Mikardis Plus - Instruktioner För Användning, Recensioner, Pris, Analoger Av Tabletter

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Mikardis Plus

Mikardis Plus: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Micardis Plus

ATX-kod: C09DA07

Aktiv ingrediens: hydroklortiazid (hydroklortiazid) + telmisartan (telmisartan)

Producent: Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG (Tyskland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2018-11-26

Priser på apotek: från 1196 rubel.

köpa

Mikardis Plus är ett kombinerat blodtryckssänkande medel; angiotensin II (A-II) -receptorantagonist + tiaziddiuretikum.

Släpp form och komposition

Mikardis Plus släpps i form av tabletter - bikonvex, oval, två lager:

• dosering 40 / 12,5 mg och 80 / 12,5 mg - ett lager är rosa-beige, det andra är vitt med möjliga stänk av rosa-beige, på den vita ytan är det intrycket "H4" (40 / 12,5 mg) eller "H8" (80 / 12,5 mg) och företagets logotyp (7 st. i en blister, i en kartong 2, 4 eller 8 blister);
• dosering 80/25 mg - ett lager är vitt, med möjliga stänk av gult, det andra är gult; på den vita ytan finns ett avtryck "H9" och företagets logotyp (7 st. i en blister, i en kartong 1, 2 eller 4 blister).

1 tablett innehåller:

• aktiva ingredienser: Telmisartan - 40/80 mg + hydroklortiazid - 12,5 mg eller Telmisartan - 80 mg + hydroklortiazid - 25 mg;
• Ytterligare komponenter: povidon, natriumhydroxid, meglumin, magnesiumstearat, sorbitol, mikrokristallin cellulosa, laktosmonohydrat, majsstärkelse, natriumkarboximetylstärkelse, järnfärgad röd oxid (40 / 12,5 och 80 / 12,5), järnfärg gul oxid (80/25).

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Mikardis Plus är ett blodtryckssänkande läkemedel som är en kombination av telmisartan (en A-II-receptorblockerare) och hydroklortiazid (ett tiaziddiuretikum). Den kombinerade användningen av dessa komponenter ger en starkare blodtryckssänkande effekt än användningen av var och en av dem separat. Mottagning av detta läkemedel inom terapeutiska doser en gång om dagen leder till en gradvis uttalad blodtryckssänkning (BP).

Telmisartan

Telmisartan är en specifik antagonist (blockerare) av A-II-receptorer (AT _1- undertyp), vilket visar en blodtryckssänkande effekt vid oral användning. Skiljer sig i hög affinitet för AT _1- undertyp av A-II-receptorer, genom vilka den senare verkar. Har ingen agonistisk effekt på receptorn, från vilken den förskjuter A-II. Den aktiva substansen selektivt långsiktiga binder till AT ₁ subtyp av A-II-receptorer, medan det inte har någon affinitet till AT ₂subtyp, liksom andra angiotensinreceptorer. Den funktionella betydelsen av dessa receptorer och resultatet av deras eventuella överdrivna aktivering på grund av påverkan av A-II, vars nivå ökar med telmisartan, har inte studerats. Den aktiva ingrediensen orsakar en minskning av koncentrationen av aldosteron i blodet, blockerar inte jonkanaler och undertrycker inte nivån av renin i blodplasman. Telmisartan hämmar inte heller angiotensinkonverterande enzym (ACE) - kininas II, vilket förstör bradykinin, så en risk för biverkningar orsakade av bradykinin förväntas inte.

I närvaro av arteriell hypertoni hämmar användningen av telmisartan i en dos på 80 mg den hypertensiva effekten av A-II helt. Ämnets blodtryckssänkande aktivitet efter dess första orala administrering manifesteras inom 3 timmar. Åtgärdens åtgärd varar i 24 timmar och förblir betydande upp till 48 timmar. Det är vanligtvis möjligt att uppnå en uttalad hypotensiv effekt efter 28 dagar efter kursstart, förutsatt att Mikardis Plus tas regelbundet.

Hos patienter med högt blodtryck sänker telmisartan både systoliskt och diastoliskt blodtryck utan att ändra hjärtfrekvensen (HR). Om det är nödvändigt att plötsligt avbryta ämnet återgår blodtrycket gradvis till sina ursprungliga värden utan risk för att utveckla ett abstinenssyndrom.

