Koriongonadotropin
Koriongonadotropin: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Läkemedelsinteraktioner
- 12. Analoger
- 13. Villkor för lagring
- 14. Villkor för utdelning från apotek
- 15. Recensioner
- 16. Pris på apotek
Latinskt namn: Gonadotrophin chorionic
ATX-kod: G03GA01
Aktiv ingrediens: koriongonadotropin (korionisk gonadotropin)
Tillverkare: Moscow Endocrine Plant (Ryssland)
Beskrivning och fotouppdatering: 2018-10-22
Priser på apotek: från 342 rubel.
köpa
Koriongonadotropin är ett läkemedel med gonadotrop, follikelstimulerande och luteiniserande verkan.
Släpp form och komposition
Doseringsform för frisättning av koriongonadotropin - frystorkat för beredning av en lösning för intramuskulär (i / m) administrering: frystorkat nästan vitt eller vitt pulver (i injektionsflaskor från ett glasrör, i blister med 5 injektionsflaskor komplett med 5 ampuller 1 ml lösningsmedel, i en kartong pack 1 pack).
Sammansättning av 1 flaska:
- aktiv substans: koriongonadotropin - 500, 1000, 1500 eller 5000 IE (internationella enheter);
- hjälpkomponent: mannitol (mannitol) - 20 mg.
Lösningsmedel: 0,9% natriumkloridinjektionsvätska - 1 ml.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Koriongonadotropin har en luteiniserande, follikelstimulerande och gonadotrop effekt, medan luteiniserande aktivitet är högre än follikelstimulerande.
Den aktiva substansen i läkemedlet är humant koriongonadotropin (hCG), som är ett gonadotropiskt hormon som produceras av moderkakan under graviditeten (utsöndras av njurarna oförändrat). Metoden för att erhålla ett ämne för läkemedlet är extraktion från urin med efterföljande rening.
HCG är nödvändigt för kvinnor och män för normal tillväxt och mognad hos könsceller, liksom för produktion av könshormoner.
Läkemedlet stimulerar utvecklingen av könsorgan och sekundära sexuella egenskaper. Dessutom främjar det ägglossningen och stimulerar syntesen av östrogen (östradiol) och progesteron hos kvinnor, och stimulerar också spermatogenes, produktionen av dihydrotestosteron och testosteron hos män.
Farmakokinetik
Efter i / m-administrering absorberas den väl. Halveringstiden är 8 timmar.
Uppnådd maximal plasmakoncentration av hCG i blodet observeras efter 4-12 timmar. Halveringstiden för koriongonadotropin är cirka 29-30 timmar, med daglig användning kan ackumulering av läkemedlet observeras.
Koriongonadotropin utsöndras i njurarna. Cirka 10–20% av den administrerade dosen finns oförändrad i urinen, huvuddelen utsöndras som fragment av β-kedjan.
Indikationer för användning
Koriongonadotropin 1500, 1000 och 500 IE
Kvinnor:
- upprätthålla fasen av corpus luteum;
- amenorré, anovulatorisk ovariell dysfunktion.
Män och pojkar:
- försenad pubertet associerad med brist på hypofysens gonadotropa funktion;
- hypogonadotrop hypogonadism;
- oligoasthenospermia, spermatogenesinsufficiens, azoospermia;
- kryptorkidism som inte är förknippad med anatomisk obstruktion;
- genomföra ett funktionellt Leydig-test för att bedöma testikelfunktionen vid hypogonadotrop hypogonadism före utnämning av långvarig stimulerande terapi;
- genomföra ett differentiellt diagnostiskt test av cryptorchidism / anorchism hos pojkar.
Koriongonadotropin 5000 IE
Kvinnor:
- induktion av ägglossning vid infertilitet, som orsakas av anovulation eller störningar i follikulär mognad;
- beredning av folliklar för punktering i program för kontrollerad ovariell hyperstimulering (för ytterligare reproduktionstekniker);
- upprätthålla fasen av corpus luteum.
