlets farmakokinetiska parametrar inte fastställts.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna är Dynamo indicerat för män för behandling av erektil dysfunktion, vars karakteristiska drag är penisens oförmåga att uppnå eller upprätthålla en erektion som är tillräcklig för tillfredsställande samlag.

Effektivitet Dynamiskt manifesterar sig bara mot bakgrund av sexuell stimulering.

Kontraindikationer

• allvarliga hjärt-kärlsjukdomar (inklusive livshotande arytmier, instabil angina pectoris, svår hjärtsvikt), samtidig behandling med riociguat (guanylatcyklasstimulator) - på grund av en ökad risk att utveckla symtomatisk arteriell hypotoni, andra tillstånd där sexuell aktivitet är oönskad;
• arteriell hypotoni - patientens blodtryck (BP) är mindre än 90/50 mm Hg;
• arteriell hypertoni - blodtryck över 170/100 mm Hg;
• tillstånd efter en ny hjärtinfarkt eller cerebrovaskulär olycka
• samtidig användning av ritonavir, kväveoxidgivare, organiska nitrater, nitrater som en del av andra läkemedel;
• synförlust i ett öga som ett resultat av främre ischemisk optisk neuropati av icke-arteriell uppkomst, som inträffade som ett resultat av att man tog en PDE-5-hämmare eller av annan anledning;
• ärftliga degenerativa sjukdomar i näthinnan, inklusive retinitis pigmentosa (inklusive den genetiska sjukdomen PDE i näthinnan);
• svår leversvikt
• laktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom, laktasbrist;
• samtidig användning med PDE-5-hämmare, andra medel för behandling av erektil dysfunktion;
• kvinna;
• ålder upp till 18 år
• överkänslighet mot läkemedlets komponenter.

Det bör tas med försiktighet hos patienter med anatomisk deformation av penis (cavernös fibros eller Peyronies sjukdom, vinkling), svår njursvikt (CC mindre än 30 ml / min), nedsatt leverfunktion, en indikation i historien om utvecklingen av främre icke-arterit ischemisk neuropati i synnerven, samtidigt terapi med alfa-adrenerga receptorblockerare, med multipelt myelom, trombocytemi, leukemi, under en förvärring av magsår och tolvfingertarmsår, med blödningssjukdomar, patologier (inklusive sicklecellanemi), predisponerande för utveckling av priapism.

Instruktioner för användning Dinamiko: metod och dosering

Dinamiko tabletter tas oralt.

Rekommenderad dos: första dos - 50 mg 1 timme före sexuell aktivitet. Beroende på effektiviteten och toleransen väljs dosen individuellt, höjer den till 100 mg eller reduceras till 25 mg. Den maximala applikationsfrekvensen är 1 gång per 24 timmar. Den maximala dagliga dosen är 100 mg.

Ingen dosjustering krävs för äldre patienter; det rekommenderas att börja ta läkemedlet med en dos på 25 mg.

Vid njursvikt med CC 30–80 ml / min krävs ingen dosjustering. Vid svår njursvikt (CC mindre än 30 ml / min) ska den första dosen vara 25 mg sildenafil. Vid god tolerans kan den vid behov ökas till 50 mg och 100 mg.

Med cirros och andra leversjukdomar är dosen Dynamo 25 mg.

I kombination med erytromycin, sakinavir, ketokonazol, itrakonazol (hämmare av cytokrom CYP3A4-isoenzym) ska sildenafil tas med en dos på 25 mg.

Vid samtidig behandling med alfablockerare rekommenderas att du börjar ta sildenafil först efter att ha stabiliserat hemodynamiken med en lägsta dos (25 mg).

Samtidig användning av Dynamiko och ritonavir är kontraindicerad. Om dessa rekommendationer inte följs bör den maximala dosen av sildenafil inte överstiga 25 mg en gång var 48: e timme.

