Kronisk faryngit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Kroniska faryngit symtom
- Diagnostik
- Kronisk faryngitbehandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande av kronisk faryngit
Kronisk faryngit är en kronisk inflammation i slemhinnan i svalghålan, en återkommande sjukdom som uppstår med perioder av remission och förvärring.
I strukturen av ÖNH-patologi är klagomål om smärta och ont i halsen den näst vanligaste efter sjukdomar i näshålan och dess paranasala bihålor. Vid ett polikliniskt möte presenteras de var fjärde av tio patienter.
Typer och tecken på kronisk faryngit
Ett karaktäristiskt drag av kronisk faryngit är en isolerad inflammation i en av delarna av svalget (nasofarynx, oropharynx eller laryngopharynx) utan inblandning av lymfoidformationer, dvs. tonsiller, i den patologiska processen.
Kronisk faryngit fungerar vanligtvis som en oberoende patologi, men i vissa fall är det bara ett symptom på andra sjukdomar, inklusive akuta infektiösa processer.
För tidig diagnos och behandling av sjukdomen kan leda till spridning av inflammation till närliggande ENT-organ eller orsaka utveckling av en inflammatorisk process i avlägsna strukturer (hjärta, njurar, leder, etc.), och också avsevärt minska patientens livskvalitet.
Orsaker och riskfaktorer
Orsakerna till kronisk faryngit kan vara både patogena mikroorganismer och den aggressiva effekten av ogynnsamma miljöfaktorer.
Den överväldigande majoriteten av patogener som oftast framkallar utvecklingen av en akut sjukdom, som omvandlas till en kronisk form med alltför tidig diagnos och inkompetent behandling, representeras av följande virus:
- rhinovirus (mer än 80% av alla fall av sjuklighet);
- adenovirus;
- coronavirus;
- influensa- och parainfluensavirus;
- respiratoriskt synkytialt virus;
- herpes simplex-virus typ I och II;
- enterovirus
- Coxsackie-virus;
- Epstein-Barr-virus;
- cytomegalovirus.
I vissa fall är virus ett slags "pionjärer" som skapar optimala förhållanden för aktivering av sin egen villkorligt patogena mikroflora och tillsatsen av en sekundär bakteriell infektion. Oftast orsakas inflammation i svalgslemhinnan av Neisseria, difteroider, grönare (icke-hemolytiska) streptokocker, β-hemolytiska streptokocker, epidermal stafylokocker, corynebakterier (med undantag av difteri), svampar av släktet Candida.
I 80% av fallen orsakas kronisk faryngit av rhinovirus
Förutom virala och bakteriella medel kan kronisk faryngit orsakas av systematisk exponering för aggressiva fysiska eller kemiska faktorer:
- joniserande strålning;
- damm;
- flyktiga kemikalier (toluen, formaldehyder, färg- och lackföreningar, produkter för bearbetning av kolväten etc.);
- heta ångor och vätskor;
- mekanisk skada på slemhinnan;
- förbränningsprodukter;
- allergener etc.
Utvecklingen av kronisk faryngit underlättas av inverkan på kroppen av lokala och allmänna riskfaktorer, som inkluderar:
- slemhinnans strukturella egenskaper;
- arbeta i farlig produktion (metallindustri och andra typer av industri, vilket innebär arbete i en het butik, kolgruvor, oljeraffinaderier, fabriker för produktion av färger och lacker, bekämpningsmedel, gödselmedel etc.)
- arbeta i räddningsområdet;
- rökning, alkoholmissbruk;
- Andningssvårigheter (allergisk rinit, krökning i näs septum, polypväxt);
- förändringar i den endokrina bakgrunden (klimakteriet, hypotyreos etc.);
- hypo- eller avitaminos;
- tillstånd av immunsuppression;
- sjukdomar i mag-tarmkanalen;
- allmän hypotermi i kroppen
- närvaron av allvarliga kroniska sjukdomar (diabetes mellitus, njur- och hjärtsvikt, bronkialastma, etc.);
- förekomsten av fokus för kronisk infektion i munhålan eller närliggande ENT-organ;
- torrt, varmt klimat;
- ogynnsam ekologisk situation
- ålderdom (åldersrelaterade involutionella förändringar i slemhinnan).
Former av sjukdomen
Följande former av kronisk faryngit särskiljs:
- enkel eller catarrhal;
- hypertrofisk (granulär);
- atrofisk;
- blandad.
Kroniska faryngit symtom
Kronisk faryngit kännetecknas inte av förekomsten av uttalade kliniska manifestationer: det finns ingen ökning av kroppstemperaturen, tecken på berusning, försämring av det allmänna tillståndet.
De viktigaste symptomen på kronisk faryngit:
- svett, torr hals
- hosta
- obehag vid sväljning
- i en kronisk inflammatorisk process i struphuvudet är röstens heshet möjlig;
- känsla av klump i halsen
- en känsla av obehag, en tvångsmässig lust att hosta upp.
I den atrofiska formen av sjukdomen ser slemhinnan i den bakre svalgväggen uttunnad, blek, blank ("lackerad"), blodfyllda kärl, spår av torkat slem är synliga på den.
Hosta, svett, torr hals är de viktigaste symptomen på kronisk faryngit
Hypertrofisk kronisk faryngit kännetecknas av foci av hyperplasi, förtjockning av slemhinnan med förstorade, kaotiskt placerade folliklar. De laterala tubofaryngeala åsarna är också förstorade och ödematösa. På ytan av svalget noteras spår av en viskös utsöndring.