Under telmisartanstudierna gjordes en bedömning av fall av kardiovaskulär död, icke-dödlig stroke, icke-dödlig hjärtinfarkt eller sjukhusvistelse på grund av kronisk hjärtsvikt (CHF). Hos patienter över 55 år med stroke, kranskärlssjukdom, perifer artärsjukdom eller diabetes mellitus med samtidig målorganskada (vänsterkammarhypertrofi, retinopati, makro- eller mikroalbuminuri i historien), sågs en minskning av kardiovaskulär sjuklighet och mortalitet.

Hydroklortiazid

Hydroklortiazid är ett tiaziddiuretikum. Ämnet påverkar, liksom andra representanter för denna klass av blodtryckssänkande läkemedel, mekanismen för elektrolytåterabsorption i njurarna, vilket direkt ökar utsöndringen av natrium och klorid (ungefär lika stora mängder). Resultatet av mediets diuretiska aktivitet är en minskning av volymen av cirkulerande blod (BCC), en ökning av plasmanivån av renin i blodet, en ökning av produktionen av aldosteron och en efterföljande ökning av halten kalium och kolväten i urinen, vilket leder till en minskning av kaliumkoncentrationen i blodplasman.

Med kombinerad användning av ämnet med telmisartan, eventuellt på grund av blockering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS), minskar kaliumförlusten i samband med detta diuretikum. Efter oral administrering av hydroklortiazid noteras ökad diurese efter 2 timmar och den maximala effekten observeras efter cirka 4 timmar. Diuretisk aktivitet hos Mikardis Plus observeras i cirka 6-12 timmar.

Långvarig användning av hydroklortiazid minskar risken för komplikationer av kardiovaskulära lesioner och dödlighet av dem.

Den blodtryckssänkande effekten av Mikardis Plus når som regel maximalt 4–8 veckor efter behandlingens början.

Farmakokinetik

Den kombinerade användningen av hydroklortiazid och telmisartan påverkar inte farmakokinetiken för var och en av dessa aktiva substanser separat.

Telmisartan

Vid användning oralt absorberas medlet snabbt från mag-tarmkanalen (GIT), biotillgängligheten är cirka 50%. Den maximala koncentrationen av ämnet i blodplasma (_Cmax) observeras i genomsnitt efter 0,5-1,5 timmar. När det tas samtidigt med mat kan en minskning av området under koncentrationstidskurvan (AUC) variera från 6% (vid en dos av 40 mg) till 19% (vid en dos av 160 mg). Efter 3 timmar efter oral administrering avtar plasmanivån av ämnet i blodet oavsett måltid.

Telmisartan kännetecknas av en hög bindning med blodplasmaproteiner (mer än 99,5%), främst med α1-glykoprotein och albumin. Distributionsvolymen (Vd) är cirka 500 liter.

Den metaboliska omvandlingen av ett ämne fortsätter genom konjugering med glukuronsyra. Läkemedlets metaboliter är farmakologiskt inaktiva, halveringstiden (T _1/2) är över 20 timmar. Ämnet utsöndras oförändrat genom tarmarna, mindre än 2% utsöndras via njurarna. Den totala plasmaclearance är cirka 900 ml / min.

Hos kvinnor är C _{max för} telmisartan ungefär 2-3 gånger högre än hos män, men detta påverkar inte signifikant effekten av Micardis Plus. Kvinnor har också en tendens att öka plasmanivån av hydroklortiazid, vilket är kliniskt obetydligt.

Hydroklortiazid

Efter oral administrering av Mikardis Plus i blodplasma observeras C _{max av} hydroklortiazid inom 1-3 timmar. Baserat på njurarnas totala utsöndring når ämnets absoluta biotillgänglighet cirka 60%. Det binder till plasmaproteiner med 64%, Vd är 0,8 ± 0,3 l / kg. Medlet metaboliseras inte i kroppen och utsöndras nästan oförändrat av njurarna. Cirka 60% av en oral dos av hydroklortiazid elimineras inom 48 timmar, njurclearance är cirka 250-300 ml / min, T1 _{/ 2} - 10-15 timmar.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna rekommenderas Mikardis Plus för användning för den komplexa behandlingen av arteriell hypertoni om det är ineffektivt att ta telmisartan eller hydroklortiazid som läkemedel mot monoterapi.