Bieffekter

• från immunsystemet: sällan - allergiska reaktioner, överkänslighetsreaktioner (inklusive hudutslag);
• från synorganet: ofta - synstörning, suddig syn, cyanopsi; sällan - rodnad i ögonen eller sclerainjektioner, fotofobi, fotopsi, ögonsmärta, kromatopsi, blödning i ögonvävnaden, försämrad ljusuppfattning, mydriasis, konjunktivit, störning av tårapparaten, grå starr; sällan - en känsla av torrhet i ögonen, svullnad i ögonlocken och angränsande vävnader, konjunktival hyperemi, ökad ögontrötthet, närvaron av regnbågscirklar i synfältet runt ljuskällan, xanthopsia (ser föremål i gult ljus), erytropsi (ser föremål i rött), en obehaglig känsla i ögonen, irritation av ögons slemhinna; frekvens ej fastställd - ocklusion av retinal ven, icke-arterit ischemisk neuropati i synnerven (NPINZN), synfältdefekt, minskad synskärpa, tillfällig synförlustökat intraokulärt tryck, retinal ödem, retinal kärlsjukdom, glaskroppsavlossning (glaskropp), diplopi;
• från hörselorganets del: sällan - tinnitus, plötslig hörselnedsättning eller hörselnedsättning, öronsmärta;
• från det kardiovaskulära systemet: ofta - värmevallningar; sällan - sänkning av blodtryck, takykardi, instabil angina pectoris, hjärtklappning, ökad hjärtfrekvens, atrioventrikulärt block, hjärtsvikt, kardiomyopati, avvikelser i elektrokardiogramavläsningar, hjärtinfarkt, hjärtstillestånd, trombos i hjärnkärl; sällan - förmaksflimmer, ventrikulär arytmi, plötslig hjärtdöd;
• från det hematopoetiska systemet: sällan - leukopeni, anemi;
• från metabolismens sida: sällan - törst, gikt, ödem, hyperglykemi, okompenserad diabetes mellitus, hypoglykemi, hyperurikemi, hypernatremi, perifert ödem;
• från andningsorganen: ofta - nästäppa; sällan - epistaxis, laryngit, faryngit, rinit, bihåleinflammation, dyspné, bronkit, ökad hosta, ökad sputumvolym, astma; sällan - torrhet och / eller svullnad i nässlemhinnan, en känsla av täthet i halsen;
• från matsmältningssystemet: ofta - dyspepsi, illamående; sällan - torrhet i munslemhinnan, stomatit, buksmärta, gastroesofageal refluxsjukdom, kräkningar, kolit, dysfagi, glossit, gingivit, esofagit, gastrit, gastroenterit, rektalblödning, onormala leverfunktionstester; sällan - hypoestesi i munslemhinnan;
• från muskuloskeletala systemet: ofta - ryggont; sällan - smärta i armar och ben, benvärk, myalgi, artrit, artros, tendosynovit, myasthenia gravis, synovit, senbrott;
• från urinsystemet: sällan - urininkontinens, cystit, nokturi, hematuri;
• från reproduktionssystemet: sällan - kränkning av utlösning, bröstförstoring, ödem i könsorganen, hematospermi, anorgasmia, skada på penisvävnaderna; sällan - priapism (långvarig erektion);
• från nervsystemet: mycket ofta - huvudvärk; ofta - yrsel; sällan - sömnlöshet, sömnighet, neuralgi, neuropati, migrän, ataxi, parestesi, tremor, hypertonicitet, svindel, ovanliga drömmar, symtom på depression, hypestesi, ökade reflexer; sällan - svimning, kramper, upprepade kramper;
• dermatologiska reaktioner: sällan - klåda i huden, utslag, urtikaria, ökad svettning, hudsår, herpes simplex, kontaktdermatit, ljuskänslighetsreaktion, exfoliativ dermatit; okänd frekvens - toxisk epidermal nekrolys, Stevens-Johnsons syndrom;
• andra: sällan - ökad trötthet, bröstsmärtor, feber, frossa, asteni, ansiktssvullnad, oavsiktliga fall, smärta vid olika lokaliseringar, oavsiktligt trauma, chock; sällan - irritabilitet.

Överdos

Symtom: efter en engångsdos av Dynamiko i en dos på upp till 800 mg - huvudvärk, yrsel, värmevallningar, dyspepsi, dimsyn, nästäppa i en mer uttalad form än när du tar den vanliga dosen. Medan du tar upp till 200 mg ökar förekomsten av biverkningar men inte deras svårighetsgrad.