Män:
- hypogonadotrop hypogonadism;
- genomföra ett funktionellt Leydig-test för att bedöma testikelfunktionen vid hypogonadotropisk hypogonadism innan långtidsstimulerande behandling utnämns.
Kontraindikationer
Absolut:
- hormonberoende köns- och bröstcancer (diagnostiserad eller misstänkt), inklusive äggstockscancer, bröstcancer, livmodercancer hos kvinnor och prostatacancer, bröstkarcinom hos män;
- organiska lesioner i centrala nervsystemet (tumörer i hypotalamus, hypofysen);
- djup ven tromboflebit;
- Hypotyreos;
- binjureinsufficiens;
- hyperprolaktinemi;
- för tidig pubertet hos pojkar (för 500, 1000 och 1500 IE);
- infertilitet, som inte är associerad med hypogonadotrop hypogonadism hos män;
- barn under 3 år (för 500, 1000 och 1500 IE);
- individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.
Ytterligare absoluta kontraindikationer för användning av läkemedlet hos kvinnor:
- blödning eller fläckar från slidan av okänt ursprung;
- missbildning av könsorganen, vilket är oförenligt med graviditet;
- primär äggstocksfel
- fibroid tumör i livmodern, vilket är oförenligt med graviditet;
- en historia av ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) (för 5000 IE);
- infertilitet som inte är associerad med anovulation (till exempel tubal eller cervikal uppkomst, för 500, 1000 och 1500 IE);
- polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) (vid 5000 IE);
- graviditet och amningsperioden.
Relativt (sjukdomar / tillstånd i närvaro av vilka utnämningen av koriongonadotropin kräver försiktighet):
- riskfaktorer för trombos (belastad personlig / familjehistoria, svår fetma med ett kroppsmassindex> 30 kg / m 2, trombofili, etc.);
- prepubertal ålder hos pojkar - för doser på 500, 1000 och 15000 IE;
- latent eller uppenbar hjärtsvikt, nedsatt njurfunktion, arteriell hypertoni, epilepsi, migrän, inklusive indikationer på dessa sjukdomar / tillstånd i historien - för män;
- bronkial astma.
Instruktioner för användning av koriongonadotropin: metod och dosering
Läkemedlet administreras långsamt intramuskulärt efter den preliminära tillsättningen av lösningsmedlet till lyofilisatet.
Dosregimen kan justeras individuellt av läkaren.
Koriongonadotropin 1000, 500 eller 1500 IE
Kvinnor:
- anovulatoriska cykler: 2-3 gånger med ett intervall på 2-3 dagar för 3000 ME, från 10-12 dagar av menstruationscykeln eller 6-7 injektioner - varannan dag för 1500 ME;
- upprätthålla fasen av corpus luteum: 2-3 injektioner av 1500-5000 IE i 9 dagar efter ägglossning eller embryoöverföring (till exempel en gång var tredje dag).