Kontraindikationer

Absolut:

• svår njursvikt, med kreatininclearance (CC) under 30 ml / min;
• svår leverfunktion (klass C på Child-Pugh-skalan);
• obstruktiva sjukdomar i gallvägarna;
• eldfast hyperkalcemi, hypokalemi;
• ärftlig fruktosintolerans (sorbitol ingår);
• syndrom av glukos-galaktosmalabsorption, laktasbrist och galaktosintolerans;
• ålder upp till 18 år
• samtidig behandling med aliskiren hos patienter med diabetes mellitus och njursvikt, med en glomerulär filtreringshastighet (GFR) <60 ml / min / 1,73 m²;
• graviditet och amning
• överkänslighet mot någon av komponenterna i läkemedlet eller andra sulfonamidderivat.

Relativ (Mikardis Plus-tabletter måste användas med extrem försiktighet):

• en minskning av BCC på grund av tidigare diuretikabehandling, begränsningar av saltintag, diarré eller kräkningar;
• funktionella störningar i levern eller progressiv leversjukdom (klass A och B på Child-Pugh-skalan);
• stenos i en artär i en enda njure eller bilateral stenos i njurartärerna (hotet om svår arteriell hypotoni och utvecklingen av njursvikt förvärras);
• tillstånd efter njurtransplantation (på grund av bristande erfarenhet av användning);
• idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenos;
• stenos i aorta och mitralventil;
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• CHF III - IV funktionsklass enligt NYHA-klassificering (New York Heart Association);
• hyperkalemi;
• diabetes;
• gikt (tiaziddiuretika kan framkalla hyperurikemi och förvärring av gikt);
• primär aldosteronism;
• vinkelstängningsglaukom.

Instruktioner för användning Mikardis Plus: metod och dosering

Tabletterna tas oralt en gång om dagen. Effekten av det blodtryckssänkande läkemedlet beror inte på matintaget.

Mikardis Plus i en dos av 40 / 12,5 mg kan ordineras till patienter i vilka blodtrycket inte är tillräckligt kontrollerat när de använder hydroklortiazid eller tar Mikardis i en dos på 40 mg.

Mikardis Plus i en dos av 80 / 12,5 mg kan ordineras till patienter i vilka det tar en dos på 40 / 12,5 mg eller tar Mikardis i en dos på 80 mg inte ger tillräcklig blodtryckskontroll.

Mikardis Plus i en dos på 80/25 mg kan ordineras till patienter hos vilka som tar det i en dos av 80 / 12,5 mg eller tar Mikardis i en dos på 80 mg inte leder till adekvat blodtryckskontroll, eller i fall där patientens tillstånd tidigare stabiliserats telmisartan eller hydroklortiazid när de används separat.

Vid svår hypertoni är användningen av telmisartan i en dos av 160 mg eller i kombination med hydroklortiazid i en dos av 12,5-25 mg per dag effektiv och tolereras vanligtvis väl.