Behandling: utnämning av symptomatisk terapi. Hemodialys är ineffektiv.

speciella instruktioner

Utnämning av adekvat terapi för erektil dysfunktion görs av läkaren på grundval av en fullständig medicinsk historia och resultaten av diagnostiska studier, inklusive undersökning av hjärt-kärlsystemet. Hos patienter med arteriell hypotoni bör läkaren bedöma den möjliga risken för att utveckla oönskade manifestationer av den vasodilaterande effekten av Dynamo mot bakgrund av sexuell aktivitet.

Patienter som tar alfa-blockerare bör informeras om den ökade risken för postural hypotoni under Dynamiko-behandlingen och om de åtgärder som ska vidtas om det inträffar.

Om en erektion kvarstår i mer än 4 timmar när du tar läkemedlet, måste du söka medicinsk hjälp i rätt tid. Långvarig erektion kan orsaka skada på vävnaderna i penis och irreversibel förlust av styrka.

Utvecklingen av biverkningar i form av allvarliga kardiovaskulära tillstånd (inklusive arteriell hypertoni och arteriell hypotoni, instabil angina pectoris, ventrikulär arytmi, övergående ischemisk attack, hjärtinfarkt, plötslig hjärtdöd, hemorragisk stroke) som hittades i studier efter marknadsföringen, förekommer oftare hos patienter med riskfaktorer för kardiovaskulära komplikationer. Många av biverkningarna observerades omedelbart efter sexuell aktivitet, vissa efter att ha tagit Dynamo utan efterföljande sexuell aktivitet.

Om du plötsligt försämras eller tappar hörseln eller synen när du tar sildenafil, bör du omedelbart rådfråga en läkare.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

På grund av risken för att utveckla oönskade fenomen som påverkar hastigheten på psykomotoriska reaktioner (inklusive yrsel, sänkning av blodtrycket, kromatopsi, synstörning), bör försiktighet iakttas vid utförande av potentiellt farliga aktiviteter, inklusive körning och körning av komplexa mekanismer.

Pediatrisk användning

Användningen av Dynamiko är kontraindicerad hos barn och ungdomar under 18 år.

Med nedsatt njurfunktion

Med försiktighet bör du ta Dynamiko-tabletter vid allvarlig njursvikt (CC mindre än 30 ml / min). Den första dosen ska vara 25 mg sildenafil. Vid god tolerans kan den vid behov ökas till 50 mg och 100 mg.

Vid njursvikt med CC 30–80 ml / min krävs ingen dosjustering.

För kränkningar av leverfunktionen

Användningen av läkemedlet Dinamiko är kontraindicerat hos patienter med svår leverinsufficiens.

Bör användas med försiktighet vid leverfunktion.

Vid leversjukdomar (inklusive levercirros) bör dosen av läkemedlet inte överstiga 25 mg.

Användning hos äldre

Ingen dosjustering krävs för äldre patienter.

Du bör börja ta Dynamo med en dos på 25 mg, med god tolerans, den kan ökas till 50 mg eller 100 mg.

Läkemedelsinteraktioner

Med samtidig användning av Dynamo:

• ritonavir (HIV-proteashämmare, stark hämmare av cytokrom P ₄₅₀): bidrar till en signifikant ökning av koncentrationen av sildenafil i blodplasman;
• hämmare av cytokrom CYP3A4-isoenzymer (erytromycin, ketokonazol, cimetidin, itrakonazol) och CYP2C9: kan orsaka en minskning av clearance och markerade förändringar i farmakokinetiken för sildenafil;
• inducerare av isoenzymer av cytokrom CYP3A4 och CYP2C9: en ökning av clearance av sildenafil är möjlig;
• magnesiumhydroxid, aluminiumhydroxid (antacida): med en enda dos påverkar de inte biotillgängligheten för sildenafil;
• rifampicin (en kraftfull inducerare av isoenzymet CYP3A4): kan orsaka en signifikant minskning av koncentrationen av sildenafil i blodplasma;
• tricykliska antidepressiva medel, selektiva serotoninåterupptagshämmare, tolbutamid, warfarin, tiazidliknande och tiaziddiuretika, kalciumantagonister, angiotensinkonverterande enzymhämmare, azitromycin: påverkar inte farmakokinetiken för sildenafil;
• nitrater: det finns en ökning av den hypotensiva effekten av nitrater, oavsett hur länge de används;
• alfa-blockerare, inklusive doxazosin: kan bidra till utvecklingen av symtomatisk hypotoni, inklusive, i sällsynta fall, symtomatisk postural (ortostatisk) hypotoni;
• acetylsalicylsyra: i en dos på 150 mg orsakar inte ytterligare blödningstid medan du tar 50 mg sildenafil;
• etanol: ökar inte dess hypotensiva effekt när du tar 50 mg sildenafil;
• amlodipin: interagerar inte med sildenafil i en dos på 100 mg, kombinationen med blodtryckssänkande läkemedel orsakar inte ytterligare biverkningar.

Analoger

Dynamikos analoger är: Viagra, Vildegra, Vizarsin, Vigrande, Silafil, Olmax Strong, Ridgeamp, Maxigra, Taxier, Revazio, Tornetis, Erexesil.

Villkor för lagring

Förvaras oåtkomligt för barn.

Förvara vid temperaturer upp till 25 ° C.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Dynamo

Recensioner om Dynamo är positiva. Patienter anger effektiviteten av läkemedlet för erektil dysfunktion, även med användning av låga doser. De beskriver dess tolerans och rapporterar ansiktsspolning, nästäppa, ökat tryck. Biverkningar uppträder i liten utsträckning och går snabbt. Dynamisk handling kan pågå i 9 timmar. Jämförelse med dyra analoger noterar de ett rimligt pris.

Pris för Dynamo på apotek

Priset för Dynamiko per förpackning innehållande 1 tablett i en dos av 50 mg kan vara från 380 rubel, 4 tabletter i en dos av 50 mg - från 700 rubel, 1 tablett i en dos av 100 mg - från 550 rubel, 4 tabletter i en dos av 100 mg - från 895 rubel.

Dynamisk: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Dynamic Forward 50 mg oral dispersibel film 1 st. 152 RUB köpa

Dynamico Forward 100 mg oral spridbar film 1 st. 193 r köpa

Dinamiko 50 mg filmdragerade tabletter 1 st. RUB 250 köpa

Dynamico Forward 50 mg oral spridbar film 2 st. RUB 300 köpa

Dynamiko Long 20 mg filmdragerade tabletter 1 st. 320 RUB köpa

Recensioner Dynamic Long 320 RUB köpa

Dynamic Forward 100 mg oral dispergerbar film 2 st. 455 RUB köpa

Dinamiko 100 mg filmdragerade tabletter 1 st. 459 r köpa

Dinamiko tabletter p.p. 50 mg 1 st. 479 RUB köpa

Dinamiko tabletter p.p. 100 mg 1 st. RUB 481 köpa

Dinamiko 50 mg filmdragerade tabletter 4 st. 500 RUB köpa

Dynamiko Long tabletter p.p. 20 mg 1 st. 658 r köpa

Dinamiko tabletter p.p. 50 mg 4 st. 743 RUB köpa

Dinamiko Long 20 mg filmdragerade tabletter 2 st. 800 RUB köpa

Recensioner Dynamic Long 800 RUB köpa

Dinamiko 100 mg filmdragerade tabletter 4 st. RUB 820 köpa

Dynamiko Long 5 mg filmdragerade tabletter 14 st. 900 RUB köpa

Dinamiko tabletter p.p. 100 mg 4 st. 911 RUB köpa

Dynamiko Long tabletter p.p. 20 mg 2 st. 1160 RUB köpa

Dinamiko Long 5 mg filmdragerade tabletter 28 st. 1581 RUB köpa

Dynamiko Long tabletter p.p. 5 mg 14 st. 1834 RUB köpa

Dynamiko Long tabletter p.p. 5 mg 28 st. 3334 RUB köpa

Se alla erbjudanden från apotek

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!