Män och pojkar:
- hypogonadotrop hypogonadism: 2-3 gånger i veckan, 1000-2000 ME. I fall av infertilitet kan ett läkemedel som innehåller follitropin (follikelstimulerande hormon) dessutom ordineras. Kursens varaktighet, där någon förbättring av spermatogenes kan förväntas, är minst 3 månader. Under perioden med läkemedelsanvändning bör testosteronersättningsterapi avbrytas. Efter förbättring, för att bibehålla resultatet, en tillräckligt isolerad användning av koriongonadotropin;
- försenad pubertet på grund av brist på hypofysens gonadotropa funktion: 2-3 gånger i veckan, 1500 ME under en kurs av minst 6 månader;
- kryptorkidism som inte orsakas av anatomisk obstruktion: två gånger i veckan, 500–1000 ME för barn 3–6 år eller 1500 ME för barn över 6 år; vid behov upprepa behandlingen;
- insufficiens av spermatogenes, oligoasthenospermi, azoospermi: dagligen 500 IE i kombination med menotropin (75 IE follikelstimulerande och luteiniserande hormon) eller var 5: e dag 2000 IE i kombination med menotropin (150 IE follikelstimulerande och luteiniserande hormon) 3 gånger i veckan månader. I fall av otillräcklig effekt eller frånvaro förskrivs läkemedlet 2-3 gånger i veckan, 2000 IE i kombination med menotropin (150 IE follikelstimulerande och luteiniserande hormon) 3 gånger i veckan under en kurs på 3-12 månader. Efter förbättring av spermatogenesen kan i vissa fall underhållsdoser av koriongonadotropin administreras;
- Differentiell diagnos av anorchism / cryptorchidism hos pojkar: en enstaka dos på 100 IE / kg, serumkoncentrationen av testosteron i blodet bestäms före testet och 72–96 timmar efter injektionen. Med anorchism kommer testet att vara negativt, vilket är ett bevis på frånvaron av testikelvävnad; med kryptorkidism, även om bara en testikel är närvarande, positiv (5-10 gånger ökning av testosteronkoncentrationen). Om testet är svagt positivt krävs en sökning efter gonaden (laparoskopi eller ultraljud i buken), eftersom det finns en hög risk för malignitet.
Koriongonadotropin 5000 IE
Kvinnor:
- induktion av ägglossning vid infertilitet, som orsakas av anovulation eller störningar i follikelmognad, beredning av folliklar för punktering i kontrollerade ovariella hyperstimuleringsprogram: 5000-10.000 IE en gång för att slutföra behandlingen med follikelstimulerande hormonpreparat;
- upprätthålla fasen av corpus luteum: 2-3 injektioner av 1500-5000 IE i 9 dagar efter ägglossning eller embryoöverföring (till exempel en gång var tredje dag).
Män:
- hypogonadotrop hypogonadism: 1 gång per vecka, 1500-6000 ME. I fall av infertilitet kan hCG administreras med ett läkemedel som innehåller follitropin 2-3 gånger i veckan. Kursens varaktighet, där någon förbättring av spermatogenes kan förväntas, är minst 3 månader. Under denna period bör testosteronersättningsterapi avbrytas. Efter förbättring för att bibehålla resultatet används i vissa fall koriongonadotropin isolerat;
- funktionstest Leydig: dagligen 5000 IE i 3 dagar (samtidigt). Efter den sista injektionen nästa dag dras blod och testosteronnivån testas. Provet bedöms som positivt om det finns en ökning med 30-50% eller mer från de ursprungliga värdena. Det är att föredra att kombinera detta test med ett annat spermogram samma dag.
Bieffekter
- immunsystem: i sällsynta fall - feber, generaliserat utslag;
- lokala reaktioner vid injektionsstället och allmänna störningar: smärta, blåmärken, rodnad, klåda, svullnad; i vissa fall allergiska reaktioner (utslag / smärta vid injektionsstället), ökad trötthet.
Koriongonadotropin 500, 1000 och 1500 IE
Kvinnor:
- nervsystemet: yrsel, huvudvärk;
- psyke: ångest, irritabilitet, depression;
- metabolism och näring: ödem.
Män och pojkar:
- subkutan vävnad och hud: akne;
- endokrina systemet: för tidig pubertet;
- könsorgan och bröstkörtlar: gynekomasti, utvidgning av penis, prostatahyperplasi, ökad känslighet hos bröstvårtans bröstvårtor hos män, med kryptorkidism - en ökning av testiklarna i inguinalkanalen.