Bieffekter

• kardiovaskulärt system: bradykardi ¹⁾, takykardi ³⁾, arytmier ³⁾, markant blodtryckssänkning (inklusive ortostatisk hypotoni) ³⁾;
• andningsorgan: andfåddhet ³⁾, andningssvårigheter (inklusive lunginflammation och lungödem) ³⁾;
• centrala nervsystemet: sömnlöshet ³⁾, sömnstörningar ³⁾, yrsel ^{2) 3)}, ökad excitabilitet ²⁾, depression ³⁾, ångest ³⁾, parestesi ³⁾, svimning / yrsel ³⁾;
• hematopoietiskt system och lymfsystem: anemi ¹⁾, hemolytisk anemi ²⁾, aplastisk anemi ²⁾, eosinofili ¹⁾, trombocytopeni ^{1) 2)}, neutropeni / agranulocytos ²⁾, leukopeni ²⁾, hämning av benmärgsfunktion ²⁾;
• matsmältningssystemet: muntorrhet ³⁾, flatulens ³⁾, diarré ³⁾, förstoppning ³⁾, buksmärta ³⁾, kräkningar ³⁾, anorexi ²⁾, aptitlöshet ²⁾, hyperkolesterolemi ²⁾, hyperglykemi ²⁾, dyspepsi ^{1) 2) 3)}, gastrit ³⁾, leversvikt ³⁾, leversjukdom ³⁾, pankreatit ²⁾, gulsot (hepatocellulär eller kolestatisk) ²⁾;
• muskuloskeletala systemet: smärta i nedre extremiteterna ³⁾, ryggsmärtor ³⁾, magkramper ³⁾, muskelspasmer ³⁾, bröstsmärtor ³⁾, tendinitliknande symtom (smärta i senorna) ¹⁾, artralgi ³⁾, myalgi ³⁾, artros ¹⁾;
• urinvägar: glukosuri ²⁾, interstitiell nefrit ²⁾, njursvikt (inklusive akut njursvikt) ¹⁾;
• reproduktionssystem: impotens ³⁾;
• sinnesorgan: övergående suddig syn ³⁾, synskadad ³⁾, xanthopsia ²⁾, akut myopi ²⁾, akut vinkelförslutande glaukom ²⁾;
• hud: ökad svettning ³⁾;
• allergiska reaktioner: klåda ³⁾, utslag ³⁾, läkemedelsutslag ^{1) 2)}, urtikaria ³⁾, erytem ³⁾, eksem ¹⁾, giftigt hudutslag ¹⁾, ljuskänslighetsreaktion ²⁾, toxisk epidermal nekrolys ^{1) 2)}, anafylaktiska reaktioner ^{1) 2)}, förvärring eller intensifiering av symtom på systemisk lupus erythematosus ³⁾, lupusliknande reaktioner ²⁾, angioödem (inklusive dödliga fall) ³⁾, systemisk vaskulit ²⁾, nekrotiserande angiit (vaskulit) ²⁾, återfall av systemisk lupus erythematosus ²⁾, nekrotiserande vaskulit ²⁾;
• infektioner: inflammation i spottkörtlarna ²⁾, urinvägsinfektioner (inklusive blåsor) ¹⁾, övre luftvägsinfektioner (bihåleinflammation, faryngit, bronkit) ^{1) 3)}, sepsis (inklusive dödliga fall) ¹⁾;
• metaboliska störningar: en ökning av aktiviteten av kreatinfosfokinas (CPK) ³⁾, en ökning av levernzymernas aktivitet ³⁾, en ökning av kreatininnivån i blodplasman ³⁾, en ökning av koncentrationen av urinsyra i blodet ³⁾, hyperurikemi ³⁾, ett brott mot vattenelektrolytbalansen ²⁾, hyponatremi ³⁾, hyperkalemi ¹⁾, hypokalemi ³⁾, hypertriglyceridemi ²⁾, försämring av glykemisk kontroll ²⁾, hypoglykemi (hos patienter med diabetes mellitus) ¹⁾, en minskning av nivån av hemoglobin i blodet ¹⁾, en minskning av BCC²⁾;
• andra: svaghet ^{1) 2)}, smärtsyndrom av olika lokalisering ³⁾, feber ²⁾, influensaliknande syndrom ³⁾.

¹⁾ - biverkningar observerade i kliniska studier av telmisartan.

²⁾ - biverkningar observerade i kliniska studier av hydroklortiazid.

³⁾ - Biverkningar som inte observerats i kliniska studier med kombinerad användning av telmisartan och hydroklortiazid, men som förväntades när Mikardis Plus togs.

Överdos

Överdoseringsfall av Mikardis Plus-tabletter har inte registrerats.

Symtom på en överdos av läkemedlets aktiva komponenter kan vara:

• Telmisartan: bradykardi, takykardi, markant blodtryckssänkning;
• hydroklortiazid: hypokalemi, hypokloremi och andra kränkningar av vattenelektrolytbalansen i blodet, en minskning av BCC, orsakar muskelspasmer och / eller förvärrande störningar i det kardiovaskulära systemet (arytmier orsakade av samtidig användning av hjärtglykosider eller andra antiarytmiska läkemedel).

Med utvecklingen av dessa reaktioner ordineras symptomatisk behandling, telmisartan avlägsnas inte från blodet med hjälp av hemodialys. Hydroklortiazid elimineras från kroppen genom hemodialys, men omfattningen av dess avlägsnande har inte fastställts. Det är nödvändigt att regelbundet övervaka nivån av kreatinin- och elektrolytbalansen i blodserumet.

speciella instruktioner

I vissa fall, på grund av hämning av RAAS-aktiviteten under läkemedelsbehandling, huvudsakligen vid samtidig behandling med läkemedel som påverkar detta system, är nedsatt njuraktivitet (inklusive utveckling av akut njursvikt). Som ett resultat bör behandling åtföljd av en dubbel blockering av RAAS (till exempel med en kombination av Mikardis Plus med ACE-hämmare eller aliskiren) utföras strikt individuellt, med systematisk noggrann övervakning av njurfunktionen (inklusive övervakning av kalium- och serumkreatinin).

Hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom (IHD) och diabetes mellitus när de tar A-II-receptorantagonister kan risken för dödlig hjärtinfarkt och plötslig kardiovaskulär död öka. Eftersom kranskärlssjukdom i närvaro av diabetes mellitus kan vara odiagnostiserad på grund av asymtomatisk förlopp krävs en lämplig diagnos (inklusive träningstresstest) för att identifiera och behandla den innan du påbörjar behandling med Mikardis Plus.

Hydroklortiazid tillhör sulfonamidderivat och kan orsaka en idiosynkratisk reaktion, manifesterad i form av akut vinkelförslutningsglaukom och akut övergående myopi. Symtom på dessa komplikationer inkluderar ögonsmärta eller en kraftig minskning av synskärpan, vilket uppträder i de flesta fall i flera timmar till flera veckor efter att du börjat ta Mikardis Plus. I avsaknad av terapi kan det utvecklade akuta vinkelstängningsglaukom orsaka synförlust. För att behandla denna reaktion är det först och främst nödvändigt att omedelbart sluta ta hydroklortiazid. Om det intraokulära trycket förblir okontrollerat kan det vara nödvändigt att genomföra akut konservativ eller kirurgisk behandling. Riskfaktorer för akut vinkelförslutningsglaukom kan vara tecken på en historia av allergi mot penicillin eller sulfonamider.

Hydroklortiazid kan, liksom andra tiaziddiuretika, leda till störningar i vattenelektrolytbalansen och syrabas-tillståndet (hyponatremi, hypokalemi och hypokloremisk alkalos). Tecken på denna komplikation kan vara en känsla av törst, muntorrhet, allmän svaghet, ångest, sömnighet, muskelsvaghet, myalgi eller ryckningar i vadmusklerna (kramper), en markant blodtryckssänkning, illamående, kräkningar, takykardi, oliguri.

Hotet om hypokalemi ökar främst hos patienter med levercirros, mot bakgrund av ökad diurese, med en saltfri diet och i fallet med en kombination av Mikardis Plus med gluko- och mineralokortikosteroider eller kortikotropin.

Trots att kliniskt signifikant hyperkalemi inte registrerades vid behandlingen av Mikardis Plus, bör man komma ihåg att riskfaktorerna för dess förekomst inkluderar diabetes mellitus, hjärtsvikt och / eller njursvikt.

Det finns ingen information som bekräftar Mikardis Plus förmåga att minska eller förhindra utveckling av hyponatremi orsakad av diuretika. Hypokloremi är vanligtvis mindre och kräver ingen behandling.

Tiaziddiuretika ökar sannolikheten för en minskning av njurkalciumutsöndringen och uppkomsten av en övergående och liten ökning av serumkalciumnivåerna. Utvecklingen av svår hyperkalcemi kan vara ett symptom på latent hyperparatyreoidism. Om en bedömning av paratyroidkörtlarnas funktion krävs, bör tiaziddiuretika avbrytas.

Mikardis Plus verkar mindre effektivt hos patienter i Negroid-rasen.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Eftersom yrsel och sömnighet kan utvecklas när du tar Mikardis Plus, måste särskild försiktighet iakttas när du kör fordon och utför arbete relaterat till kontrollmekanismer som kräver ökad uppmärksamhet.

Applicering under graviditet och amning

Användningen av Mikardis Plus är kontraindicerad för gravida kvinnor. Användning av A-II-receptorantagonister rekommenderas inte under graviditetens första trimester. Om graviditet bekräftas bör användningen av dessa läkemedel avbrytas omedelbart. Om det behövs förskrivs patienter alternativa blodtryckssänkande läkemedel som har en fastställd säkerhetsprofil för graviditeten.

I II-III-trimestrarna är behandling med A-II-receptorblockerare kontraindicerad, eftersom det under prekliniska studier visade sig att de under dessa perioder av graviditeten kan orsaka fetotoxicitet hos människor (saktning av kranialbenifiering, oligohydramnios, nedsatt njuraktivitet) samt neonatal toxicitet. (hyperkalemi, hypotoni, njursvikt). Om under andra trimestern av graviditeten ordinerades behandling med A-II-receptorantagonister, bör fostret genomgå en ultraljudsundersökning av skalben och njurfunktion. Nyfödda vars mödrar tog läkemedel av denna klass bör noggrant övervakas för arteriell hypotoni.