Under perioden med sjukdomsförvärring blir den kliniska bilden mer uttalad:
- intensiv smärta
- symptom på den första sippan (maximal svårighetsgrad av smärta under den första sippan, sväljning av saliv, minskning efter drickning eller flera sväljrörelser);
- ökning och ömhet i regionala lymfkörtlar (submandibular, posterior cervical, parotid);
- försämring av allmän hälsa (huvudvärk, allmän svaghet, ökad trötthet, etc.);
- liten ökning av kroppstemperaturen
- rodnad och svullnad i orofaryngeal slemhinna
- närvaron av slemhinnor eller mukopurulenta sekret på baksidan av svalget, hypertrofi av enskilda folliklar.
Kronisk faryngit åtföljer ofta sjukdomar i mag-tarmkanalen, där bristen på hjärtsfinkter i magen noteras. I dessa fall kastas aggressivt maginnehåll i matstrupen i matstrupen och i svalget, vilket irriterar slemhinnan i svalget. Samtidigt kompletteras de typiska symtomen på sjukdomen med halsbränna, rapningar, en brännande känsla längs matstrupen, som uppträder ibland, ofta när man flyttar till en horisontell position.
I vissa fall kan kronisk faryngit vara iatrogen till sin natur, vilket är en komplikation av felaktig behandling av sjukdomar i näshålan (som regel okontrollerat intag av vasokonstriktordroppar). Långvarig användning av lokala läkemedel som minskar svullnad i näshålans slemhinna och bildandet av slem bidrar till störningen av lokal blodcirkulation i nasofarynxområdet och utvecklingen av atrofiska förändringar i slemhinnan.
Diagnostik
Diagnos av kronisk faryngit är i de flesta fall inte svårt. Den är baserad på en omfattande bedömning av den kliniska bilden, laboratoriedata:
- ett allmänt blodprov (leukocytos med en neutrofil förskjutning åt vänster, acceleration av ESR under en förvärring, under remission finns inga förändringar i blodprovet);
- biokemiskt blodprov (indikatorer för akut fas under en förvärring, under remission finns inga förändringar i blodprovet);
- sådd av materialet i svalghålan på ett näringsmedium för att isolera grupp A β-hemolytisk streptokock;
- bestämning av streptokockantigen i utstryk genom agglutinationsmetod;
- immunodiagnostics av ökade titrar av anti-streptokockantikroppar.
Ett av stadierna i diagnosen kronisk faryngit är ympningen av faryngealkavitetsmaterialet på ett näringsmedium.
Detektion av β-hemolytisk grupp A streptokock i materialet från ett utstryk från svalghålan utförs för att bestämma behandlingens taktik, eftersom antibiotikabehandling i detta fall är nödvändig. Denna typ av mikroorganism är den mest patogena i streptokockgruppen, som kan provocera ett antal allvarliga infektiösa och inflammatoriska sjukdomar, därför är dess snabba upptäckt och utrotning nödvändigt för att förhindra utvecklingen av sekundära komplikationer.
Kronisk faryngitbehandling
Den okomplicerade kursen av kronisk faryngit kräver i regel inte systemisk behandling. I de flesta fall stoppas episoder av förvärringar av lokala antiseptiska och smärtstillande läkemedel, införandet av värmande kompresser, rikliga alkaliska drycker och vidhäftning till en berikad diet.
Antibiotikabehandling för behandling av kronisk faryngit används sällan, den vanligaste är lokala antimikrobiella läkemedel i form av sköljningar, sprayer, pastiller, pastiller, ofta i kombination med ett bedövningsmedel:
- antiseptika (klorhexidin, hexetidin, bensydamin, ambazon, tymol och dess derivat, alkoholer, jodderivat, etc.);
- fytopreparat med antiseptisk effekt;
- antimikrobiella medel av naturligt ursprung (lysozym);
- biodlingsprodukter;
- bakteriella lysat.
Antiseptisk gurgling är en effektiv behandling för kronisk faryngit
Den huvudsakliga begränsningen för användningen av vissa terapeutiska medel är deras lokala irriterande effekt (som till exempel i derivat av jod, propolis) och förmågan att framkalla allergiska reaktioner (naturläkemedel, biprodukter, preparat som innehåller eteriska oljor, etc.).
Utnämning av antibakteriella läkemedel för förvärring av kronisk faryngit rekommenderas vid sekundär infektion. Behandlingsförloppet, som rekommenderas av Världshälsoorganisationen, bör i detta fall vara minst tio dagar. Antibiotikabehandling börjar med halvsyntetiska skyddade penicilliner, andra och tredje generationens cefalosporiner. Med sin intolerans rekommenderas makrolider (azalider).
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Komplikationer av kronisk faryngit kan vara:
- tonsillofaryngit;
- eustakit, labyrintit;
- laryngit;
- paratonsillit;
- paratonsillar eller retrofaryngeal abscess;
- mediastinit;
- malign transformation av den atrofiska formen av sjukdomen;
- sekundär skada på hjärtat, njurarna, lederna.
Prognos
Med snabb diagnos och komplex behandling är prognosen gynnsam.
Förebyggande av kronisk faryngit
- Undvik hypotermi.
- Överensstämmelse med säkerhetsåtgärder vid arbete i farliga industrier, användning av personlig skyddsutrustning.
- Att sluta röka.
- Snabb sanering av munhålan och behandling av sjukdomar i ÖNH-organen.
- Undvik kryddig, alltför varm eller kryddig mat, speciellt kontinuerligt.
- Återställande av normal näsandning.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