Koriongonadotropin 5000 IE
Kvinnor:
- nervsystemet: huvudvärk;
- andningsorgan: hydrotorax vid svår OHSS;
- kärl: i sällsynta fall - tromboemboliska komplikationer associerade med kombinerad behandling av anovulatorisk infertilitet (i kombination med follikelstimulerande hormon), komplicerat av OHSS i svår form;
- könsorgan och bröstkörtlar: ömhet i bröstet, måttlig till svår OHSS (äggstocksdiameter> 5 cm eller stora ovariecyster> 12 cm i diameter, benägen att brista). Kliniska manifestationer av OHSS - bristande smärta i buken, hemoperitoneum, diarré, känsla av tyngd i underlivet, takykardi, minskad hemostas, blodtryck, ökad aktivitet av levertransaminaser, akut njursvikt, oliguri, andningssvikt, andfåddhet;
- matsmältningssystemet: ascites vid svår OHSS, buksmärta och dyspepsisymtom, inklusive illamående och diarré i samband med måttlig OHSS;
- psyke: ångest, irritabilitet, depression;
- metabolism och näring: viktökning (ett tecken på svår OHSS), ödem.
Män:
- subkutan vävnad och hud: akne;
- könsorgan och bröst: gynekomasti, förstoring av penis, prostatahyperplasi, överkänslighet hos bröstvårtans bröstvårtor.
Långvarig terapi kan öka biverkningarna.
Överdos
Läkemedlet kännetecknas av mycket låg toxicitet.
Mot bakgrund av en överdos kan kvinnor uppleva OHSS. Beroende på svårighetsgraden finns det flera typer av denna komplikation:
- ljus: äggstockarnas storlek överstiger vanligtvis inte 8 cm; symtom - obehag i buken, mindre buksmärta;
- medium: äggstockarnas genomsnittliga storlek är 8-12 cm; symtom - måttlig / lätt ökning av cystor på äggstockarna, ömhet i bröstet, buksmärta med måttlig intensitet, diarré, kräkningar och / eller illamående, ultraljudstecken på ascites;
- svår: storleken på äggstockarna överstiger vanligtvis 12 cm; symtom - viktökning, kliniska tecken på ascites (ibland hydrotorax), i sällsynta fall - tromboembolism; oliguri, hemokoncentration, hematokrit> 45%, hypoproteinemi, stora ovariecyster benägna att brista.
Grundläggande principer för OHSS-behandling vid överdosering (beroende på svårighetsgrad):
- ljus: sängstöd, övervakning av patientens tillstånd, dricker mycket mineralvatten;
- medium och svår (endast under stationära förhållanden): kontroll av hematokritnivån, andnings- och kardiovaskulära systemets funktion, njurar, lever, vatten / elektrolytbalans (diurese, förändringar i bukomkretsen, viktdynamik); intravenösa droppkristalloidlösningar (för att upprätthålla / återställa volymen av cirkulerande blod); intravenösa droppkolloidala lösningar, 1,5-3 liter per dag (med ihållande oliguri och bevarande av hemokoncentration); hemodialys (i fall av utveckling av njursvikt); antihistaminer, antiprostaglandin och kortikosteroidläkemedel (för att minska kapillärpermeabilitet); hepariner med låg molekylvikt, inklusive clexan, fraxiparin (för tromboembolism); 1-4 sessioner med plasmaferes med ett intervall på 1-2 dagar (för att förbättra de reologiska egenskaperna hos blod, minska storleken på äggstockarna,normalisering av syrabas-tillståndet och blodgaskompositionen); transvaginal punktering i bukhålan och paracentes (med ascites).
Överdoseringssymptom hos män och pojkar:
- gynekomasti;
- degeneration av könskörtlarna (i fall av orimligt långvarig behandling för kryptorkidism);
- beteendeförändringar hos pojkar, liknande de som observerats under första pubertetsfasen;
- en minskning av antalet spermier i utlösning hos män (i fall av drogmissbruk);
- seminiferous tubule atrophy (associerad med hämning av produktionen av follikelstimulerande hormon på grund av stimulering av produktionen av östrogener och androgener).
speciella instruktioner
Under behandlingen ökar sannolikheten för arteriell / venös tromboembolism, och därför bör patienter som tilldelats riskgruppen utvärdera fördelarna med in vitro-fertiliseringsterapi innan läkemedlet ordineras. Det bör också noteras att graviditeten i sig åtföljs av en ökad risk för trombos.