Erfarenheterna av att använda hydroklortiazid hos gravida kvinnor, särskilt under första trimestern, är begränsade. Det är känt att detta ämne passerar genom placentabarriären och med hänsyn till den farmakologiska mekanismen för dess verkan kan det förväntas att intag av Mikardis Plus under graviditetens II-III-trimestrar kan orsaka störningar av fetoplacental perfusion och orsaka sådana oönskade effekter i embryot / fostret som trombocytopeni, gulsot, elektrolytobalans. Hydroklortiazid ska inte användas för högt blodtryck och ödem i samband med graviditet, med preeklampsi (på grund av förvärringen av risken för en minskning av plasmavolymen och en minskning av placentaperfusion) och i avsaknad av en positiv effekt i dessa kliniska situationer.

För behandling av essentiell hypertoni hos gravida kvinnor kan hydroklortiazid endast ordineras i extremt sällsynta fall, om det är omöjligt att använda en annan behandling.

Att ta Mikardis Plus under amning är kontraindicerat.

Studier av läkemedlets effekt på fertilitet hos människa har inte utförts.

Pediatrisk användning

Eftersom säkerheten och effekten av att använda Mikardis Plus hos barn och ungdomar inte har fastställts är läkemedlet kontraindicerat hos patienter under 18 år.

Med nedsatt njurfunktion

I närvaro av svår njursvikt (CC under 30 ml / min) är användning av Mikardis Plus kontraindicerad.

Det rekommenderas att använda ett blodtryckssänkande medel med försiktighet mot bakgrund av stenos i artär i en enda njure eller bilateral stenos i njurartärerna och i tillståndet efter njurtransplantation. Hos patienter med mild / måttlig funktionsnedsättning i njurarna (CC över 30 ml / min) krävs ingen dosjustering av Mikardis Plus, men de bör kontrolleras regelbundet för njuraktivitet.

För kränkningar av leverfunktionen

I närvaro av allvarliga leverfunktioner (klass C på Child-Pugh-skalan) är användningen av Mikardis Plus kontraindicerad.

Patienter med funktionsnedsättning i levern eller progressiv leversjukdom (klass A och B på Child-Pugh-skalan) bör använda läkemedlet med försiktighet, eftersom även med små förändringar i vatten- och elektrolytbalansen förvärras risken för att utveckla leverkoma. Vid mild / måttlig leverfunktion bör den maximala dagliga dosen av Mikardis Plus inte överstiga 40 / 12,5 mg.

Användning hos äldre

De farmakokinetiska parametrarna för Mikardis Plus hos äldre patienter skiljer sig inte från dem hos unga patienter, vilket innebär att en dosförändring hos äldre inte krävs.

Läkemedelsinteraktioner

Interaktionsreaktioner möjliga med kombinerad användning av telmisartan och andra läkemedel:

• hydroklortiazid, warfarin, digoxin, simvastatin, glibenklamid, amlodipin: ingen kliniskt signifikant interaktion hittades; avslöjade en ökning av den genomsnittliga plasmakoncentrationen av digoxin i blodet med cirka 20%; med kombinerad användning av telmisartan och digoxin rekommenderas det att regelbundet bestämma nivån av den senare i blodet;
• litiumpreparat: i sällsynta fall är en reversibel ökning av litiumhalten i blodet möjlig, fortsätter med toxiska fenomen, och därför är det nödvändigt att kontrollera dess koncentration i serum;
• andra blodtryckssänkande läkemedel: en ökning av den blodtryckssänkande effekten är möjlig; med kombinationen av telmisartan och ramipril ökade AUC _0-24 och C _{max för den} senare och dess metabolit (ramiprilat) 2,5 gånger; den kliniska betydelsen av denna interaktion är okänd;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive acetylsalicylsyra, som används som ett antiinflammatoriskt medel (i en daglig dos på högst 3 g): icke-selektiva NSAID och cyklooxpgenas-2 (COX-2) -hämmare hos patienter med nedsatt BCC kan leda till utveckling av akut njursvikt; medel som påverkar RAAS kan uppvisa en synergistisk effekt; med en kombination av telmisartan och NSAID i början av behandlingen är det nödvändigt att kompensera för BCC och övervaka njurfunktionen; med denna kombination, som ett resultat av undertryckandet av den vasodilaterande effekten av prostaglandiner, noterades en minskning av effekten av telmisartan; i kombination med paracetamol och ibuprofen avslöjades ingen kliniskt signifikant effekt.

