Lårbenet - Struktur, Fraktur Och Dess Tecken, Nekros, Behandling

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Lårben

Lårbenet (Latin osfemoris) är det största och längsta rörformiga benet i det mänskliga skelettet, som fungerar som en rörelsespak. Dess kropp har en cylindrisk form något böjd och vriden längs axeln, vidgad nedåt. Den främre ytan på lårbenet är slät, den bakre ytan är grov och fungerar som platsen för muskelfästning. Den är uppdelad i de laterala och mediala läpparna, som ligger nära mitten av lårbenet intill varandra och avviker nedåt och uppåt.

Den laterala läppen tjocknar och expanderar nedåt och passerar in i gluteal tuberosity - den plats som gluteus maximus-muskeln är fäst vid. Den mediala läppen sjunker ner och förvandlas till en grov linje. Längst ner på lårbenet rör sig läpparna gradvis och begränsar poplitealytan med en triangulär form.

Den distala (nedre) änden av lårbenet är något breddad och bildar två rundade och ganska stora kondyler, som skiljer sig från varandra i storlek och krökningsgrad. I förhållande till varandra ligger de på samma nivå: var och en av dem skiljs från sin "bror" av en djup interkondylär fossa. Kondylernas ledytor bildar en konkav patellär yta, på vilken patellan är fäst med baksidan.

Lårbenshuvud

Lårbenets huvud vilar på den överlägsna proximala epifysen och ansluter till resten av benet med hjälp av en nacke som är åtskild från axeln i lårbenkroppen i en vinkel på 114-153 grader. På grund av bäckenets större bredd närmar sig lårbenets lutningsvinkel en rak linje.

Vid gränserna för övergången av nacken till lårbenets kropp finns det två kraftfulla knölar, som kallas trochanters. Platsen för större trochanter är lateral; den trochanteriska fossa ligger på sin medianyta. Den mindre trochanteren ligger under nacken och intar en medial position i förhållande till den. Fram är båda trochantersna - både stora och små - förbundna med en intertrochanteric topp.

Fraktur på lårbenet

En femurfraktur är ett tillstånd som kännetecknas av en kränkning av dess anatomiska integritet. Oftast förekommer det hos äldre när det faller på sidan. De samtidiga faktorerna för höftfrakturer i dessa fall är minskad muskeltonus och benskörhet.

Tecken på en fraktur är svår smärta, svullnad, nedsatt funktion och deformation av lemmarna. Trochanteriska frakturer kännetecknas av mer intensiv smärta som förvärras när man försöker röra sig och känna. Huvudsymptomet för en fraktur i höftens övre del (hals) är det "klibbiga hälsymptomet" - ett tillstånd där patienten inte kan vända benet i rät vinkel.

Lårbenfrakturer är indelade i:

• Extra-artikulär, som i sin tur är uppdelad i påverkad (bortförande), inte påverkad (adduktion), trochanterisk (intertrochanteric och pertrochanteric);
• Intra-artikulär, som inkluderar en fraktur på lårbenshuvudet och en fraktur i lårbenshalsen.

Dessutom skiljer sig följande typer av intraartikulära höftfrakturer i traumatologi:

• Huvudstad. I detta fall påverkar frakturlinjen lårbenshuvudet;
• Underhuvudstad. Frakturplatsen ligger omedelbart under huvudet;
• Transcervikal (trancervikal). Frakturlinjen är i området för lårbenshalsen;
• Basiscervical, där frakturstället ligger på gränsen till lårbenets nacke och kropp.

Om frakturerna punkteras, när ett fragment av lårbenet kilas in i ett annat ben, utövas konservativ behandling: patienten placeras på en säng med ett träskydd placerat under madrassen medan det skadade benet vilar på Beller-skenan. Vidare utförs skelettdragning för kondylerna i underbenet och låret.

Vid förskjutna frakturer, som kännetecknas av deformation och en ond position i extremiteten, rekommenderas kirurgi.

Lårbenet nekros

Femur-nekros är en allvarlig sjukdom som utvecklas till följd av ett brott mot benvävnadens struktur, näring eller fettdegeneration. Den främsta orsaken till den patologiska processen som utvecklas i lårbensstrukturen är en kränkning av blodmikrocirkulationen, osteogenesprocesser och som ett resultat död av benvävnadsceller.

Det finns fyra steg av lårbenekros:

• Steg I kännetecknas av periodisk smärta som strålar ut till ljumskområdet. I detta skede skadas den cancellösa substansen i lårbenshuvudet;
• Steg II kännetecknas av svår konstant smärta som inte försvinner i vila. Radiografiskt är lårbenets huvud prickat med små äggskalssprickor;
• Steg III åtföljs av atrofi av glutealmusklerna och lårmusklerna, det är en förskjutning av glutealfolden, förkortning av underbenen. Strukturella förändringar är cirka 30-50%, en person är benägen för halthet och använder en käpp för rörelse.
• Steg IV - den tid då lårbenshuvudet förstörs, vilket leder till patientens funktionshinder.

Förekomsten av lårbenekros underlättas av:

• Skador i höftleden (särskilt med en fraktur på lårbenshuvudet);
• Hushållsskador och kumulativ överbelastning, som erhållits under sport eller fysisk aktivitet;
• De toxiska effekterna av vissa läkemedel;
• Stress, alkoholmissbruk;
• Medfödd dislokation (dysplasi) i höften;
• Bensjukdomar såsom osteoporos, osteopeni, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit;
• Inflammatoriska, förkylningar, som åtföljs av endotel dysfunktion.

Metoden för behandling av femoral nekros beror på sjukdomsstadiet, dess natur, ålder och individuella egenskaper hos patienten. Hittills finns det inga läkemedel som helt kan återställa blodcirkulationen i lårbenshuvudet, därför utförs organåterställning oftast med kirurgiska metoder. Dessa inkluderar:

• Dekompression av lårbenet - borrning av flera kanaler i lårbenets huvud, inuti vilka kärl börjar bildas och växa;
• Fibula transplantattransplantation;
• Endoprotetik, där en skadad fog ersätts av en mekanisk struktur.

Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.