Användningen av koriongonadotropin ökar risken för multipel graviditet. Under behandlingen och i 10 dagar efter avslutad behandling kan läkemedlet påverka värdena för immunologiska tester, koncentrationen av hCG i plasma av urin och blod, vilket kan orsaka falskt positivt graviditetstestresultat.
Hos manliga patienter kan koriongonadotropin leda till en ökning av androgenproduktionen, och därför behöver patienter i riskzonen strikt medicinsk övervakning.
Eftersom hCG främjar för tidig pubertet eller för tidig stängning av tallkörtlarna krävs regelbunden övervakning av skelettutvecklingen.
Med ett högt innehåll av follikelstimulerande hormon hos män är behandlingen inte effektiv.
Långvarig terapi kan leda till bildandet av antikroppar mot läkemedlet.
En orimligt lång kurs med kryptorkidism, särskilt i närvaro av indikationer på kirurgiskt ingrepp, kan leda till degeneration av könsorganen.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Det rekommenderas att vägra att köra fordon under behandlingskursen.
Applicering under graviditet och amning
Enligt instruktionerna är koriongonadotropin kontraindicerat för användning under graviditet och amning.
Pediatrisk användning
HCG-behandling är inte ordinerad för barn under 3 år.
Läkemedelsinteraktioner
I kombination med beredningar av humant menopausalt gonadotropin (MHG) vid infertilitetsbehandling är det möjligt att öka symtomen på ovariell hyperstimulering, vilket inträffade på grund av användningen av MHG.
Kombinationen med höga doser glukokortikosteroider rekommenderas inte.
Inga andra interaktioner noteras.
Analoger
Korioniska gonadotropinanaloger är: Koral, Ecostimulin, Horagon, Pregnil.
Villkor för lagring
Förvara på en plats skyddad från ljus vid temperaturer upp till 20 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarhet (beroende på dos): 500, 1000 och 1500 IE - 4 år; 5000 IE - 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner av Chorionic Gonadotropin
Enligt recensioner stimulerar choriongonadotropin effektivt ägglossningen, vilket hjälper till att bli gravid och bära ett barn. Det finns också positiva recensioner när läkemedlet används för behandling av cystor på äggstockarna. Av bristerna indikerar de vanligtvis dess höga kostnad.
Pris för koriongonadotropin på apotek
Det ungefärliga priset för koriongonadotropin (5 ampuller per förpackning) är:
- Koriongonadotropin 500 IE - 365–385 rubel;
- Koriongonadotropin 1000 IE - 600-640 rubel;
- Koriongonadotropin 1500 IE - 1115 rubel;
- Koriongonadotropin 5000 IE - 2455-2795 rubel.
Chorionic gonadotropin: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Koriongonadotropin 500 IE frystorkat för beredning av en lösning för intramuskulär administrering komplett med ett lösningsmedel 1 ml 5 st. 342 r köpa |
|
Korionisk gonadotropin lyof. för prigot. lösning för intramuskulär injektion. 500ME 5ml 5 st. 421 r köpa |
|
Koriongonadotropin 1000 IE frystorkat för beredning av en lösning för intramuskulär administrering komplett med ett lösningsmedel 1 ml 5 st. 659 r köpa |
|
Korionisk gonadotropin lyof. för prigot. lösning för i / m. 1000ME 5ml 5 st. 674 RUB köpa |
|
Koriongonadotropin 1500 IE frystorkat för beredning av en lösning för intramuskulär administrering komplett med ett lösningsmedel 5 ml 5 st. 1039 RUB köpa |
|
Koriongonadotropin 5000 IE frystorkat för beredning av en lösning för intramuskulär administrering 5 ml 5 st. 2607 RUB köpa |
|
Korionisk gonadotropin lyof. prigot. lösning av intramuskulär injektion 5000 IE fl. 5 ml nr 5 (med natriumlösning chl-d 9 mg / ml amp. 1 ml nr 5) RUB 2724 köpa |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