Interaktionsreaktioner möjliga med kombinerad användning av hydroklortiazid med andra läkemedel / medel:

• antidiabetiska orala medel och insulin: dosjustering av dessa läkemedel kan vara nödvändig;
• barbiturater, opioida analgetika, etanol: hotet om ortostatisk hypotoni förvärras;
• kolestyramin, kolestipol: absorptionen av hydroklortiazid är nedsatt;
• metformin: risken för mjölksyraacidos ökar;
• pressoraminer (inklusive noradrenalin): effekten av dessa medel kan försvagas;
• hjärtglykosider: risken för att utveckla hypomagnesemi / hypokalemi orsakad av tiaziddiuretika förvärras, liksom uppkomsten av arytmier orsakade av användningen av hjärtglykosider;
• icke-depolariserande muskelavslappnande medel (inklusive tubokurarinklorid): det är möjligt att förbättra dessa fondernas verkan;
• kalciumpreparat: halten kalcium i blodserumet kan öka på grund av en minskning av dess utsöndring genom njurarna; med denna kombination är det nödvändigt att regelbundet övervaka koncentrationen av kalcium i blodet och vid behov ändra dess dos;
• anti-giktmedel: en ökning av nivån av urinsyra i blodserumet är möjlig, vilket kan kräva en korrigering av dosen av urikosuriska medel; det kan finnas en ökning av förekomsten av överkänslighetsreaktioner mot allopurinol;
• biperidin, atropin och andra m-antikolinergika: gastrointestinal motilitet försvagas; ökar biotillgängligheten för tiaziddiuretika;
• diazoxid, betablockerare: det är möjligt att öka hyperglykemi orsakad av dessa läkemedel;
• laxermedel, kaliumeliminerande diuretika; gluko- och mineralokortikosteroider, amfotericin B, kortikotropin, bensylpenicillin, karbenoxolon, acetylsalicylsyraderivat och andra läkemedel som leder till utsöndring av kalium och utvecklingen av hypokalemi: den hypokalemiska effekten förbättras; hypokalemi på grund av hydroklortiazid kompenseras av den kaliumsparande effekten av telmisartan;
• NSAID: möjligen försvagning av den antihypertensiva och diuretiska effekten;
• kaliumpreparat, kaliumsparande diuretika och andra läkemedel som ökar serumkaliumnivåerna (heparin); ersättning av natrium i bordssalt med kaliumsalter: hyperkalemi kan förekomma; bör regelbundet övervaka plasmakoncentrationen av kalium i blodet;
• cytotoxiska medel (till exempel cyklofosfamid, metotrexat): renal utsöndring av dessa medel minskar och deras myelosuppressiva effekt ökar;
• glycyrrhizic acid (lakritsrot): en minskning av kaliumnivån i blodserumet är möjlig (utveckling av hypokalemi);
• amantadin: risken för biverkningar orsakade av detta ämne ökar.

Analoger

Analoger av Mikardis Plus är: Telzap Plus, Telsartan N, Telpres Plus, etc.

Villkor för lagring

Förvara på en torr plats, utom räckhåll för barn, vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Mikardis Plus

Recensioner av Mikardis Plus från patienter och kardiologer är mestadels positiva. Läkemedlet anses vara effektivt och visar goda resultat även vid behandling av kronisk högt blodtryck. Det finns en minimal effekt av läkemedlet på hjärtfrekvensen och dess mer uttalade terapeutiska effekt jämfört med Mikardis.

Det finns inga klagomål om utvecklingen av biverkningar. Nackdelen med Mikardis Plus anses av många vara dess höga kostnad.

Pris för Mikardis Plus på apotek

Priset på Mikardis Plus-tabletter 80 / 12,5 mg kan vara 1020-1100 rubel. per förpackning innehållande 28 st.

Mikardis Plus: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Mikardis Plus tabletter 80 mg + 12,5 mg 28 st. 1196 RUB köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!